Moyamoya病的MRI和MRA诊断(附15例报告)

探讨ＭＲＩ和ＭＲＡ对Ｍｏｙａｍｏｙａ病的诊断价值。材料与方法；１５例Ｍｏｙａｍｏｙａ病患者中男６例，女９例。年龄４－４９岁２０岁以下者１１例。应用 Ｓｉｅｍｅｒｎｓ １．０Ｔ超导型ＭＲ系统行ＳＥ序列ＭＲＩ和三维时间飞跃法ＭＲＡ。均有ＳＥ序列Ｔ１Ｗ１和Ｔ２ＷＩ，１４例有３Ｄ－ＴＯＦ ＭＲＡ，１例有ＤＳＡ，６例有平扫ＣＴ。     

脑血管畸形的MRI及MRA诊断

目的：研究脑动静脉畸形与海绵状血管瘤的ＭＲＩ及ＭＲＡ特征，评价不同的成像方法对脑血管畸形的诊断价值。材料与方法：对２１例脑动静脉畸形及６例海绵状血管瘤分别作了常规ＭＲ成像及ＭＲ血管成像，ＭＲＩ采用ＳＥＴ１和Ｔｕｒｂｏ ＳＥ Ｔ２加权序列，ＭＲＡ采用２Ｄ－ＦＬＡＳＨ及３Ｄ－ＦＩＳＰ序列，６例海绵状血管瘤ＭＲＡ仅使用２Ｄ－ＦＬＡＳＨ序列。所有成像以环形激化头线圈在１．０Ｔ ＭＲ仪上完成。结果：Ｔ１及Ｔ     

垂体三维快速梯度回波成像

探讨垂体增强检查中,三维快速梯度回波Ｔ１加权序列的参数优化,并与二维自旋回波Ｔ１加权序列的图像质量进行比较。方法：使用１．５Ｔ高场ＭＲ成像仪及头颅正交线圈。３０例脑垂体均行冠状位２Ｄ－ＳＥＴ１ＷＩ和３Ｄ－ＦＦＥＴ１ＷＩ检查。结论：３Ｄ－ＦＦＥＴ１ＷＩ的空间分辨力高,病变／正常 垂体组织对比噪声比３Ｄ－ＦＦＥ明显优于２Ｄ－ＳＤ。     

3D TOF MRA诊断肾动脉狭窄的价值

ＭＲＡ是近年来发展最快的无创伤性血管成像技术。应用２Ｄ，３ＤＴＯＦ和ＰＣＭＲＡ评价肾动脉的效果国外已有报道［１～４］。本研究的目的是探讨３ＤＴＯＦＭＲＡ诊断肾动脉狭窄的价值。１　材料与方法１－１　搜集１９９４０４～１９９７０７期间行肾动脉ＭＲＡ检查的１８例患者，其中１２例行ＤＳＡ检查，男８例，女４例，年龄１８～５３岁，平均３２－８岁。１２例患者均有高血压，５例发病年龄小于２５岁，２例可闻及腹部血管杂音，１例有肾脏损害，血清肌酐平均２ｍｇ／ｍｌ。１０例患者在行ＭＲ检查后１周内行ＩＡＤＳＡ，２例…     

椎动脉型颈椎病MRI与MRA的临床应用

目的：回顾性评价和比较椎动脉型颈椎病的ＭＲＩ与ＭＲＡ影像学价值。方法：１３例中均有颈椎退变及颈性眩晕，ＭＲＩ采用ＳＥＴ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ，或ＧＲ序列，轴位，矢状位、冠状位成像。用２Ｄ－ＴＯＦＭＲＡ检查。结果：９／１３例（６９．２％）中钩突增生，小关节突增生２例，椎间盘变窄４例，椎间盘外侧型突出３例，椎体不稳４例，颈椎横突骨折１例，以上原因造成椎动脉的扭曲，变细狭窄，闭塞等。ＭＲＡ示椎动脉狭窄变细７例，阻塞２例。椎动脉迂曲１１例，均与颈椎病有关。结论：ＭＲＩ与ＭＲＡ联合评价椎动脉型颈椎病是获得信息最多的组合方式，其临床应用将更广泛     

