近节指动脉背侧支为蒂的掌指背皮瓣修复手指中远节软组织缺损

目的总结以近节指动脉背侧支为蒂的掌指背皮瓣修复手指中远节软组织缺损疗效。方法 2011年4月-2014年4月,收治10例(13指)手指中远节皮肤软组织缺损患者。男7例,女3例;年龄12~56岁,平均35岁。致伤原因:压砸伤6例,挤压伤2例,热压伤1例,切割伤1例。损伤指别:示指8例,中指4例,环指1例。手指缺损面积2.5 cm×1.5 cm~6.0 cm×3.5 cm。设计以近节指动脉背侧支为蒂的掌指背逆行岛状皮瓣修复创面,皮瓣切取范围3.0 cm×2.0 cm~7.5 cm×4.5 cm。供区直接缝合或游离植皮修复。结果术后2~3 d,3例(3指)皮瓣出现肿胀、张力性水疱,经对症处理成活;其余皮瓣及供区植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间8~18个月,平均14个月。皮瓣质地、弹性好,外观饱满。术后8个月,皮瓣两点辨别觉8~10 mm,平均8.9 mm;手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优6例,良3例,可1例。结论采用以近节指动脉背侧支为蒂的掌指背逆行岛状皮瓣修复手指中远节软组织缺损,符合皮瓣就近转移的原则,手术切取简便,疗效肯定。     

前臂骨间背侧动脉穿支微型皮瓣游离移植修复手指软组织缺损

[目的]探讨应用前臂骨间背侧动脉穿支微型皮瓣游离移植修复手指小面积软组织缺损的临床效果。[方法]2010年8月~2013年8月,应用大小为3.0 cm×2.0 cm~4.0×2.5 cm的游离前臂骨间背侧动脉穿支微型皮瓣修复22例手指软组织缺损。骨间背侧动脉与指固有动脉吻合,骨间背侧动脉伴行静脉及皮下静脉与指背静脉吻合,供区直接缝合。[结果]22例游离皮瓣完全存活,供区切口Ⅰ期愈合,患者均获随访,随访8~12个月,平均10个月,皮瓣质地优良,外形、色泽、弹性恢复良好,厚薄适中。[结论]利用前臂骨间背侧动脉穿支微型皮瓣修复手指软组织缺损是修复手指小面积软组织缺损的较好方法。     

腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复前足背侧创面的研究

目的探讨应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复前足背侧创面的疗效。方法 2010年1月-2015年4月,收治16例前足背侧皮肤软组织缺损患者。男12例,女4例;年龄16~58岁,平均35岁。致伤原因:烧伤5例,交通事故伤8例,压砸伤3例。受伤至入院时间2~30 h,平均6.5 h。创面范围4 cm×3 cm~10 cm×7 cm。伴趾间关节侧副韧带、关节囊缺损3例,骨外露12例;均伴肌腱外露。采用腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复13例,携带腓肠肌内侧头肌瓣的腓肠内侧动脉穿支复合组织瓣游离移植修复3例。皮瓣切取范围5 cm×4 cm~11 cm×8 cm。供区直接缝合或植皮修复。结果术后皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合;供区植皮均成活,切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~36个月,平均11个月。皮瓣外观满意、无臃肿,重建韧带的关节稳定,未继发畸形。供区无明显凹陷。结论腓肠内侧动脉穿支皮瓣具有穿支血管解剖相对恒定、血运可靠、可以携带肌瓣修复复合组织缺损、修复后足部外形较好等优点,是修复前足背侧创面较好方法之一。     

