54例开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的护理

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemor-rhage，HICH）是中老年人的常见病，为急性脑占位性损害，其病死率占卒中病人的10％。30％居首位。我科自2005年1月至2008年9月对出血量≥30ml，中线结构明显偏移，GCS评分3—8分的HICH病人采取了开颅血肿清除术（＋去骨瓣减压术）取得较好疗效，现将护理体会报告如下。     

高血压脑出血开颅血肿清除术的麻醉分析

目的探讨高血压脑出血开颅血肿清除术的麻醉分析。方法选取我院接受开颅血肿清除术治疗的高血压脑出血患者60例作为研究对象,观察其麻醉效果。结果全部患者均于诱导插管同时静脉滴注硝酸甘油,血压上升20~40 mm Hg32例,60 mm Hg以上8例。结论高血压脑出血患者血肿清除术麻醉风险较高,要求医生快速了解病情,评估患者循环和呼吸系统情况,通过气管插管+静吸复合麻醉维持循环呼吸稳定,确保手术正常进行。     

高血压脑出血开颅血肿清除术的麻醉分析

目的观察与分析高血压脑出血开颅血肿清除术的麻醉效果。方法选取60例高血压脑出血开颅清除术患者给予相应的麻醉措施,同时对麻醉效果及相关事项进行观察,然后对所得数据进行统计学处理与分析。结果本研究中麻醉无严重并发症出现,且麻醉诱导前患者平均动脉压为（124.2±14.3）mmHg、心率为（87.3±10.4）次/min,开颅时平均动脉压为（116.3±9.6）mmHg、心率为（86.9±7.0）次/min,术毕缝合头皮时平均动脉压为（119.6±8.5）mmHg、心率为（87.2±6.3）次/min。结论有效的麻醉方案是手术成功的关键环节,且严格掌握麻醉方法、麻醉剂量及给药时间等对提高手术质量具有十分重要的临床价值。     

开颅血肿清除术加脑室引流术治疗高血压脑出血体会

1999年 1月～ 2 0 0 1年 9月 ,我们对适于行开颅血肿清除术的 42例高血压脑出血患者加行脑室引流术 ,收到良好效果。现报告如下。一般资料 :本组 42例中 ,男 3 1例 ,女 11例 ;年龄 3 7～ 76岁 ,发病至手术时间为 4～ 16小时。幕上出血 3 9例 ,血肿量3 0～ 90 ml;幕下出血 3例 ,血肿量 8～ 18ml。血肿破入脑室 9例 ,按高血压脑出血临床五级分级法 ,本组中 16例为 级 ,2 2例为 级 ,4例为 级。治疗方法 :对伴有或不伴有脑室内出血的患者 ,首先行开颅血肿清除术 ,是否保留骨瓣根据血肿清除后脑组织张力确定。开颅术结束即加行侧脑室引流 ,根…     

显微镜下小骨窗开颅清除血肿术治疗高血压脑出血

目的　探讨显微镜辅助下小骨窗开颅清除血肿术治疗高血压脑出血的疗效。方法　回顾我院开展的小骨窗开颅显微镜辅助下清除血肿的病例 5 6例 ,随访 3月～ 2年作一总结。结果　 5 6例无一例死亡 ,除5例外 ,其余 5 1例均部分或全部恢复了生活自理。结论　显微镜辅助下小骨窗开颅清除血肿是治疗高血压脑出血较理想的方法     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理

2002年以来，我院采用微创清除术治疗高血压性脑出血患者10例，取得良好效果。现将护理体会报告如下。     

高血压脑出血使用微创颅内血肿清除术的护理

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理。方法通过对62例高血压脑出血患者采用微创颅内血肿清除术的术前充分准备,术后严密观察病情变化并控制好血压,做好血肿腔引流管的护理及基础护理,预防并发症。结果完全恢复自理20例,部分生活自理26例,卧床但意识清楚3例,植物状态2例,死亡8例,自动出院3例。结论相应手术护理可以保证手术治疗效果,提高抢救成功率,降低病死率,提高了患者的生存质量。     

