贲门癌患者外周血T淋巴细胞亚群及细胞因子表达的变化

目的 观察贲门癌手术患者机体免疫状态的变化.方法 采用流式细胞术检测97例贲门癌患者T淋巴细胞亚群(Th1、Th2、CD3+、CD4+、CD8+细胞),采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验( ELISA)检测血清中白细胞介素(IL)-2、干扰素(IFN)-γ、IL-4、IL-10、可溶性白细胞介素-2受体R(sIL-2R)和肿瘤坏死因子(TNF)-β水平.结果 贲门癌患者术前外周血Th1/Th2细胞比值(0.43±0.13)较正常对照组(0.58±0.12)降低(P＜0.05),其Th1细胞表达的IL-2、IFN-γ等细胞因子水平低于正常对照组;Th2细胞表达的IL-4、IL-10细胞因子水平高于正常对照组(P＜0.05).T细胞介导的细胞免疫及血清sIL-2R和TNF-β水平与肿瘤TNM分期相关,其特征为:CD3+、CD4+细胞减少(P＜0.05),而CD8+细胞增加(P＜ 0.01);CD4 +/CD8+细胞比值下降(P＜0.01),血清sIL-2R和TNF-β水平升高(p＜0.05) 贲门癌根治术后1个月CD3+、CD4+细胞回升,CD8+细胞回降,同时血清sIL-2R和TNF-β水平降低(P＜0.01).结论 贲门癌患者外周血Th1/Th2细胞比值降低,细胞因子表达失衡,患者存在免疫功能抑制.     

胰腺癌患者外周血CD4-CD8-T细胞与IL-4、IFN-γ的关系

目的 研究胰腺癌患者外周血CD4-CD8-T细胞比例与IL-4、IFN-γ含量变化及其相互关系.方法 分别应用流式细胞仪及ELISA法检测25例胰腺癌患者和45名健康人外周血中CD4-CD8-T细胞比例和IL-4、IFN-γ的含量.结果 25例胰腺癌患者CD4-CD8-T细胞占CD3+T细胞的比例为(4.2±1.7)%,45名健康人CD4-CD8-T细胞占CD3+T细胞的比例为(6.3±2.6)%,两组之间差异有统计学意义(P＜0.01).胰腺癌患者外周血中IL-4含量为(86.3±23.3)fg/L,健康对照组外周血中IL-4含量为(56.2±9.2)fg/L,两组之间差异有统计学意义(P＜0.01).胰腺癌患者外周血中IFN-γ含量为(16.4±4.8)fg/L,健康对照组外周血中IFN-γ含量为(27.4±3.8)fg/L,两组之间差异有统计学意义(P＜0.01).胰腺癌患者手术后CD4-CD8-T细胞比例显著高于术前(P＜0.01).胰腺癌患者外周血CD4-CD8-T细胞比例与IL-4含量呈负相关,与IFN-γ含量呈正相关;胰腺癌患者CD4-CD8-T细胞比例、IL-4含量与肿瘤临床分期有关(P＜0.05),与肿瘤分化程度均无关(P＞0.05),IFN-γ含量与肿瘤临床分期和肿瘤分化程度均无关(P＞0.05).结论 CD4-CD8-T细胞在胰腺癌患者外周血中比例降低,CD4-CD8-T细胞可能通过影响IFN-γ的分泌参与胰腺癌的发生和发展.     