游离前臂骨间背侧皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的总结游离前臂骨间背侧皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的疗效。方法 2008年7月-2 010年5月,收治12例12指手指皮肤软组织缺损患者。男9例,女3例;年龄17～35岁,平均24.5岁。机器挤压伤3例,电刨伤5例,电锯伤4例。示指7例,中指4例,环指1例。创面缺损范围为3 cm×2 cm～4 cm×2 cm。受伤至手术时间3～8 h,平均4 h。采用大小为3.5 cm×2.5 cm～4.5 cm×2.5 cm的游离前臂骨间背侧皮瓣移植修复创面,将皮瓣携带的骨间背侧动、静脉与受区指固有动脉或指总动脉、指背静脉或掌背远端浅静脉吻合。供区直接拉拢缝合。结果术后7 d,1例皮瓣近端坏死,经换药后愈合;其余皮瓣均顺利成活,创面及供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月,半均9个月。皮瓣质地优良,局部无臃肿,耐磨无溃疡。术后6个月皮瓣两点辨别觉为8～10 mm,平均9.3 mm。术后6个月手指功能按照中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定,获优4例,良6例,可2例。结论应用游离前臂骨间背侧动脉皮瓣移植修复手指皮肤软组织缺损可获得较好临床效果。     

腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复手足部软组织缺损

目的 探讨应用腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复手足部软组织缺损的临床效果.方法 2007年6月-2009年6月,应用腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复手、足软组织缺损8例;其中足背缺损2例,(躅)趾背侧缺损1例,手背缺损2例,手指缺损3例;缺损面积为3.0 cm× 4.5 cm～ 5.0 cm×11.0 cm,5例供区直接缝合,3例供区小面积植皮.结果 本组8例穿支皮瓣全部成活.随访3～ 12个月,原缺损部位外形及功能恢复满意,供区外形功能无明显影响.结论 应用腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复手足软组织缺损,临床效果满意,是一种较好的修复方法.     

吻合神经血管的环指指动脉背侧支皮瓣修复指腹缺损

目的探讨应用吻合神经、血管的环指指动脉背侧支皮瓣游离移植修复指腹缺损的手术方法和临床效果。方法2006年2月-2009年5月,收治外伤致手指指腹缺损患者11例11指。男8例,女3例;年龄23～40岁,平均29岁。拇指2例,示指5例,中指4例。均伴肌腱及骨外露,缺损范围1.0cm×1.0cm～2.5cm×2.0cm。受伤至手术时间为1～9h,平均3.5h。术中采用范围为1.5cm×1.5cm～3.0cm×2.5cm的环指指动脉背侧支皮瓣修复缺损,其中5例携带指神经背侧分支,6例携带指背神经。4例皮瓣供区为环指近节桡背侧,7例为环指近节尺背侧;皮瓣切取后供区采用全厚皮片植皮修复。结果术后皮瓣全部成活,创面均Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,切口均Ⅰ期愈合。11例均获随访,随访时间6～24个月,平均12个月。除1例皮瓣稍显臃肿外,其余皮瓣质地外形良好。手指远侧指间关节活动正常,指腹两点辨别觉为7～12mm。供指伸屈活动正常,植皮区遗留环状线样瘢痕。结论应用游离环指指动脉背侧支皮瓣修复指腹缺损,手术操作简便,修复后指腹饱满、外形及感觉恢复良好,是一种较好的修复方法。     

游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手背侧皮肤软组织缺损

目的探讨游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手背侧皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2014年2月-2017年9月共治疗15例手背侧皮肤软组织缺损,缺损面积:2.5 cm×5.0 cm～4.5 cm×8.0 cm。手术均采用游离骨间背动脉穿支皮瓣修复缺损创面。修复指背侧12例,腕背部3例。皮瓣穿支动脉与指固有动脉或掌背动脉吻合,皮瓣伴行静脉与指背静脉或掌背静脉吻合。供区创面11例直接缝合,4例取髂腹股沟全厚皮片移植覆盖。结果 15例皮瓣均成活,1例术后10 d皮瓣远端皮缘逐渐发黑坏死,行扩创和换药治疗后治愈。术后随访6～19个月,平均13.8个月,皮瓣无臃肿,颜色、质地接近手背侧正常皮肤;根据2000年改进的中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优12例,良3例。手指神经损伤修复后两点辨别觉10～14 mm。结论游离骨间背动脉穿支皮瓣颜色、质地与手背侧皮肤接近,属同源皮瓣,切取皮瓣不会影响上肢主干血管,对供区损伤较小,皮瓣设计灵活,可根据损伤情况选择单穿支或多叶皮瓣,特别适用于修复手腕背部中小面积及手指背侧的皮肤软组织缺损。     

