176例妊娠合并甲状腺功能异常孕妇妊娠结局分析

目的 分析妊娠合并甲状腺功能异常孕妇妊娠结局.方法 选取我院2012年1月至2014年2月产前筛查甲状腺功能异常的176例孕妇为研究对象,根据筛查结果将其分为甲亢、甲减、亚临床甲减三组,甲减组根据是否干预分为2个亚组;同时选择甲状腺功能正常的100例健康孕妇作为对照组,对所有孕妇的妊娠结局进行观察.结果 甲亢组和甲减干预组的孕妇至妊娠晚期TSH、FT3、FT4均在正常范围内,甲减未干预组和亚临床甲减组TSH明显升高,与甲亢组、甲减干预组和对照组比较差异显著（P＜0.05）.甲亢组和甲减干预组的不良妊娠结局发生率分别为3.45％、4.34％,并发症发生率分别为13.79％、13.04％,明显低于甲减未干预组和亚临床甲减组（P＜0.05）,与对照组相比差异不显著（P＞0.05）.结论 甲状腺功能异常可增加不良妊娠的风险.早期发现和及时有效的干预可降低妊娠风险,获得满意的妊娠结局.     

妊娠早期甲状腺功能异常与妊娠期糖尿病及糖代谢指标的关联性分析

目的分析妊娠早期甲状腺功能异常与妊娠期糖尿病及糖代谢指标的关联性,为临床妊娠期糖尿病的防治提供理论参考。方法选取2015年1月-2017年5月期间在该院接受常规体检的孕妇206例为研究对象,按照甲状腺功能分为甲状腺功能正常组(145例)、甲减组(10例)、亚临床甲减组(44例)、甲状腺功能亢进组(7例)。对孕妇的年龄、甲状腺功能、妊娠期糖尿病发生率、孕前体重指数及糖代谢指标情况进行记录,分析妊娠早期甲状腺功能异常与妊娠期糖尿病、糖代谢指标的关联性,应用Logistic回归分析法分析妊娠期糖尿病发生危险因素。结果经药物干预治疗后,甲减组、亚临床甲减组孕妇患妊娠期糖尿病的风险与甲状腺功能正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);甲减组、亚临床甲减组孕妇的GLU、Hb A1C、2h PG、HOMA-IR水平均高于甲状腺功能正常组和甲亢组,差异有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归分析显示,TSH升高0.1 ng/ml、FT4减少0.2 ng/ml、BMI水平>26.7 kg/m2是妊娠期糖尿病独立危险因素。结论妊娠早期甲状腺功能异常和妊娠期糖尿病、糖代谢指标存在密切关联性,妊娠早期甲状腺功能异常能导致妊娠期糖尿病发生风险增加,妊娠早期积极检测孕妇甲状腺功能具有重要意义。     

孕早期甲状腺功能筛查预防妊娠合并亚临床甲减的效果及对妊娠结局的影响

目的探讨孕早期甲状腺功能筛查对妊娠合并亚临床甲减的预防效果及对妊娠结局的影响,为临床预防及早期治疗妊娠合并亚临床甲减提供参考依据。方法选取2015年6月-2016年6月在重庆市綦江区人民医院门诊进行初次产检建册的孕早期妇女320例为研究对象,对其进行甲状腺功能筛查,根据亚临床甲减患者是否严格遵医嘱进行治疗将其分为治疗组与未治疗组,对两组妊娠结局情况进行统计分析。结果 320例孕早期妇女中甲减患者3例,占0.9%;亚临床甲减34例,占10.6%;甲亢4例,占1.3%。与甲功正常妇女比较,亚临床甲减妇女的促甲状腺激素(TSH)水平明显升高,甲状腺激素(T_4)、游离甲状腺激素(FT_4)水平均明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组平均妊娠时间[(39.4±1.9)周]与未治疗组[(37.0±1.8)周]相比明显延长,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组贫血发生率明显低于未治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病发生率与未治疗组比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组早产、胎儿生长受限(FGR)发生率均明显低于未治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论孕早期妇女进行甲状腺功能筛查能够及时对其甲状腺功能状态进行了解,对于筛查后诊断为亚临床甲减的孕妇,临床通过及时治疗,可改善妊娠结局,因此临床应加强对孕早期妇女的甲状腺功能筛查。     

