重症急性胰腺炎早期手术指征的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎患者早期手术指征。方法：回顾性分析1996—2001年收治的46例重症急性胰腺炎患者的临床资料；其中，非手术治疗9例，早期手术治疗25例，延期手术治疗12例。结果：非手术组病死率和并发症发生率均为11．1％，早期手术组病死率和并发症发生率分别为4．0％和16．0％，延期手术组病死率和并发症发生率分别为33．3％和41．7％，三组病死率差异有显著性(P＜0．05)，但并发症发生率差异无显著性(P＞0．05)。结论：早期手术对某些置症急性胰腺炎患者仍是必需的；经短期治疗后，腹胀未明显改善或有加剧，应考虑手术。     

重症急性胰腺炎外科手术时机与指征探讨

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)外科手术的时机与指征。方法回顾分析1996-01~2009-02间,我院收治的186例SAP病例。其中,非手术治疗114例(61.3%),外科治疗72例(38.7%)。结果总治愈率81.2%(151/186),总并发症发生率44.6%(83/186),总病死率18.8%(35/186);治愈率:非手术组为84.2%(96/114),外科手术组为76.4%(55/72);并发症发生率:非手术组为39.5%(45/114),外科手术组为52.8%(38/72);病死率:非手术组为15.8%(18/114),外科手术组为23.6%(17/72)。结论及时、正确地把握SAP手术的适应证及手术时机,对提高SAP治疗的疗效,降低病死率具有重要的临床意义。     

重症急性胰腺炎手术指征和时机探讨

有关重症急性胰腺炎的手术时机和指征目前仍无统一认识 ,但随着影像学诊断技术的发展 ,抗生素和新的胰酶抑制剂的应用 ,重症急性胰腺炎的外科治疗观念有所改变 ,回顾分析我院 1985— 2 0 0 1年重症胰腺炎 98例 ,分三个阶段 ,1985—1992年重症胰腺炎的外科治疗方法采用早期手术治疗为主(简称早期手术组 ) ;1993— 1998年采用延期手术 (简称延期手术组 ) ;1999— 2 0 0 1年采用非手术治疗为主 (简称非手术组 )。近年来非手术组的治愈率明显提高 ,病死率明显降低。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 1985— 2 0 0 1年我院共收治重症胰腺…     

重症胰腺炎手术时机和手术指征的探讨

重症胰腺炎目前是目前较常见的重症急腹症之一,其发病急,病情重,病死率高,但目前国内外对于重症胰腺炎的治疗方案以及手术治疗指征存在较大的争议,作者阅读部分国内外的相关文章报道,总结了目前公认的手术指征和手术时机.     

重症急性胰腺炎的手术时机及手术指征

目的：探讨重症胰腺炎的手术指征和手术时机。方法：回顾性分析101例重症胰腺炎的治疗情况，其中行非手术治疗44例、手术治疗57例。手术方式采取县腺被膜广泛切开，清除易于清除的坏死组织，县周多置管引流，腹腔多部位引流。结果：本组总病死率为17．8％。非手术组重症I组32例，均治愈；重症Ⅱ级12例，治愈6例，死亡6例，病死率50％；手术治疗重症I级21例均治愈；重症Ⅱ级36例，治愈24,死亡12例，病死率33．33％。结论：重症急性胰腺炎有感染和并发症者；年龄大于60岁者，经24－48h非手术治疗效果欠佳者，应早期手术治疗，其余患者可行非手术治疗。     

重症胰腺炎手术指征和时机探讨

目的：旨在探讨重症胰腺炎的手术指征和手术时机。方法：回顾性分析146例重症胰腺炎中早期手术组、延期手术组和非手术组的手术指征和时机及其并发症和死亡率。结果：早期手术组、延期手术组与非手术组致后期因胰腺局部并发症或因胆道疾患而行手术的分别为69例（94．5％）、16例（51．6％）和15例（35．7％），有全身并发症者分别为23例（31．5％）、7例（22．6％）和11例（26．2％），死亡分别为26例（35．6％）、5例（16．1％）和6例（14．3％）。非手术组疗效较好。结论：重症胰腺炎宜选用非手术治疗；早期手术并不能降低全身并发症发生率和手术死亡率；胰腺感染时应积极手术治疗。     

