持续质量改进在血液透析患者内瘘并发症预防中的应用

目的探讨持续质量改进在血液透析患者并发症预防中的作用。方法评估80例维持性血透患者使用内瘘过程中发生的并发症,分析其原因,改进措施,及时反馈信息,并对不足之处随时调整,达到持续质量改进的目的。结果 1年后发现80例患者内瘘感染及过敏的发生率、瘘管狭窄及栓塞发生率、穿刺针滑脱率、按压出血率、血肿发生率均明显低于前1年(P<0.05或P<0.01)。结论持续质量改进能持续降低内瘘并发症的发生率和护理风险,进而提高血透护理质量。     

非热康普理疗仪联合水胶体敷料在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用

目的:探讨非热康普理疗仪联合水胶体敷料在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用效果。方法:将68例血液透析患者随机分为对照组和观察组各34例,对照组透析结束24 h后采用喜疗妥涂抹的常规护理;观察组在透析过程中使用非热康普理疗仪照射,透析间期使用水胶体敷料贴敷。比较两种护理方法对患者动静脉内瘘硬化及周围硬结的效果。结果:观察组总有效率高于对照组(P0.05),观察组在硬结发生例数、动脉血流量、静脉压方面优于对照组(P0.05)。结论:非热康普理疗仪联合水胶体敷料用于血液透析患者中,可改善患者血管硬化及周围硬结发生情况,效果显著。     

预见性护理联合定期维护在预防血液透析患者人工血管内瘘并发症中的应用

目的:探讨预见性护理联合定期维护在预防血液透析患者人工血管内瘘并发症中的应用效果。方法:将2017年7月1日～2018年6月30日收治的31例血液透析患者作为对照组,采用常规护理;将2018年7月1日～2019年6月30日收治的34例血液透析患者作为干预组,采用预见性护理。比较两组人工血管内瘘并发症发生率、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、自我效能感[采用一般自我效能量表(GSES)]及生活质量[采用生活质量综合量表(GQOLI-74)]。结果:干预组人工血管内瘘并发症发生率、SAS评分及SDS评分均低于对照组(P 0. 05);干预组GSES评分及GQOLI-74评分均高于对照组(P 0. 05)。结论:在血液透析患者中实施预见性护理联合定期维护,能够降低人工血管内瘘并发症发生率,缓解患者负性情绪,从而提高其自我效能感和生活质量。     

循证护理在血液透析病人内瘘动脉瘤预防中的应用

[目的]研究内瘘动脉瘤的成因及应对措施。[方法]将40例血液透析病人随机分成两组,实验组采用循证护理方法,寻找内瘘动脉瘤发生的原因,积极采取预防措施;对照组采用常规护理。[结果]通过循证护理,实验组内瘘动脉瘤发生率大大降低,继而降低并发症的发生。[结论]循证护理能有效解决血液透析过程中内瘘使用的护理问题,提高工作质量,减轻病人痛苦。     

人造血管内瘘在血液透析中的应用

目的:探讨人造血管内瘘在血液透析治疗中的应用效果和护理方法。方法:对2015年7月1日～2019年9月30日收治的7例人造血管内瘘患者,从人造血管内瘘的使用时机、穿刺前的评估、穿刺方法、止血方法及并发症的预防几方面进行针对性护理,观察内瘘穿刺成功率及内瘘使用通畅情况。结果:本组患者共进行945例次透析治疗,穿刺成功923例次,成功率97.67%;出现皮下血肿15例次,血栓导致内瘘闭塞2例;2例内瘘闭塞者均重新行人造血管动静脉内瘘吻合术,使用至今;1例人造血管动静脉内瘘使用19个月后,因其他疾病死亡;人造血管内瘘使用时间为8～37(23.3±4.8)个月。结论:从穿刺及并发症预防等方面对人造血管内瘘进行针对性护理,可以延长人造血管内瘘的使用寿命,提升患者的生活质量。     

PDCA循环管理在防治血液透析患者人工血管内瘘并发症中的应用

目的探讨PDCA循环管理法在防治人工血管内瘘并发症中的作用。方法运用PDCA循环法进行管理,分别对人工血管内瘘并发症的相关因素进行评估、分析,制定护理措施并实施、检查、反馈、动态评价,将存在的问题作为下一个循环管理强化的重点。结果观察组（PDCA循环法）在人工血管内瘘血肿、感染、血栓等发生率均低于常规组,差异有统计学意义。结论采用PDCA循环管理能有效的预防人工血管内瘘的多种并发症,延长使用寿命,提高护理质量。     

