维生素A雾化治疗干眼的临床观察

干眼是指由于泪液的质和量的异常或泪液流体动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表损害从而导致眼部不适症状的一类疾病，可由多种原因引起，其症状通常表现为干涩感、异物感、烧灼感、痒感、视物模糊、眼红、角膜接触镜不耐受等。任何年龄都可以发生干眼，美国65～84岁的人群中有14．6％即430万人患干眼，我国发病率可能更高。作者采用维生素A雾化治疗干眼46例，并与常规点用人工泪液作比较，结果报告如下。     

干眼的诊断与分类

干眼是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常,导致泪膜不稳定和（或）眼表面的异常,并伴有眼部不适症状的一类疾病。它是我国最常见的眼病之一。据统计,美国有干眼病人超过5000万,单纯从人口计算,推测我国的干眼病人超过3亿。近年来,在飞行人员中也越来越多地出现类似干眼的症状,但是由于我国至今无明确的干眼流行病学的调查结果,而且对于干眼的名词,目前眼科文献仍不统一,分类也不完善,为了进一步提高对飞行人员干眼的治疗,作者根据目前已有的研究结果及文献资料对干眼进行了回顾。     

干眼病的治疗进展

干眼是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害，从而导致眼不适症状的一类眼病。流行病学及临床调查发现干眼的发病率远较人们想象的要高。如美国的调查显示，在65～84岁人群中，有14．6％，即430万的人口患干眼。     

干眼症

定义:干眼是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常,导致泪膜不稳定和/或眼表面的异常,并伴有眼部不适症状的一类疾病。主要症状:眼部干燥、异物感、视疲劳、畏光及视力下降等,轻者影响工作和生活,严重者可导致眼表尤其是角膜组织干燥、融解、穿孔,严重危害视功能。目前干眼病人的数量在不断增多,年龄分     

泪道栓塞术治疗干眼症的护理配合

干眼是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害而致眼部不适的一类疾病。临床表现主要为眼部干燥、异物感、畏光及视力模糊或视力波动等。使用栓子进行泪点栓塞是目前治疗顽固性干眼的最好方法,其通过机械性阻塞泪道,减少了泪液的排出,重新建立眼表泪液的平衡,改善了眼表环境,明显减轻患者干眼症状和体征。     

非侵入式眼表综合分析仪评估近视患者干眼和睑板腺功能障碍

目的探讨非侵入式眼表综合分析仪评估近视患者干眼和睑板腺功能障碍(MGD)的价值。方法回顾性分析2017年6月至2019年12月住院或门诊就诊的120例(240眼)近视患者的临床资料。根据眼表疾病指数(OSDI)评分将患者分为干眼组(n=70)和正常对照组(对照组,n=50)。受检者均进行OSDI问卷调查、裂隙灯下行眼前节检查、Keratograph眼表综合分析仪查看眼部情况。比较2组眼表和睑板腺状况,分析干眼和眼表状况。结果与对照组比较,干眼组MGD和OSDI评分、角膜荧光染色评分均较高(P<0.05),泪河高度、非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)均较低(P<0.05)。干眼患者OSDI评分与NIBUT呈负相关(r=-0.392,P=0.001),与泪河高度无关(r=-0.203,P=0.091),与睑板腺缺失呈正相关(r=0.410,P<0.001)。结论近视患者中干眼的患病率较高,干眼人群存在MGD,非侵入式眼表综合分析仪检测干眼及MGD较为可靠,可提高干眼的检出率。     

干眼症的临床诊断

干眼症是指各种原因引起的泪液质和量异常或动力学异常所导致的泪膜稳定性下降;并伴有眼部不适和（或）眼表组织特征性病变的多种病症的总称^[1],是目前临床上常见的眼表疾病之一,随着电视、电脑的普及,空调的广泛应用,空气污染加重及各种滴眼液应用不当,干眼症的发病率有逐年上升的趋势。诊断干眼不能仅凭眼部症状,亦需结合眼部相应的客观检查结果才能确诊。     