妊娠合并甲状腺功能减退与不良妊娠结局的研究

目的:探讨妊娠期间甲状腺功能减退与各种不良妊娠结局的相关性。方法:选择来医院进行妊娠常规检查及随访的妇女,采用微粒子酶联免疫检测法(MEIA)测定血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),采用过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法测定尿碘水平。根据检验结果分为甲功正常组和甲功减退组,甲功减退组分为临床甲减组、亚临床甲减组、低甲状腺素血症组,各组再分成治疗组与未治疗组。随访妊娠结局(胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、巨大儿、早产),比较各组不良妊娠结局的发病率。结果:甲功正常与甲减孕妇不良妊娠结局的发病率差异有统计学意义(P<0.05),不良妊娠结局中妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限的发病率差异有统计学意义(P<0.05),甲减治疗组与甲减未治疗组间不良妊娠结局的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。甲功正常与亚甲减孕妇不良妊娠结局的发病率差异无统计学意义(P>0.05),亚甲减孕妇治疗组与未治疗组间不良妊娠结局的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。甲功正常与低T4血症孕妇不良妊娠结局的发病率差异有统计学意义(P<0.05),患有低T4血症孕妇治疗组与未治疗组间不良妊娠结局的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲减是妊娠妇女的常见病,不仅与产科并发症相关,而且还影响胎儿神经智力发育。     

妊娠期妇女甲状腺功能的检测指标应用研究

目的:研究妊娠期妇女甲状腺功能的检测指标应用价值。方法:随机抽取2014年1月～2015年12月收治的200例孕期体检的妊娠妇女作为观察对象,应用化学发光分析仪检测甲状腺功能,其中160例正常妊娠妇女设为试验组,40例孕妇存在甲状腺疾病高危设为对照组,分析正常孕妇甲状腺患病情况,高危孕妇甲状腺患病情况。结果:试验组160例正常妊娠妇女进行甲状腺功能筛查,检出临床甲减8例,亚临床甲减11例,低T4血症12例,临床甲亢1例,亚临床甲亢9例,共检出甲状腺疾病41例,占25. 6%;对照组40例高危孕妇进行甲状腺功能筛查,检出临床甲减7例,亚临床甲减9例,低T4血症5例,临床甲亢4例,亚临床甲亢6例,共检出甲状腺疾病41例,占77. 5%;两组FT3、FT4、TSH水平与妊娠前对比,均明显下降,对比差异显著(P 0. 05)。结论:妊娠妇女进行甲状腺功能筛查具有重要作用,高危孕妇筛查率较高,而正常妊娠孕妇则容易发生漏诊,一定要及早筛查孕妇甲状腺功能情况,才能及早针对甲状腺疾病采取有效的治疗措施,避免影响胎儿生长发育。     

妊娠早期妇女甲状腺功能指标分析

目的:了解妊娠早期妇女甲状腺功能指标变化情况。方法:选择2016年8月1日—2017年7月31日在航天中心医院就诊的妊娠早期妇女1460例为妊娠组,另选择健康体检的非妊娠妇女472例为对照组,采用化学发光法检测血清甲状腺功能指标,比较分析两组差异。结果 :妊娠早期妇女三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)水平显著高于对照组,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO)水平显著低于对照组(P0.05)。妊娠组甲状腺功能异常率占31.7%,且大多是亚临床甲减(13.1%)及单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性(13.2%);而对照组除单纯甲状腺自身抗体阳性异常率(22.7%)比妊娠组高(13.2%)外,其他甲状腺功能异常率均低于妊娠组。结论:孕早期妇女甲状腺功能指标与非孕期妇女相比存在明显差异,大多为亚临床甲减及单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性。妊娠早期检测血清甲状腺功能指标有助于及时发现甲状腺功能异常并采取干预措施。     

妊娠亚临床甲状腺功能减退症管理与干预模式探讨

目的:了解妊娠期甲状腺功能减退症发病率对妊娠结局影响,探讨新型干预模式。方法:深圳市宝安区妇幼保健院产前门诊自2008年1月1日~2009年12月30日对2 928例孕前有高危因素及孕期系统保健的妇女进行甲状腺功能筛查:利用化学发光法检测血清FT3、FT4、TSH。结果:正常2 525例,占86.23%;异常403例,占13.76%,其中低T4血症127例,占4.43%,TSH升高(亚临床甲减者)139例,占4.75%,甲减103例,占3.51%,甲亢34例,占1.16%。针对筛查监测结果,建立早期干预新模式及效果评价,干预后甲减5例,占1.24%,亚临床甲减30例,占7.45%,低T4血症7例,占1.74%。结论:干预组亚临床甲减病症、低T4血症发生率低,早期干预可以减少并发症及出生缺陷的发生。     