前臂桡背侧穿支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损

目的探讨前臂桡背侧穿支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法 2017年1月—2018年5月,采用以骨间后动脉桡侧分支为蒂的前臂桡背侧穿支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损26例。男21例,女5例;年龄19～56岁,平均26.6岁。致伤原因:切割伤16例,挤压伤10例。受伤至入院时间为30 min～4 h,平均1.5 h。损伤指别:拇指6例,示指8例,中指6例,环指3例,小指3例。其中指背侧6例,指侧方6例,指掌侧14例。创面均伴肌腱及骨外露,10例伴指骨骨折。清创后手指皮肤缺损范围为2.0 cm×1.0 cm～4.0 cm×2.5 cm。皮瓣切取范围为2.5 cm×1.5 cm～4.5 cm×3.0 cm。供区均直接缝合。结果患者均获随访,随访时间4～12个月,平均7个月。其中24例皮瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合;2例皮瓣远端部分坏死,经对症处理后愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。皮瓣外形满意,质地柔软。术后4个月皮瓣两点辨别觉为5～10 mm,平均8 mm;皮瓣感觉恢复至S3。前臂桡背侧供区遗留线样瘢痕。结论前臂桡背侧穿支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损可缩短病程,减低供区损害,提升患者的生活质量。     

小型腓浅动脉穿支皮瓣在手指软组织缺损中的应用

目的探讨应用小型腓浅动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2016年10月-2018年12月,应用小型游离腓浅动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损8例,其中5例皮瓣携带部分腓浅神经移植。分别采用面积为1.0 cm×1.5 cm～3.0 cm×4.0 cm的小型游离腓浅动脉穿支皮瓣,移植修复手指软组织缺损,小腿供区直接Ⅰ期缝合。结果术后8例皮瓣顺利成活,Ⅰ期愈合6例,2例皮瓣边缘出现坏死,经清创换药后Ⅱ期愈合。其中4例皮瓣臃肿择期行皮瓣整形修薄。小腿供区切口全部Ⅰ期愈合良好。术后随访3～9个月,平均5.6个月。皮瓣外观良好,质地柔软,其中携带神经移植感觉恢复良好。结论小型游离腓浅动脉穿支皮瓣厚度适中,解剖较恒定,血供可靠,切取容易,不牺牲动脉主干,可携带腓浅神经分支与受区指神经接合,同时修复受区感觉,供区相对隐蔽,直接缝合愈合良好,是修复手指皮肤软组织缺损的有效方法。     