血必净促进内毒素/脂多糖刺激调节性T淋巴细胞凋亡并介导辅助性T淋巴细胞漂移的作用

目的 了解血必净注射液促进LPS刺激CD4+CD25+调节性T淋巴细胞(Treg细胞)凋亡过程及介导辅助性T淋巴细胞(Th)漂移的调节作用.方法 免疫磁珠法分选获得大鼠脾脏CD4+CD25+Treg细胞,分为常规培养对照组、抗CD3/CD28组、抗CD3/CD28+LPS组、抗CD3/CD28+血必净组和抗CD3/CD28+LPS+血必净组,培养3 d后应用流式细胞术检测Treg细胞凋亡率及叉头翼状螺旋转录因子3(Foxp3)表达.将CD4+CD25+Treg细胞与CD4+CD25+T淋巴细胞1:1培养,伴刀豆球蛋白A刺激68 h,检测上清液中Th1分泌的γ干扰素(IFN-γ)、Th2分泌的IL-4、Th17分泌的IL-17水平.结果 抗CD3/CD28+LPS+血必净组Treg细胞凋亡率为(45.1±2.7)%,明显高于抗CD3/CD28+LPS组[(29.4±1.6)%,P＜0.01];2组Foxp3平均荧光强度分别为95±9、140±18,差异有统计学意义(P＜0.01).同时,抗CD3/CD28+LPS+血必净组IFN-γ分泌水平显著高于抗CD3/CD28+LPS组(P＜0.01),IL-4则呈相反变化(P＜0.05),抗CD3/CD28+LPS+血必净组IFN-γ/IL-4较对照组升高(P＜0.01);抗CD3/CD28+血必净组IL-17分泌水平较抗CD3/CD28组明显下降(P＜0.05).结论 CD4+CD25+Treg细胞活化介导了Th1向Th2功能性极化;血必净对LPS诱导的T淋巴细胞免疫功能有重要调节作用,可促进CD4+CD25+Treg细胞凋亡并介导Th2向Th1漂移,从而缓解细胞免疫抑制状态.     

胰腺癌患者手术前后CD4-CD8-T细胞比例与IL-4,IFN-γ含量的关系

目的研究胰腺癌患者手术前后外周血CD4-CD8-T细胞比例与IL-4、IFN-γ含量变化及其相互关系。方法分别应用流式细胞仪及ELISA法检测胰腺癌患者手术前后外周血中CD4-CD8-T细胞比例与IL-4、IFN-γ含量。结果20例胰腺癌患者术前CD4-CD8-T细胞占CD3 T细胞的比例为(4.13%±1.81%),术后CD4-CD8-T细胞占CD3 T细胞的比例为(6.11%±1.40%),两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。胰腺癌患者术前外周血中IL-4含量为(90.29±24.99)pg/ml,术后外周血中IL-4含量为(71.43±8.39)pg/ml,两组之间差异有统计学意义(P<0.01);术前外周血中IFN-γ含量为(15.79±5.90)pg/ml,术后外周血中IFN-γ含量为(20.08±6.60)pg/ml,两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论胰腺癌患者手术前后CD4-CD8-T细胞比例变化可能影响IL-4、IFN-γ含量的变化,胰腺癌患者手术前后测定CD4-CD8-T细胞比例、IL-4、IFN-γ含量对判断机体的免疫水平具有一定的参考价值。     

Foxp3~+调节性T细胞与肝癌肝移植患者术后肿瘤复发关系的研究

目的探讨Foxp3+调节性T细胞(Treg)与超加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCSF)标准肝细胞癌(肝癌)肝移植患者术后肿瘤复发的关系。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月在解放军第309医院全军器官移植研究所接受肝移植的24例肝癌患者的临床资料。在随访期内肿瘤复发4例(肿瘤复发组),余20例无复发(肿瘤未复发组);以同期健康人的血液标本为对照组。比较肿瘤复发组和肿瘤未复发组术前、术后不同时点甲胎蛋白(AFP)水平;比较肿瘤复发组和肿瘤未复发组术前、术后不同时点及对照组的Foxp3+Treg(Foxp3+Treg%)水平;对术前与术后Foxp3+Treg表达与AFP、CD3+和CD8+T水平的关系进行相关分析。结果与术前及正常水平相比,肿瘤未复发组患者术后Foxp3+Treg表达经历先降低后逐渐升高最终稳定于较低水平。与肿瘤未复发组患者比较,肿瘤复发组患者的AFP和Foxp3+Treg显著升高,明显高于术前及正常水平(均为P0.01),而且在肿瘤复发组患者中Foxp3+Treg早期异常性升高先于AFP。相关性分析提示,Foxp3+Treg与AFP变化一致,呈正相关(P0.01);而与效应性T细胞(CD3+T细胞、CD8+T细胞)表达变化相反,呈负相关(P0.05~0.01)。结论 Foxp3+Treg与肝癌肝移植术后肿瘤复发的关系密切。超UCSF标准的肝癌肝移植患者术后Foxp3+Treg越高,提示复发风险越大,联合检测AFP有助于及早发现肿瘤复发。     

