Morel-Lavallée损伤诊疗进展

Morel-Lavallée(MLL)损伤是由剪切力等暴力使皮肤、皮下组织与深筋膜分离而引起的复杂的软组织闭合性撕脱损伤,疾病初期具有复杂性和隐蔽性,常因延迟诊断而导致感染、截肢、多器官衰竭甚至死亡等.目前,MLL的治疗尚无统一指南,需根据损伤情况及患者意愿综合考虑.在合并开放伤、骨折、神经血管肌腱损伤时,处理的优先顺...     

Morel-Lavallée损伤治疗的研究进展

Morel-Lavallée损伤(Morel-Lavallée lesions,MLLs)是一种由剪切暴力造成的皮肤软组织脱套损伤,其在临床上比较少见,容易被漏诊或延误诊疗.Morel-Lavallée损伤的治疗方法比较多,并且具有一定的治疗难度,经过治疗后病变复发更是困扰临床医师的主要难题.本文就Morel-Lava...     

Morel-Lavallée损伤合并股骨转子间骨折1例并文献回顾

Morel-Lavallée损伤是一种严重的深部软组织脱套伤,常发生于四肢骨性凸起部位并多合并骨折,临床误诊、漏诊率高,给患者治疗效果带来严重的不良影响。在临床治疗中当Morel-Lavallée损伤合并骨折时,由于软组织损伤的特殊性,决定了处理骨折不同于常规处理方式,需兼顾软组织损伤带来的并发症,特别是内固定材料的选择以及手术切口的限制。本文结合既往的治疗经验,报道了一例典型的Morel-Lavallée损伤合并股骨转子间骨折病例资料,总结其诊治过程,并回顾相关文献。目前临床诊断隐匿性较高,临床医师缺乏足够重视,治疗时需根据病变类型、病变阶段、病变范围选择不同方案。本文因此对此种类型的损伤进行报道,以便进一步指导临床。     

网格技术治疗Morel-Lavallée损伤疗效分析

目的分析网格技术治疗Morel-Lavallée损伤的临床疗效。方法回顾分析我院2014年8月至2019年8月收治的11例Morel-Lavallée损伤患者,应用网格手术技术结合负压吸引进行治疗。其中,男4例,女7例;年龄为43~67岁,平均54岁。损伤面积13 cm×8 cm^35 cm×19 cm,平均21 cm×14 cm。术后注意观察引流管通畅情况及负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)材料中坏死组织积聚情况,及时冲洗或更换,直至拆除VSD。结果11例患者术后VSD材料负压吸引7~9 d,平均7.6 d。11例患者深、浅筋膜黏连均I期愈合,其中有2例出现局部皮瓣坏死,面积小于5 cm×5 cm,给予清创植皮后愈合。随访时间2~6个月,平均4.5个月,术后均未出现假性滑囊、软组织感染、骨髓炎、切口液化坏死不愈合、内固定失效等情况。结论本研究网格手术技术结合VSD覆盖治疗Morel-Lavallée损伤取得了良好的临床效果,为临床上提供了一种新的治疗手段,其符合微创理念及创伤控制理论。网格手术技术具有治疗周期短、治疗效果良好、手术操作简单、治疗费用低等优点,值得临床推广,但是由于病例数较少,缺乏大样本多中心研究,仍需进一步实践、总结、论证。     

Morel-Lavallée损伤诊断及治疗现状分析

<正>Morel-Lavallée损伤(Morel-Lavallée lesion, MLL)是在剪切暴力作用下,皮下组织与深筋膜层间分离产生的闭合性潜行脱套伤,于1863年由法国医生Morel-Lavallée首次提出^[1]。MLL多是在高能量创伤中产生^[2],随着社会发展,车祸伤及高坠伤等高能量创伤逐渐增多,MLL发病率也有上升趋势。     

