TPN在外科危重病人中的应用体会

目的 通过全肠外营养支持，改善危重症病人的营养状况，提高抢救成功率。方法 对外科100例危重病人进行TPN支持，最长l80天，最短5天。根据病人代谢特点，研究不同TPN配方进行治疗。结果 通过100例危重病人的TPN支持，提高了瘘口、切口的愈合能力，改善了全身营养状况，缩短了住院日期，降低了死亡率，晚期癌症病人延长了生存期，提高了生活质量。结论 全肠外营养支持有助于改善危重病人的预后。     

外科危重病人手术后TPN支持对患者血清蛋白质和细胞免疫的影响

目的：探讨TPN支持疗法对外科危重病人手术后血清蛋白质和细胞免疫的影响。方法：70例外科危重病人随机分成TPN组(40例)和常规组(30例)，分别在术前和术后第10天采血测其白蛋白(AL)、前蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)；T细胞亚群(CD3^ 、CD4^ 、CD8^ 、CD4^ ／CD8^ )；血清白介素—2(IL—2)的浓度。结果：与常规组相比，TPN组血清蛋白含量术后未见明显下降；细胞免疫指标CD3^ 、CD4、CD8^ 、CD4^ ／CD8^ 、IL—2升高明显。结论：TPN改善了重病患者手术后的营养状况，提高了免疫力。     

外科危重病人的营养支持

本文研究了营养支持在外科危重病人救治中的作用。通过２４例危重病人营养支持前后血浆白蛋白，血红蛋白、体重、原发病、并发症的对比，结果显示营养支持后血浆白蛋白、血红蛋白、体重均明显提高，原发病得以控制，并发症减少。营养支持在外科危重病人的救治中有发地位。     

外科危重病人的肠内营养临床观察

目的：探讨肠内营养（EN）支持对外科危重病人的安全性和有效性。方法：22例外科危重病人通过管饲进行EN支持；监测病人EN支持前后体重、上臂皮褶厚度、血红蛋白、血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、总淋巴细胞计数、血糖、肝、肾功能及电解质等指标。观察其并发症的发生。结果：实验组EN后的血红蛋白、转铁蛋白高于对照组（P〈0．05），前白蛋白也明显高于对照组（P〈0．01）。主要并发症有腹泻、腹胀，经过调整EN制剂的浓度和滴速后好转。结论：对于外科重症病人，EN在防止肠道细菌易位和多脏器功能衰竭中起一定的作用，且具有安全有效、并发症少等优点，在临床上有较好的应用价值。     

外科危重病人全肠外营养对血磷影响的研究

目的探讨外科危重病人全肠外营养(TPN)后出现低磷血症的原因及治疗。方法入SICU后TPN(TPN>14天)的患者每日测定血磷及血钙值。并且同时进行补磷,格里福斯1～2支/日(补磷15mmol/1000大卡)。结果 50例病人,开始TPN前发生低磷血症7例,发生率14％;TPN1周内发生低磷血症27例,发生率54％,其中20例病人于TPN后2～3天出现低磷血症;TIN第2周内发生低磷血症5例,发生率10％。结论本研究显示外科危重病人低磷血症与TPN有关,大多数患者于TPN2～3天后出现低磷血症,治疗关键在于严格监测及时诊断,认识到常规剂量补磷不能满足所有病人合成代谢的需要,特别对一些病情较重,磷缺乏严重的病人,应根据病情及血磷浓度的改变情况增加补磷量。     

普外科危重病人全肠外营养疗效观察

30例普外科危重病人随机分成A、B两组,每组15例。A组仅予常规治疗,B组除常规治疗外予全肠外营养(TPN)。分别于入院48h内及治疗7d后测血清蛋白质、免疫指标,统计预后及感染性并发症。结果,入院48h内两组血清蛋白质、免疫指标差异无显著性(P＞0.05)。7d后A组观察指标无好转,B组除白蛋白显著下降外余指标显著改善(P＜0.05),治愈率高于A组,感染性并发症少于A组,但差异无显著性(P＞0.05)。认为TPN对普外科危重病人十分必要。     

