肝脓肿置管引流23例

<正> 近4年间,我们采用经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿23例,现报告如下。 1 临床资料 23例中,男18例,女5例;年龄最小19岁,最大55岁。肝右叶19例,左叶4例,均为单发性脓肿;细菌性19例,阿米巴4例。脓腔直径最大11.5cm,最小4.5cm;脓腔距体表最深7.0cm,最浅2.5cm。发病至就诊时间最长14天。经B超确诊21例,CT确诊2例。 2 治疗方法 本组病例于置管前均在B超或A超下定点定向、消毒铺巾局麻后,试行穿刺脓腔,抽得脓液后,穿刺针暂不拔出,切开皮肤1.0cm,再置换有侧臂套管针穿刺,     

经皮腹腔穿刺置双腔套管持续冲洗引流治疗膈下脓肿9例

<正> 1993年12月至1995年6月我们用自行设计的双腔套管在B超引导下经皮腹腔穿刺持续抗生素冲洗引流治疗膈下脓肿9例,报告如下。 1 一般资料 本组病人男6例,女3例;年龄17岁—56岁,平均38岁。胃及十二指肠手术后4例,脾切除术后3例,阑尾切除术后1例,胃溃疡穿孔保守治疗1例。单发脓肿7例,多发脓肿2例。脓腔最大18cm×12cm,最小5cm×5cm。均经B超及穿刺证实。     

B超引导穿刺置管引流肝脓肿66例报告

治疗肝脏肿,引流很重要,可以经多次穿刺吸脓治疗,也可以经手术切开引流治疗。我院自1988年应用B超引导经皮肝穿刺置管引流肝脓肿66例,现将结果报告如下。1 临床资料 66例肝脓肿患者中,右侧单腔脓肿45例,左侧单腔脓肿8例,右侧单发双腔脓肿1例,左右侧各一单腔脓肿12例。脓腔最小4.8cm×6.0cm,最大12.4cm×13.0cm。2 操作方法     

经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿20例护理体会

1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月我院采用经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿 2 0例 ,取得了满意的疗效 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 15～ 5 7岁 ,平均 3 6岁 ,所有病例均经B超或CT确诊。单个脓腔 18例 ,2例为 2个脓腔 ,脓腔面积最大 13cm× 14 .5cm ,最小 4cm×3 .5cm ,脓腔位于肝右前叶 12例 ,右后叶 6例 ,肝右内叶 2例 ,脓腔距肝表面距离 1cm～ 5cm。病史 4～ 16天 ,平均 10天 ,18例右上腹痛 ,寒战 ,发热等典型表现 ,12例伴有肝肿大 ,实验室检查 ,白细胞升高 15例 ,有 2例临床表现不典型 ,…     

经皮插管阑尾脓肿引流术体会

我院1994年8月～1999年3月共收治阑尾周围脓肿129例，其中41例行B超导向下经皮穿刺插管阑尾脓肿引流术，效果满意。报告如下。l资料和方法11一般资料本组周例，男29例，女12例，年龄16～64岁，平均34岁。脓腔直径3．0～20cm。2房脓肿1例，2个独立脓肿l例。拔管时间5～IOd，平均川。12操作方法B超下，选择脓肿距体表最短距离，以不穿过肠管为原则，确定穿刺点。消毒铺巾，局麻下，用尖刀片刺开皮肤，采用Seldnger技术，将穿刺针插入达预计深度，拔出针』芯，抽得脓液，证实穿刺针位于脓腔，经穿刺针引人导丝于脓腔内，然后拔去穿刺外，顺着…     

B超导向穿刺治疗阑尾脓肿34例

我们在1992～1995年对34例阑尾脓肿在B超定位导引下,经皮穿刺抽脓治疗,效果满意,现报告如下。1 一般资料 本组男16例,女18例,年龄16～70岁,平均28.6岁。脓腔直径3～15cm。2 方法 先经B超检查选择脓肿距体表最近处为穿刺点,尽量避开肠管。病人平卧位,消毒铺巾,在局麻下先用7号针头试穿,抽出脓液后,换9号针头刺入脓腔抽脓,尽量抽净。如粘稠,可用生理盐水冲洗稀释脓汁,     