Oculus Keratograph干眼仪在干眼诊断中的临床应用

目的:探究Oculus Keratograph干眼仪在对干眼症临床诊断应用中的重要作用。方法:临床病例回顾性研究,选择2017年6月至12月就诊于北大人民医院的82例主诉干眼的患者,分别使用Oculus Keratograph干眼仪测量首次泪膜破裂时间(NITBUTf)、平均泪膜破裂时间(NITBUTav)、泪河高度(TMH)分析评分,再运用临床传统检查法做泪液分泌实验I(SIT)和泪膜破裂时间(UT)检查。结果:使用Oculus Keratograph干眼仪检出的临界干眼和干眼的患者均高于传统检查法,对干眼的检出率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Oculus Keratograph干眼仪可以为干眼评估提供有效的数据支持,提高干眼的诊断检出率,具有一定的临床应用价值,并具有非接触、无创的优点。     

浅述睑板腺功能障碍(MGD)的治疗进展

睑板腺功能障碍是指患者睑板腺出现弥漫性病变,睑板腺导管发生阻塞,并且睑酯分泌质量发生异常,从而导致泪膜异常,出现眼部炎症反应和刺激症状[1]。MGD最初临床表现主要是患者睑板腺体开口出现隆起,随着疾病进展,临床表现出现睑缘、睑板腺开口、腺泡异常变化和黏膜皮肤交界线以及主导管,进而导致泪膜的不稳定、蒸发性干眼和睑板腺分泌脂质的形态发生改变等,疾病严重患者者可导致出现结膜和角膜发生改变[2]。其临床表现主要为睑板腺炎、睑板腺分泌异常以及睑板腺管阻塞等症状。干眼降低患者的生活质量,MGD被认为是蒸发过强型干眼的主要原因之一。但是在临床上关于MGD的发病机制尚不明确[3]。目前在临床上用于MGD治疗方法较多,本文对MGD的各种治疗方法做一综述。     

机关干部干眼症发病情况调查及结果研究

干眼是由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表损害，从而导致眼不适症状的一类疾病，目前，随着人们生活和工作环境诊断水平的不断提高，干眼症患者呈上升趋势。为了解机关干部这一特定人群干眼症发病情况，2008年3月115I～30日，我们对某机关进行了干眼症发病情况的初步调查，对结果进行浅析，现报告如下：     

剪切波弹性成像对干眼患者泪腺病变的诊断价值

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)技术对干眼患者泪腺病变的诊断价值.方法 收集2019年10月至2020年10月经我院眼科诊断为干眼的患者46例作为干眼组,同期收集无干眼的健康志愿者59例作为对照组.应用二维超声观察泪腺大小、形态、内部回声;SWE测量泪腺弹性模量平均值(Emean)并绘制受试者工作特征(ROC)曲线....     

军医大学学生干眼现状及相关因素分析

目的调查军校学生的干眼现状并进行相关因素分析.方法2018年12月整群抽样选取某军医大学各年级在校学生为研究对象,采用问卷法进行有关干眼现状调查并分析干眼的影响因素.结果回收有效问卷687份,其中男性644名占93.7%,女性43名占6.3%.眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)检测结果显示,本组研究对象干眼患病率为45.9%(315/687),其中轻度干眼体征者为35.2%(242/687)、中度干眼体征者为8.9%(61/687)、重度干眼体征者为1.8%(12/687).Logistic回归结果显示:精神焦虑紧张、有近视矫正史者患干眼概率大,高年级学生相对于低年级学生患干眼概率低,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论某军医大学学生尤其是低年级学生干眼患病率高,精神焦虑紧张、近视矫正是干眼危险因素.建议根据军医大学学习、训练的特殊性,加强干眼相关知识及预防措施的宣教,以预防干眼的发生或加重.     

