肺癌术后并发急性重型丙型肝炎1例报告

正1病例资料患者男性,53岁,自由职业者。因"乏力、纳差1周"于2020年7月15日入住本院。患者1周前无明显诱因出现乏力、食欲减退,伴有恶心,无发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状,7月8日于本院查血常规:WBC 4.22×10~9/L,PLT 101×10~9/L,RBC4.33×10~9/L,Hb 151 g/L;肝功能:Alb 40.4 g/L,ALT 1406 U/L,AST 726 U/L,TBil 22.9μmol/L;凝血系列:PTA 82%,INR 1.03;甲型肝炎抗体IgM阴性;戊型肝炎抗体IgM阴性;乙型肝炎五项抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性;丙型肝炎抗体定量0 C. O. I(参考值小于1.0 C. O. I),丙型肝炎核心抗原阳性;HCV RNA定量1.20×10~7IU/ml。     

第48例:临床表现发热、皮疹、反复胸痛

正患者,女性,26岁,因"发热、皮疹9个月余,反复胸闷、胸痛3个月余"于2016年4月12日入我院。患者于9个月余前接种狂犬病疫苗后当晚出现发热,最高体温40℃,伴寒战、乏力,并逐渐出现全身弥漫充血性斑丘疹,有瘙痒,伴双眼结膜充血、肌肉酸痛、四肢肿胀,无胸痛、胸闷和喘憋。多次就诊当地医院,查血常规:白细胞10.39~25.65×10~9/L,中性粒细胞9.34~23.18×10~9/L,血红蛋白138~116 g/L,血小板225~244×10~9/L;血生化:白蛋白24 g/L,谷丙转氨酶86.1 U/L,余阴性;C反应蛋白37.50~237.66 mg/L,血沉     

别嘌醇致急性肝衰竭伴皮肤损害1例

正患者,男性,45岁。因"发热、皮疹进行性加重10余天"于2016年9月12日入院。体温波动于38～39.5℃,发热前感畏寒、寒战,逐渐出现全身鲜红色皮疹,高起于皮面,瘙痒不适,于当地中医院住院,查肝功能ALT631.7 U/L,AST408.2 U/L,TBil 55μmol/L;血常规WBC18.7×10~9/L,NEU16.3×10~9/L,EOS 0.8×10~9/L,Hb 150 g/L,RBC 4.67×10~(12)/L,PLT     

肝硬化合并急性睾丸炎1例

患者男,34岁。因腹胀、纳差、鼻出血8年,呕血20天于1986年3月1日入院。7年前曾行脾切除术.查体:全身状况可,蛙腹,腹叩诊移动性浊音(+).血常规:血红蛋白70g/L(7g/dl),白细胞6.2×10~9/L(6200/mm~3),血小板90×10~9/L(9万/mm~(?)).肝功:锌浊18u,HBsAg(+),白蛋白18g     

慢性乙型肝炎伴AFP显著增高1例

正患者,男,50岁。因"发现HBsAg阳性20年,乏力、纳差2周"入院(2016-06-13)。患者20年前体检发现HBsAg阳性,当时肝功能正常,平素无自觉不适,未特殊诊治。入科次日查肝功能:TBil 40.8μmol/L,DBil 19.0μmol/L,ALT139 U/L,AST181 U/L,Alb 31.9 g/L;AFP 7 480.1μg/L;HBV-M:HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性;HBV DNA9.95×10~7拷贝/mL;B超示:肝区回声粗密欠均,胆囊壁毛糙。查体:神志清楚,全身     

酒精性肝硬化合并类白血病反应1例

正患者,男性,41岁。嗜酒20年,平均每日饮白酒约1斤。因"乏力、纳差伴眼黄、尿黄进行性加重2周"于2016年1月9日入院。入院后查血常规:WBC61.8×10~9/L,N%90.61%,RBC1.95×10~(12)/L,Hb71 g/L,PLT258×10~9/L;肝功能:TBil482μmol/L,DBil 346μmol/L,ALT31 U/L,AST43 U/L,Alb30.6 g/L;C反应蛋白47.8 mg/L;AFP 3.4μg/L;B超:肝硬     

脾切除治疗脾血管肉瘤1例报告

<正>1病例资料患者女性,48岁,因"左上腹疼痛半个月"入本院。患者半个月前无明显诱因出现左上腹疼痛,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无心慌、胸闷、气短,大小便正常,体重近期未见明显下降。查体:心肺无异常,左上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝、脾未触及。实验室检查:Hb 10~7 g/L,RBC 3.44×10~9/L,WBC 4.73×10~9/L,PLT 97×10~9/L。肝功能、凝血功能、生化、血常规、尿     