正常胰腺快速MR成像序列的比较研究

目的选择最适当的胰腺快速ＭＲ成像序列。材料与方法对２０例胰腺正常者行六种快速ＭＲ成像序列检查,其中包括四种快速自旋回波序列（ＴＳＥ—Ｔ１ＷＩ、Ｔ１ＦＳ、Ｔ２ＷＩ、Ｔ２ＦＳ）和二种梯度回波序列（ＧＲＥ—ＴＦＥ、ＦＦＥ）,然后对所得图像进行定量、定性分析。结果定量分析表明,Ｔ１ＦＳ有最高的胰腺信噪比。定性分析表明,Ｔ１ＷＩ显示脾静脉最好,且能同时清楚显示肠系膜上血管、门静脉和腹腔动脉。Ｔ１ＦＳ的伪影最少,且能同时清楚显示胰——十二指肠分界、胰一胃分界及肠系膜上静脉。Ｔ２ＷＩ的图像质量及对胰一十二指肠分界显示最好,且能同时清楚显示胆总管、肠系膜上血管、门静脉和腹腔动脉。Ｔ２ＦＳ显示胆总管最好,显示胰一十二指肠分界的能力同Ｔ２ＷＩ,同时能清楚显示门静脉。ＴＦＥ和ＦＦＥ无明显的优点。六个序列中任何一个,均不能使正常胰管成像。结论在正常胰腺快速ＭＲ成像序列中,Ｔ１ＦＳ和Ｔ２ＷＩ优于其它序列。     

脑动静脉畸形的MRA初步研究

目的：分析脑ＡＶＭ３Ｄ－ＴＯＦ及３Ｄ－ＰＣ法ＭＲＡ表现,探讨其诊断意义。材料和方法：使用美国ＧＥＳｉｇｎａ１．５ＴＭＲ超导扫描仪对１４例患者分别行ＳＥ序列,３Ｄ－ＴＯＦ及３Ｄ－ＰＣＭＲＡ检查。结果：１４例患者ＡＶＭ位于颞顶叶２例,顶叶２例,颞枕叶２例,顶枕叶１例,枕叶３例,额叶３例,脑干１例;供血动脉来自大脑中Ａ５例,大脑前Ａ３例,大脑后Ａ１例,联合供血５例;引流Ｖ中６例引流入大脑深Ｖ,２例引流入乙状窦。结论：ＭＲＡ能准确显示畸形血管团及异常供血Ａ、引流Ｖ,结合ＭＲＩ可大大提高其诊断准确率,为临床筛选及术后随诊的首选方法。     

磁共振动态增强和脂肪抑制技术在胰腺癌诊断中的价值

目的 了解磁共振动态增强和脂肪抑制技术在胰腺诊断中的价值。材料与方法 １８例经手术病理证实的胰腺癌患者进行了磁共振检查,采用在磁共振序列分别为：ＳＥＴ１ＷＩ、ＦＳＥＴ２ＷＩ、脂肪抑制技术ＳＥＴ１ＷＩ和动态增强ＦＭＰＳＰＧＲ等。结果 １８例胰腺癌肿瘤病灶,在ＳＥＴ１ＷＩ上呈低信号者１０例,等信号者６例,高信号者２例;ＦＳＥＴ２ＷＩ上高信号者８例,等信号者６例,低信号者４例;脂肪抑制技术ＳＥＴ１ＷＩ上     

肾透析旁路磁共振血管成像的临床应用

目的 探讨磁共振血管成像（ＭＲＡ）在肾透析旁路显示中的应用。材料与方法 １９例２０人次建立肾透析旁路患者经磁共振扫描。全部病例均采用二维时间飞跃法血管成像（２Ｄ－ＴＯＦ）,９例采用二维相位对比法血管成像（２Ｄ－ＰＣ）。其中２例行ＤＳＡ检查。结果 １９例２０人次透析旁路ＭＲＡ２Ｄ－ＴＯＦ法均显示透析旁路全貌。静脉支不同程度狭窄５例,动静脉吻合部发现闭塞７例,狭窄１例,２Ｄ－ＰＣ技术９例均能显示透析旁     

Gd-DTPA 增强MRI 对脑囊虫病诊断价值

评价Ｇｄ－ＤＴＰＡ增磁共振成像对脑囊虫病的诊断价值。方法经血清免疫学检查或手术病理证实的４４例脑囊虫病患者共振成像检查,成像序列：ＳａｇＳＥＴ１ＷＩ、ＡｘｌＳＥＴ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ及Ｔ１ＷＩ＋Ｃ（Ｓａｇ,Ａｘｌ或Ｃｏｒ）。总结各序列图像对脑囊虫病病例,病灶,病灶数目,发病部位,灶周水肿及头节的显示率,结果：Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ及Ｔ１ＷＩ＋Ｃ对病变的显示率分别为：７４％、９１％、１００％;头节的显示率分     

