钻孔引流与开颅血肿清除治疗老年高血压脑出血临床研究

目的比较钻孔引流与开颅血肿清除治疗老年高血压脑出血的临床疗效。方法将我院老年高血压脑出血患者84例纳入本研究,均采用手术治疗,其中钻孔引流41例设为手术1组,开颅血肿清除43例设为手术2组,回顾性分析两种手术方法后2组患者的血肿清除率、术后再出血率、手术时间、并发症发生率、术后远期预后等方面。结果手术1组手术时间明显小于手术2组,差异有统计学意义(P0.05);手术后1d,手术2组血肿清除率明显高于手术1组,但总体比较,2组血肿清除率无显著性差异(P0.05);2组术后除颅内感染,其他并发症发生率手术2组较手术1组低,差异具有统计学意义(P0.05);术后1月手术1组SSS评分高于手术2组,差异有统计学意义(P0.05)。手术1组的半年后整体ADL评级优于手术2组(P0.05)。结论钻孔引流损伤小,远期预后功能恢复明显好于开颅血肿清除,临床应灵活运用。     

钻孔引流与开颅血肿清除治疗高血压脑出血疗效观察

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是临床上常见的急重症,占脑卒中患者的10％ ～30％[1].外科手术是治疗HICH最重要的手段之一.作者为提高临床疗效提供依据,故于2005年1月至2011年10月应用随机对照方法观察直视下开颅血肿清除术和钻孔血肿引流术对HICH患者预后生存质量的影响,现总结报告如下. 一、对象与方法 1.一般资料:选自我科2005年1月至2011年10月收治的95例患者,其中男60例,女35例,年龄30～77岁,平均58.9岁.     

钻孔引流与开颅血肿清除治疗高血压脑出血的疗效比较

1．两组病例选择：患均按血肿形成的部位和临床表现随机分组。①有高血压病史或发病时血压升高并排除其它原因的自发性脑出血；②CT显示为幕上或幕下出血(不包括脑干出血)；③入院时生命体征相对平稳，脑疝形成时间在2h以内；④幕上出血在30ml以上，幕下在10ml以上。     

颅骨钻孔血肿清除治疗高血压脑出血的再探讨

高血压脑出血是一种常见病,通常病情危重,死亡率高达40%～50%,存活者多有严重病残~([1]).随着城市人口的老龄化,其发病率明显上升~([2,3]).我科自2007年3月至2007年12月应用颅骨钻孔血肿清除术治疗高血压脑出血30例,由于术中侧重血肿的清除,效果良好.     

清除血肿治疗高血压脑出血现状

<正> 治疗高血压脑出血的根本措施在于促进血肿尽早吸收、控制脑水肿、减轻或逆转血肿周围脑组织损伤。目前临床上内科治疗尚缺乏促进血肿迅速溶解吸收的有效药物,基本上属对症治疗,死亡率和致残率都很高;近年随着CT的广泛应用,显微外科,立体定向等技术的发展,使手术更加安全、精细,对正常组织损伤小,高血压脑出血趋向于外科清除血肿治疗,国外一组资料显示死亡率为23％～52％。外科治疗死亡率悬殊与病例选择、治疗方式,治疗时机等诸多因素有关,现就高血压脑出血血清除治疗作一综述。     

血肿清除并脑室外引流治疗高血压性小脑出血

目的 总结76例高血压性小脑出血行血肿清除并脑室外引流的疗效.方法 本组病例采取后颅窝正中或旁正中开颅,咬除枕骨.剪开硬膜,清除小脑血肿,并行侧脑室外引流术治疗高血压性小脑出血.结果 76例中治愈58例(76.3%),好转14例(18.4%),死亡4例(6.9%).结论 小脑出血病情进展性加重,积极行血肿清除并行脑室外引流术可取得良好的治疗效果.     