灭滴灵加肝穿抽脓治疗细菌性肝脓肿54例

<正> 细菌性肝脓肿是常见病。我们在常规抗生素治疗的基础上,采用灭滴灵及B超引导下穿刺抽脓的综合措施治疗54例病人,取得良好效果,现报告如下。 临床资料 我院1988年2月—1991年12月共收治根据典型临床表现。B超检查,脓液常规检查与细菌培养确诊的细菌性肝脓肿54例。其中男32例,女22例,年龄15—56岁(平均34岁)。脓肿单发31例,多发23例;左叶12例,右叶32例,左叶加右叶10例;脓肿直径<3cm29例,>3cm25例,最大脓腔14.5×12×10cm。     

B超引导下经皮肝穿刺治疗肝脓肿的体会

笔者从1992年3月至1993年4月在B超引导下经皮肝穿刺治疗肝脓肿14例,取得良好效果,在此将临床应用体会介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男10例,女4例,年龄14～59岁。细菌性肝脓肿13例,阿米巴肝脓肿1例,均为肝右叶单发性脓肿。脓腔最大直径5～12cm,平均7cm。病人均有不同程度的发热。3例有黄疸,3例有不同程度     

CT在肝脓肿微创治疗前后的应用价值

目的探讨CT引导下经皮穿刺肝脓肿留置导管外引流术治疗方法和临床应用价值。方法对12例患者,男8例,女4例,年龄25~53岁,平均35岁。对肝脓肿进行了CT引导下的经皮穿刺留置导管外引流术治疗。通过CT扫描确定肝脓肿的位置、穿刺途径、角度及深度后进行穿刺、置管外引流治疗。结果12例穿刺14次,放置引流管14根,穿刺成功率100%。脓肿术前扫描长径最大7 cm,最小2.8 cm,平均4.2 cm;宽径最大6 cm,最小2.5 cm,平均4.0 cm。位置:左叶1个,右叶11个;穿刺入路包括腹前壁1例,侧壁11例。随访0.5年以上,除2例肝脓肿分房脓腔无效外,其余脓腔闭合、消失,为治愈,有效率达到83.3%。无严重并发症发生。结论术前CT定位和选择最佳适应证是微创治疗成功的关键;术后CT复查是评价微创治疗效果的有效方法。     

B超引导下穿刺治疗肝脓肿87例临床分析

摘要目的：探讨微创治疗大脓腔肝脓肿的可行性。方法：回顾性分析我院2002年1月～2012年12月收治的经B超引导下穿刺治疗的87例大脓腔肝脓肿的临床资料。结果：经2—5次穿刺治疗,87例全部治愈。结论：B超引导下穿刺治疗大脓腔肝脓肿是可行的。     

超声引导下中心静脉导管经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿临床分析

目的 探讨中心静脉导管经皮穿刺置管引流术治疗细菌性肝超声引导脓肿的临床意义.方法 采用B超定点经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿22例,并给予灌洗.结果 22例均置管成功,病人在置管后平均3d症状消失,体温恢复正常,引流量逐渐减少和消失,B超检查证实脓腔萎缩及无脓液.本组22例痊愈,治愈率100%.结论 中心静脉导管经皮穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿创伤小,操作简便,引流效果好,医疗费用低,可完全治愈单发肝脓肿病人,是一种安全有效的方法.     

