两种减压床垫对手术后患者压疮预防效果比较的随机对照试验

目的以随机对照试验设计研究两种减压床垫在手术后患者压疮预防中的效果,为临床优选减压床垫提供依据。方法2011年8月至2012年7月,选择4个省市中9个城市12所综合性医院的1074例手术后患者,按随机数字表法分组,其中观察组562例、对照组512例,术后分别给予每2h翻身1次+静态空气床垫和每2h翻身1次+动态空气床垫,观察并比较术后0~5d两组患者的Braden计分和医院内获得性压疮(hospital-acquired pressure ulcer,HAPU)的发生率及其分期。结果 1074例患者术后5d内共发生HAPU 11例(11处),HAPU的发生率为1.02%(11/1074),其中观察组HAPU的发生率为1.07%(6/562),对照组的发生率为0.98%(5/512),两组患者的Braden计分及HAPU的发生率差异均无统计学意义(均P0.05)。结论两种减压床垫应用于术后患者HAPU预防的效果接近,在缺乏电源时可优选静态空气床垫+定时翻身方案。     

标准化防护流程在心脏直视手术患者术中压疮预防中的应用

目的:探讨标准化防护流程在心脏直视手术患者术中压疮预防中的应用方法及效果。方法:将120例心脏直视手术患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用传统压疮护理模式,观察组在此基础上予以标准化压疮防护流程,比较两组患者术后压疮发生情况。结果:两组患者术后第2、4天压疮发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后4 d压疮发生部位、压疮分期比较差异无统计学意义(P<0.05)。两组患者术间体温、出血量、低体温发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对心脏直视手术患者实施标准化防护流程能有效降低术中压疮发生率,保障患者手术安全。     

提前放松牵引对术中压疮护理的影响

【】：目的 探讨下肢牵引床的提前放松在髋部骨折手术患者术中压疮预防及护理中的应用效果。方法 选取2011年7月—2013年6月于上海市普陀区利群医院收治的髋部骨折患者60例为,试验组(牵引床提前放松组)31例,对照组29例给予常规术中护理,比较两组患者手术压疮的发生率及术后患者皮肤情况。结果 试验组的压疮发生率9.6％,对照组为37.9％,试验组的压疮发生率明显低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 髋部骨折手术中,下肢牵引床的提前放松能有效降低手术压疮发生率,值得推广。     

术中压疮护理单在手术室压疮高危患者中的应用

目的探讨术中压疮护理单在手术室压疮高危患者中的运用价值。方法以我院2011年8月~2012年10月收治的76例手术压疮高危患者为对照组,2012年11月~2015年12月收治的170例手术压疮高危患者为观察组。对照组采用常规护理。观察组在常规护理的基础础上采用术中压疮护理单。比较两组术毕至术后3d压疮发生率,护士和患者对压疮护理满意度评价。结果观察组压疮发生率为4.12%,显著低于对照组15.79%(χ2=10.039,P0.05)。观察组护士和患者对压疮护理满意评分分别为(93.57±3.61)分、(89.42±7.35)分,均显著高于对照组(86.49±4.78)分、(80.10±8.43)分(t=4.123、5.637,P0.05)。结论术中压疮护理单有助于进一步预防手术室压疮高危患者压疮发生率,提升护士和患者对压疮护理的满意度,可应用于临床。     

循环护理模式在预防老年患者髋部骨折术后并发症中的应用

目的:探讨循环护理模式在预防老年患者髋部骨折术后并发症中的应用效果。方法:将我院142例行手术治疗的髋部骨折老年患者随机分成循环护理组和常规护理组各71例,常规护理采取常规护理模式进行护理,循环护理组在此基础上采用循环护理模式对患者进行干预,比较两组患者术后并发症发生情况。结果:循环护理组患者压疮、坠积性肺炎和下肢深静脉血栓形成的发生率均明显低于常规护理组(P0.05)。结论:采用循环护理模式对髋部骨折手术治疗的老年患者进行护理,有助于减少患者术后并发症的发生。     

手术压疮防护记录单在手术患者术中压疮预防及护理中的应用

目的探讨手术压疮防护记录单在手术患者术中压疮预防及护理中的应用效果。方法选取2013年7—12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院行择期手术的患者100例为观察组,采用自行设计的手术压疮防护记录单于术前对患者进行手术压疮风险评估,记录单包括患者基本信息、手术压疮风险评估表、术中压疮预防措施护理提示单及手术压疮预报登记表4部分。并根据评估结果对患者采取针对性护理干预措施,建立围手术期压疮防范体系;另选取于2013年1—6月行择期手术的患者100例作为对照组,给予常规术中护理,比较两组患者手术压疮的发生率及术后患者皮肤情况。结果观察组有1例患者发生手术压疮,对照组发生7例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术压疮防护记录单的应用能有效降低手术压疮发生率。     

