甲状腺髓样癌16例临床病理分析

目的：对16例甲状腺髓样癌进行分析，探讨甲状腺髓样癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法：收集16例甲状腺髓样癌临床与病理资料进行详细的形态学观察和免疫组化检查。结果：16例甲状腺髓样癌中呈经典型表现的11例，类癌型(小细胞型)2例，腺泡型1例，乳头型1例。免疫组化calcitonin阳性thyroglobulin阴性。结论：甲状腺髓样癌的细胞形态和组织结构多样，尤其非经典型改变的病例易误诊为甲状腺其它肿瘤，易后确诊依靠免疫组化。     

甲状腺髓样癌8例临床病理分析

目的探讨甲状腺髓样癌(MTC)的临床病理学特点。方法对8例甲状腺髓样癌患者的临床资料、免疫组化及病理组织学进行回顾性分析与研究。结果患者大多以体检发现颈部肿块就诊。肿瘤组织实体状,境界清楚,大部分无包膜,灰白至淡黄色;癌细胞呈巢状、岛状、滤泡状排列,细胞为胖梭形或多角形,核圆或卵圆形,核仁不清,胞质呈细颗粒状,嗜双染性,癌细胞巢周边有纤细的纤维血管间质、玻璃样变胶原组织及淀粉样物分隔。癌组织中降钙素(CT)、CEA、Cg A和Syn(+),而Tg、TPO、galectin-3和HBME-1(-)。结论 MTC具有多分化肿瘤的特点,可以表达多种神经内分泌标记物。对于有甲状腺结节的患者进行CT、CEA检测,并行甲状腺细针穿刺细胞学结合B超检查是MTC早期诊断、早期治疗、取得良好预后的最有效方法。     

甲状腺髓样癌16例临床病理分析

目的　探讨甲状腺髓样癌 (MTC)的临床病理学特点。方法　对 16例经病理诊断为甲状腺髓样癌患者的临床资料、免疫组化、组织化学及光镜进行回顾性分析与研究。结果　患者大多以颈部肿块就诊 ,可伴腹泻症状。术后 5年、10年生存率分别为 85. 7%和 5 7.1%。散发型甲状腺髓样癌 15例 ,家族型甲状腺髓样癌 1例。癌组织中降钙素 (CT)阳性 16例、CgA阳性 15例、NSE阳性 10例、Syn阳性 7例、3例见甲状腺球蛋白 (Tg)阳性细胞 ,淀粉样物质染色均阳性。结论　MTC具有多分化肿瘤的特点 ,可以表达多种神经内分泌标志物 ,少数可出现类癌综合征或顽固性腹泻。其诊断依赖于组织病理学、免疫组化和组织化学 ,并须结合其临床资料。MTC的治疗以根治性切除为原则     

散发性甲状腺髓样癌10例临床病理分析

目的探讨散发性甲状腺髓样癌(MTC)的临床病理特征。方法对10例MTC的临床资料进行回顾性分析,通过光镜观察及免疫组化染色进行临床病理分析,并复习相关文献。结果 10例患者中3男7女,发病年龄31～76岁(平均56. 3岁)。患者大多以体检发现颈部肿块就诊。肿瘤最大径0. 8～4 cm(平均直径2. 2 cm),其中1例合并乳头状微癌,10例肿瘤间质刚果红染色阳性。镜下肿瘤细胞呈实性、分叶、管状或岛状排列,肿瘤细胞体积变化较大,可以是圆形、多角形、浆细胞样或梭形,细胞核低～中度异型,核分裂活性相对较低。癌细胞巢周边有纤细的纤维血管间质、玻璃样变胶原组织及淀粉样物间质分隔。免疫组化:瘤细胞Ctn、CEA、CD56、CgA、TTF-1和Syn等不同程度(+),TG(-); Ki-67增殖指数5%～30%。MTC就诊时常已发生淋巴结转移,其恶性程度仅次于未分化癌,预后相对较差。结论 MTC较少见,临床表现无特异性,术前诊断有一定难度,诊断需要靠组织病理学、免疫组化和特殊染色,其中Ctn和刚果红染色在该肿瘤诊断中有重要意义。     

2O例甲状腺髓样癌临床病理分析

目的探讨甲状髓样癌的临床病理、组化及免疫组化特点。方法对20例甲状腺髓样癌行常规检查、组化及免疫组化染色分析并文献复习。结果甲状腺髓样癌的癌组织主要以多角形及梭形细胞组成，可呈现多种组织学类型，其中巢状型12例（60％），束状／带状型4例（20％），其他类型4例（20％），免疫组化：降钙素、嗜铬素A均为（＋），17例神经特异性烯醇化酶（＋），18例癌胚抗原（＋），组织化学：刚果红染色（＋），结论甲状腺髓样癌的病理形态学特点、刚果红染色阳性及降钙素阳性是诊断的关键。     