自闭症的常规MRI和1H-MRS表现

目的 探讨常规MR成像和1H MR波谱(MRS)在自闭症诊断中的价值.资料与方法 回顾性分析12例自闭症患者的全脑常规MR扫描及其中8例患者额叶和海马的多体素2D 1H MR波谱扫描表现.结果 常规MR扫描发现3例患者的顶叶白质在FLAIR上出现斑片状高信号.1H MRS分析发现5例患者额叶的NAA/Cho明显下降(NAA/Cho<1),其中1例患者的左侧额叶出现Lac峰;另外有2例患者海马的NAA/Cho出现下降(NAA/Cho<1).结论 常规MR成像和1H MRS可发现部分自闭症患者脑组织异常.     

恶性胶质瘤的二维氢质子磁共振波谱研究

研究脑恶性胶质瘤的二维氢质子磁共振波谱(2D1H -MRS)特征及其代谢物变化规律。材料和方法 :经病理学证实的恶性胶质瘤14例(男性8例 ,女性6例 ,年龄19～72岁) ,年龄相近正常对照组15例 ,使用1.5TMRI成像仪 ,PRESS序列 ,TR/TE=1000ms/144ms ,多体素相位矩阵 :16×16 ,FOV :24cm。完成扫描后用随机软件包FuncTool进行分析 ,观察正常对照组(作为外参照)、病例组病灶周边、病变区及对侧正常区(内参照)各主要代谢物变化情况。结果 :14例胶质瘤按WHO标准分类Ⅲ级6例 ,Ⅳ级8例 ,肿瘤实体区NAA/Cho、NAA/Cr、NAA/(Cho +Cr)分别为0.39±0.11 ,1.09±0.38 ,0.28±0.06 ,较正常参照区降低且具显著性差异(p<0.05) ;Cho/Cr和Lac/Cr分别为3.05±1.44 ,0.35±0.59 ,均较参照区升高 ,前者p<0.05 ,后者无统计学差异(p>0.05) ;结合多体素波谱图观察提示恶性胶质瘤Cho升高、NAA下降和出现异常Lac峰 ,同时可显示肿瘤周边区域的Cho升高等异常。结论 :Cho升高、NAA下降和出现异常Lac峰是恶性胶质瘤的主要波谱表现。2D 1H -MRS可检测胶质瘤MRI所示病灶以外区域的代谢异常 ,此对鉴别诊断、立体定向活检和制定治疗方案等有较高临床应用价值     

线粒体脑肌病综合影像表现

目的:探讨多种影像技术对线粒体脑肌病(ME)的诊断价值.方法:回顾性分析7例线粒体脑肌病患者的影像资料,其中7例行常规MRI扫描,3例行MRA扫描,4例行MRS扫描,1例行DSA检查,6例行CT平扫.结果:6例病变主要累及两侧大脑皮层和皮层下,1例主要表现为白质内改变,均表现为长T1、长T2改变;MRA示2例未见明显改变,1例示病变处血管分支明显增粗;4例MRS在病变处检出乳酸双峰,1例在脑脊液中检出乳酸双峰.1例行DSA检查示病灶内血管分支增粗,血运加快.6例行CT检查病灶均呈低密度改变.结论:影像检查尤其是MRI检查对ME的诊断提供了丰富的信息,当年青患者出现非典型性脑梗死表现,MRS检出乳酸双峰时要考虑到线粒体脑肌病的可能.     

