重症监护室脑血管病患者的临床特点及治疗

目的分析重症监护室脑血管疾病的症状表现,并探究其治疗方法。方法选取2015年4月~12月我院收治的脑血病管重症患者34例作为研究对象,分析所有患者各项临床资料,观察其合并疾病、病灶种类、头颅CT、治疗等情况,并进行统计分析。结果 34例患者合并高血压比例为67.65%,合并血脂异常比例为64.71%;蛛网膜下腔出血比例为11.76%,脑出血比例为76.47%,脑梗死4比例为11.76%;呼吸机使用时间为(57.54±13.42)h,ICU监护时间为(76.51±13.67)h,住院时间为(24.10±4.25)天。结论高血脂及高血压是重症脑血管病患者主要的合并症,稳定和控制重症脑血管病患者高血脂及高血压,可有效改善其预后情况。     

重症监护室患者并发急性肾功能衰竭的临床特点及预后评估

目的 探讨重症监护室(ICU)患者并发急性肾功能衰竭(ARF)的特点及对其预后的评估.方法 回顾性收集2004年12月至2005年4月广东省人民医院ARF患者的临床资料,并对每例患者入住ICU 24 h内进行APACHEⅡ、SAPSⅡ、SOFA和ATN-ISI评分,分析影响患者预后的危险因素.结果 ICU患者并发ARF 41例,占同期ICU患者的19.1%,其中死亡21例(51.2%),机械通气比例65.9%,血管活性药物使用率46.3%,少尿发生率41.5%,平均器官衰竭数目2.16个.APACHEⅡ积分17.3分、SAPSⅡ积分52.0分、SOFA积分9.26分、ATN-ISI积分0.54分.Cox回归分析显示,器官衰竭数目和机械通气是ARF患者ICU 28 d死亡的危险因素,RR值分别为2.54[95%可信区间1.316～4.913)(P=0.006)]和6.0[95%可信区间1.102～32.600(P=0.038)].ROC曲线分析显示,APACHEⅡ、SAPSⅡ、SOFA和ATN-ISI 4个积分系统在预测ARF患者病死率时均有意义,曲线下的面积分别为0.848[95%可信区间0.722～0.974(P＜0.001)]、0.880[95%可信区间0.767～0.994(P＜0.001)]、0.851[95%可信区间0.726～0.976(P＜0.001)]和0.956[95%可信区间0.896～1.026(P＜0.001)].结论 重症监护室患者并发ARF时预后差;器官衰竭数目和机械通气是ARF患者死亡的独立危险因素;APACHEⅡ、SAPSⅡ、SOFA和ATN-ISI 4种积分模型对ARF患者的病死率均有较好的预示作用,ATN-ISI的预测效果可能最优.     

重症监护室老年高血压性脑出血的临床特点分析

本文回顾性分析我院自2004年1月至2007年1月入住ICU的222例资料完整的不同年龄组高血压性脑出血患者的临床表现,旨在了解老年高血压性脑出血的临床特点,提高对老年高血压性脑出血患者的防治水平.     

重症脑血管病患者气管切开的时机及临床价值

目的 探讨重症脑血管病患者气管切开的时机及临床价值.方法 选择重症脑血管病患者64例,均在入院48 h内行气管插管.以气管插管5d为界,分为早期气管切开组(气管插管≤5 d)34例、晚期气管切开组(气管插管＞5d)30例,比较两组生存情况、医院获得性肺炎(HAP)发生情况、机械通气时间、ICU住院时间.结果 两组病死率、HAP发生率比较无统计学意义(P＞0.05);两组机械通气时间、ICU住院时间比较有统计学意义(P均＜0.05).结论 早期气管切开可显著缩短重症脑血管病患者的机械通气时间和ICU住院时间,但不能降低其病死率和HAP发生率.     

重症监护室老年重症患者应用营养支持优化疗法的临床观察

目的 探讨营养支持优化疗法对老年重症监护室(ICU)重症患者淋巴细胞计数、血清白蛋白和人体质量指数(BMI)等的影响。方法 选取2022年1月—2022年12月于海安市人民医院ICU诊治的老年重症患者82例,根据数字表法随机分为：观察组(n=41)和对照组(n=41)。对照组采取常规肠内营养支持疗法,观察组采取肠内营养支持优化疗法。观察并比较2组淋巴细胞计数、血清白蛋白、 BMI、心功能和炎性因子变化;使用急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分系统评估并比较2组治疗前、治疗7 d时病情情况;比较2组机械通气时间、入住ICU时间和住院时间、并发症发生情况。结果 治疗7 d, 2组淋巴细胞计数均高于同组治疗前(P<0.05),左室收缩末期内径(LVESD)、 APACHEⅡ评分和血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于同组治疗前(P<0.05);观察组血清白蛋白水平高于治疗前(P<0.05);观察组淋巴细胞计数、血清白蛋白水平和BMI均高于对照组(P<0.05);观察组APACHEⅡ评分和血清CRP、 IL-...     

