持续质量改进对ICU护理文书书写规范的影响研究

目的探讨持续质量改进对重症加强护理病房(ICU)护理文书书写规范的影响。方法回顾分析本院重症医学科2017年7月—12月的100份护理文书的书写缺陷,根据《广东省护理文书书写规范》的书写标准及医院护理质量管理中要求的护理文书书写标准,对2018年1月—6月本科室100例住院患者的护理文书进行持续质量改进。比较和分析持续质量改进前后护理文书的书写质量。结果应用持续质量改进方法后,各种护理文书书写缺陷发生率均低于质改前,差异有统计学意义(P0.05)。结论实施持续质量改进,能有效规范护理文书书写,提高护理文书书写质量,有效维护护患双方的合法权益。     

护理文件书写质量现状与持续改进的体会

目的：提高护理文件书写质量，防范护理纠纷。方法：根据《医疗事故处理条例》要求，结合我省《病历书写规范》相关内容对所在科室评价病历环节质量、归档病历的终末质量，通过自查、互查、质控员监控、护士长督查，及时发现错误，纠正不足，并对存在问题进行分析、总结、点评。结果：我科护理记录水平逐步规范、质量不断提高。结论：及时找出护理记录中存在的问题，通过持续改进，可逐步完善护理文件书写质量。     

持续质量改进在提高护理文件书写质量中的应用

目的探讨持续质量改进在护理文件书写质量控制中的应用效果。方法应用持续改进方法对护理文件进行质量控制1年,将2015年01月01日~12月31日入院患者病历242份作为对照组,将2016年01月01日~12月31日入院患者病历252份作为观察组,比较2组病历护理文件书写质量。结果改进后护理体温单、医嘱单、护理记录单缺陷率均下降,2组比较差异有统计学意义,P0.05。结论持续质量改进方法应用于护理文件书写质量控制,强化护士的责任心,能够提高护士法律意识,提高护理文件的书写质量。     

质量持续改进在护理文件书写管理中的应用

质量持续改进是质量管理体系中的一个重要原则，它强调的是在提高产品质量的同时，也要重视过程的持续改进，因为质量是靠过程控制来维系的。它是一种以追求更好的效果和更高的效率为目标的持续活动，不断寻求改进的机会。本文阐述了我院近几年来在护理文件书写管理中将质量持续改进的科学工作思路应用其中的工作成效，以期进一步提高护理文件的内涵，适应现代护理管理工作的需要。     

持续质量改进在护理文件书写质控中的应用

目的：探讨持续质量改进在护理文件书写质控中的应用效果,对护理文件书写质量实施全程监控,提高护理文件书写质量。方法各科室成立质量管理小组、护理部成立护理文件质控组,对护理文件书写质量进行全程有效监督和指导。将2013年8-12月1251份归档病历作为观察组,2012年9月-2013年1月1162份归档病历作为对照组进行缺陷发生情况比较。结果观察组中体温单、医嘱单、出入院评估单、护理记录单缺陷率分别为4．40％,2．80％,4．16％,13．11％,均明显低于对照组11．53％,9．03％,15．49％,35．80％,差异均有统计学意义（χ2值分别为42．487,42．898,84．873,160．424;P＜0．01）。体温单、出入院评估单、医嘱单在观察组中每项缺陷率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）,在护理记录单中绝大部分问题的发生率观察组较对照组明显降低,个别问题的发生率两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论科室护理文件质控管理小组及护理部质控组对护理文件书写的全程管理发挥了重要作用,提高了护理文件书写质量。     

持续质量改进模式在护理文件书写质量管理中的应用

目的探讨应用持续质量改进模式在护理质量控制小组护理文件书写中所发挥的作用。方法应用持续质量改进模式对护理文件书写进行6个月的质控,将2015年2月开展持续质量改进模式前的护理质控文件和2015年8~12月开展持续质量改进模式后的护理质控文件计分情况进行分析比较。结果应用持续质量改进模式6个月后,护理记录单、体温单、医嘱单的总体质量均高于应用前,差异有统计学意义(P0.01)。结论持续质量改进模式的应用能规范护理文件书写,提高护理文件书写质量,也可以加强护士的法律意识,使其合法权益得到维护。     

