腹腔镜胆总管一期缝合与内镜取石治疗继发性胆总管结石的临床疗效比较

背景与目的:腹腔镜胆总管探查术与内镜下取石术在治疗继发性胆总管结石方面仍存在争议,但文献报道多倾向于腹腔镜胆总管探查术一期缝合术联合胆囊切除术的单阶段治疗策略.因此,本研究比较腹腔镜胆总管一期缝合与内镜取石治疗继发性胆总管结石的临床疗效.方法:回顾性分析2019年1月-2020年2月天津市南开医院肝胆胰第二外科治疗的1...     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合的研究进展

随着腹腔镜和胆道镜技术的发展,腹腔镜胆总管切开取石一期缝合已成为一种理想的治疗胆总管结石的术式。笔者就腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的适应范围(适应证、禁忌证)、术中操作、并发症及预防进行总结,以便为临床工作提供理论参考。     

腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术的临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术的方法、适应证及并发症。方法回顾性分析2004年1月至2010年1月78例行腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术患者的临床资料。结果 78例患者均成功完成腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术,术后无结石残留。7例患者发生胆瘘,均经术中常规放置的腹腔引流管引流治愈;术后胰腺炎2例,经保守治疗后痊愈。结论腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术是安全可行的,但必须严格掌握适应证。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的临床体会

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的优点、方法及适应证。方法:回顾分析用腹腔镜及纤维胆道镜为26例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术的临床资料,不置"T"管引流,一期缝合胆总管壁。结果:23例手术成功,平均手术时间96.4min,术中平均出血17.2ml,术后平均肛门排气时间20.1h,术后平均住院10.2d,5例胆漏,胆漏量20~60ml,引流3~7d后痊愈,余均无严重并发症发生。3例行腹腔镜胆总管切开取石"T"管引流术。结论:应用腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石具有患者创伤小、住院时间短及并发症少等优势,对符合适应证的患者是一种安全、有效的术式,但应掌握操作技巧以提高手术成功率,防止胆漏。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合的临床治疗体会

目的观察和探讨腹腔镜肝总管切开取石在肝胆管结石中的临床应用疗效。方法肝胆管结石治疗的80例患者资料进行回顾和分析,随机分成研究组和对照组,研究组采用腹腔镜胆总管切开取石一期缝合手术治疗,对照组则采用腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗,并将两组间的临床治疗效果进行对比。结果经临床比较可见,两组患者的胆总管胆汁漏的发生率差异无统计学意义(P0.05);研究组患者的恢复进食时间、住院时间和治疗费用明显少于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义,(P0.05)。结论对于胆总管直径1.0 cm患者,术中胆道镜确认无残留结石者采用一期缝合的效果满意,且有效减少住院时间和降低治疗费用。     

腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合胆总管20例

我院自2011年5月至2012年4月选择身体条件好、无其他严重并发症的胆总管结石患者20例施行腹腔镜胆总管切开取石及胆总管一期缝合术,效果较好,现报告如下.资料与方法一、病例资料本组选取心肺功能良好,无其他系统严重合并症的胆总管结石患者20例,患者均行B超、CT检查以明确胆总管结石及部位,其中男性12例,女性8例;年龄28～62岁,平均48岁.病程2个月至3年.本组病例均为第一次行胆道手术,均合并胆囊结石、胆囊炎,无肝内胆管结石,其中术前2个月合并水肿性胰腺炎5例.结石大小9～30 mm,平均17.4 mm.本组患者均有不同程度的胆总管扩张,胆总管内径10～28 mm,平均15.2 mm.患者入院时均伴有不同程度的肝功能损害,血清总胆红素及直接胆红素升高.     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的体会

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的手术技巧及经验。方法回顾性分析2010年6月至2015年6月间在湖南医药学院第一附属医院住院的490例拟应用腹腔镜行胆总管切开取石一期缝合术的病人资料,总结手术经验及技巧。结果490例病人中有420例成功行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术,平均手术时间为96 min,术中平均出血为22.5 ml,术后发生胆汁漏26例,合并胆总管残余结石1例。结论腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术在技术上是完全可行的,优化的操作流程、丰富的胆道镜观察经验、娴熟的缝合技术可有效缩短手术时间。     

腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术的研究进展

胆总管结石是最常见的普外科疾病之一,其患病率约占我国胆石症患者的5％～29％[1].腹腔镜下胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)是治疗胆总管结石的重要手段,胆总管的闭合方式主要有T管引流和一期缝合(primary duct closure,P...     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的临床研究

