Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形21例临床分析

目的探讨Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的有效性和安全性,评价Onyx胶单次栓塞的治疗效果。方法本文对采用Onyx胶栓塞治疗的21例脑动静脉畸形患者的临床资料行回顾性分析。结果本组Onyx胶栓塞治疗Spetzler-MartinⅠ～Ⅱ级病例治愈率57.1%,平均治愈率42.9%,并发症发生率为14%。结论 Onyx是胶栓塞脑动静脉畸形的理想材料,脑动静脉畸形Spetzler-MartinⅠ～Ⅱ级可争取单次治愈性栓塞;Ⅲ～Ⅳ级则宜分次部分栓塞。     

Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的临床应用

目的总结新型液态栓塞剂Onyx栓塞脑动静脉畸形21例的技术要点和临床疗效。方法Onyx栓塞脑动静脉畸形21例，均采用Seldinger技术在股动脉内置入6F鞘，6F导引导管进入颈内动脉或椎动脉，Ultraflow、Marathon或Rebar微导管超选择进入畸形血管团内，采用“注胶-返流-停止-再注胶”技术长时间缓慢注射Onyx栓塞脑动静脉畸形。结果栓塞前后脑动静脉畸形闭塞30%～50%7例，50%～80%8例，80%以上6例。10例患者术后辅以伽玛刀治疗，其中2例一年以后复查DSA显示AVM完全闭塞。结论Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果，但应正确采用栓塞技术和注意预防并发症，长期疗效需要进一步随访。     

Onyx在颅内动静脉畸形栓塞治疗中的初步应用

目的总结Onyx在颅内动静脉畸形(AVM)栓塞治疗中的初步临床应用。方法应用Onyx对10例DSA确诊的颅内AVM进行栓塞治疗。AVM的直径在3~8cm,其中直径大于6cm的大型AVM6例。选用Ultraflow或Marathon微导管。每支供血动脉的注胶时间10~45min。结果栓塞结束时复查血管造影,畸形血管团闭塞30%~50%1例,50%~80%2例,80%~90%4例,90%以上3例。术毕1例患者将微导管留置体内。全部病例随访2~12月无再出血。结论应用Onyx栓塞AVM可以较长时间的注胶,娴熟掌握注胶技巧和控制返流能够提高AVM的栓塞疗效。     

DSA路径图技术在Onyx栓塞脑血管畸形中的应用

目的 分析DSA路径图技术在颅内动静脉畸形（AVM）栓塞术中的应用问题.方法 利用TOSHIBA-DFP2000A数字减影机,采用快速变换的空路径图技术对Onyx栓塞剂在脑血管畸形团内的弥散进行监测.结果 应用于81例脑AVM,均能很好地监测和控制Onyx的走向,保证AVM栓塞的安全性,及时发现严重反流或向危险方向流动.结论 快速变换的空路径图技术对安全使用Onyx进行脑AVM介入治疗具有至关重要的作用.     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的临床分析

目的探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的技术特点和临床治疗效果。方法经股动脉入路,将微导管头端进入畸形血管团内,缓慢注射Onyx栓塞剂。结果 23例脑动静脉畸形团直径在3.5～11cm,参与供血的小动脉1～4支,栓塞后畸形血管团完全消失者10例,血管团明显变小、瘘口消失、栓塞体积>60%者9例,<60%者4例。栓塞时间持续30～90min(平均50min),Onyx用量2～9.5mL(平均7mL),对未能完全栓塞的13例患者,建议配合立体定向放射治疗。术后24h内脑出血3例,术后住院期间出现脑梗死2例。结论血管内栓塞治疗脑动静脉畸形安全有效,可使部分Spetzler-Martin分级Ⅰ、Ⅱ级的患者达到完全栓塞的治愈效果,未能完全栓塞者也能为手术或立体定向放射治疗创造条件,扩展了可治愈病例的范围。     

非粘附性液体栓塞剂Onyx栓塞脑动静脉畸形

目的 探讨非粘附性液体栓塞剂Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形的可行性和安全性。方法 采用Onyx液体栓塞剂栓塞24例脑动静脉畸形，并对血管内治疗效果和手术的注意事项进行分析。结果 24例患者经过26次Onyx栓塞操作。畸形血管团完全栓塞5例，70％以上栓塞11例，70％以下栓塞8例。并发症情况：术后出血1例，未能撤出微导管而留置体内2例。其余病例无严重并发症。结论 Onyx栓塞脑动静脉畸形允许术者长时间缓慢注射，在掌握一定的推注技巧和控制返流技术后，可以显著提高脑动静脉畸形血管内治疗的效果。     