左旋甲状腺素片治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕妇妊娠结局的影响

目的探讨左旋甲状腺素片(L-T4)治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕产妇妊娠结局的影响。方法选取2015年3月-2016年2月在该院建卡分娩并一直在该院内科就诊的产妇149例为研究对象,其中明确诊断为亚临床甲状腺功能减退(简称亚甲减)并给予L-T4规范治疗的患者45例为亚甲减治疗组、明确诊断为亚甲减未用药治疗的患者31例为亚甲减未治疗组,正常产妇73例为对照组,比较3组产妇的妊娠结局。结果亚甲减患者经过L-T4治疗后其妊娠结局与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。亚甲减治疗组自然流产率、胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠贫血发生率较未治疗组有所改善(P0.05)。结论妊娠合并亚临床甲减患者早筛查用药,调整TSH2.5 m IU/L,可以减少自然流产、胎膜早破、妊娠贫血及妊娠期糖尿病的发病率,可改善妊娠结局。     

妊娠妇女甲状腺功能检测的临床研究

目的 研究妊娠妇女在不同妊娠期甲状腺功能状况,为孕妇甲状腺功能筛查提供依据.方法 化学发光法测定TSH、FT3、FT4水平.结果 T3、T4、FT3、FT4均正常,TSH增高者占1.71%。 T3、T4、FT4、FT3均低于参考范围,TSH增高者占0.68%。 T3、T4、FT4、FT3均高于参考值范围,TSH降低者占0.35%。结论 妊娠妇女存在不同程度的甲亢、甲减、亚临床甲减情况,孕妇体查时有必要进行甲状腺功能检测。     

糖尿病与甲状腺功能异常之间的关系分析

目的 分析糖尿病与甲状腺功能异常之间的关系.方法 选择2011年3月至2012年9月住院治疗的糖尿病患者562例(糖尿病组)和同期体检非糖尿病患者504例(非糖尿病组).两组均除外严重心、脑、肝、肾疾病和脏器功能不全,于空腹状态抽血化验血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb).结果 非糖尿病组中甲状腺功能异常43例,发生率为8.53％,其中甲状腺功能亢进症(甲亢)7例(1.39％)、亚临床甲亢13例(2.58％)、甲状腺功能减退症(甲减)8例(1.59％)、亚临床甲减15例(2.98％);糖尿病组中甲状腺异常148例,发生率为26.33％,其中甲亢19例(3.38％)、亚临床甲亢39例(6.94％)、甲减28例(4.98％)、亚临床甲减62例(11.03％),非糖尿病组甲状腺功能异常、甲亢、亚临床甲亢、甲减、亚临床甲减发生率均显著低于糖尿病组(P＜ 0.01或＜0.05).糖尿病组患者中,甲状腺功能异常者女性多于男性.糖尿病组TPOAb阳性率为34.34％ (193/562),非糖尿病组为13.69％ (69/504),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).糖尿病组TGAb阳性率为17.62％(99/562),非糖尿病组为15.28％(77/504),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病患者中甲状腺功能异常发生率较高,其中以甲减和亚临床甲减为主要表现,女性多见.糖尿病患者中,TPOAb、TGAb阳性率明显增高,提示甲状腺自身免疫与糖尿病之间存在一定的联系.     