26例肝脓肿的超声引导穿刺治疗

武警医院应用超声引导穿刺治疗26例肝脓肿患者,临床效果满意,现总结报告如下。 1 资料与方法 ①一般资料：本组26例,男17例,女9例,年龄24～63岁,平均41岁,脓腔3．2～9．8 cm,平均5．7 cm。②仪器：采用E-UB40 B超诊断仪,带专用穿刺探头,频率3．5 MHz,探头角度0～40°可调。探头采用0．5％洗必泰酒精浸泡消毒。③穿刺包：18G穿刺针数支,多侧孔导管针效支,5 ml、20 ml注射器各一支,洞巾、纱布棉球若干,持针器、角针、缝合线、手套另备。④术前准备：所有病例均经常规超声检查具备脓肿的典型声象图特点或经细针穿刺证实肝脓肿。做好耐心细致的解释工作以取得患者的配合,并做好呼吸屏气训练。出凝血时间的测定。⑤禁忌证：凝血机制障碍;严重的心、肝、肾功能不全;并发大量腹水者。⑥操作方法：a．根据脓肿的部位,决定采取仰卧或左侧卧位,确定穿刺部位及进针深度。b．常规皮肤消毒,铺无菌巾。c．更换穿刺探头后再次确定穿刺目标、进针深度,调整引导线及穿刺探头角度。d．局麻后,对5．0 cm以下的薄壁脓腔用18G穿刺针进入预定位置后,拔出针芯,用注射器尽量抽吸脓汁,然后用甲硝唑液体对脓腔进行反复冲洗,最后注入适量抗菌素,对5．0 cm以上脓腔或脓腔壁较厚者采用多侧孔导管针,进入预定位置后,拔出针芯,将导管留置并固定后包扎,然后定期抽脓冲洗。⑦结果：本组26例中,穿刺抽脓冲洗注药治疗19例,穿刺抽脓次数最多4次,最少1次,平均2．4次治愈。行超声引导穿刺置管引流者7例,引流时间最长18 d,最短5 d,平均11 d痊愈。 2 讨 论 肝脓肿是一种常见的严重疾病,如未能及时确诊和充分引流,尽管应用大量的抗生素治疗,其预后往往不佳。超声引导穿刺治疗肝脓肿,其优越性在于：①可以使患者免除传统手术引流方法,使病人在最小损伤的条件下,达到与手术引流相媲美的治疗效果,且缩短了病程,能较快地改善病人的全身状况。尤其对老年及危重病人具有特殊的应用价值。②同时在穿刺过程中,提高了对肝脓肿的诊断能力,使肝脓肿的诊断正确率达100％,高于B超形态学检查的90％左右。③超声显像引导下的经皮穿刺及置管引流,成功率高,可避开重要的脏器和大血管,减少了并发症。④抽取的脓液可做细菌培养及药物敏感试验,有助于病因学的诊断及指导临床用药。少数情况下,如脓肿太小或病人过度肥胖,致使脓肿显示不清时,可使本方法的应用受到一定的限制。另外,对于多发性的小脓肿或脓腔内有多个分隔的小房,则不宜单纯应用穿刺置管引流,而必须作相应的手术治疗。总之通过观察,体会到该方法安全、简便、实用,为临床治疗此类患者提供了一个可供选择的方法。     

双腔套管引流加抗生素冲洗治疗肾及肾周脓肿

<正> 我院自1990年1月以来,对8例较大肾皮质脓肿(RCA)及3例肾周脓肿(PA)行脓肿切开,置双腔套管引流,并以抗生素持续冲洗脓腔,取得满意效果,报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组11例,其中RCA8例,PA3例,均经手术证实。均有发热史,腰疼9例,均行B超检查,CT检查10例。脓肿最大8.6cm×7.8cm,最小4.5cm×5.0cm。B超引导下穿刺抽脓3例,均未愈或复发而改用本法治疗。     

彩色多普勒超声引导下介入治疗肝脓肿15例分析

目的：探讨彩色多普勒超声引导下介入治疗肝脓肿的临床应用价值。方法：回顾性分析我院15例肝脓肿患者，在彩色多普勒超声引导下，将穿刺针进入脓腔，采用甲硝唑和庆大霉素联合用药．治疗肝脓肿。结果：15例中，12例经一针穿刺治愈，2例1〉9.Ocm的脓腔经3次穿刺治愈，1例多房性经一次穿刺2针治愈。结论：经彩色多普勒超声引导下治疗肝脓肿是一种安全、可行、疗效肯定、无创性影像学的重要疗法。     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿14例报告