佩戴角膜塑型形镜对儿童青少年干眼症状的临床观察研究

目的：观察青少年配戴角膜塑形镜前后各项干眼指标,使用OSDI量表进行评分和数据分析,探讨不同时长配戴角膜塑形镜对青少年干眼症状的影响。 方法：选择2019年7月-2020年12月在我院就诊后准备配戴角膜塑形镜的近视患者60例（60眼）,年龄（12.81±1.83）岁,在戴镜前,戴镜后1个月、3个月、12个月应用眼表疾病指数评分表(OSDI )、泪膜破裂时间（BUT）来评估患者的干眼症状以及严重程度。 结果：60例患者,戴镜后1个月OSDI评分就较戴镜前显著升高（P＜0.01）,戴镜后3个月和1年OSDI评分与戴镜前相比较都有所上升,差异具有统计学意义（P<0.05）。戴镜后BUT没有明显变化（P>0.05）。 结论：配戴角膜塑形镜后虽然BUT并未达到诊断干眼的标准,但会对青少年的主观干眼症状产生影响,临床护理应对这一现象引起重视。     

手术源性干眼的研究现状

作为干眼的特殊类型,手术源性干眼可发生于各种眼科手术甚至全身手术后。发病原因通常是由于手术过程中损伤了维持泪膜生理功能的正常结构,术后炎症反应引起角膜上皮微绒毛损伤从而影响泪膜涂布。此外,围手术期不恰当使用具有角结膜上皮细胞毒性的药物也是引起手术源性干眼重要原因之一。手术源性干眼与传统的干眼相比,具有自身特点,术后出现时间早,严重者可引起一系列并发症,临床医生应该引起足够重视,使患者获得更好的手术效果和生活质量。     

绝经期异常子宫内膜影像改变56例临床分析

<正>绝经期是因为卵巢功能衰退引起的子宫内膜萎缩导致临床上出现永久的闭经,但当体内内分泌失衡或外源性因素的影响,可导致宫腔内微环境改变产生相应的病理表现,B超检查是临床诊断绝经期宫腔疾病最常用的手段之一,大量无症状患者通过B超检查发现了子宫内膜增厚和(或)宫腔内异常回声,利于疾病的及早诊治。本文通过对2011年1月至2013年12月56例绝经期患者经B超发现异常宫腔影像改变的临床资料进行回顾性分析,报道如     

对比干燥综合征干眼病与普通干眼病泪腺超声表现

目的 对比干燥综合征(SS)干眼病与普通干眼病泪腺超声表现。方法 对33例SS干眼病(66眼,SS干眼组)、30例普通干眼病患者(60眼,普通干眼组)及35名健康人(70眼,对照组)行泪腺二维超声、多普勒超声及超声弹性成像,比较3组泪腺长径、短径和基于泪腺回声的风湿病临床试验结果指标(OMERACT)评分,以及泪腺动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、血流评分和应变比(SR)及杨氏模量平均值(E_mean)的差异。结果 SS干眼组泪腺长径和短径均长于、OMERACT评分均高于普通干眼组及对照组(P均＜0.05);普通干眼组泪腺长径和短径与对照组差异均无统计学意义(P均＞0.05),OMERACT评分则高于对照组(P＜0.05)。SS干眼组泪腺动脉PSV、RI及血流评分均高于普通干眼组及对照组,其EDV高于普通干眼组而低于对照组(P均＜0.05);普通干眼组泪腺动脉PSV及EDV均低于对照组而RI高于对照组(P均＜0.05)。SS干眼组泪腺SR及E_mean均高于普通干眼组及对照组,普通干眼组泪腺SR及E_mean高于对照组(P均＜0.05)。结论 SS干眼病与普通干眼病泪腺超声表现有所差异,有助于诊断和鉴别诊断。     

干燥综合征不同程度干眼患者的泪腺超声表现

目的 初步探讨干燥综合征(SS)不同程度干眼患者的泪腺超声表现，分析反映病变程度的超声灵敏指标。方法 选取SS患者33例(共66只眼)作为病例组，均为女性，按照眼科干眼程度分为轻度组(29只眼)、中度组(23只眼)、重度组(14只眼)。另随机选取同期健康人26例(52只眼)作为对照组，其中男性1例，女性25例。应用超声检查获得泪腺的长径、短径、回声半定量评分、泪腺动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、血流评分、应变比(SR)及杨氏模量平均值(Emean)。结果 4组间泪腺长径、短径、回声半定量评分、泪腺动脉PSV、EDV、RI、血流评分、SR及Emean差异有统计学意义(P<0.05),泪腺回声半定量评分、Emean与干眼程度有较强的相关性(r_s>0.600,P<0.05)。结论 SS不同程度干眼患者泪腺超声表现具有差异性，泪腺回声半定量评分与Emean是反映SS干眼程度的灵敏指标，对SS干眼相关诊治具有重要价值。     