甲状腺髓样癌17例临床分析

目的探讨甲状腺髓样癌的诊治方法。方法回顾性分析17例甲状腺髓样癌患者临床资料。结果甲状腺髓样癌患者17例,采用患侧叶＋峡部切除、对侧叶次全或近全切除治疗,常规Ⅵ、Ⅶ区淋巴结清扫,合并淋巴结转移者行择区（Ⅱ～Ⅴ区）性颈淋巴结清扫;均经术中冰冻及术后组织病理证实为甲状腺髓样癌,8例有颈淋巴结转移,5a生存14例。结论甲状腺髓样癌术前确诊困难,颈淋巴结转移率高,外科手术治疗疗效满意。     

甲状腺微小髓样癌的临床病理及预后分析

目的 探讨甲状腺微小髓样癌(micro-MTC)的临床病理特征及预后。方法 收集micro-MTC 24例,对其临床特点、病理学及预后因素进行分析。结果 患者年龄36～71岁,中位年龄47岁,男女比1∶1.7,均为单侧甲状腺孤立性病变,直径0.1～1 cm,中位直径0.6 cm。镜下肿瘤无纤维性包膜,浸润周围甲状腺组织,13%(3/24)可见卫星结节;细胞轻度异型,核分裂罕见,未见坏死及脉管侵犯。临床Ⅰ期占75%,Ⅲ期占25%,30%(6/20)见淋巴结转移,无其他器官侵犯及远处转移。随访时间5～150个月,中位随访时间72个月,均无复发、转移,生化治愈率100%。结论 micro-MTC多发生于成年人,表现为单侧甲状腺孤立性病变,女性较男性多见,罕见复发转移,预后极好。     

甲状腺髓样癌8例分析

目的　探讨甲状腺髓样癌 (Medullary thyroid carcinoma;MTC)的诊断要点及治疗原则。方法　对我们1989～ 2 0 0 0年收治的 8例 MTC的临床资料进行回顾性分析。结果　患者均以颈部肿块就诊 ,1例伴有腹泻。散发型MTC7例 ,家族型 MTC1例。治疗方法均以手术切除原发灶或合并颈淋巴结清除为主。术后随访 3例死亡 ,5例存活。结论　 MTC术前诊断困难 ,但有下列情况应考虑本病 :不论甲状腺是否触及肿块 ,但有淋巴结肿大伴有顽固性非炎性腹泻者 ;有家族史 ;血清降钙素明显高于正常者。对 MTC均应做原发灶根治性切除加同侧颈部淋巴清扫术。     

家族性甲状腺髓样癌2例临床分析

<正>甲状腺髓样癌(MTC)是发生自甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤,国内平均发病率约占甲状腺癌3%~10%[1],但其发病原因目前尚不清楚。家族性甲状腺髓样癌(FMTC)患者国内比较少见,约占MTC总数的10%~20%[2]。本文回顾性分析了本院收治的2例家族性髓样癌患者的临     

甲状腺髓样癌1例

患者女,54岁,甲状腺囊肿切除术后20年,甲状腺瘤切除术后2年,半年前无意中发现颈前一拇指大小包块,无红肿热痛,当时未经治疗.后肿物增大,门诊以"甲状腺瘤"收入院.发病以来,无特殊不适,精神状态尚可,饮食、睡眠正常.体检:颈软,颈前可及一约3.0 cm×3.0 cm质韧肿物,随吞咽上下移动.未见浅表淋巴结肿大.心肺无特殊.     

散发性甲状腺髓样癌46例临床诊治分析

甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma, MTC）起源于甲状腺分泌降钙素的滤泡旁 C 细胞,又称为 C 细胞癌,恶性程度居于分化型甲状腺癌与未分化癌之间。由于 MTC 可伴有内分泌系统异常,属 APUD 系统肿瘤,故其临床表现及病理特征不同于其他类型的甲状腺癌,认为它是一种具有独立病理类型的甲状腺恶性肿瘤。主要为散发性甲状腺髓样癌（SMTC）,约占甲状腺髓样癌的70％-80％［1］,其他为遗传性甲状腺髓样癌（HMTC）。我院自2000年-2010年共收治46例 SMTC,现就其诊断和治疗分析讨论如下。     

结肠髓样癌2例临床病理观察

目的探讨结肠髓样癌的临床病理学及分子遗传特征,诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析2例结肠髓样癌,总结其临床、组织学、免疫表型、微卫星不稳定状态及B-RAF基因突变EBER原位杂交,并结合相关文献进行讨论。结果 2例患者均为女性,年龄分别为81、87岁,发生部位均位于回盲部。组织学上,2例病变形态相似,肿瘤细胞呈实体条索状、巢状排列;癌细胞较大,圆形、卵圆形或多边形;可见嗜酸性胞质,核大,核仁明显,可见囊胞状核。肿瘤间质内大量淋巴细胞浸润。免疫组化示肿瘤细胞不表达肠源性标记CDX2、CK20,错配修复蛋白MLH1/PMS2(-),MSH2/MSH6(+),分子检测B-RAF基因V600E突变。EBER均(-)。结论结肠髓样癌是一种罕见的肠道低分化上皮性肿瘤,具有相对独特的组织学、免疫表型及分子遗传学特征。与肠道其他低分化或未分化肿瘤相比,结肠髓样癌具有相对较好的预后。     

