紫杉醇联合吡柔比星治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的 观察紫杉醇联合吡柔比星化疗治疗晚期乳腺癌的疗效和毒副作用。方法 乳腺癌患者16例，治疗第1天紫杉醇135mg／m^2静脉滴注，第2天吡柔比星40mg／m：静脉注射，28d为1治疗周期，2周期后参照WHO实体瘤评价标准进行评价。结果 完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）9例，稳定（SD）3例，进展（PD）2例，总有效率68．8％（11／16），初治有效率为83．3％（5／6）。毒副反应主要为骨髓抑制、中性粒细胞减少。结论 紫杉醇联合吡柔比星化疗可以提高晚期乳腺癌的疗效，毒副反应可以耐受：     

多西紫杉醇加吡柔比星联合化疗致严重肝功能损害3例

多西紫杉醇加蒽环类药物联合化疗，是乳腺癌常用的化疗方案，主要不良反应为骨髓抑制等，严重肝功能损害报道较少。于2002年3月至2007年3月，西南医院对360例乳腺癌患者施行了多西紫杉醇（75mg／m^2）加吡柔比星（40mg／m^2）联合化疗，共有3例发生严重肝功能损害。现报告如下。     

多西紫杉醇联合米托蒽醌治疗晚期乳腺癌的疗效观察

目的评定多西紫杉醇联合米托蒽醌治疗晚期乳腺癌临床疗效及不良反应.方法52例病人均有病理学诊断及可评价客观指标.采用多西紫杉醇75mg/m2d1,静脉滴注1小时,用多西紫杉醇前1天口服地塞米松10mg,连续3天.米托蒽醌14mg/m2d1化疗.21～30天为1周期,2周期评价疗效.结果52例病人可评价疗效和不良反应.CR6例,PR32例,NC10例,PD4例,有效率73.08%,不良反应主要为白细胞减少Ⅲ度占32.69%,Ⅳ度占25.00%;脱发Ⅱ度占44.23%,Ⅲ度占21.15%;腹泻Ⅱ度占32.69%,Ⅲ度占21.15%.结论多西紫杉醇联合米托恩醌治疗晚期乳腺癌有效率较高,不良反应可以耐受.     

多西紫杉醇联合米托蒽醌治疗晚期乳腺癌

目的:评定多的紫杉醇联合米托蒽醌治疗晚期乳腺癌临床疗效及不良反应。方法:52例病人均有病理学诊断及可评价客观指标。采用多西紫杉醇75mg/m~2d1,静脉滴注1小时,用多西紫杉醇前1天口服地塞米松10mg,连续3天。米托蒽酿14mg/m~2d1化疗。21～30天为1周期,2周期评价疗效。结果:52例病人可评价疗效和不良反应。CR 6例,PR 32例,NC 10例,PD 4例,有效率73.08％,不良反应主要为白细胞减少Ⅲ度占32.69％,Ⅳ度占25.00％;脱发Ⅱ度占44.23％,Ⅲ度占21.15％;腹泻Ⅱ度占32.69％,Ⅲ度占21.15％。结论:多西紫杉醇联合米托蒽醌治疗晚期乳腺癌有效率较高,不良反应可以耐受。     

吉西他滨联合多西紫杉醇治疗复发转移性乳腺癌疗效分析

目的 探讨吉西他滨联合多西紫杉醇治疗蒽环类治疗失败的复发转移性乳腺癌的疗效和毒副反应.方法 25例蒽环类治疗失败的复发转移性乳腺癌患者均接受吉西他滨联合多西紫杉醇方案治疗,然后进行疗效和毒副反应评价.结果 全组25例的总有效率为60.0%.主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、末梢神经毒性和皮疹,均为Ⅰ、Ⅱ度,经对症处理后缓解.结论 吉西他滨联合多西紫杉醇用于蒽环类治疗失败的复发转移性乳腺癌的治疗安全有效.     

环磷酰胺联合多西紫杉醇治疗转移性乳腺癌临床观察

目的 观察环磷酰胺联合多西紫杉醇治疗既往接受过多程化疗的转移性乳腺癌患者的近期疗效和毒副反应.方法 26例接受过多程化疗的转移性乳腺癌患者接受环磷酰胺联合多西紫杉醇方案化疗,环磷酰胺:600 mg/m2,d1;多西紫杉醇37.5 mg/m2,d1.8,21 d为1个周期,3个周期后评价疗效和毒副反应.结果 26例患者总...     