普外科危重病人全肠外营养疗效观察

30例普外科危重病人随机分成A、B两组，每组15例，A组仅予常规治疗，B组除常规治疗外予全肠外营养（TPN），分别于入院48h内及治疗7d 后测血清蛋白质，免疫指标，统计预后及感染性并发症，结果，入院48h内两组血清蛋白质，免疫指标差异无显著性（P＞0．05），7d后A组观察指标无好转，B组除白蛋白显著下降外余指标显著改善（P＜0．05），治愈率高于A组，感染性并发症少于A组，但差异无著性（P＞0．05），认为TPN对普外科危重病人十分必要。     

外科危重病人肠内营养并发症护理体会

营养的重要性早已为人们所熟知,无论在传统医学和现代医学中都强调营养的重要作用,营养支持是外科危重病人治疗中不可缺少的部分,作为外科临床营养支持的首选方法-肠内营养,曾有作者从"价廉、简便、有效、合乎生理"的角度评价,尽管如此,在临床应用时特别在外科危重病人的肠内营养支持治疗中,仍可能发生各种并发症,我们在治疗中对出现并发症的39例病人,采取了针对性的护理方法,取得了较好的效果,现总结报告如下。     

外科危重病人肠内营养并发症护理体会

营养的重要性早已为人们所熟知,无论在传统医学和现代医学中都强调营养的重要作用,营养支持是外科危重病人治疗中不可缺少的部分,作为外科临床营养支持的首选方法一肠内营养,曾有作者从“价廉、简便、有效、合乎生理”的角度评价,尽管如此,在临床应用时特别在外科危重病人的肠内营养支持治疗中,仍可能发生各种并发症,我们在治疗中对出现并发症的39例病人,采取了针对性的护理方法,取得了较好的效果,现总结报告如下。     

外科危重病人肠内营养并发症护理体会

营养的重要性早已为人们所熟知,无论在传统医学和现代医学中都强调营养的重要作用,营养支持是外科危重病人治疗中不可缺少的部分,作为外科临床营养支持的首选方法-肠内营养,曾有作者从＂价廉、简便、有效、合乎生理＂的角度评价,尽管如此,在临床应用时特别在外科危重病人的肠内营养支持治疗中,仍可能发生各种并发症,我们在治疗中对出现并发症的病人,采取了针对性的护理方法,取得了较好的效果。     

危重病人肠内营养支持的临床应用

目的 对危重病人进行营养治疗极为重要。本通过实验组与对照组的比较。强调了肠内营养支持对危重病人治疗的临床效果。方法 把50例危重患分为实验组与对照组,实验组给予合理的、有计划的肠内营养液,对照组由患家属承臆 配餐,15d后进行观察比较。结果 实验组体重、中上臂肌褶厚度、血清白蛋白、总淋巴细胞计数均有轻度提高,而对照组有所下降。结论 积极的、合理的营养治疗是现代临床综合治疗中不可缺少的重要组织部分。可以避免危重患因营养不良而造成的治愈率下降。死亡率升高。     

外科危重病人管理的要点

随着医学的发展 ,对危重病人的管理呈现系统化、规范化 ,危重病人的生存率也在逐步提高。从外科的发展中可以明显看出对危重病人管理的这种特点。在这种背景下 ,加强医疗单位 (ICU)的出现就具有了特殊的意义。ICU注重疾病的病理生理演变过程的治疗的整体性 ,主张针对器官的功能进行积极的、延续的支持性治疗 ,并不失时机地寻找及去除导致器官功能衰竭的原因 ,应用先进的诊断和监测技术 ,对病情进行连续、动态和定量的观察。通过有效的干预措施 ,最终控制危重病的发生发展。危重病医学主要研究的是器官之间 ,器官与组织之间以及组织与组织…     

早期肠外营养在外科危重患者治疗中的应用

目的 观察对危重患者(外科)早期应用PN(肠外营养)进行治疗的在临床效果.方法 回顾我院自2008年5月至2011年5月以来,外科收治的100例早期应用PN危重患者的临床资料,对患者应用早期PN支持治疗后的体重,及其白蛋白与其血红蛋白以及其淋巴细胞的计数做分析对比.结果 患者在进行营养支持治疗后,仅体重较前不具有显着性...     