重症急性胰腺炎65例手术时机和指征探讨

目的探讨重症急性胰腺炎的手术时机和指征,进而找出有效的治疗方法。方法回顾性分析我院2005年6月至2010年10月收治的65例重症急性胰腺炎患者。结果 65例患者中,治愈59例,死亡6例。行手术治疗43例,死亡5例,行非手术治疗22例,死亡1例。休克和多器官功能障碍是主要死亡原因。结论重症急性胰腺炎治疗宜采用手术治疗与非手术治疗并存的双轨制体系,严格把握手术指征是关键。     

重症急性胰腺炎Ⅰ、Ⅱ级胰腺坏死特点和早期手术指征的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）Ⅰ、Ⅱ级的胰腺坏死特点及早期手术指征。方法：回顾分析我院１９８０年１月至２０００年５月ＳＡＰ１８２例的手术病理所见、临床表现、治疗方案和死亡原因。结果：ＳＡＰⅠ级中５９．２％为胰腺局灶型坏死,其中有２４．４％进展为广泛坏死,另４０．８％为广泛坏死;ＳＡＰⅡ级１００％为广泛坏死。广泛坏死在强化非手术治疗前提下适时早期手术能提高治愈率。结论：ＳＡＰⅡ级早期非手术治疗无效时应适时手术治疗。     

老年人重症急性胆管炎的围手术期处理

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是因急性胆管梗阻继发严重的胆管感染 ,是急性胆管炎的严重类型 ,亦是肝胆外科疾病的诊治难题。如果早期得不到正确的诊断 ,延误治疗 ,死亡率可高达 8.9%～ 2 8.4 %。故早期诊断 ,早期治疗是本病转归的关键。本文就我院近 10年来所收治的 86例此类病人全部都经手术 ,占同期胆管手术的 5 .4 % ,现报告如下。1　资料与方法1.1　资料　本组 86例中 ,男 37例 ,女 4 9例 ;年龄在6 0～ 70岁 6 9例 ,70～ 80岁 15例 ,81岁以上 2例。原有胆管疾病史者 4 8例 ,占 6 6 .4 % ;平均病程 3年以上 ,有胆管手术史 19例 ,占 2 2 % …     

急性重症胰腺炎47例外科治疗临床体会

目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)的治疗原则及方法。方法回顾性分析47例SAP患者的外科治疗情况。结果 47例SAP患者中39例(82.9%)治愈,其中非手术治疗10例,治愈7例(70.0%);手术治疗37例,治愈32例(86.5%)。结论对SAP患者,应根据病因、病期的不同,实施个体化治疗原则。     

13例急性重症胰腺炎腹腔镜手术治疗体会

目的探讨腹腔镜治疗重症胰腺炎（SAP）的手术时机、方法及疗效.方法采用回顾性分析方法对13例（男11例,女2例,平均年龄34岁）SAP的腹腔镜治疗做了临床分析.结果治愈12例,1例死于多器官功能衰竭,住院时间25-35 d,平均30 d.结论腹腔镜治疗SAP对机体创伤小,干扰少.在实行“个体化治疗”方案的基础上与传统开腹手术不同,可放宽腹腔镜手术指征,可有效地改善SAP的预后.     

重症急性胰腺炎38例疗效分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的诊治经验。方法回顾复习1995—2004年诊治的38例重症急性胰腺炎，28例非手术治疗，10例手术治疗。结果全组治疗34例（89．4％），死亡4例（10．6％）；28例非手术治疗者，死亡2例（7．1％），手术10例，死亡2例（20．0％）。结论经非手术治疗，大部分重症急性胰腺炎患者可以痊愈，特别是早期SAP以首先采用非手术治疗为佳，但在手术治疗过程中仍有少部分需中转手术。     

重症急性胰腺炎治疗经验的探讨

目的 探讨重症急性胰腺炎的治疗经验。方法 回顾性分析我院收治的63例重症急性胰腺炎患者的治疗情况的资料。结果 治愈51例，治愈率为80．95％，其中非手术39例，治愈率为84．62％，手术24例，治愈率为75％，总死亡率为19．05％。结论 合理的非手术治疗，并把握好手术适应证和手术时机，是提高重症急性胰腺炎治愈率和降低死亡率的关键。     