髋关节中心骨折脱位合并Morel-Lavallée损伤的手术治疗策略

目的探讨髋关节中心骨折脱位合并Morel-Lavallée损伤的手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析自2010-06—2016-10采用单纯负压吸引联合内固定一期手术治疗的5例髋关节中心骨折脱位合并Morel-Lavallée损伤,髋臼粉碎性骨折行切开复位内固定,治疗后期均出现不同程度皮肤坏死,创面清创后间断缝合或游离植皮修复。结果 5例均获得随访,随访时间平均7.8(4~16)个月。Morel-Lavallée损伤均于术后32~50 d痊愈,平均40 d。创面均愈合,无深部感染发生。髋臼骨折骨性愈合良好,X线片显示骨折均于术后6个月愈合。末次随访时髋关节功能Harris评分:良1例,可4例。结论对于髋关节中心骨折脱位合并Morel-Lavallée损伤,单纯引流管负压吸引治疗Morel-Lavallée损伤可确保一期切开复位股骨头脱位并髋臼骨折内固定的手术时机和切口安全,但患者术后髋关节功能严重受损,致残率高。     

骨盆与髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤的研究进展

Morel-Lavallée损伤于1863年由法国医生Morel-Lavallée首次描述,属于软组织脱套伤,皮肤、皮下组织与筋膜剥离形成闭合性腔隙,腔内血性或淋巴性液体聚积.好发于股骨大粗隆部及大腿近端,多为骨盆与髋臼骨折的合并伤.该损伤早期具有隐蔽性,极易漏诊,如处理不当,极易导致感染从而影响骨盆与髋臼骨折的治疗[1,2].近年来,国外关于Morel-Lavallée损伤的研究报道呈逐年增多的趋势,但国内相关报道罕见[3].随着骨盆与髋臼骨折呈逐年增多的趋势,Morel-Lavallée损伤应引起创伤骨科医生高度重视,本文就相关文献予以综述.     

不稳定型骨盆骨折合并Morel-Lavallée损伤的手术治疗

[目的]探讨不稳定型骨盆骨折合并Morel-Lavallée损伤的手术方法及其治疗结果.[方法]2006年6月～2011年3月,共收治不稳定型骨盆骨折合并Morel-Lava11ée损伤患者20例.根据Tile的分型方法,B型骨盆损伤5例,C型15例.本组Morel-Lavallée损伤与骨盆骨折均同期手术治疗.其中骨盆骨折采取切开复位内固定;Morel-Lavallée损伤行切开清创、囊壁刮除、加压脉冲冲洗、夹层间缝合、一期闭合伤口、多通道负压引流.术中见假性滑囊形成12例,血肿机化伴不成熟假性滑囊8例.[结果]术后随访6 ～ 57个月,平均20个月,17例患者伤口一期愈合,无切口深部感染、皮肤软组织坏死、复发性假性滑囊形成等并发症.1例患者伤口脂肪液化,1例患者伤口见粘稠分泌物,细菌培养无阳性发现,1例患者伤口浅表感染,以上3例患者经对症处理,伤口均获痊愈;骨盆骨折Majeed疗效评分为68～100分,平均86分.[结论]不稳定型骨盆骨折合并的Morel-Lavallée损伤范围广泛,难免与骨盆骨折手术切口相通,在处理骨盆骨折的同时一期对Morel-Lavallée损伤行彻底切开清创、囊壁刮除、加压脉冲冲洗、夹层间缝合、一期闭合伤口、多通道负压引流,可取得满意疗效.     

合并会阴部撕裂的Morel-Lavallée损伤的外科治疗

目的探讨合并会阴部撕裂的Morel-Lavallée损伤的外科治疗方法。方法 2003年3月-2009年6月,收治18例合并会阴部撕裂的Morel-Lavallée损伤患者。男16例,女2例;年龄3～54岁,中位年龄28.5岁。受伤至入院时间3h～7d。Morel-Lavallée损伤主要涉及大转子部2例,臀部2例,侧腰部1例,腰骶部3例,全骨盆环7例,全髋关节3例。均合并会阴部撕裂伤,其中男性生殖器缺如2例,男性生殖器严重毁损2例,肛门合并生殖器损伤14例。采用反复清创、外固定骨折、封闭式负压引流技术、植皮、生殖器重建、肛门造瘘等方法治疗。结果术后3例死亡,其中2例死于全身脏器功能衰竭,1例死于感染性休克。术后3例截肢,2例为原发性毁损伤,1例为骨筋膜室综合征。存活的15例患者行手术3～8次,平均3.6次;住院时间32～108d,平均43.3d。术后获随访6个月～2年,会阴部创面全部愈合。肛门损伤者恢复正常通便,其中1例造瘘待肠管回纳。结论合并会阴部撕裂的Morel-Lavallée损伤致死、致残率高,救治困难,软组织的处理及全身营养是关键,需要多学科紧密合作。     