多西紫杉醇为主的联合方案治疗转移性乳腺癌

目的:探讨多西紫杉醇为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌的疗效及毒副反应。方法:49例转移性乳腺癌患者中,22例既往使用蒽环类治疗失败,予多西紫杉醇联合顺铂或希罗达治疗;27例既往未曾采用蒽环类治疗,予多西紫杉醇联合阿霉素治疗。21天为1周期,2周期后评价疗效,有效者化疗4周期以上。结果:49例患者中,治疗后完全缓解(CR)11例,部分缓解(PR)23例,稳定(SD)8例,进展(PD)7例,有效率为69·3%(34/49)。中位疾病进展时间为8·5个月,中位生存时间为18·3个月。主要毒副反应为白细胞减少,其中Ⅲ~Ⅳ度占51·0%。结论:多西紫杉醇为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌疗效确切,毒性反应可耐受。     

紫杉醇联合吡柔比星治疗晚期乳腺癌临床观察

目的观察紫杉醇联合吡柔比星(THP)治疗晚期乳腺癌患者的临床疗效和毒性反应。方法26例晚期乳腺癌患者采用THP 40 mg/m2,静注,d1;紫杉醇135 mg/m2,静滴3 h,d1。21 d为1个周期,连用2个周期以上评价疗效。结果26例患者中CR 4例(15.4%),PR 14例(53.8%),SD 7例(26.9%),PD 1例(3.8%),总有效率为69.2%(18/26)。主要不良反应为骨髓抑制和脱发。结论紫杉醇联合吡柔比星治疗晚期乳腺癌疗效较高,不良反应可耐受,是治疗晚期乳腺癌安全、有效的方案。     

多西紫杉醇联合希罗达治疗晚期乳腺癌33例临床观察

目的 观察多西紫杉醇联合希罗达治疗晚期乳腺癌的疗效及毒副反应.方法 多西紫杉醇75 mg/m2,静滴1 h,d1;希罗达2 500 mg/m2,口服,分早晚2次餐后服用,连用14 d,21 d为1周期.治疗2～4周期后评价疗效及毒副反应.结果 33例均可评价疗效,完全缓解(CR)4例.部分缓解(PR)12例,稳定(SD)11例,进展(PD)6例,总有效率(CR+PR)48.5%.主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征.结论 多西紫杉醇联合希罗达治疗晚期乳腺癌疗效较好,毒副反应轻,耐受性好,是晚期乳腺癌的有效治疗方案.     

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的疗效分析

目的探讨多西紫杉醇联合卡培他滨（DC方案）治疗转移性乳腺癌的临床疗效。方法选择79例转移性乳腺癌患者,均采用DC方案化疗,然后评价患者的临床疗效及不良反应。结果79例患者在本研究中共完成300个化疗周期,中位化疗周期数3．8个。总有效率为50．6％,其中CR3例（3．8％）。化疗主要不良反应有乏力、骨髓抑制、手足综合征、胃肠道反应、口腔黏膜炎等。65例患者出现中性粒细胞下降,其中5例达Ⅳ度骨髓抑制。中位随访时间为10．5个月,中位无进展生存期（progression—free survival,PFS）为5．8个月。结论多西紫杉醇联合卡培他滨方案治疗转移性乳腺癌的有效率高,疗效肯定,不良反应可以耐受,是治疗转移性乳腺癌的有效方案。     

吡柔比星和环磷酰胺联合多西他赛对乳腺癌的临床疗效观察

目的探讨吡柔比星和环磷酰胺联合多西他赛对进展期乳腺癌的临床疗效。方法Ⅱ~Ⅲ期择期手术乳腺癌患者116例,随机分为两组,每组58例。TAC组采用吡柔比星和环磷酰胺联合多西他赛治疗方案,CAF组采用吡柔比星和环磷酰胺联合氟尿嘧啶治疗方案,对比分析两组患者的临床疗效和不良反应。结果化疗结束后,与CAF组相比,TAC组患者的KPS得分、病理完全缓解率和总有效率有统计学意义(P<0.05)。TAC组和CAF组的腋窝淋巴结转阴率分别为35.6%和22.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应中,两组白细胞减少率、粒细胞减少率、脱发发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而血小板减少率、恶心呕吐发生率、心脏毒性发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TAC方案可作为乳腺癌手术患者的新辅助化疗方案,疗效较好。     