脑动静脉畸形的血管构筑特征与使用Onyx栓塞治疗的体会

目的 探讨脑动静脉畸形的血管构筑特征与使用Onyx进行血管内栓塞治疗的技巧. 方法 选择自2005年3月至2006年12月广州医学院附属第二医院神经外科收治的26例脑动静脉畸形患者,根据脑血管造影和超选择造影后脑动静脉畸形的血管构筑特征,使用Onyx进行血管内栓塞治疗. 结果 脑动静脉畸形栓塞治疗前需分析房隔结构.引流静脉数量,引流是否通畅,供血方式及混合伴有动脉瘤或静脉结构等.粗大、危险性小的供血动脉及伴发动脉瘤的脑动静脉畸形应优先栓塞,对于多支供血的脑动静脉畸形需保护引流静脉.本组栓塞治疗后畸形血管团完全消失7例,消失90%以上10例,消失70%～90%的7例.消失70%以下2例. 结论 全面的脑血管造影可正确指导使用Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形,掌握一定的推注技巧可以显著提高脑动静脉畸形血管内治疗的效果.     

国产非黏附性栓塞材料EVAL胶栓塞治疗脑和脊髓动静脉畸形

目的 探讨使用新型国产非黏附性液体胶EVAL(山东赛克赛斯公司)栓塞脑和脊髓动静脉畸形(AVM)的疗效.方法 从2006年7月至2007年12月,经微导管技术庇用EVAL胶栓塞20例脑AVM,3例脊髓AVM.畸形团的位置:8例位于大腩重要功能区,8例位于大脑深部组织区,4例位于小脑半球.颈、胸、腰髓畸形团各1例.畸形团的大小:直径＜3 cm 7例,3 cm～6 cm 10例,＞6 cm 6例.结果 3例畸形团完全消失,5例畸形团消失在90%以上,11例消失50%～90%,4例消失在50%以下.栓塞后2例有短暂神经功能障碍.微导管均成功撤出.结论 非黏附性EVAL胶不粘管,可较多地注入畸形团内,用于栓塞脑和脊髓AVM安全、有效.     

Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形29例临床分析

目的总结探讨Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的方法、临床效果和安全性。方法 2006年7月至2009年12月,对29例经过DSA确诊的脑AVM患者采用Onyx胶栓塞治疗,根据栓塞程度选择分期再次栓塞、显微手术切除或伽玛刀治疗并随访。结果 1次栓塞手术后完全栓塞9例(31.0%),2次栓塞手术后完全栓塞8例(27.6%),次全栓塞7例(24.1%),部分栓塞5例(17.2%),2例残余畸形血管团行伽玛刀治疗,1例栓塞术后出现脑内血肿,显微手术清除血肿及残余畸形血管团,手术后无明显神经功能障碍,2例观察随访,无死亡病例。所有患者栓塞术后均未出现原有神经功能障碍加重的情况。结论 Onyx胶作为新型的液态栓塞剂,具有良好的弥散性和可控性,是目前较理想的治疗脑AVM的栓塞材料,能够有效地栓塞脑AVM,但要求术者具有熟练的操作技巧。     

脑动静脉畸形的血管造影诊断与栓塞治疗

目的加深对脑动静脉畸形(AVM)数字减影血管造影(DSA)表现特点的认识,并探讨其血管内栓塞治疗价值.方法回顾性分析98例脑动静脉畸形的血管内介入诊疗资料.结果DSA均可显示供血动脉、畸形血管团和引流静脉,获得明确的诊断.98例脑AVM中病灶最大直径4.0 cm以下者57例,位于深部46例,单支供血动脉17例,深部引流16例,单支引流静脉37例(P＜0.05).52例栓塞治疗的技术成功率为100%,单纯真丝线段栓塞36例,真丝线段和NBCA联合栓塞16例.栓塞程度:畸形血管团完全消失者12例,畸形血管团减少75%以上者21例,畸形血管团减少在50%～74%之间者11例,畸形血管团缩小不足50%者8例.结论DSA检查是脑动静脉畸形可靠的诊断方法,有利于估计其预后并制订治疗方案,血管内栓塞治疗是其安全有效的治疗手段.     

Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例

摘要 背景：在脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗中,栓塞材料的选用在很大程度上决定血管内栓塞治疗的效果。Onyx胶是近年研制的一种新型液体栓塞剂,具有不粘管、弥散均匀及可控性好等优点。 目的：总结新型液态栓塞剂Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例的技术要点和临床疗效。 方法：应用Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例,均采用Seldinger技术在股动脉内置入6F动脉鞘,6F导引导管插入颈内动脉或椎动脉,Marathon微导管超选择进入畸形血管团内,采用“注胶-返流-停止-再注胶”技术长时间缓慢注射Onyx胶栓塞脑动静脉畸形。 结果与结论：栓塞后脑动静脉畸形闭塞40%~60% 8例,60%~90% 7例,90%以上(完全栓塞)16例。未能完全栓塞的15例中,4例接受手术治疗,其中3例痊愈,1例单侧肢体乏力,肌力Ⅳ级;6例患者术后辅以伽玛刀治疗,其中2例1年以后复查DSA显示脑动静脉畸形完全闭塞。提示Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果,但应正确采用栓塞技术和注意预防并发症。 关键词：动静脉畸形;Onyx胶;血管内栓塞治疗;并发症;生物材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.12.024     

伽玛刀治疗脑动静脉畸形的疗效及影响因素分析

目的分析伽玛刀(γ-刀)治疗脑动静脉畸形(AVM)的疗效和影晌因素。方法回顾310例脑AVM的γ-刀治疗效果。随访5年以上。分析病灶体积大小、SpetzlerM artin分级、畸形血管团的影像特征、放射剂量等变量对患者的治疗效果的影响因素。以AVM完全闭塞率和并发症为评价指标。结果本组完全闭塞率为48.7%。与AVM完全闭塞效果和并发症显著相关的因素分别为边缘剂量、病灶体积、SpetzlerM artin分级、畸形血管团中有无瘤样扩张的血管。结论γ-刀治疗脑AVM是一种安全有效的方法。特别是SpetzlerM artin分级Ⅰ~Ⅱ级或体积≤5.0 cm3AVM、边缘剂量≥20 Gy及畸形血管巢中无瘤样扩张血管的脑AVM者疗效较好。对病灶体积较大、血流速度较快者先行栓塞治疗后再行γ-刀治疗能提高脑AVM的闭塞率、降低并发症。     

弹簧圈近端辅助Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形临床研究

目的观察弹簧圈近端辅助Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的临床效果。方法 60例脑动静脉畸形患者随机分为对照组与观察组,对照组采用Onyx胶栓塞治疗,观察组给予弹簧圈近端辅助Onyx胶栓塞治疗。比较两组治疗的影像学效果、临床效果及并发症发生情况。结果观察组完全栓塞24例,大部分栓塞5例,小部分栓塞1例。对照组完全栓塞16例,大部分栓塞8例,小部分栓塞6例。观察组完全栓塞+大部分栓塞比例显著高于对照组(P0.05)。观察组治疗后Rankin评分(1.02±0.24)分,对照组治疗后Rankin评分(1.38±0.28)分。观察组治疗后Rankin评分显著低于对照组治疗后(P0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论采用弹簧圈近端辅助Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形,可获得更好的临床效果,治疗后影像学指标改善明显,并发症发生率低,适于在临床推广应用。     

Glubran2胶在介入栓塞治疗小型脑动静脉畸形中的应用

正脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)是最常见的脑血管畸形,畸形血管团直径大小不一,小者1 cm以下,大者10 cm以上。主要的临床表现为出血、癫痫、头痛和神经功能障碍,其中首发症状为出血的患者居多。而小型AVM(按Spetzler-Martin分级直径3 cm)的出血风险更高[1,2],需要积极治疗。随着神经介入材料和水平的提高,越来越多的     

Onyx胶栓塞治疗颅内复杂血管畸形

目的探讨Onyx胶在复杂脑动静脉畸形血管内治疗中的应用价值。方法采用Onyx胶栓塞11例复杂脑动静脉畸形,其中6例为巨大血管畸形,5例位于功能区。分析其血管构筑、栓塞技巧等。结果技术成功率100%,2例获90%栓塞,4例获80%以上栓塞,3例获50%~80%栓塞, 2例栓塞小于50%。结论超选择插管Onyx胶栓塞术治疗脑动静脉畸形安全、有效。     

Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形并发症的预防护理

目的 探讨Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形并发症的预防护理.方法 采用Onyx栓塞治疗18例脑动静脉畸形.结果 18例栓塞治疗后,畸形血管团完全或近全栓塞12例,部分栓塞6例(其中5例明显缩小达到可行伽玛刀治疗程度),术中1例出现少量出血,无1例死亡和粘管.结论 并发症的预防护理是脑动静脉畸形栓塞治疗取得理想疗效的关键,加强术中、术后护理,可有效减少并发症的发生.     