应用集束化护理预防成人体外循环心脏手术患者围手术期急性压疮的实践

目的 :评价集束化护理在成人体外循环心脏手术患者围手术期急性压疮预防中的作用。方法 :将2014年2月1日至8月31日经体外循环心脏手术后入住ICU的压疮高危患者作为对照组(62例)进行历史回顾,将2014年12月1日至2015年6月30日术后入住ICU的压疮高危患者作为观察组(111例)。采用集束化护理对观察组进行干预。结果 :对照组中15例发生I期压疮,2例发生Ⅱ期压疮,1例发生Ⅲ期压疮,压疮发生率为29.03%;观察组中6例发生I期压疮,无Ⅱ期和Ⅲ期压疮发生,压疮发生率为5.41%;两组压疮发生率比较差异有统计学意义(P0.01)。结论 :针对成人体外循环心脏手术压疮高危患者实施集束化压疮预防管理措施,可以有效降低其围手术期压疮的发生率。     

凝胶垫联合水胶体敷料在手术病人压疮预防中的应用

[目的]观察术中使用凝胶垫联合水胶体敷料预防压疮的临床效果。[方法]选择2012年6月—2013年8月在我院手术室实施手术病人162例,随机分成研究组和对照组各81例。对照组按照手术病人常规护理程序进行护理,研究组病人术中应用凝胶垫联合水胶体敷料,比较两组病人压疮发生率。[结果]两组病人共发生压疮17例,主要为骶尾部10例(58.82%),股骨大转子4例(23.53%)。研究组发生压疮Ⅰ期2例,Ⅱ期2例,压疮发生率为4.94%;对照组发生压疮Ⅰ期6例,Ⅱ期5例,Ⅲ期2例,压疮发生率为16.05%,两组压疮发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组压疮愈合时间为15.02d±5.56d,对照组压疮愈合时间为23.21d±9.92d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组病人满意度为92.59%,对照组病人满意度为77.78%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]在临床实践中将凝胶垫及水胶体敷料联合应用于长时间手术中,可以有效降低手术病人压疮的发生率,增强病人的围术期安全。     

体位干预在股骨骨折术压疮防治护理中的效果

目的探讨体位干预在股骨骨折术中压疮防治护理效果。方法选取2013年2月至2014年5月行股骨干骨折切开复位内固定手术的48例患者为研究对象,采用随机数字表法分成常规组和体位干预组,每组各24例。常规组采用常规护理模式评估患者生命体征与皮肤情况,体位干预组采用体位干预模式评估患者基本状况,对比分析两组患者术前压疮风险评估评分结果,术中出血量、手术时间、手术体位及术后皮肤受压状况等临床资料。结果体位干预组患者术前压疮风险评估得分为(13.5±1.3)分,手术用时为(156.5±26.6)min,术中出血量为(106.1±30.8)mL,与常规组患者比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后常规组护理干预满意度为66.67%,明显低于体位干预组的95.83%;体位干预组术后出现压疮1例,压疮发生率为4.2%,明显低于常规组的75.0%;体位干预组压疮预防有效率为83.33%,高于常规组的21.5%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对行股骨干骨折切开复位内固定手术的股骨骨折患者采用体位干预法,能有效降低术中压疮发生率,对提升护理满意度、减轻患者痛苦、缩短恢复时间等方面具有积极意义,值得临床推广。     

循环水变温毯联合泡沫敷料预防体外循环手术压疮54例效果观察

目的:探讨循环水变温毯联合泡沫敷料预防体外循环手术压疮的效果。方法:将108例体外循环手术患者随机分为观察组和对照组各54例,对照组按常规方法使用泡沫敷料,观察组在对照组基础上联合使用循环水变温毯,比较两组患者压疮发生情况。结果:观察组患者术中和术后肛温、鼻咽温明显优于对照组(P0.05),观察组患者术中及术后24 h皮肤压疮发生率及发生程度均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:术中应用循环水变温毯联合泡沫敷料可有效预防术中压疮。     