精准肝切除与常规肝切除对肝癌患者T细胞亚群变化影响的比较

比较精准肝切除与常规肝切除对肝癌患者T细胞亚群的影响,为免疫功能障碍患者肝切除方式的选择提供理论依据。采用随机分组的方法将112例肝癌患者均分为2组,分别进行精准肝切除术(56例)和常规肝切除术(56例),比较两组患者的手术指标、手术前后CD8~+/CD3~+、CD4~+/CD3~+、CD4~+/CD8~+指标、手术前后外周血NK细胞亚群计数、手术前后肝功能指标、手术后肝纤维化指标的统计学差异。两组患者治疗前后比较,CD8~+/CD3~+、CD4~+/CD3~+、CD4~+/CD8~+、CD56bright NK细胞、CD56~(dim) NK细胞、NKT、ALT、AST、ALB的差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后(CD8~+/CD3~+、CD4~+/CD8~+、CD56bright NK细胞、CD56~(dim) NK细胞、NKT、ALT、AST、ALB的差异有统计学意义(P0.05);两组患者手术指标差异有统计学意义(P0.05);两组患者肝纤维化指标差异有统计学意义(P0.05)。精准肝切除手术应用于肝癌患者,其对患者T细胞和NK细胞的影响相对较小,患者肝脏纤维化情况相对更好,更有利于患者术后肝功能的恢复。     

加速康复外科对腹腔镜胃癌根治术患者炎症因子与免疫功能的影响

目的:探讨加速康复外科对腹腔镜胃癌根治术患者炎症因子及免疫功能的影响。方法:将患者分为围手术期加速康复外科模式管理的观察组(n=40)与常规围手术期管理的对照组(n=40),比较两组患者各时段炎性介质(IL-6、IL-8及IL-10)及IgA、IgG、IgM、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+免疫指标水平,并进行对比分析。结果:术后第1天、第3天、第7天,两组患者IL-6、IL-8均显著上升(P0.05),对照组较观察组升高更明显(P0.05)。术后第1天,两组患者IL-10较术前均明显升高(P0.05),观察组升高更明显。术后第1天,两组患者IgA、IgG、IgM水平较术前均明显降低(P0.05)。术后第3天,观察组IgA、IgG水平明显高于对照组(P0.05);两组患者术后IgM水平无明显差异。术后第1天两组患者CD3~+较术前均明显降低(P0.05),对照组下降更明显;观察组术后CD4~+水平与术前相比差异无统计学意义;对照组CD4~+水平明显低于术前(P0.05)。术后第1天、第3天,两组患者CD8~+、CD4~+/CD8~+水平较术前明显降低(P0.05),但两组间差异无统计学意义。结论:加速康复外科模式可减轻腹腔镜胃癌根治术后患者机体炎性反应,并保护机体免疫功能,减少过度炎症反应,同时可在一定程度上降低胃癌细胞的转移、复发。     

血必净、甘露聚糖肽联合抗生素在胆囊肿瘤围手术期的应用

目的:探讨血必净、甘露聚糖肽联合抗生素在胆囊癌手术后预防感染的临床价值。方法:选取手术治疗的80例胆囊癌患者,采用随机数字表法分为联合组和对照组各40例,联合组于术前给予血必净注射液、术后给予甘露聚糖肽注射液及抗生素治疗;对照组仅于术后给予抗生素治疗。对比两组术前1 d、术后3 d的外周血T淋巴细胞亚群、血清炎性细胞因子,术后患者发生感染的情况。结果:术前1 d,联合组与对照组的CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+测定值差异均无统计学意义(均P0.05);术后3 d,联合组的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+测定值均高于对照组(均P0.05),CD8~+测定值低于对照组(P0.05);术前1 d,联合组与对照组的血清IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平差异均无统计学意义(均P0.05);术后3 d,联合组血清IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平测定值均低于对照组(均P0.05);联合组术后感染率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:血必净、甘露聚糖肽联合抗生素在胆囊癌手术后预防感染效果显著,能提高患者的免疫及抗炎水平。     