微创切口联合硬化剂治疗Morel-Lavallée损伤的疗效分析

目的 探讨微创切口联合硬化剂治疗Morel-Lavallée损伤(MLL)的临床效果.方法 回顾性分析2018-04-2020-02间郑州大学第一附属医院急诊外科采用微创切口治疗的16例Morel-Lavallée损伤患者的临床资料.根据是否联合应用硬化剂分为联合硬化剂组(10例)和单纯微创切口组(6例).对2组患者的...     

超声定位小切口清创持续负压引流治疗Morel-Lavallée损伤

目的探讨超声定位后,小切口清创、双套管持续负压引流治疗Morel-Lavallée损伤的临床疗效。方法笔者自2011-01—2014-08运用超声定位经皮小切口清创、腹部双套管持续负压吸引技术治疗11例Morel-Lavallée损伤。结果所有患者损伤部位的皮肤无缺血坏死。本组清创次数为1~3(1.4±0.9)次,引流量390~950(655±110)ml。2例积液培养结果呈阳性,均为表皮葡萄球菌,患者均无感染迹象。术后4~13(6.1±0.8)d拔除引流管,所有患者术后均获得随访6~27(19±1.9)个月,软组织愈合时间3~5(3.7±0.5)周。结论超声定位小切口清创持续负压引流治疗Morel-Lavallée损伤安全、有效,值得临床推广。     

Pseudocyst formation after abdominoplasty--extravasations of Morel-Lavallée.

A soft tissue injury can lead to the formation of a pseudocyst in the subcutaneous adipose tissue, due to a seroma, haematoma or fat necrosis. These cysts were first described in 1853 by the French physician Morel-Lavallée. He observed the phenomenon in the lower limb in women after a tangential trauma with separation of the fatty layers. A similar condition can occur following surgery of the abdomen, when performing liposuction and subcutaneous dissection with a large dead space. In this report we present two cases with large pseudocysts in the abdominal wall, which were seen in long term follow-up after an abdominoplasty performed elsewhere. The pathogenesis, the treatment and the literature are discussed.     

Radiologic case study. Prepatellar Morel-Lavallée lesion

Although the Morel-Lavallé lesion was originally described over 150 years ago and is a well known entity about the pelvis and femora, its occurrence in the prepatellar region has only recently been reported. While Tejwani et al asserted that prepatellar MLL and prepatellar bursitis can be readily distinguished clinically, the absence of prepatellar MLL from the literature until recently suggests that it may be under-diagnosed. Magnetic resonance imaging can be a helpful adjunct to the clinical examination in diagnosing MLL, primarily by confirming the precise extent of the fluid beyond the expected anatomic margins of the prepatellar bursa. Because both entities are initially treated in the same manner, MRI might be reserved for collections that fail to resolve following conservative therapy or in cases where the diagnosis is questioned. Serial percutaneous aspiration and sclerodesis should be considered in the management of recalcitrant collections or in the initial management of athletes depending on lesion size and range of motion.     

