疑似脑膜瘤的颅内硬膜外炎性肉芽肿一例报道

患者女性,28岁,因"突发抽搐2次"入院,既往有乙肝病史,无中耳炎、鼻窦炎及结核等病史.患者入院前20 d无明显诱因下突发抽搐两次,表现为全身强直性阵挛抽搐,伴意识障碍,来本院门诊求治,查体无明显阳性体征,四肢肌力正常对称,行头颅CT示:左额顶高密度影、伴广泛脑水肿(图1),头颅MR示:左额顶、大脑镰旁占位,形态不规则,均匀强化,与大脑镰关系密切,见可疑"鼠尾征"(图2),入院后诊断:左额顶、大脑镰旁占位:脑膜瘤?脑血管造影(DSA)示病灶为左侧颈外单一供血,染色明显,血供丰富(图3),亦符合脑膜瘤的特点,术前高度怀疑脑膜瘤,并行手术治疗,术中见病灶为脑外病灶,呈黄白色、质软,界限清,硬脑膜、颅骨完整、无明显破坏,于镜下全切病灶,术后患者恢复良好,术后病理为:慢性炎性肉芽肿,伴干酪样坏死.术后补充行结核菌素试验、胸片及脑脊液常规、生化及病原学检查(结核杆菌、寄生虫及真菌)均未见阳性发现.术后予口服抗癫痫治疗,3个月后复查头颅MR示病变未见残留,术区脑水肿仍较为明显(图4),术后半年复查示脑水肿基本消退(图5).     

颅内炎性增生性肉芽肿1例

患者，男，72岁，因头痛头晕，走路不稳1月入院。头痛头晕无明显诱因，无发热及颅内感染病史，无癫痫及视、听力改变。曾以”椎基底动脉供血不足”予以药物治疗，效果不佳。CT提示颅后窝脑膜瘤(小脑幕下)。查体：颅神经(-)，肌力肌张力正常，左侧指鼻试验( )，平衡及加强试验( )。手术治疗：在全麻下行颅后窝开颅肿瘤切除术，术中见肿瘤起源于小脑     

脉络丛炎性肉芽肿一例

患者女,71岁.因轻度头痛和精神智力异常4周入院.既往身体健康.视力视野、感觉、肌力、共济运动等均正常.血常规、尿常规及血白蛋白、球蛋白等均未见异常.CT见图1.MRI见T1WI等信号,T2WI见病灶区明显低信号,瘤周无明显水肿,显著强化(图2).术前诊断为右侧脑室三角区脑膜瘤,遂行右侧顶枕开颅肿物切除术.     

肉芽肿性肌炎

报告两例国内未曾报道过的肉芽肿性肌炎患者，临床表现为肌肉无力和肌肉疼痛。辅助检查：血清肌酶轻度增高；肌电图为肌原性损害；肌 活检提示为肉芽肿性肌炎。结合文献复习，就肉芽肿性肌炎与全身结节病的关系、诊断名称问题、皮质类固醇素的使用问题进行讨论。     

颅内硬膜外炎性肉芽肿的诊断与治疗（附2例报告）

目的探讨颅内硬膜外炎性肉芽肿的临床、病理学、放射学特征及治疗方法。方法对2例颅内硬膜外炎性肉芽肿病例进行回顾性分析，总结该疾病的临床特点、放射学特征、病理表现、治疗方法及预后。结果颅内硬膜外炎性肉芽肿至今在临床上极少见．术前往往误诊为脑膜瘤。该病在CT征象中表现为等密度或混杂密度的边界清楚的占位性病变，增强扫描可见不均匀的强化。该病在MRI扫描中T1W1、T2W1及T2Flare常呈高、低及等密度的多种混杂密度的类圆形特征，强化显影时可见病灶内多个条索状或环形强化。其特征性影像是靠近脑组织的内侧边界有一层强化的“增强线”，而靠近颅骨侧则没有。手术对于该病的治疗具有良好的效果。结论颅内硬膜外炎性肉芽肿的最终诊断主要依赖于病理学检查，影像学资料在术前难以诊断正确。最好的治疗措施为手术切除肉芽肿，术后也可辅以药物治疗。     