Oculus眼表分析仪在干眼筛查中的应用分析

目的分析Oculus眼表分析仪在干眼筛查中的应用效果。方法选择干眼患者130例,根据2007年国际研讨会制定的干眼标准分为蒸发过强型干眼、水液缺乏型干眼及混合型干眼。采用Oculus眼表分析仪检测患者非侵入性首次泪膜破裂时间(NITBUTf)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NITBUTav)、下泪河高度(LTHM),并进行眼红分析,根据干眼分型和Oculus干眼分级,分析其与NITBUTav、NITBUTf、LTHM的相关性。结果 130例干眼患者中,蒸发过强型干眼74例,水液缺乏型干眼25例,混合型干眼31例。水液缺乏型NITBUTav和NITBUTf较混合型和蒸发过长型时间长,差异有统计学意义(P0.05);蒸发过强型LTMH较水液缺乏型和混合型更高,差异均有统计学意义(P0.05)。眼红B级分析三组数值,差异未见统计学意义(P0.05);眼红L级分析蒸发过强型较水液缺乏型数值更高,差异有统计学意义(P0.05)。经相关性检验,NITBUTf、NITBUTav、LTMH与Oculus自动分级呈负相关(r=-0.283,P=0.02),眼红B分析值与眼红L分析值与Oculus自动分级呈正相关(r=0.354,P=0.01)。结论 Oculus眼表分析仪能诊断干眼,可辅助干眼分型和分级,为临床治疗提供依据。     

干眼病危险因素的病例对照研究

目的 探讨干眼病的危险因素,为干眼的科学预防及其病因学研究提供参考依据.方法 采用以医院为基础的病例对照研究,对在武汉大学人民医院确诊的556例干眼患者,按照年龄和性别1∶1匹配,选取同期门诊或病房非干眼患者556例对照研究,进行统一的问卷调查和相关检查(包括裂隙灯检查、泪膜破裂时间、SchirmerⅠ试验、角膜荧光素染色)获取资料.应用SPSS13.0统计软件包进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 多因素Logistic回归分析显示,丙型肝炎(OR=5.956,95%CI:2.028~17.497)、结缔组织病(OR=2.284,95%CI:1.631~3.197)、创伤后应激障碍(OR=1.750,95%CI:1.144~2.678)、绝经后雌激素治疗(OR=1.945,95%CI:1.022~3.700)、头颈部的放射治疗(OR=6.829,95%CI:1.394~33.448)、抗组胺药(OR=2.133,95%CI:1.452~3.134)、角膜接触镜(OR=6.380,95%CI:2.071~19.657)、视频终端使用超过6h(OR=2.695,95%CI:1.399~5.192)为干眼的独立危险因素;经常食用Ω-3脂肪酸类食物(OR=0.486,95%CI:0.283~0.835)可能为干眼的保护因素.结论 干眼的独立危险因素为丙型肝炎史、结缔组织病史、头颈部的放射治疗、绝经后雌激素治疗、抗组胺药、角膜接触镜、视频终端和创伤后应激障碍;经常食用含Ω-3脂肪酸类食物是干眼的保护因素.本研究结果将有助于临床预防与治疗,对降低干眼的患病率有重要意义.     

一例急性白血病肺感染合并大咯血的抢救及护理

大咯血是一种威胁患者生命的急症,突发性强,病死率颇高(25～100％)。白血病患者由于疾病本身或化疗影响正常造血,导致血细胞减少,常常合并有出凝血异常,因此白血病合并肺感染大咯血的死亡率更高。我科曾成功地抢救了一例急性白血病感染引起大咯血的患者,现将抢救护理体会报告如下。