脑动静脉畸形手术治疗与血管内栓塞治疗

目的通过对81例脑动静脉畸形(AVM)患者分别进行直接手术切除和血管内栓塞治疗的总结,探讨AVM治疗手段的可行性和有效性。方法(1)直接手术23例,均为AVM合并脑内血肿而行急诊开颅血肿清除术 AVM切除术。(2)58例行血管内超选择栓塞术(NBCA胶),栓塞前行二维或三维DSA检查。结果直接手术组,术后复查头部MRI或DSA示病灶全切除12例,部分切除6例并在术后联合血管内栓塞达到痊愈,治愈率52.2%,病残率26.1%,死亡率21.7%。血管内栓塞组,以最后一期栓塞后的DSA资料统计栓塞程度,有49例达到完全栓塞,8例畸形血管团减少50%以上,1例减少50%以下。结论对脑AVM破裂出血且危及生命的应行急诊开颅血肿清除术并尽可能切除畸形血管团。小型AVM、单支供血AVM或Spetzler-Martin分级Ⅲ级以下的病例,追求一期完全栓塞是有可能的;Ⅲ级以上的脑AVM,采用分次、分期血管内栓塞可减少并发症和明显改善症状。因此,治疗脑AVM手段的选择应根据患者的具体情况而定。     

Onyx栓塞结合手术治疗脑AVM患者的VEGF、sFIt-1α和TGF-β差异表达及预后分析

目的探讨Onyx栓塞结合手术治疗脑动静脉畸形(AVM)患者的畸形血管团中血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子(s FIt-1α)和转化生长因子-β(TGF-β)在mRNA及蛋白的差异表达,并对患者预后做出分析。方法分组后采用实时定量多聚酶链反应(real time-PCR)技术及Western blot法检测表达差异。对A、B组以改良Rankin评分(mRS)评价预后。结果 A、B组VEGF、s FIt-1α及TGF-β均高于对照组,P0.01。A、B组比较VEGF、s FIt-1α,表达逐渐上调,P0.05,TGF-β表达逐渐下调,P0.01。随访结果显示:A组总的预后优良率(m RS≤3分)为91.5%,B组为80%。结论 Onyx栓塞结合手术预后明显优于单纯手术患者,故本研究对于开拓新的治疗思路和策略具有重要的临床意义。     

脑动静脉畸形合并动脉瘤18例临床分析

目的探讨脑动静脉畸形(AVM)合并动脉瘤的诊断、分类、治疗和效果。方法对18例确诊脑AVM合并动脉瘤患者的临床资料进行分析。结果全组病例均经全脑数字减影血管造影(DSA)检查确诊。依据Redekop分类法：AVM团内型12例、血流相关型5例、与AVM无关型1例。全部病例均选择先栓塞或夹闭动脉瘤再治疗畸形血管团。术后10例复查DSA，8例示动脉瘤和畸形血管不再显影，2例示动脉瘤不显影但畸形血管残留少许。结论诊断脑AVM合并动脉瘤的金标准是DSA，治疗原则是先夹闭或栓塞动脉瘤，再栓塞、切除或γ-刀治疗AVM。     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形

目的探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的临床意义。方法应用血管内栓塞治疗脑AVM 37例,栓塞剂为NBCA或(和)ONYX,栓塞后11例行γ-刀治疗。结果畸形血管团完全消失6例,消失90％以上11例,70％～90％17例,70％以下3例。栓塞后2例发生灌注压突破出现脑肿胀,另2例发生脑出血。结论血管内栓塞治疗脑AVM的方法是安全的,可治愈部分脑 AVM;对于大型、重要功能区的脑AVM,血管内栓塞联合手术或放疗可提高治愈率,降低致残率和死亡率。