新型鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效

[摘要] 目的 探讨新型鼻塞持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure,NCPAP）治疗早产儿原发性呼吸暂停（primary apnea of prematurity,AOP）的疗效。 方法 确诊为原发性呼吸暂停早产儿65例，其中对照组31例，AOP时托背、弹足底、鼻导管吸氧，治疗组34例，AOP时应用新型NCPAP辅助呼吸，其他治疗相同。 结果 治疗组34例患儿除1例死亡，1例治疗无效改为呼吸机治疗外，余32例治疗前后临床症状、血气指标均有明显改善，与对照组比较差异有显著性意义；治疗组显效率和总有效率分别为66.7%和91.7%，对照组分别为38.7%和66.7%，两组比较差异有显著性意义。结论 新型NCPAP治疗早产儿原发性呼吸暂停效果好，并且无创、简便，是一种辅助治疗早产儿呼吸暂停有效实用的呼吸支持疗法。     

新型鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效

目的:探讨新型鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿原发性呼吸暂停(AOP)的疗效。方法:确诊为AOP早产儿65例,其中对照组31例,AOP时托背、弹足底、鼻导管吸氧,治疗组34例,AOP时应用新型NCPAP辅助呼吸,其他治疗相同。结果:治疗组34例患儿除1例死亡,1例治疗无效改为呼吸机治疗外,余32例治疗前后临床症状、血气指标均有明显改善,与对照组比较差异有显著性;治疗组显效率和总有效率分别为67.6%和94.1%,对照组分别为38.7%和64.5%,两组比较差异有显著性。结论:新型NCPAP治疗早产儿原发性呼吸暂停效果好,并且无创、简便,是一种辅助治疗早产儿呼吸暂停有效、实用的呼吸支持疗法。     

改良鼻塞后持续气道正压通气治疗早产儿原发性呼吸暂停的效果

目的观察stephenCPAP呼吸机配合改良鼻塞治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床效果。方法将68例原发性呼吸暂停早产儿按入院后诊断的先后顺序编号随机分为观察组与对照组，观察组36例采用stephenCPAP呼吸机配合改良鼻塞治疗，对照组32例采用stephenCPAP原配的鼻塞进行CPAP通气，记录各患儿的血气指标及通气情况的数据。结果观察组在鼻塞的滑脱次数、维持最佳通气时问及血气指标，均明显优于对照组（P〈0．01）。结论改良鼻塞配合cPAP呼吸机治疗早产儿原发性呼吸暂停优于原配鼻塞，同时有利于减轻护理人员的工作量。     

俯卧位鼻塞持续气道正压通气在早产儿呼吸暂停中的应用效果

目的：研究俯卧位鼻塞持续气道正压通气对早产儿呼吸暂停的影响。方法选择NICU收治的鼻塞持续气道正压通气的早产儿80例,按随机数字表法分为俯卧组和仰卧组各40例,两组均予经鼻持续气道正压通气（ NCPAP）和氨茶碱治疗以及相关护理,比较两组治疗效果。结果俯卧组在治疗早产儿呼吸暂停中总有效率为97．5％,仰卧组82．5％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝8．41 ;P＜0．01）±俯卧组的PaO2和PaO2/FiO2分别为（77．24±9．56）,（171．25±31.13）mmHg,均高于仰卧组的（67．52±8．61）,（143．26±26．34）mmHg,差异有统计学意义（t分别为2．16,2．14;P＜0．05）±俯卧组的上机时间、住院时间、氨茶碱使用时间分别为（3．65±2．01）,（28．25±3．98）,（10．82±9．08）d;均低于仰卧组的（4．83±3．51）,（30．14±12．61）,（12．2±9．37）d,差异有统计学意义（t分别为0．23,1．96,2．37;P＜0．05）。结论鼻塞持续气道正压通气早产儿采取俯卧位时,可改善氧合、提高PaO2和氧合指数,并可减少呼吸暂停的发生,缩短上机和使用氨茶碱时间,减少气管插管机械通气的需要,减少住院时间,减少住院费用,减轻家长的经济负担。     