闭合性股骨干骨折伴股动脉损伤的治疗

目的：探讨闭合性股骨干骨折伴股动脉损伤的诊断及处理原则。方法：对本组8例患者分别于不同时间处理骨折及吻合血管。结果：8例均获得3个月随访,2例外伤超过48h再探查吻合血管者高位截肢;1例外伤超过12h再探查吻合血管者患肢功能大部丧失或足趾部坏死;5例外伤8h以内探查吻合血管者功能恢复良好。结论：伤后8h内早期明确诊断,恢复肢体血循环,是挽救技体的关键。合并症处理及患肢小腿深筋膜切开也是手术过程的重要步骤。     

Morel-Lavallée lesion diagnosed 25 years after blunt trauma

IntroductionMorel-Lavallée lesions are closed degloving injuries in which the skin and subcutaneous tissues separate from the underlying fascia secondary to a shearing force. These injuries are uncommon and can be misdiagnosed in acute settings. If treated incorrectly, they can recur, causing complications requiring multiple surgical interventions. Therefore, it is important to discuss the clinical presentation and imaging characteristics in order to improve their diagnosis and management.Presentation of caseThis is the case of a 44-year-old male patient with a Morel-Lavallée lesion of the left thigh that presented 25 years after trauma. He was successfully treated with open surgical excision. The patient underwent multiple surgical interventions before the lesion was accurately diagnosed and treated.DiscussionMorel-Lavallée injuries can lead to chronic symptoms, such as pain and swelling, affecting the patient’s quality of life. Treatment options include minimally invasive procedures, such as compression bandages or percutaneous drainage. However, if diagnosed late, a fibrotic capsule can form, which may require surgical excision. Our patient was diagnosed more than 20 years after the trauma. Earlier noninvasive treatment options were unsuccessful.ConclusionThe patient was treated with open surgical excision of the chronic lesion. There was no report of any recurrence up to 10 months after surgery. Such lesion treatments should be guided based on the chronicity of the injury and the patient’s symptoms. To the best of our knowledge, this is the first case with such delayed presentation.     

髋关节脱位伴股骨干骨折5例报告

我院1975年以来收治髋关节脱位伴股骨干骨折5例,其中男2例,女3例。最小年龄5岁,最大32岁。车祸伤1例、压砸伤4例。脱位并股骨中段骨折4例(右侧3例,左侧1例),并双股骨干骨折1例。5例中髋关节脱位获得即时诊断者2例;漏诊3例,于伤后1～5个月因髋关节畸形功能障碍而发现。     

胫腓骨中段粉碎性骨折伴内踝骨折损伤机制分析

<正>胫腓骨中段粉碎性骨折伴内踝骨折属多发骨折,临床上较为罕见。本院自2000年9月至2007年7月收治5例,分析损伤机制如下。1资料与方法1.1一般资料:本组5例,男4例,女1     

股骨干不典型骨折一例

股骨干不典型骨折是相对于通常股骨干骨折而言的,是指在没有明显暴力外伤情况下发生的骨折,并且排除了骨质疏松性骨折及病理性骨折。本文报道患者在没有暴力外伤、股骨干皮质增厚的情况下发生了股骨干骨折。为什么在没有暴力外伤、股骨干皮质增厚的情况下会发生通常只会发生在有暴力外伤的情况下才会发生的股骨干骨折呢？我们详细回顾了该患者的病史,发现该患者在长期服用抗骨质疏松药福善美,该不典型股骨骨折是否与长期服用福善美有关？本文就此回顾了相关文献,以期提醒临床实践中关注此问题并逐渐明确二者是否相关。     

股骨干骨折后髋部损伤漏诊2例

例1,男,30岁。因右小腿被机器绞伤后疼痛、肿胀、不能活动2小时入院。查体:右大腿皮肤挫伤,右大腿髋部至膝关节处明显肿胀、压痛,大腿中下段畸形并可扪及骨擦音,右下肢不能活动,足背动脉搏动正常,末梢感觉良好,足趾背伸肌力下降约Ⅲ—Ⅳ级。入院后摄片提示右股骨中下段骨折,给予持续右胫骨结节牵引、脱水、利尿、防止挤压综合症及对症治疗。10天后,右大腿肿胀稍消退后,行右股骨切开复位加钢板内固定术,手术顺利,复位满意。术后第二次换药时,病人自觉右髋部疼痛,并沿大腿后侧向下放射。查体:发现大粗隆上移,髋关节活动受限,电视Ｘ光透视示:右…