颅内炎性肉芽肿15例临床报告

颅内炎性肉芽肿是颅内慢性感染形成的肉芽肿物 ,是颅内少见的占位性病变 〔1〕。现将我院收治的 15例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 10例 ,女性 5例 ,发病年龄 5～ 42岁 ,平均 2 5 .8岁 ,病程 3天～ 6年。既往史有化脓性脑膜炎病史 1例 ,慢性中耳炎 1例 ,根周炎 1例 ,顶枕部头皮脓肿 1例 ,甲型肝炎病史 1例。1.2　临床表现　 15例均有癫痫发作 ,10例以癫痫为首发症状 ,其中 8例表现癫痫大发作 ,7例单纯部分性发作 ;其中头痛、呕吐 9例 ;颅神经麻痹 2例 ,一侧肢体瘫痪 2例。腰穿检查 12例 ,9例压力增高 >1.96 k Pa,6例蛋白轻度…     

巨细胞肉芽肿性垂体炎一例报告

患者男性，39岁。进行性左眼睁开困难2个月，伴性功能障碍近半个月人院。体检：左眼瞳孔直径0．4cm，光反射迟钝，眼睑下垂，眼球固定，各方向运动受限，颞侧偏盲，视乳头不清，右眼瞳孔直径0．2cm，各项眼科检查均正常。全身其他部位未发现神经系统阳性体征。头颅MRI发现蝶鞍增大，垂体柄上抬、增粗，增强后见垂体明显强化。实验室检查，     

颅内炎性肉芽肿的手术治疗

目的总结采用螺旋CT导向的立体定向开放直视手术切除颅内炎性肉芽肿的方法、技术要点及指征。方法应用CRW头颅立体定向系统技螺旋CT头颅影像三维重建系统，将立体定向技术与开放手术相结合，直视下准确定化病灶，显做镜下全切病变组织，并配合药物治疗25例颅内炎性肉芽肿的病人。结果25例病人均治愈，随访6个月～3年，复查CT示病灶均消失；癫痫症状消失8例，发作次数逐渐减少ll例，应用抗癫痫药物能够控制癫痫发作；缓解、大痛及其他症状。无手术并发症发生。结论该手术方法安全、微创。     

黄色瘤性肉芽肿1例报告

黄色瘤性肉芽肿,又名黄脂瘤病,是一种罕见的遗传性脂质沉积病,由Hand氏1893年首先报导,后来,Schiiller氏(1915年)以及Christian氏(1919)也报导过同样病人。故本病亦称Hand-Schiiller-Christian征群。北京宣武医院报导2例。我院收治1例,报告如下:     

疑似肌炎的癌性肌病二例报告

例1 男,52岁。因感冒后出现阵发性双下肢及后背疼痛3个月,伴全身消瘦、肢体无力而入院。体检:意识清楚、语言流利,颅神经检查无异常发现,全身消瘦。四肢肌力Ⅳ级,肌张力稍低,四肢腱反射对称性减弱,双下肢未引出病理征,感觉正常。实验室检查:肌酶谱CPK 443 IU/L,LDH 790 IU/L,EMG显示肌原性损害。左股四头肌免疫组织化学检查HE     

淋巴细胞性垂体炎和肉芽肿性垂体炎的诊断和治疗

目的分析淋巴细胞性垂体炎和肉芽肿性垂体炎的诊断和治疗。方法回顾性总结病理证实为淋巴细胞性垂体炎7例和肉芽肿性垂体炎2例。平均年龄28．2岁，平均病程5．5个月。临床表现为头痛、尿崩症、垂体功能低下、视功能障碍和动眼神经麻痹。MRI示蝶鞍区肿物，呈等或低信号，增强后均匀强化。结果经蝶窦手术全切除6例，部分切除3例。随诊1—6年，术前头痛、尿崩症、视功能障碍明显改善，但垂体功能低下部分改善。结论垂体炎术前较难明确诊断，对出现症状者，应及时手术探查，术中尽量切除病变组织，术后补充激素。     

肉芽肿性垂体炎的诊断和治疗

目的 探讨肉芽肿性垂体炎的影像学特征及其诊断和治疗.方法 回顾性分析7例肉芽肿性垂体炎的临床表现、影像学特征、诊断和治疗.结果 7例肉芽肿性垂体炎术前误诊6例.临床表现主要为头痛、尿崩症、高泌乳素血症和垂体功能低下.影像学特征主要表现为鞍区病变沿增厚的垂体柄呈“舌状”向鞍上扩展.6例采用经鼻蝶窦入路,1例因术前诊断垂体脓肿而采用经额下入路手术治疗,术后口服激素替补治疗,多数症状缓解,影像学检查证实病灶明显缩小甚至消失.结论 肉芽肿性垂体炎手术治疗可明确病理诊断,缓解症状,术后应口服激素替补治疗,定期随访.     