鼻塞式持续正压通气早产儿鼻损伤的预防

目的 探讨应用鼻塞式连续气道正压通气(NCPAP)早产儿鼻部损伤的预防策略.方法 将46例使用NCPAP的早产几分为试验组与对照组,每组23例.试验组在使用NCPAP治疗期间,在常规护理的基础上,在鼻中隔和鼻周围皮肤处覆盖亲水性敷贴保护,敷贴脱落或无黏性时随时更换,对照组只进行常规护理.结果 试验组鼻损伤发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对使用NCPAP的早产儿鼻部增加亲水性敷贴保护是一种有效预防鼻损伤的方法.     

加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗早产儿呼吸暂停的疗效及血气指标分析

目的 探讨加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗早产儿呼吸暂停的疗效及血气指标的分析。方法 选取本院 2021 年 04 月到 2022年 10 月期间诊治的 100 例呼吸暂停早产儿作为研究对象。采用双盲法进行平均分组,将早产儿分为对照组和观察组,每组各50 例。对照组采用经鼻腔气道正压通气干预;观察组采用加温湿化高流量鼻导管吸氧干预。分析对比两组的血气指标、心率、FiO2、呼吸频率、并发症以及临床疗效。结果 治疗后,观察组的 PaO2 显著低于对照组,PaCO2、PH 值显著高于对照组（P＜0.05）。两组的 FiO2、心率、呼吸频率对比均无显著差异（P＞0.05）。和对照组相比,观察组的并发症总发生率显著降低（P＜0.05）。观察组的临床疗效总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 对治疗早产儿呼吸暂停应用加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗,能提高治疗效果,改善血气指标,减少并发症。     

鼻式持续气道正压通气治疗早产儿频发呼吸暂停临床观察

目的 探讨鼻式持续气道正压(NCPAP)对早产儿频发呼吸暂停的呼吸支持作用.方法 对频发呼吸暂停早产儿应用NCPAP治疗与对照组资料进行临床分析.结果 两组资料疗效比较有显著差异性(P＜0.05).结论 早产儿频发呼吸暂停应用NCPAP治疗可减少甚至避免机械通气,取得较好临床疗效.     

鼻塞鼻罩交替法对预防早产儿经鼻持续气道正压通气所致鼻损伤的效果

目的探讨鼻塞鼻罩交替法对预防早产儿经鼻持续气道正压通气(NCPAP)所导致鼻部损伤的效果。方法选取新生儿科2018年6月—2019年12月收治的使用NCPAP治疗的早产儿90例,按照随机数字表法分为鼻塞组(n=30),鼻罩组(n=30)及鼻塞鼻罩交替组(n=30),3组分别选择鼻罩、鼻塞及鼻塞鼻罩交替作为无创通气连接界面,观察3组早产儿鼻损伤的发生率及通气效果相关指标。结果3组患儿鼻部损伤发生率差异有统计学意义(P<0.05),交替组鼻部损伤发生率(10.00%)低于鼻塞组(33.33%)和鼻罩组(36.67%)。3组NCPAP治疗时间及NCPAP治疗12~24 h后动脉血气氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及pH值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鼻塞鼻罩交替法可有效地减少早产儿NCPAP所导致的鼻部损伤。     

鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿的护理

总结97例早产儿经鼻塞持续气道正压通气治疗的护理措施,重点是加强病情观察,监测生命体征和CPAP的运转情况,预防并发症和继发感染,加强呼吸道的管理和撤机管理等.     

鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿的护理

总结97例早产儿经鼻塞持续气道正压通气治疗的护理措施，重点是加强病情观察，监测生命体征和CPAP的运转情况，预防并发症和继发感染，加强呼吸道的管理和撤机管理等。     

经鼻持续气道正压通气治疗早产儿反复发作呼吸暂停疗效观察

目的 探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿反复发作呼吸暂停的临床疗效并与氨茶碱治疗组进行比较.方法 将反复发作呼吸暂停的早产儿随机分为两组,在基础治疗的基础上,治疗组用NCPAP,对照组用氨茶碱,比较两组疗效.NCPAP组,19例,给予NCPAP治疗(参数调节:压力3～4cmH2O、氧浓度0.21～0.4);氨茶碱组,18例,应用氨茶碱治疗(首剂4～6mg/kg,12h后予2～3mg/kg每次,12小时1次,静脉注射).结果 2组显效率分别为68.4%、38.8%.总有效率分别为66.6%、94.7%,NCPAP组与氨茶碱组相比,显效率、总有效率明显增高,P均＜0.05.结论 应用NCPAP可有效治疗早产儿反复发作呼吸暂停,且优于氨茶碱,无明显副作用,值得推广使用.     

湿化高流量鼻导管吸氧与CPAP辅助机械通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的对比观察

目的:对比观察湿化高流量鼻导管吸氧与持续气道正压通气辅助机械通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果。方法:选取我院2016年5月~2017年5月收治的96例呼吸窘迫综合征早产儿为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组48例。研究组患儿予以HFNC治疗,对照组患儿予以CPAP治疗。观察两组患儿呼吸困难改善时间、无创通气时间、气管插管率、并发症发生率及治疗前后血气指标差异。结果:两组患儿治疗后PaO_2、SaO_2、OI均较治疗前升高,PaCO_2较治疗前降低(P0.05),但组间比较无明显差异(P0.05);两组患儿呼吸困难改善时间、无创通气时间、气管插管率比较差异无统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:呼吸窘迫综合征早产儿给予HFNC与CPAP辅助机械通气疗效相当,可明显改善患儿通气状况和临床症状,但HFNC并发症发生率更低,安全性高。     

鼻塞持续气道正压通气配合窒息监护治疗59例早产儿呼吸暂停的护理

总结59例应用鼻塞持续气道正压通气配合窒息监护（NCPAP+Apnea）治疗早产儿频发呼吸暂停护理经验。保证腹部呼吸感受器与机器的正确连接;确保患儿的体位既不阻塞呼吸道又要舒适、安全;正确使帽子和鼻塞固定;严密观察机器上各项指标及患儿生命体征、SpO2变化;做好皮肤护理及传感器的保养与维护。本组患儿2例因新生儿呼吸窘迫综合征改机械通气治疗,并应用固尔苏治疗后治愈;1例因新生儿坏死性小肠结肠炎手术后改机械通气治疗后治愈;2例因经济原因1周后自动出院。     

鼻塞持续正压通气对早产儿反复呼吸暂停的疗效观察及护理

目的探讨鼻塞持续正压通气(NCPAP)治疗早产儿反复呼吸暂停的临床疗效及护理方法。方法选择2008年10月～2011年10月出现反复呼吸暂停的早产儿54例,随机分为用鼻塞持续正压通气(NCPAP)组26例,对照组28例,比较两组治疗效果。结果两组早产儿总有效率比较,NCPAP组的总有效率为92.3%,对照组为57.1%,两组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论 NCPAP治疗早产儿反复呼吸暂停效果明显,精心、细致、周到的护理是治疗成功的关键。     

高流量鼻导管吸氧辅助早产儿呼吸支持的护理

总结39例运用高流量鼻导管吸氧治疗早产儿呼吸衰竭的护理体会。在临床应用高流量鼻导管吸氧过程中,密切观察病情,加强呼吸道管理,保护面部皮肤,及早发现并治疗呼吸衰竭加重症状以避免再次气管插管,积极预防早产儿视网膜病。经治疗及护理,32例患儿成功改用普通鼻导管吸氧,7例患儿改用经鼻塞/鼻罩持续气道正压通气治疗或呼吸机有创机械辅助通气。     

