单孔胸腔镜治疗自发性气胸

目的：探讨单孔胸腔镜治疗自发性气胸的可行性。方法回顾分析2010年7月～2013年7月114例单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床资料,均采用自制可弯曲双关节腔镜专用器械行单孔胸腔镜手术。结果手术均顺利完成,无中转开胸,未增加穿刺孔,无术后大出血等并发症。手术时间（42．4±11．4） min,术后胸管留置时间（1．8±0．4） d,术后住院时间（5．4±3．4）d。术后随访1～36个月,平均20个月,其中76例＞12个月,无切口感染、出血、积液、气胸复发等并发症。结论单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸是安全、微创、可行的。     

胸腔镜治疗自发性气胸

胸腔镜治疗自发性气胸王惠华，彭荣宗，杨达宽，胡旭东，杨立民，杨绍军１９９３年６月至９月我们用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸８例，除１例中转开胸外均获成功，现报告如下。临床资料本组男７例，女１例。年龄２０～６５岁，平均３２岁。左侧病变５例，右侧２例（其中...     

单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的效果分析

目的探讨单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的效果。方法抽取2016-12—2018-03间在信阳市中心医院治疗的50例肺大疱合并自发性气胸患者,均予以单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗。观察手术时间、术中出血量、术后VAS疼痛评分、并发症发生率、住院时间及复发率。结果 50例患者均顺利完成手术,无中转开胸及增加辅助切口病例。手术时间为46～82 min,术中出血量为10～50 mL,术后24 h的VAS评分为2～4分,留置管引流时间24～78 h,住院时间3～6 d。未发生肺不张、肺部感染、肺漏气等术后并发症,患者均痊愈出院。术后随访12～18个月,未出现复发病例。结论单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗肺大疱合并自发性气胸,具有创伤小、恢复快、复发率低等优点,但应严格掌握手术适应证。     

双肺通气经乳晕单孔胸腔镜治疗男性自发性气胸

正自发性气胸多为肺大疱破裂所致,手术切除肺大疱并行胸膜固定术是主要治疗方法。胸腔镜肺大疱切除、胸膜固定术是应用最广泛的方法,三孔法、二孔法、单孔法均有报道。随着人们对手术切口美容效果的要求越来越高,尤其是年轻患者,经男性乳晕切口完成胸腔镜手术的报道逐渐增加~([1,2])。经胸手术的麻醉通常需双腔气管插管,患侧肺不通气,通气侧及未通气侧肺均可能存在肺灌注损伤,同时双腔气管插管较单腔气管插管价格更高。2015年6     

无管化单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸18例

目的探讨无管化单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的安全性和可行性。方法 2017年3月～2018年5月我院采用无管化单孔胸腔镜手术治疗18例原发性自发性气胸,全身静脉麻醉,非气管插管下使用喉罩或口咽通气道,适当镇静及镇痛,保留患者自主呼吸,术中不留置尿管。健侧卧位,采用单孔入路,取术侧腋前线第4肋间3. 0～3. 5 cm切口为操纵孔。切割缝合器完整切除较大肺大疱,较小者采用电灼处理。严密止血后,膨肺以判定有无漏气,吸引器吸净残余气体和积液,待肺膨胀完全后关胸。结果 18例均在单孔胸腔镜下顺利完成手术,无中转插管、中转开胸及二次手术。手术时间40～75 min,(56. 8±4. 5) min;术中出血量25～45 ml,(31. 5±5. 6) ml;术后麻醉复苏时间9～15 min,(12. 2±2. 3) min。术后4、8、24、48 h疼痛VAS评分均在3分以下。住院时间3～6 d,(4. 5±1. 2) d。术后1例出现轻微呛咳及咽部不适,对症处理后好转。1例手术当天行床旁胸片提示肺压缩约40%,遂行胸腔闭式引流。余患者术后恢复良好,均无恶心、呕吐、咳嗽、声嘶及尿潴留等并发症。18例切口均甲级愈合。出院前及出院后1个月复查胸部CT提示肺复张良好,无气胸复发。结论无管化VATS治疗自发性气胸安全可靠,患者疼痛轻,恢复快,符合加速康复外科理念,值得临床推广。     

电视胸腔镜治疗全肺不张型原发性自发性气胸

目的评价电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗全肺不张型原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)的价值。方法 2002年4月～2008年5月,对38例全肺不张型PSP均行VATS。用内镜切割缝合器(Endo-GIA)切除肺大疱(6例)或丝线结扎(32例)。结果 37例手术顺利,因胸腔粘连呈蔓状中转小切口手术1例。手术时间45～256min,(115±31)min。术中出血量30～300ml,(110±95)ml。术后并发症2例(1例术后锁骨下动脉分支小血管出血,1例脓胸,均再次VATS手术),无围术期死亡。38例术后随访2～85个月,(43.2±16.1)月,气胸无复发。结论全肺不张型PSP应积极行VATS治疗。     

剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸30例

目的探讨剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年8月至2016年1月间剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸30例患者的临床资料,其中男19例、女11例,年龄16~28(20.5±5.2)岁。结果手术均顺利完成,无中转开胸,无术后出血、漏气等并发症。手术时间(30.5±12.4)min,术中出血量(20.0±10.0)ml,术后胸腔引流管留置时间(1.5±0.8)d,术后住院时间(3.5±0.5)d。术后随访1个月,无复发、感染等其他并发症。结论剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸安全、可行。     

单孔和三孔电视胸腔镜治疗自发性气胸的对比研究

目的 探讨单孔与三孔电视胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效.方法 回顾性分析2012年4月-2013年4月就诊于咸阳市中心医院胸外科诊断为自发性气胸的患者58例,按照随机数字表法将患者随机分配至单孔电视胸腔镜组28例,三孔电视胸腔镜组30例,并用电话随访法进行随访.采用SPSS19.0统计学软件对两组患者的临床指标、并发症发病率及生存资料进行统计学分析.结果 与传统三孔电视胸腔镜手术相比,单孔电视胸腔镜手术具有术后住院时间更短(t=-4.151,P=0.001)、引流持续时间更短(t=-3.436,P=0.001)、切口满意度评分更高(t=-6.141,P=0.001)、术后6h疼痛视觉评分更低(t=-4.942,P=0.006)、术后24 h疼痛视觉评分更低(t=-3.326,P=0.02)及术后胸腔积液的发病率更低(Z=-2.096,P=0.036)的优点,但手术时间长(t=6.369,P=0.000),在其他并发症发病率、总生存时间(x2 =0.001,P=0.979)及中位无疾病进展生存时间(x2=1.797,P=0.180)方面差异无明显统计学意义(P＞0.05).结论 与三孔电视胸腔镜手术相比,单孔电视胸腔镜手术在住院时间短、术后疼痛轻等方面具有一定的优势,但不能明显缩短手术时间和改善患者术后生活质量.     

电视胸腔镜治疗自发性气胸体会

目的 为探讨电视胸腔镜手术下内镜切割缝合器、胸膜固定术、术后胸腔闭式引流持续负压吸引在自发性气胸、肺大疱治疗中的应用。方法 通过对32例肺大疱破裂致复发性自发性气胸患者采用内镜切割缝合器切除肺大疱、干纱布壁层胸膜摩擦固定术、术后持续负压吸引。结果 32例病例术后恢复良好，无进行性出血、反应性发热、严重胸痛，肺完全复张。胸腔引流量40～300ml，平均180ml，术后1～3d，平均2．4d拔除引流管，术后随访无复发病例。结论 内镜切割缝合器切除肺大疱、干纱布壁层胸膜摩擦固定术、术后持续负压吸引在减少自发性气胸复发及防治肺泡漏、肺膨胀不全、进行性出血等并发症方面有明确的效果。     

胸腔镜治疗自发性气胸116例

1999年12月至2001年12月本院采用胸腔镜下肺大疱缝扎治疗自发性气胸,共116例,取得满意效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组116例,男99例,女17例;年龄14至75岁,平均38.7岁,50岁以上34例,占29.3%;反复发作2次以上41例,占35.3%。1.2手术方法:采用双腔气管插管,患者取健侧卧位,术中健侧单肺通气,先在第5或6肋间腋中线作一切口置入胸腔镜,再在胸腔镜引导下取第5肋间腋后线,第3肋间腋前线另作2切口,作为操作孔。夹提肺大疱后在基底部正常肺组织用7号丝线做U形缝扎。大疱一般不切除。对巨型肺大疱,用直线切割缝合器切除。对于弥漫性大疱,…     

胸腔镜治疗自发性气胸47例

1996年 5月至 1999年 5月 ,我们用胸腔镜治疗自发性气胸 47例 ,效果较好 ,现报告如下。临床资料　 47例中男 41例 ,女 6例 ;年龄 17～ 72岁。气胸发生在右侧 2 8例 ,左侧 16例 ,双侧 3例。气胸反复发作者36例 ;11例初发 ,放置胸腔引流 1周以上仍漏气。 5例合并陈旧性结核。单发或多发的肺大皮包大多在上肺尖后段或下肺背段、叶间裂处 ,大小不等 ,巨大者 3例 (肺大皮包占据胸腔5 0 %以上 )。小切口辅助开胸 (ＶＡＭＴ) 5例。手术在全麻双腔气管插管下进行 ,病侧第 6或 7肋间腋中线穿刺置胸腔镜套管 ,根据术前判断的肺大皮包位置选择镜孔 ,然…     

经电视胸腔镜治疗自发性气胸

我院自１９９５年２月￣１９９６年１０月经电视胸腔镜（ＶＡＴＳ）治疗自发性气胸２４例，其中复发性气胸２０例，首次发生气胸４例，手术时间２９￣１３１分钟，平均６１．３分钟，无并发症，无手术死亡，随访１￣２０个月，无复发。取得良好的近期疗效，本文并对自发性气胸ＶＡＴＳ手术适应症及术中有关操作问题进行了讨论。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸梁正李小伟＊刘丹丹沈祯云马元华＊张公文＊作者单位：１０００８３北京医科大学附属第三医院胸心外科＊进修医师１９９４年３月至１９９７年３月我们共行电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）８０例，其中自发性气胸３５例，现将后者总结报告如下：临...     