高血压脑出血开颅手术与微创血肿清除术的临床对比观察

高血压脑出血是我国中老年人主要致死致残疾病之一 ,无论保守治疗或手术治疗 ,其病死率和病残率均较高 ,病死率可高达 44 %～ 87% [1] 。我科 1998年 1月— 2 0 0 2年 3月共收治基底节区高血压脑出血病人 71例 ,因各种原因未手术者 12例 ,余均手术治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 5 9例中 ,两组病人入院后均行头颅ＣＴ检查明确诊断。由主治医生向病人讲明病情并介绍两种手术方式 ,由病人家属选择。①开颅血肿清除术组 3 2例 ,其中男 2 2例 ,女10例 ,年龄 40岁～ 71岁 ,平均 63 .2岁。血肿量 3 0ｍｌ～ 160ｍｌ ,其中 3 0ｍ…     

神经内镜手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效对比

<正>高血压脑出血(HICH)是神经外科较为常见的高发病,具有较高的致残率和致死率〔1〕。该病主要是由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂而引起的一种脑实质内自发性脑血管疾病,并还具有高血压的特性。传统临床上多采用开颅血肿清除术进行治疗,近年来神经内镜手术为HICH的治疗提供了全新的方     

手术室护理对高血压脑出血血肿清除术的效果分析

目的研究探讨高血压脑出血血肿清除术的手术室护理体会分析。方法研究时间选取自2017年6月至2018年10月结束,将在此期间在医院进行治疗的90例高血压脑出血患者进行治疗,根据随机数表法将患者分为对照组(n=45)和研究组(n=45),给予对照组患者常规护理模式,给予研究组患者手术室整体护理干预,比较两组患者的手术相关指标、血肿量、周围水肿量及不良反应的发生情况。结果护理后,研究组患者的手术出血量、住院时长、手术操作时间数据显著高于对照组(P0.05);研究组患者的血肿量、周围水肿量指标相比较于对照组患者的相关指标来说具有显著的优势(P0.05);不良反应的发生几率相比,研究组患者显著低于对照组(P0.05)。结论给予患者有效的手术室整体护理干预可有效提高其护理效果,改善患者的相关临床症状,降低不良反应的发生几率,在临床中具有推广应用价值。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的护理

目的分析研究微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的护理效果。方法选取2011年9月-2014年3月在我院接收的患有高血压性脑出血的病人一共有40例,对其采取微创颅内血肿清除术进行治疗,同时采取综合护理干预,对其临床效果进行分析。结果 40例病人通过临床治疗以后,当中40例病人手术以后生命体征各项指标平稳,恢复情况良好,平均住院时间为27天,偏瘫肢体肌肉力量大部分恢复,语言功能恢复出院。结论对微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的病人采取综合护理干预,可以使临床治疗效果明显提高,使病人生存质量明显提高,具有临床推广价值。     

老年高血压脑出血患者神经内镜下血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术的临床疗效

目的探讨神经内镜下血肿清除术与小骨窗开颅显微镜下血肿清除术在老年高血压脑出血手术治疗中的临床特点及疗效。方法回顾性分析2014年1月～2017年1月北京市房山区良乡医院神经外科住院的高血压脑出血患者112例,根据手术方式不同分为神经内镜组50例,小骨窗组62例。分别采用神经内镜血肿清除术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症,并对2组患者入院时和术后3个月日常生活活动能力(ADL)及临床神经功能缺损程度(NDS)评分进行比较。结果神经内镜组总有效率明显高于小骨窗组,差异有统计学意义(90.0%vs 83.9%,P0.05)。神经内镜组手术时间和术中出血量明显少于小骨窗组,血肿清除率明显高于小骨窗组,差异有统计学意义(P0.05)。小骨窗组和神经内镜组术后3个月ADL评分明显高于入院时,NDS评分明显低于入院时,差异有统计学意义(P0.05)。神经内镜组术后3个月ADL评分明显高于小骨窗组,NDS评分明显低于小骨窗组,差异有统计学意义(P0.05)。小骨窗组并发症发生率明显高于神经内镜组,差异有统计学意义(24.2%vs 20.0%,P0.05)。结论在治疗老年高血压脑出血手术中,神经内镜下血肿清除术明显优于小骨窗开颅显微镜下血肿清除术,缩短手术时间,降低术中出血量,值得临床进一步推广。     