我院自1982年7月～1984年8月,采取经皮肝穿刺置管引流加呋喃西林溶液冲洗配合全身抗感染和支持疗法治疗肝脓肿14例,疗效显著,现报告如下。男性13例,女性1例。年龄35～65岁,平均48.5岁。55岁以上7例,细菌性9例,阿米巴性4例,混合性1例。脓肿位于肝右叶10例,肝左叶2例,全肝2例。单脓腔10例,多脓腔4例。病程最长300天,最短5天,平均44.7天。脓汁量为120～2,100ml。肝脓肿的诊断确立后,用超声定位,选脓腔最大、距体表最近或压痛最明显部位为穿刺点。肝右叶脓肿通常在右侧腋中线或腋前线第8肋间以下进针,根据脓肿的位置调整针尖方向,以免刺入胸腔;左叶肝脓肿采用剑突下向后上方。常规消毒后,在局麻下先用细针试穿,抽出脓液后,换用膀胱穿刺针沿原进     

中西医结合治疗肝脓肿126例疗效观察

国内开展超声介入方法治疗肝脓肿已有近二十年 ,本研究在于探讨中药对脓腔愈合的影响。1　临床资料近 5年收治的肝脓肿 1 2 6例随机分成治疗组和对照组各 63例。治疗组男 58例 ,女 5例 ,年龄 1 1～ 65岁。其中多发性肝脓肿 6例 ,单个脓肿 57例 ,脓肿直径 3 .8cm～ 1 2 .5cm。对照组男 57例 ,女 6例 ,年龄 1 3～ 56岁。其中多发性肝脓肿 5例 ,单个脓肿 58例 ,脓肿直径 3 .5cm～ 1 1 .5cm。两组多数有右上腹疼痛、恶寒或寒战、高热 ,血白细胞计数增高 ,肝肿大与压痛。全部病例均由 B超检查确诊。2　治疗方法两组均在 B超引导下经皮肝穿刺抽脓…     

超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿

1982～1983年,我们采用外套管针在超声穿刺探头引导下经皮肝穿刺肝脓肿置管引流术,配合抗生素及支持疗法治愈肝脓肿8例。现报告初步体会如下。临床资料:本组8例,男性。年龄20～58岁。均有肝区痛,肝肿大,发热在38℃以上者6例,白细胞在1万以上7例。6例位于肝右叶; 2例在肝左叶。有6例位于肝深处。均为单发脓腔,为8～24cm。6例经内科治疗效果不佳。脓液培养,金葡菌4例,大肠杆菌及阿米巴滋养体各2例。术前均经“B”超检     

超声引导下经皮肝穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿临床价值分析

目的：探讨B超引导下经皮肝穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿的临床价值。方法：采用B超介导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿30例,其中,单发脓肿24例（80.00%）,2个以上多发脓肿6例（20.00%）。脓肿部位发生在肝右叶20例（66.67%）,肝左叶6例（20.00%）,左右肝叶4例（13.33%）。结果：患者在抽吸、置管后平均3d体温恢复正常且症状消失,引流量逐渐减少和消失,B超检查证实脓腔萎陷及无脓液。结论：B超介导下经皮肝穿刺置管引流术是一种操作简便的肝脓肿引流方法,医疗费用低,成为肝脓肿的首选治疗方法。     

B超定位穿刺灌洗治疗乳房脓肿疗效观察

目的:探讨B超定位穿刺灌洗治疗乳房脓肿的意义.方法:对体检和B超检查证实为乳房脓肿病人在B超定位下行8.5F穿刺针穿刺抽脓并用庆大霉素冲洗.结果:12例经1～5次穿刺灌洗治疗均痊愈.结论:B超定位下穿刺灌洗法是治疗乳房脓肿的有效方法.     

B超引导下穿刺置管引流治疗肝脓肿42例临床护理

目的:探讨在B超引导下经皮穿刺抽吸和(或)置管引流冲洗治疗肝脓肿的临床护理。方法:对肝脓肿患者42例51个病灶行B超引导下经皮穿刺,脓腔直径<5cm行穿刺抽吸治疗,直径≥5cm抽吸置管引流治疗,并做好术前、术中、术后护理,加强营养与护理,达到治疗目的,预防并发症。结果:42例肝脓肿治愈率为100%(51/51),未发生并发症。结论:B超介导下经皮穿刺抽吸和(或)置管引流冲洗治疗肝脓肿切实可行,具有微创、安全简便、经济的优点。