带掌长肌腱动脉化静脉皮瓣在修复手指背侧复合组织缺损中的应用

目的探讨带掌长肌腱动脉化静脉皮瓣修复手指背侧复合组织缺损的应用方法及临床疗效。方法 2012年5月-2017年8月,对8例手指背侧复合组织缺损患者应用同侧前臂带掌长肌腱动脉化静脉皮瓣游离修复手指背侧复合组织缺损创面,皮瓣顺行移植,皮瓣内静脉分别与手指动、静脉吻合,皮瓣内掌长肌腱与受区伸肌腱断端缝合重建,Ⅰ期修复创面。受伤至手术时间1.0~4.5 h(平均2.5 h),皮肤软组织缺损范围1.5 cm×3.0 cm~3.0 cm×6.5 cm,所有患指均有伸肌腱缺损或伴一侧动脉节段性缺损。皮瓣切取范围为2.0 cm×3.5 cm~3.5 cm×7.0 cm。供区直接拉拢缝合。结果术后8例皮瓣全部成活,6例皮瓣未出现明显水疱,色泽质地接近受区皮肤;1例皮瓣出现散在细小水疱,1例皮瓣远端及边缘瘀血,经换药后脱痂愈合。患者随访时间2~26个月,平均8个月。皮瓣质地柔软,外观稍臃肿,皮色略深于手指正常皮肤,皮瓣两点辨别觉为10~13 mm,平均11 mm,伸指功能恢复接近正常。按照中华医学会手外科学会肌腱修复后评定标准评定,优5例,良3例。结论应用带掌长肌腱动脉化静脉皮瓣修复手指背侧复合组织缺损,具有切取方便、不牺牲主要血管、供区直接缝合,同时解决肌腱、动脉及皮肤复合缺损创面等优点,术后患指外观满意,功能恢复好,适用Ⅰ期修复手指背侧复合组织缺损。     

指动脉背侧穿支蒂螺旋桨皮瓣修复指端软组织缺损

目的总结指动脉背侧穿支蒂螺旋桨皮瓣修复指端软组织缺损的疗效。方法 2014年1月-2015年6月,采用指动脉背侧穿支蒂螺旋桨皮瓣修复16例指端皮肤软组织缺损患者。男12例,女4例;年龄18~58岁,平均37岁。致伤原因:重物压伤5例,机器绞伤4例,切割伤7例。拇指2例,示指4例,中指3例,环指6例,小指1例。受伤至入院时间1~4 h,平均2 h。创面范围1.2 cm×0.9 cm~2.5 cm×2.0 cm,皮瓣切取范围1.3 cm×1.0 cm~3.0 cm×2.2 cm。供区游离植皮修复。结果术后除1例皮瓣部分坏死外,其余皮瓣及植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。16例均获随访,随访时间6~12个月,平均10个月。皮瓣质地柔软,外观满意,术后6个月两点辨别觉达5~8 mm,平均6 mm。末次随访时,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,获优10例,良4例,可2例,优良率87.5%。结论指动脉背侧穿支蒂螺旋桨皮瓣供区选择更自由,皮瓣切取范围小,感觉恢复好,供受区外观满意。     

指固有动脉背侧穿支螺旋桨皮瓣修复指端缺损

目的总结指固有动脉背侧穿支螺旋桨皮瓣修复指端缺损的方法和疗效。方法 2013年6月-2015年1月,应用指固有动脉背侧穿支螺旋桨皮瓣修复20例(20指)指端缺损。男15例,女5例;年龄20~47岁,平均32岁。致伤原因:挤压伤8例,切割伤12例。损伤指别:拇指3例,示指7例,中指9例,环指1例。创面范围1.5 cm×1.2 cm~1.8 cm×1.5 cm;均伴指骨外露。皮瓣切取范围为2.0 cm×1.5 cm~3.0 cm×1.8 cm。供区以皮瓣小桨及游离植皮修复。结果术后4例皮瓣出现静脉危象,对症处理后逐渐好转;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~9个月,平均7.4个月。皮瓣修复后指端外形良好,无指甲畸形,术后9个月皮瓣两点辨别觉达3.4~5.8 mm,平均3.9 mm。手功能按手指关节总活动度(TAM)法评定:获优15例,良3例,可2例,优良率90%。结论应用指固有动脉背侧穿支螺旋桨皮瓣修复指端缺损,避免损伤主干血管,皮瓣修复患指后外观良好,不影响指间关节活动度,疗效满意。     