精准肝切除与常规肝切除对肝癌患者T细胞亚群变化影响的比较

目的:比较精准肝切除与常规肝切除对肝癌患者T细胞亚群变化的影响。方法:将47例肝癌患者随机分为两组,分别行精准肝切除术(精准肝切除组,26例)和常规肝切除术(常规肝切除组,21例)。比较两组主要临床指标,及手术前后外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+水平。结果:与常规肝切除组比较,精准肝切除组手术时间延长,但失血量少、住院时间短、术后胆汁漏与腹腔出血发生率低(均P0.05);精准肝切除组术后肝功能指标的变化优于常规肝切除组(均P0.05)。术后7 d,两组CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+水平均较术前明显下降,但精准肝切除组下降程度明显小于常规肝切除组(均P0.05),两组CD8~+水平均较术前略有升高(均P0.05);术后14 d,两组各T细胞亚群均恢复至术前水平。结论:精准肝切除在术后免疫功能的保护方面优于常规肝切除,从而有利于肝癌患者肝脏功能的恢复。     

食管癌患者外周血Th1/Th2及细胞因子表达的变化

目的 观察食管癌患者机体免疫状态的变化.方法 采用流式细胞技术检测65例哈族患者T淋巴细胞亚群(Th1、Th2、CD3+、CD4+、CD8+细胞),采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中自细胞介素(IL)-2、干扰素(IFN)-γ、IL-4、IL10、sIL-2R和肿瘤坏死因子(TNF)-β水平.结果 食管癌患者外周血Th1/Th2细胞比值降低(P<0.05),其中Th1细胞表达的IL-2、IFN-γ等细胞因子水平低于正常对照组;Th2细胞表达的IL-4、IL10细胞因子水平高于正常对照组(P<0.05).T细胞介导的细胞免疫及血清sIL-2R和TNF-β水平存在改变和紊乱,其程度与肿瘤TNM分期相关,其特征为:CD3+、CD4+细胞减少(P<0.05),而CD8+细胞增加(P<0.01);CD4+/CD8+细胞比值下降(P<0.01),血清sIL-2R和TNF-β水平升高(P<0.05).食管癌根治术后1个月CD3+、CD4+细胞回升,CD8+细胞回降,同时血清sIL-2R和TNF-β水平降低(P<0.01).结论 食管癌患者外周血Th1/Th2细胞比值降低,细胞因子表达失衡,患者存在免疫功能抑制.     

腹腔镜与开腹结直肠癌手术对机体应激反应及细胞免疫功能影响的比较

比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对机体应激反应及细胞免疫功能的影响,为腹腔镜手术在结直肠肿瘤中的优势提供依据。选择同一手术组的结直肠癌患者45例,随机分为腹腔镜手术组21例(LCR组)和开腹手术组24例(OCR组),分别在术前1 d和术后第1、6天取外周静脉血,测定CRP、血清淀粉样蛋白A(SAA)、IL-6水平和CD3+、CD4+、CD8+细胞并进行比较。术后第1、6天LCR组的CRP、SAA、IL-6均明显低于OCR组,2组比较差异均有统计学意义(P0.01);术后第6天OCR组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显低于LCR组,2组比较差异有统计学意义(P0.01);2组患者手术前后不同时相点的CRP、SAA、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+组内比较,差异均有统计学意义(P0.01),LCR组IL-6在术后第1天明显高于术前(P0.01),第6天接近术前水平(P0.05)。腹腔镜结直肠癌根治术对机体细胞免疫功能和应激反应的影响明显小于开腹手术。     

快速康复外科在老年结直肠癌腹腔镜手术患者中疗效分析

了解快速康复外科(FTS)在老年结直肠癌腹腔镜手术患者中疗效。收集行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者80例,年龄65岁。依据随机数表法分为观察组(接受FTS围手术期处理,40例)和对照组(接受常规围手术期处理,40例)。观察患者手术前后免疫相关指标(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)水平、胃肠激素水平(血清胃泌素、胃动素)、应激指标、手术指标、并发症发生情况。观察组术后住院时间、进半流食时间、排便时间、排气时间短于对照组(P0.05),两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P0.05)。手术后两组患者CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+均较术前降低;观察组CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+手术前后降低值较对照组低(P0.05)。观察组总并发症发生率(7.5%)低于开腹组(25.0%),差异有统计学意义(P0.05)。术前两组胃泌素、胃动素差异无统计学意义(P0.05),术后观察组胃泌素、胃动素较对照组高,差异显著(P0.05)。术后患者C-反应蛋白、IL-6、TNF-α、皮质醇均较术前升高,观察组术后第3天C-反应蛋白、IL-6、TNF-α、皮质醇水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。FTS理念下腹腔镜结直肠癌手术可降低老年患者术后并发症发生率,且对免疫功能、胃肠功能、应激反应影响小。     