心脏直视手术围术期预防压疮水垫应用时机研究

目的 探讨体外循环心脏直视手术围术期应用自制水垫预防压疮的最佳时机,以最大限度地降低压疮发生率.方法 将100例拟行体外循环心脏直视手术的患者随机分为两组:对照组用传统的预防压疮方法 麻醉后10 min摆放手术体位时,在患者身体受压易发生压疮的部位放置水垫;观察组采用改进的预防压疮方法 围术期全程(术前入室过程-手术室期间-术毕出室过程)在患者身体受压易发生压疮的部位放置水垫并结合压疮知识宣教.观察两组患者入室前、麻醉后10 min、手术结束回到监护病房后皮肤改变情况.结果 两组患者入室前皮肤改变差异无显著意义(P>0.05);麻醉后10 min观察:对照组有4例(8%)出现皮肤压红,观察组患者无皮肤压红,两组患者皮肤改变差异有显著意义(P<0.05);术毕回到重症监护病房观察:对照组有6例(12%)出现皮肤压红,观察组仅有1例(2%)皮肤有压红,两组患者皮肤改变差异有显著意义(P<0.05).结论 围术期全程应用水垫结合压疮知识宣教,较麻醉后10 min于手术过程中应用水垫能更有效地保护患者皮肤,降低压疮的发生率.     

基于根本原因分析法的医院获得性压疮影响因素及管理对策研究

[目的]分析医院获得性压疮(hospital-acquired pressure ulcer,HAPU)发生的根本原因及影响因素,提出可行的持续改进措施,为HAPU的预防、控制和管理提供科学依据。[方法]回顾性描述某三级甲等综合性医院2014年—2016年48例HAPU(包括预期压疮)的发生情况,在分析一般资料对HAPU影响的基础上,进一步通过根本原因分析法(RCA)对HAPU发生的根本原因及影响因素进行分析。[结果]病人一般资料中男性、60岁及以上者、高度压疮风险等级的病人、采取5个预防及治疗措施的人群相较于其他人群更易发生压疮。HAPU发生的根本原因:病人方面因素,由于病情及治疗因素或病人自身因素如极度消瘦等,共8例(16.67%);护士方面因素,由于护士知识欠缺、压疮风险意识不强或预防措施未落实的有30例(62.50%);管理者方面因素,由于护士长对压疮的培训和督导不足、病区预防压疮的设备及资源不足等共10例(20.83%)。[结论]护理管理者应重视HAPU发生的根本原因及影响因素,指导临床护理实践工作,针对不同的高危病人制定个性化的预防措施,从而降低HAPU发生率。     

侧卧位手术患者术中压疮的危险因素分析

目的通过分析影响侧卧位手术患者发生压疮的术中危险因素,探讨术中预防压疮的有效措施.方法对132例择期行侧卧位手术患者的8项术中相关指标进行分析.结果手术持续时间、麻醉持续时间、术中最低SaO2以及肛温不同水平间压疮发生率的差异有统计学意义(P<0.05),ASA分级、保护措施、有无低血压及手术失血量间压疮发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论维持术中体位的身体受压点是压疮的高发部位,术中压疮多发于手术当天至术后第1天.术中压疮的发生受手术体位、手术时间、术中血氧情况、体温变化等手术相关因素的影响.     

精细化管理在Braden评分≤16分老年病人压疮预防中的应用

[目的]探讨精细化管理在Braden评分≤16分老年病人中的应用效果。[方法]选择2015年7月—2016年6月住院的Braden评分≤16分老年病人为对照组(216例),选择2016年7月—2017年6月住院的Braden评分≤16分老年病人为观察组(257例),对照组实施常规压疮管理,观察组实施压疮精细化管理,包括对护士正确评估、记录、交接班的培训,实施老年病人压疮精细化预防措施及压疮质量监控,比较两组病人院内压疮(HAPU)发生率。[结果]观察组HAPU发生率为0.78%,明显低于对照组的4.17%(P0.05)。[结论]对Braden评分≤16分老年病人实施精细化管理可以有效预防HAPU的发生。     