神经内镜下血肿清除术治疗中央型高血压脑出血

目的总结神经内镜下血肿清除术治疗中央型高血压脑出血疗效。方法回顾性分析41例中央型高血压脑出血病例资料,均采用神经内镜下脑血肿清除术。结果中央型脑出血病人血肿清除率均超过80%,手术效果理想。基底核组、脑室组病人术后GCS较高,远期预后(GOS评分)较好,丘脑组术后GCS较低,远期预后较差。结论神经内镜治疗中央型脑出血创伤小,血肿清除理想,预后较好,根据血肿位置,合理选择手术入路更利于手术进行,有较高临床价值。     

开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗高血压脑出血疗效比较

目的比较开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗高血压脑出血的效果。方法回顾性分析因高血压脑出血采取开颅血肿清除术(开颅组,n=39)和钻孔引流术(钻孔组,n=50)的患者,记录两组患者手术时间及血肿清除率、并发症、病死人数以及术后4h、24h、48h、72h、5d及7d的颅内压。结果术后开颅组和钻孔组治疗后颅内压在术后48h内均呈逐渐上升趋势,48h后呈逐渐下降趋势,但开颅组上升的幅度小于钻孔组,两组的组间(F=20.158,P=0.027)、不同时点(F=18.135,P=0.032)以及组间和不同时点的交互作用(F=32.524,P=0.006)均有统计学意义。开颅组术后血肿清除率(80.3%±9.6%)高于钻孔组(52.5%±5.4%),但是开颅组手术时间(130.7min±8.9min)以及肺部感染率(64.1%)均高于钻孔引流组(50.3min±12.5min,32.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论开颅组较钻孔引流组可以增加血肿清除率,明显降低颅内压以及再出血的发生,但是会延长手术时间以及增加肺部感染的风险。应综合考虑患者的一般情况,再选择合适的手术方式。     

钻孔引流术联合开颅血肿清除术治疗急危重症高血压性脑出血

目的探讨钻孔引流术联合开颅血肿清除术治疗急危重症高血压性脑出血的临床效果。方法 2015年1月至2016年10月收治急危重症急危重症高血压性脑出血100例,按治疗方法分为观察组(60例)和对照组(40例)。对照组采用开颅血肿清除术治疗;观察组采用钻孔引流术联合开颅血肿清除术治疗。结果观察组术后发生肺部感染15例(25.0%)、再出血7例(11.7%)、应激性溃疡6例(10%);对照组术后发生肺部感染24例(60.0%)、再出血11例(27.5%)、应激性溃疡10例(25.0%);观察组术后肺部感染、再出血、应激性溃疡等发生率均明显低于对照组(P0.05)。观察组术前GCS评分为(6.6±2.2)分,对照组术前GCS评分为(6.9±1.8)分;两组无统计学差异(P0.05)。术后3个月,观察组和对照组GCS评分分别为(11.4±3.3)分、(9.4±2.7)分;两组术后3个月GCS评分均明显高于术前(P0.05),而且观察组明显高于对照组(P0.05)。术后6个月,观察组GOS评分5分13例,4分11例,3分10例,2分4例,1分2例;对照组GOS评分5分33例,4分15例,3分8例,2分3例,1分1例;观察组GOS评分明显优于对照组(P0.05)。结论采用钻孔引流术联合开颅血肿清除术治疗急危重症急危重症高血压性脑出血,能降低并发症发生风险,改善病人意识状态,促进病人神经功能恢复,提高治疗效果。     

微创钻孔引流术与开窗血肿清除术治疗高血压脑出血疗效对比

目的对比微创钻孔引流术与开窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法抽取2013-04—2016-07在我院行外科手术治疗的110例高血压脑出血患者,根据不同术式分为微创组(n=55)与开窗组(n=55)。微创组行微创钻孔引流术,开窗组行开窗血肿清除术。对比2组手术时间、住院时间、再出血发生率、预后情况及手术前后神经功能缺损程度(NIHSS)评分、C反应蛋白(CRP)、神经营养因子(NTF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果 2组再出血率比较差异无统计学意义(P0.05);微创组手术时间、住院时间均低于开窗组,且术后1周NTF水平高于开窗组,NIHSS评分、CRP、NSE水平低于开窗组,差异有统计学意义(P0.05);微创组预后有效率92.73%,高于开窗组78.18%,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创钻孔引流术治疗高血压脑出血,可有效改善患者神经功能缺损程度及预后,且手术时间短,利于术后恢复,疗效显著优于开窗血肿清除术,值得推广。     