重症监护室患者的最佳血糖值

糖尿病是一种高患病率疾病,导致严重的社会和医疗问题。有报道在美国超过2000万人患有糖尿病,每年有160万新发糖尿病患者,此外还有26％的美国人有空腹血糖受损。在所有住院的患者中患糖尿病的患者比例相当高,约为12％～25％,     

老年缺血性脑血管病患者的临床特点分析

目的观察老年2型糖尿病合并缺血性脑血管病(ICVD)患者的临床特点。方法将老年脑梗死患者400例根据有无2型糖尿病分为单纯脑梗死组144例,糖尿病合并急性脑梗死组(合并组)256例,选择同期体检者作为对照组102例。行糖化血红蛋白(HbA1c)和高敏C反应蛋白(Hs-CRP)检测,同时行颈动脉彩色多普勒超声,并测颈动脉内膜中层厚度(IMT),并进行分析。结果合并组和单纯脑梗死组与对照组的HbA1c、hs-CRP水平比较,差异有统计学意义[(8.16±2.47)%和(5.01±1.76)%vs(5.10±1.08)%,(4.23±2.76)ng/L和(3.42±2.02)ng/L vs(1.50±1.54)ng/L,P<0.05]。年龄、高血压、HbA1c、hs-CRP是动脉粥样硬化发生的独立危险因素。合并组的颈动脉硬化程度较单纯脑梗死组和对照组严重,差异有统计学意义(70.3%vs 46.5%和8.8%,P<0.05)。IMT与HbA1c、hs-CRP水平呈正相关(r=0.317,r=0.208,P<0.05)。结论老年2型糖尿病合并ICVD颈动脉粥样斑块与HbA1c、hs-CRP水平密切相关,临床应高度重视。     

重症监护室老年脑卒中患者早期康复治疗的意义

脑卒中是目前导致人类死亡的三大疾病之一,具有高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率特点。由于重症脑卒中患者并发症多,预后较差,所以急性期临床治疗重在挽救患者生命,提高生存率,康复治疗则为恢复期开展的治疗。但目前多数学者认为脑卒中发病初4 w恢复进展最快,8～12 w时功能获得最大。亦有研究报道重症监护室急性脑卒中患者虽然预后不     

呼吸重症监护室机械通气患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性特点

目的了解呼吸重症监护室(RICU)机械通气患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性特点,以指导临床用药。方法对中南大学湘雅二医院呼吸科2000年1月至2007年2月RICU病房178例机械通气患者的临床资料及其下呼吸道感染病原菌构成及药物敏感性结果进行分析。抗生素敏感性测定采用Kribry-Bauer(KB)纸片法,最低抑菌浓度(MIC)测定采用琼脂二倍稀释法。结果178例患者共分离出菌株326株。培养结果以革兰阴性杆菌为主(255株,78.2%),其中铜绿假单胞菌、不动杆菌为主要革兰阴性病原菌。真菌占第二位,共54株,占16.6%,以白色念珠菌为主。革兰阳性球菌占第3位(17株,5.2%),以金黄色葡萄球菌为主。同时获得2种以上细菌的107例,占42%。对革兰阴性杆菌敏感性在70%以上的有美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星。万古霉素对革兰阳性球菌的敏感性为100%。结论RICU患者年龄大,多有基础疾病;革兰阴性杆菌(铜绿假单胞菌、不动杆菌)和真菌为机械通气患者主要致病菌;美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星等抗生素是治疗RICU下呼吸道感染的有效抗生素;我院RICU患者混合病原菌感染较多,且存在多重耐药,应动态监测细菌的耐药性,合理选择抗生素。     

重症监护室患者医院感染的预防

2004年1～12月．我院ICU共收冶1124例患者，其中65例发生医院感染，现探讨预防措施。     

重症监护室冠心病患者实施舒适性护理临床观察

目的探讨重症监护室冠心病患者实施舒适性护理临床观察。方法选取我院2015年3月-2016年3月接收的120例重症监护室的冠心病患者作为研究对象,按照数字抽签法分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施舒适性护理,对两组患者的护理满意度、情绪变化以及心血管事件发生率进行比较。结果观察组患者的护理满意度显著高于对照组,差异明显(P0.05);观察组患者抑郁17例(28.3%),焦虑37例(61.7%),对照组患者抑郁49例(81.7%),焦虑55例(91.7%),相比存在差异(P0.05),有统计学意义。观察组患者发生严重心律失常的1例(1.7%),对照组患者发生严重心律失常的8例(13.3%),猝死的5例(8.3%),相比有差异性(P0.05),有统计学意义。结论重症监护室冠心病患者实施舒适性护理可以显著性的提高患者的临床效果,降低心血管事件发生率,缓解患者的情绪变化,值得在临床上推广应用。     