原发性肝癌患者肝切除术前、后免疫细胞表型分析

目的研究原发性肝癌(PrimaryLiverCarcinoma,PLC)患者肝切除术前、后免疫细胞表型的变化。方法采用直接免疫荧光标记,流量血细胞计数法(FlowCytometry,FCM)检测方法,动态观察120例PLC患者肝切除术前后外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞和HLA鄄DR含量变化。结果肝切除术前肝功能Child鄄PughB级、OGTTL型和术前施行肝动脉栓塞化疗患者外周血CD8+T细胞含量明显低于正常人组,CD4+/CD8+比值则较高(P<0郾05)。全部肝癌患者肝切除术前、后CD3+CD4+T细胞和NK细胞(CD3-CD16+CD56+)含量无明显差异。术后第1天、第3天、第7天和第2周外周血淋巴细胞CD3+CD8+含量明显低于肝切除术前和术后第3周(P<0.01);而CD4+/CD8+比值则显著高于肝切除术前和术后第3周(P<0郾01)。结论PLC合并肝硬变肝储备功能不足、术前肝动脉栓塞化疗和肝切除术可导致机体细胞免疫功能低下,PLC患者肝切除术前行肝动脉栓塞化疗的价值有待深入研究。     

麻醉管理中应用快速康复外科策略对患者免疫功能的影响

目的探讨应用快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略进行术中麻醉管理对腹腔镜直肠癌手术患者机体免疫功能的影响。方法前瞻性研究陕西省人民医院2013年1月至2015年1月进行腹腔镜直肠癌根治手术的患者90例,男51例,女39例,年龄48~70岁,ASAⅠ~Ⅲ级。采用随机数字表法,随机分为ERAS组(A组)和常规对照组(B组),每组45例。A组应用硬膜外麻醉联合全身麻醉,加强术中保温,限制术中液体的输入,术中和术后尽量采用短效麻醉药等一系列快速康复外科策略进行麻醉管理。B组采用常规麻醉管理。记录术前1d、术后1、3d的CRP、IL-6浓度以及CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+。结果与术前1d比较,术后3d两组患者CRP及IL-6浓度均明显升高(P0.05),术后3d两组患者CD3~+、CD4~+、CD8~+以及CD4~+/CD8~+明显下降(P0.05);术后3dA组CRP及IL-6浓度明显低于B组(P0.05),CD3~+、CD4~+、CD8~+以及CD4~+/CD8~+明显高于B组(P0.05)。结论直肠癌手术术中麻醉管理应用快速康复外科策略可以减轻手术对患者的应激反应,起到免疫保护作用。     

环孢素A对不明原因复发性流产患者外周血IFN-γ、TNF-α的调控

目的探讨环孢素A(CsA)对不明原因复发性流产(uRM)患者外周血干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法收集79例正常育龄期妇女的外周血标本,采用流式细胞仪检测其外周血CD3~+CD4~+T细胞中IFN-γ、TNF-α的表达水平,制定正常参考范围。入选36例IFN-γ、TNF-α表达量异常升高的uRM患者,于月经第1天口服CsA50mg,2次/d,直至黄体中期;收集uRM患者治疗前后的外周血,采用流式细胞仪检测IFN-γ、TNF-α的表达水平并进行比较。结果正常育龄期妇女外周血CD3~+CD4~+T细胞中IFN-γ、TNF-α的表达水平呈正态分布,以百分位数P10~P90(分别为6.7%~30.5%,12.6%~41.0%)作为正常参考范围。IFN-γ和/或TNF-α异常升高的uRM患者服用CsA后,其表达量均显著降低[IFN-γ:(36.7±9.3)%vs.(28.5±11.0)%,TNF-α:(52.8±7.2)%vs.(40.9±13.8)%,P<0.01]。结论CsA可以下调uRM患者外周血中IFN-γ、TNF-α的表达量,但其具体机制尚需进一步研究。     