肝细胞急性坏死与凋亡的磁共振波谱研究

 目的 建立大鼠肝细胞坏死和凋亡的动物模型,将不同时间点的MRS检测结果与病理学所见进行对照研究,以评估MRS检测及鉴别肝细胞凋亡和坏死的能力与价值.方法 72只S-D大鼠随机分成假手术对照组、右侧肝动脉与门静脉分支均结扎组(HA+PV组)和单独右侧门静脉分支结扎组(PV组),实验组各分成4个亚组,每个亚组6只,分别于术后3 h、12 h、24 h、72 h行普通MRI和单体素PRESS 35序列MRS,得到肝右叶与左叶各代谢物浓度,以及肝右叶内代谢物相对比值.结果 HA+PV及PV组术后3 h,少量肝细胞发生坏死与凋亡时,肝右叶Lip-Lac较左叶相比即有明显增高,随着凋亡与坏死细胞增多,Lip-Lac增高更加明显.术后12 h肝右叶Cho较左叶相比出现降低,也随时间延长逐渐明显;肝右叶Lip-Lac/Cho比值在HA+PV及PV组术后3 h均有增高,以PV 3 h组增高更显著.结论 凋亡与坏死组织在1H MRS中都有Lip-Lac增加,Cho降低.肝细胞凋亡后早期,Lip-Lac/Cho比值增高较坏死明显,采用Lip-Lac/Cho比值对鉴别早期肝细胞坏死与凋亡具有一定意义.     

烟雾病的MRI、MRA诊断价值

 目的探讨MRI、MRA对烟雾病(Moyamoya病)的诊断价值.方法对11例Moyamoya病患者行MRI和MRA检查,MRI包括横轴位和矢状位T1WI、T2WI、FLAIR;MRA采用3D TOF法,3例行增强MRA.结果MRI表现为:(1)Moyamoya血管:双侧3例,单侧8例;(2)脑梗死和脑软化灶11例;(3)局部脑萎缩3例.MRA表现为3例双侧颈内动脉狭窄,双侧大脑中、前动脉闭塞,大脑后动脉形成异常血管网;6例右侧颈内动脉、大脑中动脉狭窄;2例左侧颈内动脉、大脑中动脉狭窄.结论MRI能良好的显示脑内病变,MRA能较完整的显示异常血管,MRI与MRA相结合可作为烟雾病诊断的首选检查方法.     

松果体区病变的MRI和1H-MRS表现与病理相对照研究

目的:分析松果体区病变MRI表现并探索1H-MRS及DWI对于鉴别松果体区病变的作用。材料和方法:松果体区病变患者共33例,其中男27例,女6例,年龄7～51岁,平均年龄21.3±10.3岁。全部33例都作了MRISE-T1WI,FSE-T2WI,PDWI,FLAIR及增强MRI成像检查。其中7例患者术前行1H-MRS和DWI检查。结果:大多松果体区病变有其特征的外形、信号强度及强化方式;MRS:2例生殖细胞瘤Ch/NAA(2.06和2.11)、LL/Cr(0.83和4.2);2例成熟畸胎瘤LL/Cr(7.3和9.64),测不到Ch和NAA;2例星形细胞瘤Ch/NAA(3.55和3.53);1例松果体母细胞瘤Ch/NAA4.70。ADC值:生殖细胞瘤7.48×10-4和6.48×10-4;畸胎瘤2.03×10-3和3.57×10-3;星形细胞瘤1.91×10-3和1.35×10-3;松果体母细胞瘤9.14×10-4。结论:病变的外形特征、信号强度及强化方式对于松果体区病变的诊断最有帮助。1H-MRS及DWI在某种程度上对于鉴别诊断有帮助。     

重复时间对MR氢质子波谱定量脑组织代谢物浓度的影响

目的 探讨在体单体素氢质子MR波谱(1H-MRS)重复时间(TR)对定位测量脑组织代谢物绝对和相对浓度的影响.方法 正常志愿者30名采用1.5 T超导型MR成像系统行点分辨自旋回波(PRESS)序列单体素1H-MRS扫描,取左侧大脑半球顶枕部白质,体素8 cm3,TR分别为1500和5000 ms.采用线性拟合模型(LCModel)处理原始数据,测量肌酸和磷酸肌酸(tCr)、谷氨酸(Glu)、肌醇(mI)、N-乙酰天冬氨酸(NAA)、甘油磷酸胆碱(GPC)和谷氨酸和谷氨酰胺(Glx)等的绝对浓度和相对浓度,并采用配对t检验对不同TR下各代谢物的浓度进行比较.结果 大脑左顶枕部白质代谢物tCr、Clu、mI、NAA、GPC和Glx在TR为1500 ms时绝对浓度分别为(3.0±0.2)、(4.4±0.7)、(3.0±0.3)、(5.0±0.4)、(1.1±0.1)和(5.9±0.6)mmol/L;TR为5000 ms时分别为(4.2±0.4)、(5.3±0.5)、(3.7±0.5)、(6.7±0.7)、(1.4±0.1)和(6.6±0.6)mmol/L.TR为1500 ms时,Gh、mI、NAA、GPC和Glx的相对浓度分别为1.47±0.27、1.00±0.11、1.69±0.17、0.36±0.05和1.95±0.22;TR为5000 ms时分别为1.25±0.12、0.89±0.09、1.60±0.16、0.33±0.04和1.58±0.17.不同TR时,各代谢物绝对浓度和相对浓度差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论1H-MRS可有效地进行脐组织代谢物绝对浓度和相对浓度的测量,PRESS序列中不同的TR所获得的代谢物绝对和相对浓度均有较大差异,较短的TR可低估代谢物的绝对浓度.     