老年重症肌无力的临床特点及外科治疗

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种累及神经肌肉接头传导的自身免疫性疾病,表现为所累及的肌肉收缩无力,严重时可危及生命。自1939年Blalock首次报道胸腺瘤切除术后使MG病人的临床症状得以改善后,胸腺切除作为治疗MG的首选方法被广泛地推广并取得了良好的效果。然而,不同     

重症肌无力患者妊娠期临床特点及预后分析

目的:探讨重症肌无力（MG）患者妊娠前后肌无力症状的变化及MG对妊娠预后的影响。方法:回顾性研究2013年1月至2018年10月28例就诊于解放军总医院第八医学中心MG患者38例次妊娠分娩的临床资料。比较妊娠前与妊娠不同时期MG严重程度评分、血乙酰胆碱受体（AChR）抗体变化及药物的使用情况,并分析妊娠后MG不同转归（...     

急性脑血管病患者伴发心血管病临床特点分析

目的探讨急性脑血管病患者伴发心血管病的临床特点及相关因素。方法对100例急性脑血管病患者伴发心血管病的临床资料进行分析。结果急性脑血管病患者,同时并存心血管病的伴发率为82%。且急性出血性脑血管病患者较缺血性脑血管病患者更多伴发心血管病(心律失常、心肌缺血、心力衰竭)。心脑血管病同时伴发,多见于老年人及有高血压史者,且与急性脑血管病的严重程度及其转归相关。结论急性脑血管病患者伴心血管疾病多见、且与其严重程度及转归有一定的相关性。     

老年重症破伤风患者的临床特点及救治经验

目的分析12例老年重症破伤风患者的临床表现、治疗及转归,总结老年重症破伤风患者的患病特点及救治经验。方法回顾性分析我科2013年6月24日—2017年5月6日救治的12例老年重症破伤风患者资料。结果总体救治成功9例(75.00%),死亡3例(25.00%)。气管切开者11例,气管切开后存活率81.82%;11例发生院内感染者,以呼吸道及泌尿道感染最多见,主要病原体为鲍曼不动杆菌及嗜麦芽窄食单胞菌,最常见的真菌感染是酵母菌。抗生素治疗时间平均为(11.29±7.50)d,抗感染治疗有效率100%。12例患者平均住院时间(27.50±15.21)d。结论老年重症破伤风患者潜伏期长,病初症状不典型。及早识别重症患者,尽早气管切开、合理抗感染及营养支持是老年重症破伤风救治成功的关键。     

90岁以上急性脑血管病患者的临床特点

本文对23例在我院神经内科住院的90岁及以上急性脑血管病(ACVD)患者临床资料作回顾性分析,探讨高龄脑血管病患者的临床特点.     

醒脑静注射液治疗急性重症脑血管病临床观察

目的对醒脑静注射液治疗急性重症脑血管病临床治疗效果进行分析。方法选取我院2015年7月~2016年7月收治的40例患者作为本次研究对象,随机将其分为两组,即对照组与观察组,每组各20例,对照组患者采用常规药物、物理方法进行治疗,观察组则在常规药物、物理治疗的基础上采用醒脑静注射液,对两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况(昏迷、恶心、呕吐等)进行统计和总结。结果观察组治疗总有效率为90%,对照组治疗总有效率为75%,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05),具有统计学意义;观察组患者的不良反应发生率为5%,对照组患者的不良反应发生率为20%,观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P0.05),具有统计学意义。结论醒脑静注射液治疗重症脑血管疾病可取得较好的治疗效果,其对于改善患者的神经功能具有积极影响,同时可降低不良反应,具有临床推广价值。     

重症监护室患者护理风险评估指标体系的建立

目的探讨适合重症监护室患者的护理风险评估指标体系。方法查阅大量文献,初步形成风险评估的指标体系,采用德尔菲专家咨询的方法,对28名权威专家进行调查问卷。结果经过两轮调查问卷,最终确定的重症监护室患者护理风险评估指标体系包含有7个一级指标,35个二级指标。结论初步形成了重症监护室患者护理风险评估指标体系,可信度较高。     

老年重症急性胰腺炎患者的临床特点

为了探讨老年重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)患者的临床特点和治疗方法 ,我们回顾性分析了 47例老年ＳＡＰ患者的临床资料 ,现报道如下。　　一、资料与方法1 .临床资料 :1993年 1月 1日至 2 0 0 0年 12月 31日收住我院的老年急性胰腺炎患者 15 4例 ,符合ＳＡＰ诊断标准者 47例 ,男 2 2例 ,女 2 5例 ,男∶女为 1∶1 1;年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 7 3岁。其中 6 0～ 6 9岁 30例 ,70～ 79岁 15例 ,82岁和 83岁各 1例。内科综合治疗 18例 ,手术治疗 2 9例。同期非老年组 85例 ,男 41例 ,女 44例 ,男∶…