CD19~+CD24~(hi)CD38~(hi)调节性B细胞在复发性流产合并抗磷脂综合征患者中的表达及意义

目的探讨调节性B细胞(Breg)在复发性流产(RM)合并抗磷脂综合征(APS)中的作用。方法应用流式细胞术检测11例对照女性、18例复发性流产合并抗磷脂综合征患者(APS/RM)和37例无抗磷脂综合征的复发性流产患者(Non-APS/RM)外周血CD19~+CD24~(hi)CD38~(hi) Breg细胞比例及表达IFN-γ或TNF-α的辅助性T细胞(Th)的比例。结果与对照组相比较,CD19~+CD24~(hi)CD38~(hi) Breg细胞比例在APS/RM组[(3.42±1.31)%vs.(7.16±1.28)%,P0.01]和Non-APS/RM组[(4.79±1.10)%vs.(7.16±1.28)%,P0.01]显著降低,外周血表达IFN-γ的Th细胞比例在APS/RM组[(29.20±8.01)%vs.(20.60±2.63)%,P0.01]和Non-APS/RM组[(25.00±6.06)%vs.(20.60±2.63)%,P0.01]中均显著增高,表达TNF-α的Th细胞比例在APS/RM组[(46.30±7.36)%vs.(29.70±3.94)%,P0.01]和Non-APS/RM组[(39.70±9.35)%vs.(29.70±3.94)%,P0.01]中亦显著增高。与Non-APS/RM组相比,外周血CD19~+CD24~(hi)CD38~(hi) Breg细胞比例在APS/RM组显著降低(P0.01),而表达IFN-γ或TNF-α的Th细胞比例显著增加(P0.05)。相关性分析结果显示,在对照组中CD19~+CD24~(hi)CD38~(hi) Breg细胞比例与表达IFN-γ(r2=0.38,P0.05)或TNF-α(r2=0.49,P0.05)的Th细胞比例呈显著负相关性,而在APS/RM组和Non-APS/RM组中无显著相关性(P0.05)。结论 APS/RM患者存在明显免疫失衡,即表达IFN-γ或TNF-α的Th细胞比例显著增加,可能与CD19~+CD24~(hi)CD38~(hi) Breg细胞表达减低导致的免疫抑制功能不足有关。     

流式细胞术检测甲状腺癌患者外周血T细胞亚群及其与临床病理的关系

目的 探讨应用流式细胞术检测甲状腺癌患者细胞免疫功能的方法及其与临床病理的关系.方法 应用三色免疫荧光流式细胞仪测定25例甲状腺癌患者及10例甲状腺良性肿瘤对照者外周血T细胞亚群CD4+CD25+Treg/CD4+Treg比值.结果 甲状腺癌患者外周血中CD4+CD25+/CD4+(%)为72.62±3.16,良性肿瘤对照组为43.36±3.04,差异有统计学意义(P＜0.01),甲状腺癌患者外周血中CD4+CD25+/CD8+为0.70±0.08,良性肿瘤对照组为0.43±0.05,甲状腺癌中的升高更明显(P＜0.05).甲状腺癌外周血中的CD4+CD25+Treg细胞所占比值与甲状腺癌患者的年龄、性别、肿瘤的位置、大小、病理类型、临床分期无明显相关(P＞0.05).结论 甲状腺癌患者外周血中CD4+CD25+Treg增多.CD4+CD25+Treg与CD4+T细胞的比例亦升高.甲状腺癌患者外周血中CD4+CD25+Treg在甲状腺癌的早期即已经升高.     

胸段椎旁阻滞联合静脉自控镇痛对腹腔镜肝癌切除术后镇痛和免疫功能的影响

目的研究胸段椎旁阻滞联合静脉自控镇痛系统与单纯静脉自控镇痛对腹腔镜肝癌切除术后镇痛和免疫功能的效果。方法选择2016年1—12月于本院进行腹腔镜下肝癌切除术患者83例,男39例,女44例,年龄42～61岁, BMI 20～27 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。根据术后镇痛方式分为胸段椎旁阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)联合患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)组(T组,n=43)和单纯PCIA组(S组,n=40)。T组给予TPVB联合PCIA处理,S组给予单纯PCIA处理。分别于术前4 h、术后24、72 h和术后7 d记录疼痛强度量表(numeric rating scale,NRS)评分,同时抽取患者静脉血,采用ELISA法检测血清中P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)等浓度,白细胞介素IL-1β(IL-1β)、白细胞介素IL-6(IL-6)、白细胞介素IL-8(IL-8)等浓度,采用流式细胞术检测CD4~+T细胞、CD8~+T细胞比例并计算CD4~+/CD8~+。记录术后舒芬太尼用量和PCIA按压次数。记录术后睡眠不良、肺炎、肝功能延迟恢复等不良反应情况。结果术后24、72 h和术后7 d T组NRS评分明显少于S组(P0.05)。术后24和72 h T组的IL-1β、IL-6和IL-8浓度明显低于S组(P0.05),SP、NPY、DA和NE浓度明显低于S组(P0.05)。术后72 h时T组CD4~+/CD8~+明显高于S组(P0.05)。T组舒芬太尼用量和PCIA按压次数明显少于S组(P0.05),睡眠不良的发生率明显低于S组(P0.05)。结论与单纯PCIA比较,TPVB联合PCIA在减少术后阿片类镇痛药物使用量的同时提高腹腔镜肝癌术后患者的疼痛控制效果,并明显降低炎性因子和疼痛介质的释放,改善CD4~+/CD8~+倒置现象。     