妊娠期亚临床甲减者TPOAb与妊娠结局相关性分析

目的 研究妊娠期亚临床甲减的甲状腺激素替代治疗与妊娠结局的相关性,并探究妊娠早期亚临床甲减中甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性与妊娠结局的关系.方法 选取2012年10月至2014年10月在南京市第一医院产科常规产检并分娩单胎孕妇,根据孕晚期入院后TSH及FT4水平将其分为亚临床甲减治疗组(67例)、亚临床甲减未治疗组(38例),对其增加TPOAb检测,予同期产检甲状腺功能正常的孕妇中随机抽取99例作为对照组,比较妊娠结局.同时根据TPOAb检测结果 及是否进行加甲状腺激素替代治疗分为TPOAb阳性治疗组、TPOAb阳性未治疗组、TPOAb阴性治疗组及TPOAb阴性未治疗组.结果 亚临床甲减未治疗组、治疗组及对照组3组在年龄、孕次及分娩孕周上无明显差别.未治疗组妊娠期贫血的发病率、胎儿宫内窘迫的发病率均高于治疗组(15.8%vs 3.0%,P=0.025;15.8%vs 4.5%,P=0.047),未治疗组妊娠期糖尿病发生率、早产发生率均高于对照组(29.0%vs 14.4%,P=0.024;13.1%vs 3.0%,P=0.045).妊娠期高血压疾病、产后出血、胎膜早破、臀位的发生率在三组间无统计学差异,但未治疗组与对照组相比其发生率均有一定增高,差异未见统计学意义,考虑与样本量相关,扩大样本量后进一步研究.对亚临床甲减孕妇均进行了抗体检查,TPOAb阳性率为43.8%,SCH孕妇TPOAb阳性者中未治疗组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病发生率较治疗组明显增高且差异有统计学意义(61.5%vs25%,P=0.039;30.7%vs 6.25%,P=0.049),TPOAb阴性者中治疗组与未治疗组相比较,早产发生率有统计学意义(0%vs 20%,P=0.011).结论 妊娠期亚临床甲状腺功能减退可能与早产、妊娠期贫血、胎儿宫内窘迫、妊娠期糖尿病等妊娠不良结局相关,亚临床甲减合并TPOAb阳性可能与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等不良妊娠结局相关,通过及时有效的甲状腺激素替代治疗可明显降低其发生率.妊娠早期应普查TSH及TPOAb等甲状腺功能,发现异常应积极进行干预,改善妊娠结局.     

妊娠晚期甲状腺功能减退对母体血糖、血脂水平影响及母婴预后分析

目的 探讨妊娠晚期甲状腺功能减退对妊娠期孕妇血糖、血脂水平及对母婴不良结局的影响.方法 筛选2014年4月至2015年10月在温州医科大学附属第三医院产科就诊符合要求的妊娠晚期孕妇160例,其中甲状腺功能减退孕妇80例,包括临床甲状腺功能减退孕妇35例(临床甲减组)和亚临床甲状腺功能减退孕妇45例(亚临床甲减组),甲状腺功能正常孕妇80例(对照组).对所有研究对象行血液生化检查,检测甲状腺功能指标(TSH、FT4、FT3)、血糖(空腹血糖、餐后1h、2h血糖)、血脂(TC、TG、HDL-C及LDL-C)及妊娠结局(妊娠期高血压、糖尿病、羊水量异常、产后出血、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息等).结果 80例妊娠晚期孕妇中,亚临床甲减组和临床甲减组孕妇所占比例分别为56.25%和43.75%,且妊娠晚期甲减(亚临床甲减组及临床甲减组)孕妇的TSH水平高于对照组,FT4、FT3水平低于对照组;血糖水平比较,临床甲减组的空腹血糖、餐后1h、2h血糖水平均显著高于亚临床甲减组,显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.289~5.776,均P<0.05),亚临床甲减组显著高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为3.071、7.049、3.115,均P<0.05);血脂水平比较,亚临床甲减组与临床甲减组的TC、TG及LDL-C水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.015~7.962,均P<0.05),且临床甲减组显著高于亚临床甲减组,差异有统计学意义(t值分别为2.015、2.006、2.509,均P<0.05),三组的HDL-C水平比较,差异有统计学意义(t值分别为0.568、0.712、0.279,均P>0.05).不良妊娠结局比较,亚临床甲减组的妊娠高血压及妊娠糖尿病的发生率显著高于对照组,差异具统计学意义(χ2值分别为6.438、5.207,均P<0.05),临床甲减组妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎儿生长受限及新生儿窒息的发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为13.455、12.121、6.737、6.186,均P<0.05),三组的羊水量异常、产后出血和胎儿窘迫等的发生率比较,差异均无统计学意义(χ2=0.000~3.046,均P>0.05).结论 妊娠晚期甲状腺功能减退可引发孕妇血糖及血脂代谢紊乱,增加不良母婴妊娠结局的发生率.     

妊娠各期孕妇甲状腺激素变化的探讨

目的 探讨妊娠各期孕妇的甲状腺激素变化及其甲状腺功能状态.方法 采用ACS-180化学发光分析仪检测623例孕妇的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）;利用碘催化砷铈反应原理,采用冷消解快速尿碘定量检测方法 测定孕妇一次随意尿的尿碘含量.结果 妊娠早、中期的FT3、FT4和hCG高于妊娠晚期（F=53.19,78.00,58.77,P＜0.05）,而TSH低于妊娠晚期（F=5.68,P＜0.05）.孕妇甲状腺功能紊乱发生率为7.54%,妊娠各期孕妇的甲状腺功能紊乱发生率的差异无统计学意义（χ2=3.92,P＞0.05）.亚临床甲减、亚临床甲亢、甲减和甲亢的发生率分别是3.53%、2.57%、1.12%和0.32%.妊娠早期和妊娠晚期均以亚临床甲减居多,妊娠中期以亚临床甲亢居多.结论 孕妇妊娠晚期的甲状腺功能相对孕早、中期而言处于一种轻微甲状腺功能减低的代偿状态,孕期激素变化不是引起孕妇甲状腺功能紊乱的主要因素.     