微创血肿清除治疗高血压脑出血23例

1 临床资料 本组男性15例,女性8例;年龄42～79岁,平均年龄60岁。发病至手术时间20～48h16例,3d或以上7例,有高血压病史15例。 所有病人均有不同程度的意识障碍。接GCS评分,12分以上12例,9～12分7例,8分以下4例。其中2例深昏迷,一侧瞳孔散大。23例均有不同程度的肢体活动障碍。入院时血压140～210/80～110mmHg。CT检查血肿部位:基底节16例,丘脑2例,颞叶5例。血肿量30～80ml,其中5例血肿破入脑室。 根据CT片血肿最大层面选择靶点,量出靶点至头皮距离即穿刺针的长度,确定头皮穿刺点,以穿刺点作OM平行     

内镜下颅内血肿清除术与开颅血肿清除术在高血压脑出血中治疗的比较

目的探讨内镜下颅内血肿清除术与开颅血肿清除术在高血压脑出血（HICH）中的治疗效果。 方法回顾性分析绵阳市中心医院神经外科自2018年10月至2019年10月收治的HICH且符合纳入标准的患者共108例,根据手术方式不同分为内镜组与开颅组,每组54例。观察2组患者在手术过程中的手术时间与术中出血量,以及术后再出血、颅内感染、肺部感染等并发症情况。对比2组患者术后3周的GCS评分以及术后6个月的日常生活能力量表预后分级差异。 结果内镜组患者手术时间与术中出血量均低于开颅组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后3周时内镜组中意识清醒及轻度意识障碍患者的数量多于开颅组,重度意识障碍及深昏迷或脑死亡的患者数量少于开颅组;且术后6个月时内镜组患者的预后良好率高于开颅组,差异具有统计学意义（P<0.05）。内镜组患者术后并发症发生率低于开颅组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论与传统的扩大翼点入路去大骨瓣颅内血肿清除术式相比,神经内镜技术提高减少了手术时间与术中出血量,改善了部分患者的预后,在手术治疗HICH的过程中具有更好的治疗效果。     

高血压脑出血钻孔引流治疗50例报告

高血压性脑出血的手术治疗,大多仍沿用开颅清除血肿方法,病死率和病残率较高。自1984年10月至1988年10月,作者采用尿激酶血肿内注射与引流方法,治疗高血压性出血50例,现报告如下。临床资料一、一般资料本组男38例,女12例。年龄35～70岁,其中50岁以下28例,51～90岁12例,61～70岁10例。出血均在大脑半球一侧,其中左侧36例,右侧14例。血肿位于皮质下4例,外囊20例,内囊及丘脑22例,破入脑室4例。按国内文献报道标准,术前病情分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级15例,Ⅲ级10例,Ⅳ级16例,V级4例。辅助检查:腰穿10例,     