自发性气胸的胸腔镜手术治疗

作者详细介绍了自发性气胸的胸腔镜治疗方法，并结合１２例手术经验，探讨了几种不同类型自发性气胸的处理方法和各种肺大切除、胸膜固定术的优缺点。结果显示，自发性气胸的胸腔镜手术创伤小，时间短，恢复快。     

全胸腔镜与胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸78例

2005年1月～2006年7月，采用电视胸腔镜手术（VATS）和电视胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）治疗78例自发性气胸，其中单纯VATS71例，VAMT7例，临床效果良好，现总结其治疗经验。1临床资料与方法1、1一般资料本组共78例，男68例，女10例；年龄15～73岁，平均年龄28．08岁。所有患者均为自发性气胸，右侧36例，左侧35例，气胸合并双侧肺大泡7例（其中巨大肺大泡1例）。临床表现为患侧胸闷、胸痛、呼吸急促、活动后加重。查体：气管向健侧偏移，患侧叩诊呈鼓音，患侧呼吸音减弱或消失。胸部x线片、胸部CT可见患侧肺压缩带、纵隔移位，部分患者可见明显的肺大泡。本组患者均根据临床症状、体征、胸部X线片和胸部CT检查结果确诊。     

胸腔镜治疗肺大泡并发自发性气胸患者的护理

采用内科胸腔镜治疗肺大泡并发自发性气胸30例.术前予以心理护理、呼吸道准备,术中密切配合,术后观察生命体征及血氧饱和度、做好胸腔闭式引流及并发症观察护理.结果 全部手术均获成功;2例出现并发症,发热1例,皮下气肿1例,均经对症治疗后好转.提示胸腔镜治疗肺大泡并发自发性气胸疗效较好、安全,科学规范的护理配合能减少并发症,保障治疗效果.     

胸腔镜治疗肺大泡并发自发性气胸患者的护理

采用内科胸腔镜治疗肺大泡并发自发性气胸30例。术前予以心理护理、呼吸道准备,术中密切配合,术后观察生命体征及血氧饱和度、做好胸腔闭式引流及并发症观察护理。结果全部手术均获成功;2例出现并发症．发热1例,皮下气肿1例,均经对症治疗后好转。提示胸腔镜治疗肺大泡并发自发性气胸疗效较好、安全,科学规范的护理配合能减少并发症,保障治疗效果。     

单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸合并进行性血胸12例报告

目的:探讨自发性气胸合并进行性血胸的病因、诊断及治疗。方法:回顾分析2011年1月至2016年9月为12例自发性气胸合并进行性血胸患者行单孔胸腔镜手术的临床资料。结果:患者均于入院48 h内行单孔胸腔镜手术,手术均顺利,患者恢复良好,中位手术时间64 min,术后中位留管时间2 d,中位住院时间5 d。随访至今,12例患者均无复发。结论:自发性血气胸应采取个体化的治疗措施,对于入院时胸片或CT检查提示为中量及以上胸腔积液的患者,应更倾向于积极进行手术治疗;单孔胸腔镜手术更具微创优势,值得推广应用。     

非气管插管麻醉下单孔胸腔镜治疗自发性气胸的临床应用

目的探讨非气管插管麻醉下单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的可行性。方法 2015年1月~2017年2月,对40例自发性气胸行不插管静脉全麻复合椎旁神经阻滞下单孔胸腔镜肺大疱切除术。行T_4~T_5水平椎旁神经阻滞麻醉,舒芬太尼、丙泊酚诱导,意识消失后面罩呼吸机辅助通气,术中用右美托咪定、丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注镇静镇痛,行单孔胸腔镜肺大疱切除术。结果 40例均顺利完成手术,无中转气管插管全麻。麻醉时间、麻醉苏醒时间以及在手术室的总时间分别为(24.0±5.0)min、(15.0±10.0)min和(71.0±25.5)min;手术时间(31.0±10.0)min。术中血气分析Pa CO2(45.0±5.0)mm Hg,术后12小时血气分析Pa CO2(40.0±6.0)mm Hg。术后胸腔闭式引流管留置时间(1.5±0.5)d,术后住院时间(2.0±1.0)d。无术中大出血、术后出血二次手术。术后漏气1例,负压吸引保守治疗治愈。术后随访(12±4)月,无气胸复发。结论单孔胸腔镜手术治疗气胸可以在非气管插管麻醉下完成,创伤小,尤其对气管插管有高危因素者,但需要麻醉师和术者完美配合,手术技能培训尤为重要。     

自发性气胸行电视胸腔镜手术后复发的相关因素

自上世纪90年代电视胸腔镜问世以来，电视胸腔镜手术已逐渐成为胸外科治疗自发性气胸的标准术式。为寻找电视胸腔镜治疗自发性气胸术后复发的相关因素，我们对2000年3月至2006年3月409例电视胸腔镜气胸手术的临床资料进行了回顾性研究，现总结报道如下。