甲状腺乳头状髓样癌1例

甲状腺乳头状髓样癌的组织学特征是既无滤泡也无乳头。本文报告一例罕见的甲状腺乳头状髓样癌,据查这种报告国内未见报道。患者男性,４９ 岁。因左颈部肿物数月,近期逐渐增大入院。经查体和实验室检查临床诊断为甲状腺癌,行甲状腺肿块切除术。病理检查　巨检：送检肿物呈圆型,直径约２ｃｍ ,无完整包膜,质地较实。切面灰白色,与周围分界较清。镜检：肿瘤有部分呈乳头状结构,乳头中心为纤维血管束,细长而不规则（ 图１） 。乳头表面被以单层或复层、柱状或多边形细胞,细胞异形,排列紊乱,胞体肥大,胞浆丰富,淡粉染。胞核大小不一,圆形、椭圆形或不规则,偶见双核,染色质颗粒状,可见小核仁及核分裂像。小部分包膜下肿瘤组织,瘤细胞小,大小较一致,浆少,核深染,类似小细胞癌。间质血管丰富,有大片均匀红染的团块物沉积（ 图２） ,刚果红染色阳性,证实为淀粉样物质沉着。乳头间质中未见砂粒体及钙盐沉着。免疫组化染色：肿瘤组织周围的正常甲状腺滤泡显示甲状腺球蛋白阳性,而肿瘤细胞则显示阴性,肿瘤细胞降钙素、 Ｎ Ｓ Ｅ均为阳性。病理诊断：甲状腺乳头状髓样癌讨论：甲状腺乳头状髓样癌实属罕见〔１ 〕,应与甲状腺乳 头状癌鉴别。二者均有复杂分枝的癌性乳头,但近年乳头状癌     

儿童甲状腺髓样癌1例

患儿男性,13岁,发现颈部包块20余天。查体:右颈隆起明显,触之质软,为囊性光滑的小包块,约4·5 cm×2·5 cm×2·5 cm大小,无触痛,随吞咽上下活动;右侧甲状腺中部可及一球状肿物,直径约1·5 cm,实性,无触痛,随吞咽活动。患儿身高属同龄儿正常低限。颈部B超示甲状腺双叶混合性团块,左叶大小正常,右叶体积增大。右叶内见不均匀回声,圆形、界清,核素检查示甲状腺体积偏小,右腺体轻度左移,整个吸收率偏低,放射性分布欠佳,未见明显结节,右颈部较大肿物未见明显药物吸收。术中见甲状腺右叶肿物位于峡部,直径约2 cm,圆形,囊性、质软;左叶肿物直径约…     

甲状腺髓样癌1例报道

甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)又称滤泡旁细胞癌,能分泌特异的降钙素,属于中度恶性的肿瘤[1]。MTC分为散发型甲状腺髓样癌(sporadic medullary thyroid carcinoma,SMTC)(75%)和遗传型甲状腺髓样癌(hereditary medullary thyroid carcinoma,HMTC)(25%),其发病率占所有甲状腺癌的5%~10%,但其死亡率却占甲状腺癌的13.4%[2]。据文献报道,目前MTC的发病率呈增长趋势(SMTC呈上升趋势,而HMTC呈下降趋势)[3]。侯兴华等[4]报道,国内发病率2%~5%。发病年龄以中年较多,男女发病率无显著差异。     

甲状腺髓样癌31例超声诊断分析

目的探讨超声对甲状腺髓样癌(MTC)的诊断价值。方法回顾性分析31例MTC患者的34个癌结节超声诊断。结果 MTC多发生在甲状腺中上部;34个癌结节中卵圆形者24个;部分或全周性被膜或被膜样结构者26个,无被膜者8个;均匀低回声者8个,非均匀低回声者26个;微小钙化者17个;10例MTC患者颈部肿大淋巴结发现微小钙化。结论超声检查对于MTC早期诊断具有较高的临床价值。     

甲状腺髓样癌超声征象分析

目的 探讨甲状腺髓样癌(MTC)超声特征及其诊断价值.方法 回顾性分析31个MTC结节大小、形态、边界、回声、内部钙化和淋巴结等参数,按形态分为规则型和不规则型,分别与滤泡状瘤(FTA)和乳头状癌(PTC)比较.结果 规则型髓样癌(RMTC)和不规则型髓样癌(IMTC)比较,上下径(P＝0.039),前后径(P=0.014),L/A比(P=0.041),边界(P=0.003),钙化(P=0.005),淀粉样物质沉积比例(P=0.021)差异有统计学意义.RMTC和FTA比较,钙化(P＝0.001)差异有统计学意义,IMTC和PTC比较,上下径(P=0.022),前后径(P＝0.003),L/A比(P＝0.001),钙化(P=0.011),血流分布(P=0.000)差异有统计学意义.结论 RMTC超声征象与低回声FTA相似.IMTC除具备恶性肿瘤常见征象外,与PTC比较体积更大,呈卵圆形,钙化表现形式多变,血流更丰富.