品管圈活动在持续改进护理文件书写质量中的实践

目的探讨品管圈活动在持续改进护理文件书写质量中的效果。方法成立品管圈小组,选定持续改进护理文件书写的准确性为主题,活动前对我科护理文件书写存在的问题进行现状调查,分析影响护理文件书写准确性的原因及因素,制订相应的活动计划及实施对策。并对品管圈活动前后护理文件书写质量进行比较,同时采用问卷调查评价活动前后护理人员对护理文件书写的认知情况、掌握程度及工作积极性进行比较。结果品管圈活动前后护理文件书写质量评分分别为97.80±1.82分、99.02±1.22分,有显著性差异(P<0.05);同时通过全员参与品管圈活动的方法,增强了护士的责任心、工作积极性、主人翁意识和团队精神。结论品管圈活动的开展提升了我科凝聚力和竞争力,提高了护理文件书写的质量,规范了护理文件书写。在保障护理安全的同时,为患者提供更优质的护理服务。     

护理记录书写持续质量改进的实践

目的探索不断提高护理记录质量的方法。方法2008年采取持续质量改进的系列措施，比较实施前后内科病房护理记录的质量，评价持续质量改进系列措施的成效。结果通过持续质量改进的系列措施后，平均每份病历护理记录缺陷次数由6处下降到1．4处。结论持续质量改进的方法能有效地提高护理记录的质量。     

持续质量改进对改善危重症护理文书质量的影响

目的探讨持续质量改进模式在护理文件书写中的作用及其对护理文件书写质量的影响。方法应用持续质量改进模式对危重症护理文件进行质量管理10个月,将2012年3月~2012年12月实施持续质量改进模式前的质控护理文件为对照组,2013年1月~2013年10月实施持续质量改进模式后的质控护理文件为观察组,比较和分析2组护理文书的书写质量。结果应用持续质量改进模式后,体温单、医嘱单、护理记录单的质量及护理文件的总体质量均高于实施前,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论持续质量改进模式不仅能有效规范危重症护理文书书写,提高护理文件书写质量,更利于培养护理人员法律意识、维护护理人员的合法权益,值得临床推广。     

晨会前床头交接班在ICU护理质量持续改进中的作用

我院ICU自1999年成立以来,坚持每天晨会前床头交接班,由值班护士对所有住院患者逐一进行床头交接,避免了护理不良事件的发生,使ICU护理质量逐渐提高,现介绍如下. 1 临床资料 1.1对象 我院ICU病房共设有床位5张,收治外科系统急、危、重症及全麻术后患者.ICU共有护理人员12人中专学历3人、大专7人、本科2人,其中副主任护师1人、主管护师3人、护师4人、护士4人.     

提高护理文件书写质量

护理文件书写是对住院病人的检查、治疗、护理及病情变化的重要记载,供医护人员全面地了解病情,是日常护理工作的交接和检查核对的依据,也是临床教学、护理科研及卫生统计的资料。我院护理部通过对护理工作现状的调查,发现护理文件的书写是我们护理基础工作中比较薄弱的环节之一,书写合格率仅为     

护理文件书写质量现状分析及品质改进

目的 调查和分析影响护理件书写质量的相关因素,探讨护理件书写品质改进策略。方法 采用回顾性调查方法,对6所医院2002年9月至2003年9月的内科、外科、儿科共1200份出院护理病史进行调查、统计和分析;采用问卷调查法和现场调查法,对各层次护理人员调查目前护理病史书写质量问题的症结及对策。结果 1200份护理病史书写普遍存在：主观描述较多、形式格式繁冗、患的动态变化不能完全体现等问题。这与护理管理机制、人员结构层次、法律意识等因素有关。结论 (1)简化护理件书写格式,发展专科表格式护理记录,医疗护理记录合并书写,发展数字化护理病历;(2)加强质量监控;(3)加强护理人员法律意识;(4)改革护理管理机制。     

动态护理文件电子模板在改进护理文件书写质量中的应用

目的探讨动态护理文件电子模板在提高护理文件书写质量中的应用效果。方法 2014年8月按广西护理文件书写规范,制作专科疾病病人从入院到出院、常见病情变化的动态护理文件书写电子模板,进行培训,并保留在护理人员专用电脑中,以供护理人员随时参考,随机抽取实施前后各100份病例,比较实施前后病例发生缺陷的数量及病例合格率。结果实施动态护理文件电子模版后,病历存在缺陷处的数量明显减少,病例合格率显著提高,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论模板式动态护理文件书写培训方式能提高护理文件书写的正确性和合格率,有助于提高护理人员的文件书写能力,提高护理文件书写质量,降低医疗纠纷隐患。     