重症急性胰腺炎的手术指征及手术方法再评估

目的：重新评估重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的手术指征和手术方法。资料和方法：将本院１９９２年３月～１９９７年１０月手术治疗的ＳＡＰ患者３４例分成３组：第１组（组１）１２例，手术指征和手术方法与以往相同；第２组（组２）１４例，１０例仅作了胆囊切除；第３组（组３）８例，系中转手术或外院手术后转入病例。结果：组１与组２比较死亡率有显著性差异（Ｐ＜０．０５），并发症记分、住院时间有高度显著性差异（Ｐ＜０．００１）。组２治疗效果明显优于组１，这与组２多数病例仅作了胆囊切除有关。组３因部分病人发病４８ｈ内病情不详未参与比较。结论：ＳＡＰ的手术指征应为：（１）证实有胰腺感染或胰腺脓肿者；（２）经非手术治疗症状不缓解及短期内出现巨大假性囊肿者；（３）需要剖腹探查鉴别者。改善胰周感染或脓肿手术疗效的关键是提高早期诊断水平。对于急症手术时发现为ＳＡＰ者，以仅作单纯切除胆囊为最佳选择。     

急性重症胰腺炎非手术治疗104例诊治体会

目的:探讨分析急性重症胰腺炎非手术治疗的效果和中转手术的指征.方法: 回顾分析我院2000年9月至2007年12月对104例急性重症胰腺炎采用非手术治疗的治疗措施及治疗效果.结果:104例中治愈86例(82.6%),死亡10例(9.6%),中转外科手术8例(7.6%),出现并发症24例(23.0%).结论:急性重症胰腺炎采用积极的非手术治疗可获得满意疗效,中转手术的指征为胰腺坏死组织继发感染、不能控制的胆道感染及治疗期间出现其他外科并发症.     

重症急性胰腺炎的治疗

重症急性胰腺炎是临床危重症之一。既往均采用急诊手术治疗 ,但死亡率很高。近年在大量应用胰酶抑制剂的前提下 ,可选择相关适应证进行保守疗法。本文就重症急性胰腺炎的治疗归类、手术治疗适应证、术式选择及保守治疗适应证和措施 ,结合文献进行论述     

重症急性胰腺炎的早期非手术治疗

目的探讨重症急性胰腺炎 (SAP)的早期非手术治疗。方法分析 1 986-2 0 0 1年收治的SAP1 0 3例的临床资料 ,按各个阶段治疗方法不同分为 2组 :A组 1 986-1 994年以手术治疗为主 5 1例 ,B组 1 995 -2 0 0 1年以非手术治疗为主 5 2例。结果A组死亡率为 3 1 .3 % (1 6/ 5 1 ) ,休克、肾衰、继发感染等并发症发生率为 5 7.9% (2 7/ 5 1 ) ,B组则分别为 7.8% (4 / 5 2 )及 1 3 .6% (7/ 5 2 )。两者相比均有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论早期非手术治疗重症胰腺炎优于手术治疗     

生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

目的探讨生长抑素治疗重症胰腺炎的疗效。方法将94例重症急性胰腺炎病人分为生长抑素治疗组(n=49)和对照组(n=45)，对两组之间腹痛及压痛缓解、血淀粉酶恢复正常、腹水消失、住院时间以及并发症发生率、转手术率、死亡率进行对比分析。结果治疗组的腹痛、压痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常、腹水消失、住院时间明显短于对照组，并发症发生、转手术率及病死率也明显低于对照组。结论生长抑素治疗重症急性胰腺炎有肯定的疗效。     

老年重症急性胰腺炎29例分析

目的：分析老年重症急性胰腺炎的临床特点、治疗方法及转归。方法整群选取该院2009年12月-2012年12月收治的29例老年重症急性胰腺炎患者资料进行回顾性分析,并选择同期非老年重症急性胰腺炎患者30例作为对照组,比较两组病因、症状、并发症、住院时间、预后及转归。结果胆源性因素是老年SAP发病的主要原因,老年组患者临床症状、体征及实验室指标均与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。及时诊断,个性化治疗后,老年组总有效率86.21%,死亡4例,两组治疗效果与平均住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年SAP早期表现不典型,并不少见,但早期易被误诊,其预后较差,死亡率高,主张内科综合治疗为主。