高血压脑出血患者开颅血肿清除术后镇静治疗效果及其预后影响因素研究

目的分析高血压脑出血患者开颅血肿清除术后镇静治疗效果,并探讨其预后影响因素。方法选取2012年4月—2016年3月在邯郸市冀中能源峰峰集团总医院行开颅血肿清除术的高血压脑出血患者78例,采用随机数字表法分为镇静组和非镇静组,每组39例。非镇静组患者于开颅血肿清除术后给予常规重症监护,镇静组患者在非镇静组基础上静脉泵注咪达唑仑,持续治疗3 d。比较两组患者术后1 h、12 h、24 h、48 h血压、躁动发生率,随访3个月再出血发生率及预后。高血压脑出血患者开颅血肿清除术后预后影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)时间与方法在收缩压(SBP)、舒张压(DBP)上存在交互作用(P0.05);时间与方法在SBP、DBP上主效应显著(P0.05);术后12 h、24 h、48 h镇静组患者SBP、DBP低于非镇静组(P0.05)。(2)镇静组患者术后1 h、12 h躁动发生率低于非镇静组(P0.05);两组患者术后24 h、48 h躁动发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)镇静组患者随访期间再出血发生率低于非镇静组,预后良好者所占比例高于非镇静组(P0.05)。(4)不同预后患者性别、血肿量、血肿位置、年龄、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、手术时间、SBP、DBP比较,差异无统计学意义(P0.05);预后良好者中血肿破入脑室者所占比例、24 h收缩压标准差(24 h SBP-SD)、24 h舒张压标准差(24 h DBP-SD)、24 h收缩压平均真实变异性(24 h SBP-ARV)、24 h舒张压平均真实变异性(24 h DBP-ARV)低于预后不良者,镇静治疗者所占比例高于预后不良者(P0.05)。(5)多因素Logistic回归分析结果显示,24 h SBP-SD[OR=10.381,95%CI(1.468,72.984)]、24 h DBP-SD[OR=12.984,95%CI(2.598,58.447)]、24 h SBP-ARV[OR=13.466,95%CI(1.768,102.687)]、24 h DBP-ARV[OR=13.416,95%CI(2.607,69.012)]及镇静治疗[OR=0.127,95%CI(0.027,0.595)]是高血压脑出血患者开颅血肿清除术后预后的独立影响因素(P0.05)。结论高血压脑出血患者开颅血肿清除术后镇静治疗效果确切,能有效稳定患者血压,降低术后躁动、再出血发生率,改善患者预后;血压变异性和镇静治疗是高血压脑出血患者开颅血肿清除术后预后的独立影响因素。     

无框架立体定向血肿清除术与开颅血肿清除术治疗小脑出血的Meta分析

目的 分析无框架立体定向血肿清除术与开颅血肿清除术治疗小脑出血的疗效.方法 按照设定的检索策略,广泛检索各大数据库,利用RevMan5.3软件对纳入的研究按照不同观察指标(手术时间、住院时间、术中出血量、术后日常活动能力、术后并发症)进行Meta分析.结果 收集符合标准的10个临床研究,共591例病例,其中定向组297...     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的术后护理效果研究