加速康复外科围手术期护理对腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术的干预效果分析

目的研究加速康复外科(ERAS)围手术期护理对腹腔镜下卵巢肿瘤切除术患者的干预效果。方法以2017年3月至2019年12月于华中科技大学协和深圳医院接受手术治疗的86例卵巢良性肿瘤患者为研究对象。抛硬币法分成试验组及对照组,每组各43例。对照组实施常规围手术期护理干预,试验组实施ERAS围手术期护理干预。比较两组患者的术后卧床时间、排气时间、并发症发生情况、住院时间与费用,以及干预前后心理状态变化、手术前后应激反应情况。结果试验组患者术后卧床时间、排气时间及住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组(均P<0.05);试验组术后压疮发生率低于对照组(P<0.05);干预后试验组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);术后第3天试验组肾上腺素、皮质醇水平均高于对照组(P<0.05)。结论ERAS围手术期护理可有效促进腹腔镜下卵巢肿瘤切除术患者的术后康复,降低压疮发生风险,有效缓解患者的焦虑、抑郁等负性情绪,减轻应激反应程度。     

髋部骨折术后患者血液凝血四项、D⁃二聚体水平与感染及血栓发生的关系

目的 探讨髋部骨折术后患者血液凝血四项、D?二聚体水平的变化,及其与感染和血栓发生的关系.方法 收集2018年12月至2020年1月平煤神马医疗集团总医院髋部骨折手术患者318例,其中术后感染(感染组)17例,未感染(未感染组)301例.同期收集健康体检者60例作为对照组.记录感染组患者手术结束时(T0)、术后感染时(...     

加温二氧化碳建立气腹对腹腔镜手术患者体温及寒战发生的影响

目的探讨加温二氧化碳气腹对腹腔镜手术患者术中体温及术后寒战发生的影响,并提出相关护理对策。方法选取60例行腹腔镜手术患者随机分为不加温组和加温组。不加温组患者术中不采用升温装置,加温组患者术中采用加温二氧化碳建立气腹。观察两组患者术中体温变化及术后寒战的发生率。结果手术结束后体温:加温组(36.27±0.68)℃,不加温组(34.96±0.62)℃,两组间差异有显著性意义(P<0.01)。加温组7例患者发生(23.3%),不加温组有25例患者术后寒战(83.3%),两组间差异有显著性意义(P<0.01)。结论术中采用不加温的二氧化碳气腹使患者手术期间体温下降,术后寒战发生率升高,使用加温二氧化碳气腹,可降低腹腔镜手术患者术中低体温和术后寒战的发生,可有效维持腹腔镜手术患者围手术期的正常体温。     

胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜术与开腹术的对比

目的比较腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效。方法回顾性分析我院确诊为胃十二指肠溃疡穿孔45例患者的临床资料,其中27例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术(腹腔镜组),18例行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术(开腹组),比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后肠功能恢复时间、术后体温及住院时间。结果腹腔镜组与开腹组手术时间分别为(80±25)min和(96±24)min(P0.05),术中出血量分别为(43±13)ml和(76±20)ml(P0.05),并发症分别为2例、5例,术后体温38℃者分别为5例、10例(P0.05),术后肠蠕动恢复时间分别为(2.4±0.8)d和(3.6±1.2)d(P0.01),术后住院时间分别为(6.7±1.2)d和(10.2±2.0)d(P0.01)。结论胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜手术与开腹手术一样安全,且具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

手术患者压疮风险评估及防范记录单在术中压疮预防护理中的应用

目的探讨手术患者压疮风险评估及防范记录单在术中压疮预防护理中的应用效果。方法选取2016年1-12月在重庆市璧山区人民医院行择期手术的患者600例,随机分为对照组和观察组,每组300例。对照组按照手术预防压疮护理常规进行护理,观察组采用该院自行设计的手术患者压疮风险评估及防范记录单术前对患者进行压疮风险评估,比较两组手术患者压疮的发生率。结果观察组患者术后发生压疮3例(1.0%),对照组发生压疮19例(6.3%),且观察组术后发生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级压疮的患者例数均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论手术患者压疮风险评估及防范记录单的应用能有效降低压疮发生率。     

等体温冲洗液对输尿管镜下钬激光碎石术患者体温影响的研究

目的研究等体温冲洗液对输尿管镜下钬激光碎石术患者的体温影响。方法选取在佛山市中医院三水医院进行输尿管镜下钬激光碎石术的患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。其中观察组患者采用等体温冲洗液进行术中灌注,对照组患者采用室温下冲洗液进行术中灌注。对比分析2组患者手术前后生命体征指标、术中不同时间点体温水平的变化及围术期不良反应发生情况。结果观察组患者术后中心体温、平均动脉压、心率明显优于对照组(P<0.05);观察组患者术中各个时段体温变化幅度明显低于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生情况发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论等体温冲洗液应用于输尿管镜下钬激光碎石术可提高患者手术的安全性,维持术中患者的体温,有效降低不良反应的发生,促进患者恢复。 更多还原