胃肠外营养对外科危重病人的康复作用

我院外科从 2 0 0 0年 2～ 8月对外科危重病人32例进行胃肠外营养 ( PN)治疗 ,收到明显疗效 ,现报道如下。1　临床资料32例中男 1 9例 ,女 1 3例 ,年龄 1 8～ 78岁。其中术后胃肠道外瘘 3例 ,腹腔严重感染 5例 ,急性重症胰腺炎 8例 ,大手术后极度虚弱 4例 ,肠梗阻 5例 ,严重多发性 (复合性 )创伤 4例 ,大面积烧伤 1例 ,消化道出血 (空肠肿瘤 ) 1例 ,多脏器功能衰竭 1例。这些病例均在短期内不能或不宜从胃肠道补充营养。2　治疗方法根据病人年龄、性别、体重或体表面积及病情需要而定 ,无固定统一处方 ,按应激程度确定每天补充的总热量、总…     

外科危重病人的抗生素降阶梯治疗

感染是导致外科危重患者死亡最常见和重要的原因.欧洲感染流行病学研究(European prevalence of infection,EPIC)发现,在获得性感染高发的ICU中,患者的病死率较高[1].     

经皮扩张气管切开术在外科危重病人中的临床应用价值

目的　通过比较开放性气管切开术 (OT)和经皮扩张气管切开术 (PDT)在 SICU的应用情况来评价PDT的临床应用价值。方法　采取前瞻性随机性研究方法比较 PDT(Portex法 )组和 OT组在住院期间的并发症发生率、与操作相关的死亡率和操作时间。结果　 PDT组的并发症发生率明显低于 OT组 (P<0 .0 5 )。 OT组与操作相关死亡率为 1.1% ,PDT组则没有与操作相关的死亡情况发生。 OT组平均操作时间为 2 3.8± 12 .9分钟 ,PDT组为 9.0± 4.1分钟 ,PDT操作时间明显比 OT短 (P<0 .0 1)。结论　经皮扩张气管切开术可在床边进行 ,操作时间短 ,并发症少 ,明显优于传统开放性气管切开术 ,尽管其一次性消耗费用较高 ,但依然在外科危重病人中有广泛的应用价值。     

谷氨酰胺营养支持在降低外科危重病人感染率中的作用

目的探讨在肠外营养中添加谷氨酰胺对外科危重病人感染发生率的影响。方法选择136例外科危重症监护中心的重症病人随机分成两组,两组均采用等热量、等氮量的营养支持,A组在肠外营养中添加谷氨酰胺,B组作为对照组。测定APACHEⅡ评分、免疫球蛋白、白蛋白、氮平衡、感染例数及住ICU天数等指标。结果两组病人APACHEⅡ、免疫球蛋白、白蛋白、氮平衡等指标无差异性,但A组病人感染例数及住ICU天数明显低于B组。结论危重病人营养支持中添加谷氨酰胺能减低其感染发生率及住院天数。     

高渗盐水对外科危重病人液体平衡的影响

目的 探讨在外科危重病如中毒性体克、严重复合伤、急性坏死隆胰腺水(ANP)及抢救中输液高渗盐水的作用.方法 将2002年至2007年同收治的30例设为Ⅰ组,2005年至2007间收治的30例设为Ⅱ组.Ⅰ组主要治疗原发病,Ⅱ组同时输注高渗盐水.结果 抢救中输注盐水可时显减少输液量,并降低和死亡率.结论 高渗盐水可减少外科危重症病人的输液量和液体平衡量,促进液体平衡提前出现.