缝接神经的同指指掌侧固有动脉背侧穿支皮瓣修复手指末节软组织缺损

目的探讨缝接神经的同指指掌侧固有动脉背侧穿支皮瓣修复手指末节软组织缺损的临床疗效。方法 2019年1月-2022年7月,中国解放军联勤保障部队第九四〇医院创伤骨科应用缝接神经的同指指掌侧固有动脉背侧穿支皮瓣修复手指末节软组织缺损创面16例16指, 男10例,女6例;年龄24～65(平均45)岁。受伤原因:机械绞伤9例,碾压伤2例,砸伤4例,切割伤1例。损伤指别:示指5例,中指4例,环指7例。单纯软组织损伤7例,合并有骨缺损或甲床缺损9例。软组织缺损面积1.0 cm×1.0 cm～1.5 cm×2.5 cm, 受伤至手术时长3.5～7.0 h,平均5.0 h,皮瓣切取面积1.2 cm×1.4 cm～2.0 cm×2.7 cm;供区采用游离植皮进行修复。术后采用门诊或微信等方式随访,观察皮瓣成活情况、肿胀程度以及手指屈、伸活动和感觉功能。结果 3例皮瓣术后2 d远端出现皮下少量瘀血,略呈紫黑色,放血、蒂部拆线后经多次换药愈合;余13例皮瓣均顺利成活,创面及供区Ⅰ期愈合。16例患者均得到随访,随访时间6～22个月,平均13个月,皮瓣外形及质地均良好;术后5个月皮瓣部分保护性感觉恢复,末次随访...     

趾腓侧皮瓣与腓动脉穿支皮瓣修复手部缺损疗效比较

目的：探讨游离趾腓侧皮瓣与腓动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的设计切取方法及临床疗效。方法2009年2月—2013年1月,对46例手部不同部位、形态的皮肤软组织缺损,分别采用游离趾腓侧皮瓣修复25例,游离腓动脉穿支皮瓣修复21例,皮肤缺损范围为1.5 cm＆#215;2.5 cm～3.0 cm＆#215;6.5 cm,根据受区皮肤软组织缺损大小、形状设计和切取皮瓣。结果本组46例皮瓣全部成活,1例出现静脉危象,经小切口放血后危象解除,皮瓣成活。术后随访6～12个月,手部整体外观、功能恢复良好,皮瓣感觉部分恢复,供区无并发症。结论应用游离趾腓侧皮瓣或腓动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损,可恢复手部良好的外观与功能。趾腓侧皮瓣皮肤质地、外观更接近正常手部掌侧皮肤;腓动脉穿支皮瓣可根据手部创面大小灵活切取,二者均可作为理想的游离皮瓣修复手部皮肤软组织缺损。     

掌背动脉筋膜瓣修复手指背侧组织缺损

目的 报道应用带掌背动脉的筋膜瓣加游离植皮修复手指背侧组织缺损的临床疗效.方法 2003年12月-2009年12月共治疗手指背侧组织缺损36例,根据手指指背软组织缺损情况,分别采用了顺行带掌背动脉筋膜瓣（10例）、逆行带掌背动脉筋膜瓣（20例）和U-I型掌背动脉筋膜瓣（6例）进行修复.筋膜瓣面积：1.2cm×2.1cm～2.5cm×4.5cm.结果 36例筋膜瓣加植皮区全部成活,术后随访1～12个月,平均6个月,其中31例外形和功能恢复较为满意（86 %）,5例不满意（14%）.结论 选用带掌背动脉筋膜瓣加游离植皮修复手指背侧组织缺损,具有手术操作相对简便,对供区影响小,外形良好,不损伤指固有动脉及神经等优点,可一、二期修复手指背侧不同部位的皮肤缺损.     