加热湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿反复发作性呼吸暂停的临床效果分析

<正>早产儿呼吸暂停(AOP)是早产儿的常见并发症之一,并且胎龄越小、体质量越低,AOP发生率越高。反复发作的呼吸暂停可导致低氧血症,引起组织缺氧、低血压,治疗不及时可引发缺氧缺血性脑损伤、智力低下、功能障碍,甚至导致猝死[1]。鼻塞式持续性气道正压通气(NCPAP)是治疗AOP的主要模式,但存在发生鼻损伤、气胸     

新型鼻塞持续气道正压通气成功治疗早产儿呼吸衰竭

目的:观察新型鼻塞持续气道正压通气(N-CPAP)对早产儿呼吸衰竭的治疗效果。方法:对2005年2月~2006年2月我院新生儿科32例符合呼吸衰竭诊断标准的早产儿使用N-CPAP治疗,观察治疗前后血气分析变化,CPAP使用时间及临床转归。结果:22例PaCO2在50~60mmHg的II型呼吸衰竭患儿经N-CPAP治疗6h后,PaO2由治疗前的(36.6±12.5)mmHg升至(81.2±13.5)mmHg,PaCO2由治疗前的(56.4±7.8)mmHg降至(35.3±7.6)mmHg(P<0.01);10例PaCO2在60~70mmHg的II型呼吸衰竭患儿经N-CPAP治疗6h后,PaO2由(34.6±11.8)mmHg升至(75.3±11.6)mmHg,PaCO2由(63.3±1.0)mmHg降至(36.2±1.1)mmHg(P<0.01)。CPAP使用时间最短19h,最长72h,平均43h。32例患儿治愈出院30例,好转出院2例。结论:N-CPAP是治疗早产儿呼吸衰竭的有效措施,尤其适用于超低出生体重儿,早期应用效果更佳。     

安普贴减轻新生儿鼻塞式持续气道正压通气对鼻部皮肤损伤的效果

目的探讨安普贴减轻新生儿使用鼻塞式持续气道正压通气（CPAP）时损伤鼻部皮肤的效果。方法将100例使用鼻塞式CPAP治疗的新生儿按随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。观察组使用安普贴水胶敷料贴于患儿鼻部以减轻鼻塞压迫损伤鼻部皮肤;对照组按传统方法直接将鼻塞置入患儿鼻部。对2组患儿使用鼻塞式CPAP损伤鼻部皮肤的情况进行比较。结果观察组在使用鼻塞式CPAP治疗时对鼻部皮肤损伤程度明显低于对照组（P〈0.05）,且不同胎龄、不同体质量患儿使用CPAP时皮肤损伤程度均低于对照组（均P〈0.05）。结论使用安普贴水胶敷料能有效地减轻新生儿鼻塞式CPAP损伤鼻部皮肤,方法简便、经济,且无明显的不良反应。     

早产儿应用鼻塞式持续正压通气引起鼻损伤的预防性护理

鼻塞式持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP),是指在有自主呼吸情况下,持续给予正压通气.1973年Kattwinkel首次使用于NCPAP,其有效性已得到证实,现广泛应用于新生儿肺透明膜病、肺不张、肺水肿、早产儿呼吸暂停等疾病的呼吸支持.但随着新生儿危重呼吸病研究的深入,发现NCPAP也有一定的并发症,如压力过高可造成气压伤、鼻塞固定过紧可导致鼻损伤等[1].其中,鼻中隔损伤在临床中最常见,包括鼻中隔黏膜潮红、溃疡、坏死等.早产儿的皮肤柔嫩,角质层很薄,在摩擦和牵拉作用下更易发生皮肤损伤.鼻中隔损伤不仅造成早产儿皮肤医源性损伤感染,延长住院时间,同样给患儿带来痛苦,给家长增加经济负担.为保证NCPAP很好的密封性,又不会引起皮肤的不适、鼻组织的压迫性坏死和疼痛,我科2009年9月,对收治的呼吸窘迫综合征早产儿应用NCPAP采用亲水性敷贴粘贴于患儿鼻部,避免早产儿鼻中隔受损,取得了良好的效果,现报道如下.