动脉粥样硬化患者外周血CD4 T 细胞及CD4+CD25highCD127- 调节性T 细胞的变化

目的：探讨动脉粥样硬化（AS）患者外周血CD4 T细胞及调节性T细胞（CD4+CD25highCD127- Treg）比例及功能的变化。 方法：选择AS患者（AS组）及健康体检者（健康对照组）各40例,抽取外周静脉血,用流式细胞术测定CD4 T细胞、CD8 T细胞、IFN-γ+ CD4 T细胞、IFN-α+ CD4 T细胞和CD4+CD25highCD127- Treg细胞比例,以及各自的CD4+CD25highCD127- Treg细胞与CD4 T细胞共培养后,CD4 T细胞增殖能力以及CD4 T细胞分泌炎症因子能力的变化。 结果：与健康对照组比较,AS组外周血CD4 T细胞比例及CD4 T/CD8 T比值明显升高、IFN-γ+ CD4 T及IFN-α+ CD4 T细胞比例明显升高（均P<0.05）,而CD8 T细胞比例与CD4+CD25highCD127- Treg细胞比例差异无统计学意义（均P>0.05）。健康对照组CD4 T细胞的增殖能力、IFN-γ及IFN-α分泌能力在与CD4+CD25highCD127- Treg细胞共培养后较其单独培养均明显降低（均P<0.05）,而AS组CD4 T细胞的以上指标在与CD4+CD25highCD127- Treg细胞共培与单独培养间差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论：AS患者外周血CD4+CD25highCD127- Treg细胞功能的丧失,导致外周血CD4 T细胞比例升高、分泌炎症因子能力增强,从而引发AS的炎症状态。     

重症急性胰腺炎患者外周血CD4+CD25high调节性T细胞的动态变化研究

目的 动态观察重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者外周血CD4+CD25 high调节性T细胞(Treg)和Foxp3及细胞因子IL-10、IFN-γ及IL-4的变化,探讨其临床意义.方法 将2008年8月-2009年6月收治的42例SAP患者根据病程的变化分为3期:Ⅰ期(全身炎症反应综合征期即SIRS期);Ⅱ期(SIRS下调期);Ⅲ期(感染相关并发症期).对照组为同期住院的38例急性轻型胰腺炎(MAP)患者.分别抽取外周血,以流式细胞仪检测Treg及Foxp3百分率,酶联免疫吸附法(ELISA)检测IFN-γ、IL-4及IL-10的水平,并对以上指标进行相关性分析.结果 Treg百分率和IL-4水平在SAP Ⅰ期开始升高(Treg:1.37%±1.12%;IL-4:22.92±4.17),Ⅱ期高于Ⅰ期(Treg:3.12%±1.21%;IL-4:35.42±12.50),Ⅲ期升至最高(Treg:4.47%±1.04%;IL-4:76.04±14.58);IFN-γ水平在SAP Ⅰ期最高(978.57±213.29),Ⅱ期降低(571.43±157.14),在Ⅲ期降至最低(357.14±150.00);各期相比差异有统计学意义(P＜0.05),且均明显高于对照组(P＜0.05).Treg比例与IFN-γ水平负相关(r=-0.895,P＜0.01),与IL-4水平正相关(r=0.813,P＜0.01).结论 Treg可能通过抑制IFN-γ的分泌及促进IL-4的产生,对抗过度炎症反应对机体造成的损害.