循证护理在预防血液透析并发症中的应用

循证护理又称实证护理,是护理人员慎重、明智、准确地运用当前所获得的最好的研究证据,同时结合护理人员的专业技术能力和多年的临床经验,并考虑病人的情况和愿望,将三者完美地结合起来,制定出适合病人个体需要的护理方案。为了使血液透析病人能安全顺利地完成透析,减少常见并发症的发生,我科自2008年初对血液透析病人开展循证护理,护理后血液透析病人低血压、失衡综合征、肌肉痉挛等并发症的发生率明显下降,病人的生活质量和满意度得到了提高,同时也改善了护患关系。     

循证护理在预防血液透析并发症中的应用

循证护理又称实证护理,是护理人员慎重、明智、准确地运用当前所获得的最好的研究证据,同时结合护理人员的专业技术能力和多年的临床经验,并考虑病人的情况和愿望,将三者完美地结合起来,制定出适合病人个体需要的护理方案.为了使血液透析病人能安全顺利地完成透析,减少常见并发症的发生,我科自2008年初对血液透析病人开展循证护理,护理后血液透析病人低血压、失衡综合征、肌肉痉挛等并发症的发生率明显下降,病人的生活质量和满意度得到了提高,同时也改善了护患关系.     

循证护理在预防血液透析自体动静脉内瘘并发症中的实践

循证护理(evidence-based nursing,EBN),即以临床专家的研究、患者的愿望和现存的研究资源为证据,提出问题,寻找实证,运用实证,对患者实施最佳的护理[1]。自体动静脉内瘘(AVF)是目前国内外维持性血液透析患者的主要血管通路,但常发生各种并发症,影响透析效果,增加患者的经济和心理负担,甚至终止血透而危及生命。维持该通路通畅完好是保障患者完成透析治疗的重要因素,也是护理工作的重点。为了有效降低AVF术后并发症的发生,我们应用循证护理思维方式对行缝合术的患者进行分析,寻找AVF并发症的原因,积极采取预防措施,使AVF术后并发症的…     

超声在血液透析动静脉内瘘并发症中的应用研究

目的:探究超声在血液透析动静脉内瘘并发症中的应用价值。方法:选取2019年1月-12月收治的74例终末期肾病血液透析患者为研究对象,以血流量为依据进行分组,17例血流量>1500ml/min为高流量组,38例血流量800~1000ml/min为中流量组,19例血流量<800ml/min为低流量组,对患者采用超声,观察动静脉内瘘血流、吻合口内、管腔内外等情况,评估患者发生并发症的情况。结果:74例患者中,动静脉内瘘通畅者40例,所占比例为54.05%,对行血液透析治疗所需的血流量可以满足;发生并发症的例数为34例,发生率为45.95%,13例为血栓形成、4例为假性动脉瘤、6例为静脉留样扩张、4例为软组织血肿、6例为管腔狭窄、1例为内瘘不成熟发育;3组患者并发症发生率相比,中流量组并发症发生率较低,与高流量组和低流量组比对差异明显(P<0.05),高流量组和低流量组2组并发症发生率比对差异不大(P>0.05)。结论:在血液透析动脉内瘘术后实施超声检查可对并发症进行及时发现,以便及时治疗,延长使用内瘘时间,适合推广。     

循证护理在血液透析患者内瘘中的应用

目的 提高血液透析患者内瘘穿刺一针率,保持内瘘通畅,保证充足的血流量,延长内瘘的使用寿命等问题.方法 对114例患者进行循证和实施护理干预10个月.结果 与未实施循证护理同期比较,实施前后一针率分别为93.4%,98.7%,内瘘堵塞率分别为1.5%,0.35%,感染率分别为0.25%,0,病人的满意度分别为92.1%,99.3%.结论 循证护理能有效解决血透患者内瘘中的问题,是科学、有效的护理方法.     