目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术治疗胆石症的可行性及临床应用效果。方法回顾性地分析我院自2012年3月~2015年3月收住并行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术的43例患者的临床资料,观察患者术后发生胆漏、胆总管狭窄、胆道残余结石等并发症的情况。结果所有患者均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间60~200 min,平均手术时间101min,出血量10~40ml,平均出血量15ml,住院时间5~12天,平均住院时间8天,2例患者术后发生胆漏,腹腔引流量约20~60ml/d,术后2~4天非胆汁性引流液小于10ml,分别于术后3天、5天行腹腔超声示腹腔无明显积液后拔除腹腔引流管,治愈出院。随访时间3~24个月,平均随访时间17个月,无肝功异常、胆总管狭窄、胆道残余结石等严重并发症发生。结论腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术是安全可行的,但需严格把握其适应证,具有住院时间短,术后恢复快等优点,提高了患者术后舒适感,体现了腹腔镜微创手术的优势,值得临床推广。     

腹腔镜胆总管一期缝合不同取石路径的临床研究

目的:探讨腹腔镜胆总管一期缝合中经胆囊管路径和经胆总管路径取石治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效.方法:选取58例诊断为胆总管结石合并胆囊结石的患者,分别经胆囊管入路取石26例和直接切开胆总管取石32例,行腹腔镜联合胆道镜或腹腔镜联合胆道镜、十二指肠镜术中同期一期缝合术.比较两组胆总管直径、手术时间、术中出血量、住院...     

腹腔镜胆总管切开取石胆总管一期缝合的 疗效与安全性分析

目的 探讨腹腔镜下胆总管切开取石术后一期缝合的疗效及安全性。方法 回顾性分析2015 年9月至2018年12月张家界市人民医院肝胆外科104例因胆总管结石行腹腔镜下胆总管切开取石治疗的 临床资料,根据是否行胆总管一期缝合或放置T管引流分为缝合组（n=63）与 T管组（n=41）,比较两组术中 情况和术后并发症发生率。结果 两组手术时间、术中出血量、胆管残余结石、术后住院时间的差异无统计学意义（P>0.05）;缝合组胆漏发生率明显高于T管组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 腹腔镜下胆 总管切开取石一期缝合避免了T管携带等弊端,但有胆漏风险。严格把握手术指征、术前精确评估、术中 精细操作有助于提升胆总管一期缝合的疗效与安全性。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的临床疗效。方法:回顾分析2010~2012年为149例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术的临床资料,其中58例行一期缝合(缝合组),91例放置T管引流(引流组),对比分析两组手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间、术后疼痛、住院费用、术后住院时间、术后恢复工作时间及术后相关并发症(腹腔感染、切口感染、胆漏、残余结石、术后胰腺炎、腹膜炎等)发生率。结果:两组手术均获成功。两组出血量、术后住院时间、术后并发症(胆漏、术后腹腔感染、残余结石、术后胰腺炎、腹膜炎)发生率差异均无统计学意义(P>0.05);一期缝合组手术时间平均(58.6±20.5)min,术后恢复肛门排气时间平均(13.2±2.4)h,术后疼痛药物使用率、切口感染率、平均住院费用、术后恢复工作时间明显优于T管引流组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石较T管引流具有更好的临床疗效,但一期缝合的技术要求更高,胆道镜取石技术、缝合技术是关键。术者具备熟练的操作技术,严格掌握手术适应证,腹腔镜胆总管切开取石后一期缝合可缩短患者康复时间,提高围手术期生存质量,是较T管引流治疗胆总管结石更理想的术式。     

改良腹腔镜下胆总管切开取石胆道一期缝合

腹腔镜下胆总管切开取石T型管引流术国内外临床均有应用[1].近年来腹腔镜下胆总管切开取石胆道一期缝合术也屡见报道[2].为确保胆总管下端开口处的通畅,一期缝合时于术前或术中需放置鼻胆管引流或胆肠引流管,增加了患者的痛苦.我院于2009年10月至2010年2月行胆囊管、胆总管联合切开,一期黏膜层、肌层双层缝合35例,均不置鼻胆管引流或胆肠引流,收到良好效果.     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术75例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石的临床疗效、手术适应证、缝合方式的选择及术后胆漏的发生原因。方法:回顾分析2011年7月至2013年1月为75例胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜取石术并一期缝合的临床资料。结果:75例均成功完成腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术。手术时间70~185 min,平均(93±12.6)min;术中出血量15~45 ml,平均(21±4.5)ml;术后住院3~12 d,平均(5±1.8)d。术后19例发生胆漏,其中18例经禁食、抗感染、腹腔通畅引流等保守治疗后痊愈出院,1例术后第15天带管出院,第31天拔除引流管。结论:严格掌握手术适应证、术者具备良好的镜下缝合打结技术,行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术是安全、可靠的,可有效降低胆漏、胆管狭窄等并发症发生率。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术50例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的可行性及适应症。方法回顾分析2006年5月至2013年6月为50例患者行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的临床资料。结果 50例手术均获成功,手术时间70~240 min,平均105 min。术后住院6~21 d,平均11 d。5例胆漏,胆漏量20~100 ml。引流4~8 d后拔管,余均无严重并发症反生,随访未见结石残留、胆管狭窄。结论在正确掌握手术适应症及注意手术操作的前提下,有选择地开展腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术是安全、可行的。     