中节指动脉背侧支皮瓣修复手指末节皮肤缺损

目的探讨中节指动脉背侧支皮瓣修复手指末节皮肤缺损的方法和疗效。方法在伤指中节背侧切取指动脉背侧支皮瓣,以远侧指间关节掌横纹与指侧正中线交点为旋转点,将皮瓣向远端旋转修复末节创面,供区一期游离植皮。结果本组皮瓣全部成活,供区未出现明显功能障碍,,临床效果满意。结论中节指背指动脉背侧支皮瓣血运丰富、解剖恒定、不牺牲主要血管、皮瓣感觉恢复好、切取容易,是修复手指末节软组织缺损的较好选择。     

应用游离腓动脉穿支皮瓣修复手足软组织缺损16例

目的 探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复手足软组织缺损的临床效果. 方法 应用腓动脉穿支皮瓣修复手背及虎口区软组织缺损伴肌腱外露5例,修复足背及趾区域软组织缺损伴骨、肌腱外露11例,皮瓣切取面积最小3cm×2 cm,最大10 cm×5 cm. 结果 术后移植皮瓣全部成活,其中1例术后发生血管危象,经手术探查处理皮瓣成活.手背3例、足背1例皮瓣略显臃肿,二期行皮瓣修整术,手、足功能恢复满意;供区肢体无功能障碍. 结论 游离腓动脉穿支皮瓣可修复手足中、小面积皮肤软组织缺损.     

第二指蹼动脉蒂复合组织瓣修复示中指指背组织缺损

目的总结应用第2指蹼动脉蒂复合组织瓣修复示、中指指背复合组织缺损的疗效。方法 2007年6月-2013年7月,采用第2指蹼动脉蒂复合组织瓣修复7例机器绞伤导致的示、中指指背复合组织缺损。男5例,女2例;年龄18~55岁,平均36岁。中指3例,示指1例,示、中指均有缺损3例。受伤至入院时间6~36 h,平均15 h。软组织缺损范围2.5 cm×1.0 cm~4.5 cm×1.5 cm。第2指蹼动脉皮瓣切取范围为3.0 cm×1.5 cm~6.0 cm×2.0 cm。供区均直接缝合。结果术后7例皮瓣均完全成活,供、受区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间11~13个月,平均12个月。皮瓣外形良好,末次随访时根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指总主动活动度均达优。供区遗留线性瘢痕。结论第2指蹼动脉蒂复合组织瓣修复示、中指指背复合组织缺损具有手术操作简便、疗程短、皮瓣血供可靠等优点,术后手指外观及功能良好。     

骨间背动脉皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨应用骨间背动脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法应用骨间背动脉皮瓣修复20例手部软组织缺损患者。创面缺损面积:1.5 cm×2 cm~5 cm×11 cm,皮瓣切取面积:2.5 cm×3 cm~6cm×12 cm,其中游离皮瓣5例,局部转移皮瓣15例。结果 20例皮瓣全部成活,手术时间1.5~3 h。所有患者均获随访,时间6~36个月。患肢外观及功能均满意。结论骨间背动脉皮瓣切取简便,血运可靠,不损伤主干血管,对供区损伤小,可带蒂转移,亦可吻合移植,是修复手指软组织缺损较理想皮瓣。     

应用游离前臂背侧动脉穿支皮瓣移植修复手指部软组织缺损

目的探讨应用游离前臂背侧动脉穿支皮瓣修复手指部软组织缺损的方法和效果。方法 11例手指部中小面积皮肤缺损患者,应用游离前臂背侧动脉穿支皮瓣进行修复,以前臂后侧皮神经重建感觉,皮肤缺损面积2. 5 cm×2. 0 cm～8. 0 cm×3. 0 cm,皮瓣切取面积3. 0 cm×2. 3 cm～9. 0 cm×3. 5 cm。血管采用端端或端侧吻合法,随访观察皮瓣外形及感觉恢复情况。结果 11例患者均获得随访,随访时间6～12个月。皮瓣全部成活,外观良好、质地佳、感觉恢复满意,供区仅残留线状瘢痕。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效:优7例,良4例。结论游离前臂背侧动脉穿支皮瓣具有血供可靠、切取方便、质地优良、供区损伤小等特点,是修复手指部中小面积缺损较好的方法。