Fms样酪氨酸激酶3基因第二酪氨酸激酶结构域及WT1基因阳性的急性早幼粒细胞白血病1例

正患者:女性,49岁,主因头晕、乏力、皮肤瘀斑10 d于2018年3月入院。缘于1周前无明显诱因出现头晕、乏力,手部、腿部散在瘀斑,无牙龈出血,无骨痛,无尿血、便血,无发热、咳嗽,无腹痛、腹泻等,自服阿莫西林胶囊0.5 g,2次/d,清火胶囊0.9 g, 2次/d,三黄片0.52 g, 2次/d,中药汤剂(具体不详),治疗后症状无好转。于入院前2 d就诊于当地某三甲医院行血常规检查,白细胞1.7×10~9/L,中性粒细胞0.05×10~9/L,血红蛋白74 g/L,血小板24×10~9/L。为行进一步诊治再次就诊于我院门诊,查血常规:白细胞1.14×10~9/L,中性粒细胞0.15×10~9/L,血红蛋白67 g/L,血小板11×10~9/L。外周血细胞形态提示:早幼粒细胞30个、中幼粒细胞2个、中性杆状核粒细胞4个、中性分叶核粒细胞8个、成熟淋巴细胞56个,成熟红细胞大小不等,部分畸形,血小板可见,白细胞低。     

1例流行性出血热并蛛网膜下腔出血的观察与护理

患者男,46岁。因发热1周,头痛、关节痛、腰痛伴少尿1天收入院。查体:T37.6℃,P66次/min,R16次/min,Bp17/12kPa。面、颈、胸部皮肤潮红,全身皮肤可见针尖大小出血点,球结膜无明显水肿,肝肾区叩痛(+),左下肺可闻及少量湿性罗音。实验室检查:WBC11.5×10~9/L,N74.1％,L20.8％,RBC5.27×10~(12)/L,PCT13×10~9/L。肝功能:TP61.2g/L,ALB35.60g/L,GLO25.6g/L,ALT69.59μ/L,     

高危骨髓增生异常综合征患者阿杂胞苷去甲基化治疗30疗程1例

<正>患者:男性,64岁。于2013年4月中旬因胃部不适伴乏力,于当地医院就诊,无发热,无头晕,无皮肤瘀点、瘀斑,无自发活动性出血。查血常规示白细胞(white blood cell,WBC) 3.5×10~9/L,血红蛋白(hemoglobin,Hb) 110 g/L,血小板(blood platelet,Plt) 46×10~9/L。予口服益血生、利可君及生血     

以布加综合征为首发表现的阵发性睡眠性血红蛋白尿症1例报告

正1病例资料患者女性,24岁,因"腹围增大9个月余,发现肝脏增大7个月余"于本院就诊。患者9个月余前(孕26周)自觉腹围增长迅速,伴有腹壁静脉曲张,无恶心呕吐,无视物模糊,于本院查血常规:WBC 5. 88×10~9/L,Hb 84 g/L,PLT 52×10~9/L,ALT26 U/L,AST 40 U/L,TBil 22. 2μmol/L,DBil 7. 9μmol/L,Alb     

以Mallory-Weiss综合征为首发表现的脑出血1例

正患者,女,75岁,因"呕血2d"于2016年11月27日入院。患者入院前晚9时许在家睡觉时出现呕血数次,呈暗红色,含有血凝块,量多,无黑曚晕厥,无便血,无腹痛,无发热,无头痛头晕。当夜由家属带至我院急诊就诊,查血常规:WBC 11.2×10~9/L,HB 134g/L,PLT 163×10~9/L,血糖7.4mmol/L,     

异基因造血干细胞移植治疗CBFβ/MYH11阳性急性粒单核细胞白血病1例报告并文献复习

正1病例资料患者,女,23岁,因"乏力、发热、头晕1个月余"于2016年9月入院。患者于2016年7月中旬无诱因出现面色苍白、乏力、间断发热(体温最高达38.5℃)。上述症状逐渐加重,伴咽痛、牙龈肿痛。7月19日当地医院血常规示:WBC 87.56×10~9/L,HGB 71g/L,PLT 17×10~9/L。骨髓形态示:粒     

重症肾综合征出血热并超高酶血症及脑衰1例

患者,女,23岁,农民。因发热轻咳5天,神志不清抽搐1天于1998年8月15日入院。发病以来无呕吐,有烦躁不安,幻听幻视伴尿少。体检:T38℃,P 95次/分,R 25次/分,Bp17.3/10.6kPa,神志不清,颜面潮红,全身皮肤轻度浮肿及人为刮痧出血斑,球结膜轻度水肿,巩膜轻度黄染。颈软,双肺少量于罗音,肝右肋下3cm,质中、边缘稍钝,双膝腱反射存在,克匿格氏征及巴彬氏征(—)。实验室检查:血 WBC 35.1×10~9/L,N 0.47,L 0.4,PLT 57×10~9/L.CT 4′,BT3′。尿常规Pro( ),BLD( )。肝功能:TBil 38.4μmol/L,Alb 25g/L,ALT 5834U/L,AST 2199U/L,HBsAg(—)。血生化:BUN     