目的分析高血压脑出血(HICH)患者开展微创清除颅内血肿手术后的护理方法。方法回顾性分析2020年1-12月于本院开展微创清除颅内血肿手术的76例HICH患者的临床资料,依据不同护理方式分成对照组(予以常规护理)和观察组(予以护理干预),各38例,统计并比较两组护理前后日常生活能力(ADL)评分及并发症出现情况。结果护理后,观察组ADL评分高于对照组(P0.05)。观察组的并发症出现少于对照组(P0.05)。结论 HICH患者开展微创清除颅内血肿手术后加以护理干预能改善其日常生活能力,减少其各类并发症出现,值得采用。     

高血压性脑出血软通道微创穿刺治疗与开颅血肿清除术疗效比较

目的观察高血压性脑出血软通道微创穿刺与传统开颅血肿清除术的疗效对比。方法选择高血压性脑出血病例,其中软通道微创穿刺100例(微创组),开颅血肿清除术100例(开颅组)。微创组统计软通道微创穿刺,包括单靶点穿刺、多靶点穿刺、脑室腔穿刺引流术;开颅组开颅血肿清除术,包括小骨窗血肿清除术、大骨瓣血肿清除术、大骨瓣减压血肿清除术、小脑开颅血肿清除术,以上均配合显微镜下血肿清除并止血。两组均经过控制血压,控制颅压,改善通气功能等基本处理,使病情趋平稳后争取发病6～8 h施术。结果治疗后两组死亡率比较差异无统计学意义(P0.05),微创组3个月随访生存质量明显高于开颅组(P0.05)。结论对于县域基层医院高血压性脑出血病人实施微创穿刺治疗方便易行,且费用低廉。     

颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果观察

目的分析颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法抽选2012年4月-2014年5月,我院接收高血压脑出血患者100例,按入院编号分成两组(实验组、对照组),实验组患者给予颅内血肿清除术治疗,对照组患者给予临床基础治疗,比对两组患者临床治疗效果。结果实验组患者临床治疗好转率(96.0%)、并发症总率(12.0%)和对照组(好转率80.0%、并发症总率36.0%)相比,差异性明显(P0.05)。结论临床治疗高血压脑出血患者期间使用颅内血肿清除术,可改善患者生活质量,提高治愈率,意义重大,值得使用。     

神经内镜下与开颅血肿清除术对老年高血压性脑出血疗效的对比研究

目的探讨神经内镜下与开颅血肿清除术治疗老年高血压性脑出血的疗效。方法选取我院收治的老年高血压性脑出血患者120例,根据随机数表法分为神经内镜组和开颅组,每组60例。开颅组采用传统开颅血肿清除术治疗,神经内镜组采用神经内镜下脑内血肿清除术,观察2组患者临床疗效,并对2组血清内皮素、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平、手术相关指标、预后程度、并发症发生率进行比较。结果治疗后,神经内镜组总有效率明显高于开颅组,差异有统计学意义(93.3%vs 78.3%,P0.05)。与治疗前比较,治疗后2组血清内皮素、CRP、IL-6水平明显降低(P0.05),且神经内镜组血清内皮素、CRP、IL-6水平明显低于开颅组,差异有统计学意义[(68.39±8.29)ng/L vs (84.52±10.96)ng/L,(15.03±2.19)mg/L vs (21.61±3.61)mg/L,(23.61±3.61)μg/L vs (41.19±5.06)μg/L,P0.01];与开颅组比较,神经内镜组术中出血量明显减少、血肿清除率明显升高、预后更优,术后并发症发生率更低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论与传统开颅血肿清除术相比,神经内镜下脑内血肿清除术疗效更加显著,可明显改善患者预后,且术后并发症较少。     

高血压脑出血54例微创血肿清除术分析

2000年6月～2003年10月，我院引进YL-1颅内血肿粉碎穿刺针后采用微创血肿清除术治疗高血压脑出血54例，效果良好。现分析如下。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血65例护理体会

2001年1月～2007年3月，我们采用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血65例，取得了良好的效果。现将护理体会报告如下。