丘脑炎性肉芽肿的立体定向治疗

单发性丘脑炎性肉芽肿较为少见,诊断和治疗困难。结合我科收治的1例,对应用CT引导行脑立体定向术进行活检和注入抗生素治疗报告如下。病历摘要患者,男,6岁。因发热、头痛4天,左侧肢体无力3天于1992年6月17日入院。1周岁时曾患中耳炎。查体:体温38.2℃。神清,嗜睡,     

原发性胸椎管硬膜外恶性淋巴瘤1例报告

1　资料　　患者,男,40岁。腹部束带样痛34天、双下肢无力、尿潴留12天于1995年4月26日入院。检查:全身皮肤粘膜无出血,表浅淋巴结不大,心肺无异常,肝脾不大,双下肢肌力Ⅲ级,双腱反射( ),双Ｂａｂｉｎｓｋｉ征( ),双侧Ｔ7以下深浅感觉减退。血白细胞174×109/Ｌ,红细胞46×1012/Ｌ,中幼粒007,晚幼粒018,分叶核029,淋巴细胞050,血小板150×109/Ｌ。骨髓增生活跃,红系各阶段比例、形态大致正常,原粒加早幼粒0108,中幼加晚幼粒0232,杆状核012,分叶核0084,淋巴细胞010。Ｐｈ染色体阴性,血沉110ｍｍ/ｈ。脑脊液蛋白48ｇ/Ｌ,白细胞42×106/Ｌ,糖…     

脊髓硬膜外肉芽肿合并出血一例

患者男，40岁。2004年2月2月日16时入院。患者入院2d阵发性腹部绞痛，伴腹泻、水样便，经当地医院治疗缓解。入院前4h突然出现胸背部剧烈疼痛。继而双下肢无力，大便失禁， 尿潴留。既往身体健康。查体：意识清楚，语言流利。脑神经正常。双上肢肌力V级，双下肢肌力0级。肌张力低。T10以下传导束型痛温觉减退。     

肉芽肿性血管炎并发脑出血1例报告

肉芽肿性血管炎并发脑出血国内罕见报道 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,5 6岁。因左侧肢体无力、呐吃 3天于 1998年 5月 13日入院。患者入院前 3天于活动中突然出现左侧肢体无力 ,站立时身体向左倾斜。吐词较慢欠清 ,无意识障碍。头颅 CT示 :右侧基底节区出血 ,左侧基底节区腔隙性脑梗死。患者从 1981年开始双下肢反复出现皮下结节 ,每次出现 2～3个 ,每 1～ 3年出现 1次。有的结节局部发红后逐渐溃烂 ,形成疤痕 ,近 1年双下肢皮下结节增多 ,累及双上肢皮肤。无高血压史。查体 :BP18/ 11k Pa,心、肺、腹部未见异常。四肢皮下可扪及 7个结…     

颅内炎性肉芽肿287例CT表现及鉴别诊断

目的 探讨颅内炎性肉芽肿的CT表现及病理基础.方法回顾分析287例颅内肉芽肿的CT动态表现、临床资料及实验室检查资料.结果 结核性肉芽肿132例(45.99%),小脓肿112例(39.02%),病毒性脑部炎症10例(3.48%),霉菌性肉芽肿11例(3.83%),囊虫性肉芽肿22例(7.67%);CT平扫均表现为低密度...     

椎管内硬膜外真菌性肉芽肿一例

椎管内硬膜外真菌性肉芽肿一例唐素珍，刘涛，王吉生患者男性，３６岁。１９９３年４月８日在搬运重物时，突然感右背部胀痛和双下肢无力，以右下肢无力明显。发病后３ｈ出现尿潴留和大便困难。在院外对症治疗未缓解，４月１１日以脊髓血管畸形伴出血收入院。１４岁时患头...