银川地区TPOAb阳性对妊娠早期妇女孕期及妊娠结局的影响

目的:探讨银川地区TPOAb阳性对妊娠早期妇女孕期及妊娠结局的影响。方法:资料来源于2014年2月到2018年2月间银川市妇幼保健院妇产科门诊的妊娠早期妇女1000例,抽取各组妊娠早期肘静脉血,检测TSH, TPOAb, FT3,FT4,其中甲状腺功能正常但TPOAb阳性65例(A组),TPOAb阳性合并TSH升高65例(B组),1000人中抽取TPOAb阴性、FT4、TSH在正常范围的健康体检者65例(C组),总共三组作为研究对象,其中B组接受优甲乐干预。记录各组孕妇早、中、晚孕期FT4、TSH水平和妊娠结局及并发症情况,进行对比分析。结果:(1)三组孕妇早、中、晚孕期FT4、TSH水平存在统计学差异(P0.01);(2)各组孕妇妊娠事件发生率A组B组(P0.05),但B、C组无明显差异(P0.05)。结论:妊娠早期妇女TPOAb阳性与其孕期及妊娠结局有密切的相关性,有必要为妊娠早期女性开展甲状腺功能筛查以及为临床或亚临床甲状腺功能异常孕妇采取干预治疗。     

妊娠期单纯低T_4血症对妊娠结局及胎儿影响的研究

目的探讨单纯低T4血症对妊娠期妇女妊娠结局及胎儿的影响。方法 264例合并单纯低T4血症妊娠中晚期妇女分为治疗组170例和未治疗组94例,并以同期69例健康妊娠中晚期妇女为对照组,比较各组母婴甲状腺激素(TSH、FT4)测定情况、妊娠结局以及新生儿一般情况。结果孕中期对照组FT4高于未治疗组、治疗组,未治疗组与治疗组差异无统计学意义(P0.05);孕晚期对照组、治疗组、未治疗组依次降低,组间差异均有统计学意义(P0.05)。孕中期与孕晚期FT4对照组、未治疗组差异均无统计学意义(P0.05),治疗组FT4出现升高,差异有统计学意义(P0.05)。未治疗组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病以及胎盘早剥发生率高于对照组及治疗组,差异有统计学意义(P0.05),对照组与治疗组比较差异无统计学意义(P0.05)。未治疗组胎儿窘迫发生率高于其他两组,1min Apgar评分低于7分居多,对照组、治疗组胎儿窘迫、1min Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。结论单纯低T4血症与妊娠期母婴并发症诸如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘早剥以及胎儿窘迫关系密切,对单纯低T4血症进行针对性的治疗具备必要性。     

妊娠期甲状腺功能异常与妊娠期糖尿病、高血压的患病风险分析

目的分析妊娠期甲状腺功能异常患者妊娠期糖尿病、高血压的患病风险。方法选取2018年1月—2019年6月无棣县水湾中心卫生院收治的225例妊娠期甲状腺功能异常患者作为研究对象,按照甲状腺功能异常类型分为甲亢组(31例)、甲减组(88例)、亚临床甲减组(106例),另选取同期于我院接受产检的200例健康体检者作为对照组,检测各组研究对象的血糖、血压指标,并统计各组妊娠期糖尿病、高血压的患病情况,进行对比分析。结果甲减组、亚临床甲减组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压显著高于甲亢组和对照组(P0.05)。四组妊娠期糖尿病患病率由低到高分别为:对照组甲亢组甲减组亚临床甲减组,任意两组对比差异均有统计学意义(P0.05);高血压患病率由低到高分别为:对照组甲亢组亚临床甲减组甲减组,任意两组对比差异均有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期甲状腺功能异常会增加妊娠期糖尿病、高血压的患病风险,其中甲减、亚临床甲减患者发生风险尤其高。     

妊娠合并甲状腺功能减退的筛查及转归

目的:研究妊娠妇女合并甲状腺功能减退(甲减)发生情况,探讨在妊娠妇女中进行甲减筛查的临床价值.方法:回顾性分析该院1 869例妊娠女性甲减筛查情况,并比较甲减患者中未治疗组与治疗组及正常对照组妊娠结局.结果:1869例妊娠女性甲减发生率10.33％;甲减未治疗组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠贫血、羊水过多以及流产、早产及新生儿窒息的发生率均高于正常对照组、甲减治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05),正常对照组与甲减治疗组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠贫血、羊水过多以及流产、早产及新生儿窒息的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:甲减的筛查对提高人口的素质及减少妊娠并发症方面有重要的临床意义.     