医院评审对护理质量持续改进的作用

摘要：目的 建立健全护理质量管理体系，提高护理质量。方法 按照中医院护理质量评审标准，建立护理质控组织、完善护理质控体系；健全各项护理规章制度、护理程序和操作规范，完善评价标准；强化护理人员的质量控制意识，注重护理过程管理；加强中医护理人才培养，开展中医特色护理。结果 ２００６年各项护理质量评价指标显著高于２００５年（均Ｐ＜０．０５）。结论 中医院护理质量评审标准的实施可提高护理质量，强化全院护理人员参与质量管理的意识，提高护理队伍的整体素质，对中医院护理质量的持续改进有重要作用。关键词：医院评审；　护理质量标准；　持续质量改进；　质量控制；　护理管理中图分类号：Ｒ４７；Ｃ９３１．３　　文献标识码：Ｃ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）１１-００５４-０２     

护理文件书写的质量管理

护理文件书写的质量管理应为有组织的规范化管理。重在训练基本功,提高护理人员整体素质。在此项工作质量管理中实行护士、护士长、护理部质控人员三级管理,重要环节是病区护士长对护理文件记录的质量把关和环节、终末质量控制,严格执行各级检查及考评制度,上下配合,信息沟通。质控人员掌握全院护理文件书写的质量动态,并根据存在的各种问题及时给予纠正和指导。如此循环往复的质量控制,必将提高护理文件书写的整体水平。     

持续质量改进在护理病历书写中的应用

目的 通过持续质量改进的实施与效果评价,提高病历书写质量.方法 应用持续质量改进的方法进行护理病历书写质量的控制.结果 实施持续质量改进管理模式后,护理人员对护理记录的重要性和法律意识明显增强,提高了护理记录质量.结论 持续质量改进可提高护理记录质量,是护理质量管理的一个永恒目标.     

运用持续质量改进模式规范护理文书书写

护理文书是医疗护理活动中重要的法律依据，护理文书有着重要的举证作用。护理记录是指护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录，包括病情观察、护理措施和效果[1]。我院通过对护理文书的检查，寻找分析存在的问题，制订出一系列整改措施，逐条落实，在护理病历管理中取得一定效果，现报告如下。     

持续质量改进在护理记录书写中的应用

目的：探讨持续质量改进在护理记录书写中的应用。方法：根据患者入院的时间随机将400例患者分为观察组（200例）和对照组（200例）,对照组则按常规记录,观察组采用CQ I模式进行管理记录。结果：观察组护理记录书写的质量合格率明显高于对照组（P〈0.001）,患者满意度、护理人员满意度明显提高（P〈0.001）。结论：护理记录书写中运用CQ I能有效地提高患者、护士的满意度及护理记录书写的内涵质量。     

ICU质量控制指标在护理持续质量改进中的应用

目的 探讨重症医学专业医疗质量控制护理相关指标在持续质量改进中的应用效果.方法 2016年3-10月选取我院重症医学科作为研究对象,将2016年3—6月监测数据作为指标应用前的资料(指标应用前),2016年7—10月监测数据作为指标应用后的资料(指标应用后).指标应用前仅收集监测数据作为基线资料;应用重症医学专业医疗质量控制护理相关指标后进行护理质量评价,收集监测数据,每月进行动态分析,针对分析结果进行护理质量的持续化改进.观察比较重症医学专业医疗质量控制护理相关指标应用前后的差异.结果 指标应用后ICU深静脉血栓预防率较应用有明显的提高(P<0.05);ICU非计划气管插管拔管率、ICU呼吸机相关性肺炎发病率、ICU血管内导管相关血流感染发病率及ICU导尿管相关泌尿系感染发病率低于对照组(P<0.05).结论 基于重症医学专业医疗质量控制护理相关指标为基础的护理持续质量改进能有效提高重症医学专业的护理质量水平,提高了深静脉血栓预防率,降低非计划气管插管拔管率、呼吸机相关性肺炎发病率、血管内导管相关血流感染发病率、导尿管相关泌尿系感染发病率,提高护理水平.