Cardiovascular catheters and accessories: Ex vivo testing of ferromagnetism,heating, and artifacts associated with MRI

The purpose of this study was to evaluate the MR safety of cardiovascular catheters and accessories. Intravascular cardiovascular catheters and accessories were tested for MR safety at 1.5 T using previously described techniques with respect to the evaluation of magnetic field attraction (deflection angle method), heating (temperature measured immediately before and after performing MRI), and artifacts (using a fast spoiled gradient-recalled acquisition in steady state [GRASS] pulse sequence). Two devices were attracted (RV pacing lead and Oximetrix 3 SO₂ optical module) by the static magnetic field. Each of the other objects displayed no attraction. Heating was +0.2°C for the sample cardiovascular catheter tested (Opticath). Artifacts varied from moderate to severe, depending on the amount and type of metal present in the device. Despite these ex vivo test results, further safety consideration should be given to the cardiovascular devices that have a conductive wire component (ie, certain types of the cardiovascular catheters) because of the potential for inducing current and excessive heating in these devices during MRI, especially using a high-field-strength MR system. The cardiovascular catheters evaluated in this study or those with a similar design are not recommended for use in patients undergoing MRI procedures.     

卵巢内膜样癌的MRI和MRS分析

目的 探讨卵巢内膜样癌的病理结构特点与MRI和MRS表现的相关性.资料与方法 对9例经病理证实的子宫内膜样癌的大体形态、结构特点,MRI的信号特征、增强后的强化方式和程度, MRS反映的肿瘤代谢表现进行回顾性分析.结果 9例卵巢内膜样癌中,发生于左侧卵巢6例,右侧卵巢3例,其中2例合并子宫内膜癌.9例肿瘤均呈圆形或类圆形实质性肿块, T1WI呈等信号,T2WI呈略高信号,增强后呈明显强化.MRS显示肿瘤的胆碱复合物(Cho)代谢浓度明显增高.结论 卵巢内膜样癌多呈实质性肿块,与卵巢表面上皮来源性囊腺性肿瘤多呈囊实性不同,MRS显示肿瘤Cho浓度的升高可进一步明确肿瘤的恶性程度,与肿瘤的分化程度具有明显的相关性.     

二维化学位移1H-MRS对胶质瘤级别划分的价值

目的:探讨二维化学位移氢质子磁共振波谱(2DCSI1H-MRS)对不同级别胶质瘤划分的价值。方法:回顾性分析经临床诊断和(或)经手术病理证实的75例患者的MRI及MRS表现,包括Ⅱ级胶质瘤30例,Ⅲ级胶质瘤25例,Ⅳ级胶质瘤20例,计算瘤体区、瘤周水肿区及正常脑组织的胆碱(choline,Cho)、肌酸(creatine,Cr)、N-乙酰天门氡氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)的浓度及Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho的比值。结果:①Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤瘤体区的Cho/Cr分别为1.62±0.42、2.46±1.82、3.03±1.51,瘤水肿周区的Cho/Cr分别为0.86±0.45、1.36±0.74、1.76±0.64,差异均有统计学意义(P<0.05);②与对侧正常脑组织比较,在瘤体区三组胶质瘤各值均有差异,在瘤周水肿区Ⅱ级胶质瘤Cho、NAA有差异,Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤各值均有差异;③当取瘤体区Cho/Cr>2,瘤周区Cho/Cr>1时,鉴别高级别(Ⅲ、Ⅳ级)胶质瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.9%、70.1%、87.9%、60.1%和83.5%、74.2%、88.5%、73.6%;④当MRI与MRS联合使用时,鉴别高低级胶质瘤的敏感度、特异度、PPV、NPV均较单独采用其中一种方法时提高。结论:2DCSI1H-MRS可以有效鉴别不同级别胶质瘤,MRI与MRS联合使用时临床价值更高。