优甲乐替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症患者母婴妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)患者应用优甲乐对母婴妊娠结局的影响。方法选取2014年1-12月收治的甲减患者150例为研究对象,依据甲状腺功能控制情况分为控制组(78例)和未控制组(72例),同时选择150例同期分娩且甲状腺功能正常的孕产妇为正常组,比较3组孕产妇的甲状腺激素水平、妊娠并发症及围产儿结局等。结果未控制组孕中期、孕晚期血清促甲状腺激素(TSH)水平均显著高于正常组(P0.01)和控制组(P0.05);未控制组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)水平显著低于正常组(P0.01)和控制组(P0.05);未控制组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破等并发症发生率显著高于正常组(P0.01)和控制组(P0.05);控制组妊娠合并症及并发症发生率与正常组比较差异均无统计学意义(P0.05);未控制组早产及新生儿低体重发生率均显著高于正常组(P0.01),控制组早产及新生儿低体重发生率与正常组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论妊娠合并甲减的孕产妇应用优甲乐控制甲状腺功能可调整甲状腺激素水平,降低妊娠并发症发生率,改善母婴妊娠结局。     

妊娠合并甲状腺功能亢进症的诊断与治疗

目的　探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的诊断和治疗 ,提高母婴健康水平。方法　妊娠合并甲亢 2 7例行丙基硫氧嘧啶 (PTU)治疗 ,为治疗组 ;另外 2 0例 ,未给予治疗 ,为未治疗组 ;正常孕妇 3 0例 ,为对照组。产前测定孕妇外周血T3 、T4、TSH、FT3 、FT4,并行组间对照 ,以探讨其与分娩方式及新生儿结局之间的关系。通过抽脐血及出生后 3d、5d、7d查T3 、T4、TSH以了解新生儿甲状腺功能 ,探讨母体的治疗与新生儿甲状腺功能之间的联系。结果　甲亢未治疗组T3 、T4、TSH、FT3 、FT4水平与治疗组和对照组有明显差异 (P <0 0 5 ) ;未治疗组新生儿体重明显低于治疗组和对照组 (P <0 0 0 1) ,且有 2例新生儿甲亢出现 ;治疗组甲状腺激素水平控制在正常上限或增高 15 %以内 ,3例新生儿出现甲状腺功能低下 (甲低 ) ;甲亢组分娩顺产率明显低于对照组 ( 8/14 :19/3 9,P <0 0 5 )。结论　妊娠合并甲亢早期诊断和治疗可改善胎儿预后 ,但仍影响分娩方式 ,应适当放宽剖宫产的指征。甲亢缓解后对胎儿或新生儿仍有影响 ,应加强对胎儿或新生儿甲状腺功能的监测     

妊娠期甲状腺功能减退对母婴结局的影响

目的探讨妊娠期甲状腺功能减退(甲减)对母婴妊娠结局的影响。方法对产检的30 698例孕妇进行调查,其中临床甲减患者81例作为甲减组、临床亚甲减患者690例为亚甲减组,同期随机选取420例正常孕妇为对照组;经过治疗后比较3组孕中期、孕晚期的TSH、FT4水平及不良母婴妊娠结局。结果 30 698例孕妇中甲减发生率为2.51%(771/30 698);与亚甲减组、对照组相比,甲减组在孕中期、孕晚期的TSH水平表现为升高,而FT4水平下降,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,亚甲减组在孕中期、孕晚期的TSH水平也表现为升高,差异有统计学意义(P<0.05),但FT4水平正常。甲减组、亚甲减组的整体不良母婴妊娠结局发生率高于对照组,而甲减组的不良母婴妊娠结局发生率又高于亚甲减组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇妊娠期有较高的甲减发生率,应早期筛查和治疗妊娠期甲减,控制孕妇甲状腺激素水平,改善母婴妊娠结局。