白血病皮肤浸润1例

<正>1病例资料患者男性,62岁。因咽痛5 d、发热1 d于2013年12月13日就诊于我院,查血常规:白细胞计数(WBC)2.09×10~9/L,中性粒细胞绝对值(NE)0.08×10~9/L,红细胞(RBC)2.82×10~(12)/L,血红蛋白(HGB)91 g/L,血小板(PLT)75×10~9/L;行骨髓象:(1)骨髓有核细胞增生明显活跃;(2)粒细胞系:增生     

肝硬化脾功能亢进合并ITP致血小板重度减少1例

正患者,男,29岁,有"乙肝"病史14年,因"乏力、纳差1周"入院。查体:全身皮肤巩膜无黄染、出血点、皮疹,未见肝掌、蜘蛛痣。心肺查体无特殊。腹部平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及。移动性浊音(-)。血常规:白细胞3.48×10~9/L、血小板37.00×10~9/L;肝功能:谷草转氨酶247 U/L、谷丙转氨酶636 U/L;乙肝DNA定量示:1.80×10~9 IU/mL;肝脏瞬时弹性扫描:肝硬度值E19.3 kPa。诊断:乙型肝炎肝硬化;脾功能亢     

乙型肝炎肝硬化患者应用恩替卡韦分散片致周围神经病变1例

患者,男性,47岁.1986年化验HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+),肝生化指标正常,无不适.2006年因工作劳累出现乏力,化验生化指标:ALT 85 U/L,HBV DNA3.97×108拷贝/mL,诊断为慢性乙型肝炎(CHB),予甘草甜素类保肝药物治疗1个月,肝生化指标恢复正常,此后数年未复查.2010年12月再次因工作劳累出现乏力、厌食,化验TBil32.0 μmol/L、ALT 1 030 U/L、AST 935 U/L;HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+);HBV DNA 6.21×106 IU/mL,一直予甘草甜素类保肝药物治疗,肝生化指标有所恢复,2011年3月15日化验:ALB 34 g/L,GLO 28 g/L,TBil 11.3 μmol/L,ALT 51 U/L,AST 110 U/L,ALP 88 U/L,GGT 126 U/L,CHE 3 332 U/L;HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+ ),HBVDNA 1.35 × 106 IU/mL.彩超检查肝脏弹性示肝硬度25.4 kPa(大于17.5 kPa考虑肝硬化),腹部CT示早期肝硬化.     

ABCB4基因突变相关肝硬化误诊为Wilson病1例报告

正1病例资料患者男性,48岁,因"检查发现肝功能异常,肝硬化5年"于2019年8月7日入院。患者曾于2014年体检发现"谷酰转肽酶"异常升高,肝脏B超提示"肝硬化",当时未诉不适,给予"护肝"治疗,肝酶指标未恢复正常。患者因无明显不适症状,此后未积极求诊、治疗。2019年7月初,患者出现巩膜及皮肤黄染,于当地某大学附属医院就诊,实验室检查提示:WBC 2.57×10~9/L,PLT 52×10~9/L;肝功能异常:TBil 67μmol/L,DBil 33.2μmol/L,ALT 58 U/L,AST 86 U/L,GGT 180 U/L,TP 54.8 g/L,Alb 31.1 g/L;     

以精神异常为首发症状的血栓性血小板减少性紫癜1例

<正>1病例介绍患者男性,50岁,因"精神异常1 d"于2011-05-30入院。患者无原因出现烦躁不安、语无伦次,有时尖叫,有时自言自语、大哭大闹,不能与他人正常沟通,无头痛、发热、恶心、呕吐,无肢体运动障碍。1周内有呼吸道感染史。查体:T 38.2℃,神志谵妄,答非所问,双瞳孔等大等圆,眼球运动到位,无中枢性面舌瘫,四肢肌力5级,右侧病理征可疑。头颅CT无异常。实验室检查:血红蛋白100 g/L,红细胞3.3×10~(12)/L,血小板85×10~9/L,白细胞9.1×10~9L,     

英夫利西单抗治疗风湿病中的严重不良反应二例

例1:男,13岁.主因"间断双膝关节疼痛1年余"于2007年11月就诊于我院.患者自1年前出现腰骶部不适感,偶有双膝关节间歇性疼痛,逐发展为双膝关节持续性疼痛.查体:生命体征平稳,口腔无溃疡,胸廓活动度正常,心肺腹(-),外阴部无异常,腰骶部压痛(+),双膝关节轻度肿胀,压痛(+),双侧"4"字试验(+),双侧屈膝屈髋试验(+).实验室查:血常规白细胞6.3×10~9/L,红细胞4.7×10~(12)/L,血红蛋白118/L,血小板317×10~9/L;尿常规正常;红细胞沉降率(ESR)87 mm/1 h,C反应蛋白(CRP)66.8 mg/L;人类白细胞抗原(HLA)-B27(+);自身抗体(-);X线片:双侧骶髂关节模糊,近关节区域硬化,关节间隙轻度变窄.