高血压中等量脑出血小骨窗开颅血肿清除与微钻孔血肿腔置管引流对比研究

目的比较小骨窗开颅血肿清除与微钻孔血肿腔置管引流治疗高血压中等量脑出血的疗效及预后。方法选取我院2011-06—2013-06收治的高血压中等量脑出血患者120例,采用随机数字表法随机分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。对照组实施小骨窗开颅血肿清除术治疗,研究组采取微钻孔血肿腔置管引流术治疗,观察比较两种治疗方法的疗效、手术过程和预后情况。结果对照组总有效率为85.00%(51/60)与研究组83.33%(50/60)相比差异无统计学意义(χ2=3.742,P0.05)。研究组手术时间、清除血肿量和住院时间分别为(0.81±0.44)h、(33.23±10.02)mL、(27.89±9.03)d;对照组手术时间、清除血肿量和住院时间分别为(1.31±0.34)h、(35.89±9.81)mL、(30.12±8.99)d,2组比较除手术时间差异有统计学意义(t=6.97,P0.05)外,其余差异均无统计学意义(t=1.47,1.35,P0.05)。对照组术后再出血2例,颅内感染4例,电解质紊乱10例,呼吸道感染7例,消化道出血13例,与研究组的2、3、6、4、7例比较无明显差异(2χ=0.405,P0.05)。对照组患者治疗后预后好转率为83.33%(50/60),恢复率为66.67%(40/60),病死率为1.67%(1/60),与研究组的83.33%(50/60)、65.00%(39/60)、1.67%(1/60)比较无明显差异(2χ=0,0.037,P0.05)。结论两种手术方法疗效、并发症、预后均无差异,但微钻孔血肿腔置管引流手术时间短,可以更好地抢救危及患者,是较佳的选择。     

螺旋CT定位钻孔引流治疗高血压脑出血

我院自2001年至2005年采用螺旋CT定位钻孔抽吸,术后尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血30例,获得满意效果,现介绍如下:一、对象与方法1.一般资料:30例患者中,男性23例,女性7例,年龄40~85岁,平均63岁,其中40~60岁6例,60~80岁21例,80岁以上3例;均有高血压病史。2.临床表现:神志清楚1     

CT定位钻孔抽吸血肿治疗高血压脑出血

ＣＴ定位钻孔抽吸血肿治疗高血压脑出血曾庆胜，李会忠，王虎山，张敬恒我院从１９９５年１０～１２月应用ＣＴ定位钻孔抽吸法治疗高血压脑出血７例，男５例，女２例。年龄６０～７６岁，既往均有高血压病史。７例术前均昏迷，６例有偏瘫。ＣＴ扫描示：基底节外侧型出血４...     

神经内镜与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果对比

目的对比分析神经内镜与开颅血肿清除术对高血压脑出血(HICH)的治疗效果。方法回顾性分析58例经神经内镜治疗(实验组)和68例经开颅血肿清除术治疗(对照组)的HICH患者,观察2组手术时间、术中失血量、血肿清除率和格拉斯哥预后评分,采用Logistic回归分析预后的影响因素。结果实验组手术时间显著短于对照组(t=-15.126,P0.001),术中失血量显著少于对照组(t=-9.591,P0.001),血肿清除率显著高于对照组(t=2.289,P=0.024),2组GOS评分比较差异有统计学意义(χ2=10.843,P=0.028),是否破入脑室为影响预后的因素(P=0.045,OR=0.646,95%CI 0.447~1.245)。结论神经内镜在HICH中的治疗效果优于开颅血肿清除术,虽受到是否破入脑室的影响,但值得临床推广应用。     

骨瓣开颅血肿清除和颅骨钻孔血肿引流术治疗老年高血压脑出血的疗效

目的探讨骨瓣开颅和颅骨钻孔术治疗对老年高血压脑出血临床疗效分析。方法老年高血压脑出血患者124例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各62例。研究组实施骨瓣开颅术治疗,对照组采用颅骨钻孔术治疗,观察比较两种手术方法的预后情况。结果颅骨钻孔术组总有效率为87.10%,显著优于骨瓣开颅术组的59.68%(χ2=17.551,P0.05);颅骨钻孔术组术后术后并发症率35.5%(22/62),显著低于骨瓣开颅术的75.8%(47/62),差异有统计学意义(χ2=10.576,P0.05)。颅骨钻孔术组预后好转率87.10%(54/62),显著高于骨瓣开颅术组的70.97%(44/62),差异有统计学意义(χ2=4.867,P0.05)。结论颅骨钻孔术治疗老年高血压脑出血疗效好,并发症少,创伤小,操作简便易行,值得推广应用。