腹腔镜下胆总管切开取石胆总管一期缝合36例分析

2009年4月～2011年6月行腹腔镜胆总管切开取石胆道一期缝合36例。采用四孔法,气腹压力12 mm Hg。解剖出十二指肠上段胆总管,锐性切开,长0.8～1.5 cm,上下两端各用4-0薇乔线缝合1针牵引。从剑突下trocar置入胆道镜行胆总管探查、取石,4-0薇乔线间断缝合胆总管前壁。36例均成功完成腹腔镜胆总管切开取石胆总管一期缝合,无中转开腹。手术时间43～96 min,（63±22）min。术中出血20～35 ml,（23±6）ml。术后胆漏2例,经腹腔引流8 d后自愈。术后7～10 d（平均7.7 d）出院。32例随访3～26个月,平均16.2月,未见结石残留及胆管狭窄。我们认为腹腔镜胆道一期缝合胆管安全可行,能避免置T管带来的弊端,但必须严格掌握手术适应证,遵循术中取净结石及胆总管通畅的原则。     

腹腔镜胆总管探查取石一期缝合疗效的荟萃分析

目的：探讨腹腔镜胆总管探查取石一期缝合的疗效。方法：通过检索Pubmed、Medline数据库,对1990~2009年有关腹腔镜胆总管探查取石一期缝合（包括植入胆道支架一期缝合及直接一期缝合）与腹腔镜胆总管探查取石＂T＂管外引流病例的对照研究资料进行荟萃分析。结果：共纳入6篇文献,413例患者。分析结果显示,一期缝合组与＂T＂管外引流组相比,手术时间、术后总体并发症、术后胆道并发症的发生率两组差异均无统计学意义（P〉0.05）,但术后住院时间一期缝合组明显短于＂T＂管外引流组（P〈0.00001）。结论：腹腔镜胆总管探查取石一期缝合安全可行,疗效肯定,而且能明显减少术后住院时间。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术64例报告

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合的可行性与适应证。方法回顾性分析行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石64例临床资料,其中慢性胆囊炎、胆囊结石伴胆总管结石54例,急性结石性胆囊炎伴胆总管结石4例,单纯性胆总管结石6例,合并胰腺炎6例。结果64例全部获得成功,无一例中转开腹。全组腹腔镜手术时间50~120 min,平均(68.5±15.6)min,取石时间10~65 min,平均(28.5±10.6)min,术中出血20~120 ml,平均(25.4±16.7)ml,肛门排气恢复时间6~52 h,平均(12.5±9.3)h。手术并发症发生率为7.8%(5/64):胆漏2例,腹腔引流管引出胆汁量20~80 ml/d,经充分引流后痊愈;切口感染2例,脐部切口疝1例,无腹腔内脏器损伤及大出血等严重并发症。住院时间6~18 d,平均(7.2±2.1)d。均获随访,时间3~12个月,平均(7.3±1.9)个月,经B超或MRCP检查均未见结石残留及胆管狭窄。结论只要掌握好适应证,腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石是一种安全可行的手术方法。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术23例报告

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的可行性及应用价值。方法:回顾分析2011年1月至2012年2月为23例患者行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的临床资料。结果:23例手术均获成功,手术时间60～230 min,平均(106±36)min;总住院时间6～23 d,平均(10.3±3.8)d;术后住院5～20 d,平均(7.3±3.2)d。术后2例发生胆漏,经通畅引流保守治疗均痊愈。经随访未见结石残留、胆管狭窄。结论:在正确掌握手术适应证及注意手术操作的前提下,有选择性地开展腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术是安全可行的。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗细径胆总管结石

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗细径胆总管结石的可行性。方法总结分析2008年6月到2014年9月我院应用腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗99例细径胆总管结石患者的治疗效果。结果本组手术均获成功,无中转开腹,发生胆漏5例,无残余结石及胆管狭窄发生。结论在严格掌握适应证的前提下,腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗细径胆总管结石是可行的。