循证护理在血液透析患者内瘘中的应用

目的提高血液透析患者内瘘穿刺一针率,保持内瘘通畅,保证充足的血流量,延长内瘘的使用寿命等问题。方法对114例患者进行循证和实施护理干预10个月。结果与未实施循证护理同期比较,实施前后一针率分别为93.4%,98.7%,内瘘堵塞率分别为1.5%,0.35%,感染率分别为0.25%,0,病人的满意度分别为92.1%,99.3%。结论循证护理能有效解决血透患者内瘘中的问题,是科学、有效的护理方法。     

自体动静脉内瘘在血液透析患者应用中的并发症分析

目的 研究维持性血液透析患者血管通路的应用情况,以及自体动静脉内瘘的相关并发症.方法 收集上海交通大学附属第一人民医院376例维持性血液透析超过6月以上患者的资料,分为腕部内瘘组和肘部内瘘组,评估2组患者中与动静脉内瘘相关的并发症发生情况.结果 376例患者中,腕部内瘘占93.09%(350/376)、肘部内瘘4.79%(18/376)、移植内瘘1.33%(5/376)、带涤纶套导管0.80%(3/376).其中自体动静脉内瘘患者中血栓的发生率为13.86%、血管瘤样扩张12.23%、吻合口狭窄2.17%、动脉窃血综合征1.63%、感染0.54%、静脉高压0.27%.肘部内瘘组血管瘤样扩张的发生率(66.67%)明显高于其在腕部内瘘(9.43%)组的发生率( ?SUP>2=52.26,P＜0.01);其它并发症的发生率,1～3年的内瘘通畅率以及透析充分性在两组之间无显著性差异.所有患者中没有出现高容量性心力衰竭.结论 对维持性血液透析患者可首选腕部桡动脉-头静脉内瘘,当通路失败时,肘部内瘘可作为第二选择.     

人造血管内瘘在血液透析中的应用及护理

目的掌握人造血管内瘘在血液透析中的应用及护理。方法观察12例使用人造血管内瘘行血液透析的患者，针对其内瘘情况进行护理。结果1例使用2次后死于脑出血，1例使用3月后死于心功能衰竭，2例使用9月后出现术肢肿胀，1例使用15个月后内瘘堵塞，7例尚未出现并发症。结论精心护理患者的血管通路，做好宣教可延长人造血管内瘘的使用寿命。     

人造血管搭桥内瘘术在血液透析中的应用

维持性血液透析必须有一条可靠耐用的血管通路，有些患者由于自身血管条件差，无法行自身血管内瘘，或多次自身血管内瘘闭塞而不得不采取另外措施建立血管通路。本科2004年10月至2007年5月成功地为3例尿毒症血液透析患者行人造血管搭桥内瘘术，现报告如下。     

人造血管内瘘在血液透析中的应用与护理

目的　掌握人造血管内瘘在维持性血液透析中的应用及护理。方法　观察 10例采用人造血管内瘘透析的患者 ,针对其内瘘情况进行护理。结果　 1例死于心衰 ,1例使用 6个月后出现术肢肿胀 ,8例尚未出现并发症。结论　做好宣教 ,精心护理患者的血管通路 ,延长人造血管内瘘的使用寿命。     

多功能内瘘固定架在血液透析患者中的临床应用

目的探讨多功能动静脉内瘘肢体固定架在血液透析患者中的临床应用。方法将60例使用动静脉内瘘透析的患者随机分为实验组30例和对照组30例,分别应用动静脉内瘘固定架和传统治疗中覆盖胶布固定方法,均在透析开始时应用,观察透析的患者在12个月治疗期间,比较2组透析患者内瘘并发症的发生率。结果实验组内瘘并发症的发生率明显低于对照组,血肿、渗血、穿刺针脱出等并发症发生率均有统计学意义（？2血肿/渗血/穿刺针脱出=87.305,140.466,15.153,P=0.000）;2组患者满意度的比较有统计学意义（？2=5.45,P〈0.05）;结论多功能动静脉内瘘固定架对内瘘有良好的保护作用,明显降低了内瘘并发症的发生,提高了病人的舒适度,减少了护士的工作量。     

人造血管内瘘在血液透析中的应用及护理

为分析人造血管堵塞的原因,探求穿刺成功的对策,2000年12月～2004年1月我们对18例人造血管临床应用的资料进行分析.人造血管使用成功率可达72%,堵塞率、感染率、静脉狭窄率分别为5%,人造血管扭曲成角率为11%.