小牛脾提取物注射液联合多西他赛加卡培他滨方案治疗晚期乳腺癌临床观察

目的 观察小牛脾提取物注射液联合多西他赛加卡培他滨方案治疗晚期乳腺癌的疗效、不良反应及对机体免疫功能的影响。方法 将经病理确诊的晚期乳腺癌106例随机分为两组,每组53例,治疗组采用多西他赛联合卡培他滨方案化疗的基础上加用小牛脾提取物注射液静脉滴注。对照组采用多西他赛联合卡培他滨方案化疗。完成2周期以上评估疗效。结果 治疗组治疗后的临床获益率、外周血白细胞、血红蛋白、血小板降低程度明显优于对照组（P＜0.05）。治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞百分率均较治疗前及对照组升高（P＜0.05;P＜0.01）。对照组患者化疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK 细胞百分率均显著性低于化疗前（P＜0.05）。结论 小牛脾提取物注射液可降低化疗药物的毒性、减轻化疗后骨髓抑制、提高机体的免疫功能和改善生活质量。     

乳腺癌多西他赛耐药的分子机制

多西他赛（DTX）已广泛应用于乳腺癌的辅助化疗、新辅助化疗和转移性乳腺癌的治疗。然而, 由于天然耐药的存在和获得性耐药的产生,严重制约了DTX的临床应用。已知的乳腺癌多西他赛的耐药机制主要包括：药物作用靶点的改变、解毒酶的激活、细胞凋亡相关基因的异常表达、DNA甲基化状态、ATP结合盒（ABC）转运蛋白的过表达、微小RNA的表达异常等。     

奥沙利铂联合表柔比星经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床观察

目的 探讨奥沙利铂联合表柔比星经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的疗效.方法 将原发性肝癌患者80例随机分为对照组和观察组,均40例.对照组应用单纯肝动脉栓塞治疗,观察组给予奥沙利铂联合表柔比星经TACE治疗.比较2组血清中癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)水平、不良反应、疗效及治疗后1年内死亡率.结果 治疗后6周,观察组患者血清中CEA和AFP水平显著低于对照组(P<0.01).观察组患者的总缓解率为62.50%,显著高于对照组为37.50%(P<0.05).观察组患者的恶心呕吐发生率明显高于对照组(P<0.05),2组发热等其他不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).对照组1年内有10例死亡(25.00%),观察组死亡2例(5.00%),2组差异有统计学意义(χ2=4.793,P<0.05).结论 奥沙利铂联合表柔比星经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效确切,且安全性好.     

国产多西他赛治疗乳腺癌和非小细胞肺癌的临床观察

目的:评价国产多西他赛(深圳万乐医药公司产品)单药以及多西他赛 顺铂联合化疗方案对乳腺癌和非小细胞肺癌的临床疗效和安全性,并以进口多西他赛(安万特公司) 顺铂联合化疗方案作对照.方法:1)单药治疗分为2组:多西他赛(万乐)75mg/m2第1天静脉滴注,21天为一周期,治疗乳腺癌(A组)和非小细胞肺癌(B组);2)联合治疗分为4组:乳腺癌患者随机分为多西他赛(万乐)70mg/m2 顺铂80mg/m2(C组),或泰索帝(进口)70mg/m2 顺铂80mg/m2(D组),21天为一周期;肺癌患者随机分为多西他赛(万乐) 顺铂(E组)或泰索帝(进口) 顺铂(F组),方案与乳腺癌相同.结果:147例患者中138例可评价疗效,141例可评价不良反应,单药有效率乳腺癌(A组)21.7%,单药非小细胞肺癌(B组)6.1%,联合治疗组有效率C组60.0%,D组35.0%,E组23.8%,F组28.6%.不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐、脱发.联合治疗方案多西他赛(万乐)组与泰索帝(安万特)组比较,疗效和不良反应相似.结论:多西他赛(万乐)单药及联合顺铂方案治疗乳腺癌和非小细胞肺癌安全有效,耐受性好,与进口泰索帝疗效和不良反应相似.     

ET方案密集新辅助化疗对乳腺癌治疗的临床疗效观察

目的观察ET方案密集新辅助化疗对乳腺癌治疗的临床疗效和毒副反应。方法选用ET方案:EPI(法玛新)80mg/m2,第1天,静脉注射;多西紫杉醇(艾素)75 mg/m2,第1天,持续1 h静脉注射,2周为1个周期,共3个周期。完成3个周期新辅助化疗后10~14天行手术治疗。结果27例患者,CR 4例,其中病理完全缓解(PCR)2例;PR 18例,有效率(CR+PR)达81.1%(22?27),NC 5例,无PD病例。27例患者中有9例行保乳治疗,其中4例新辅助化疗前不具备保乳条件,保乳手术率达33.3%(9/27)。临床分期及淋巴结临床期别较治疗前有明显下降。治疗过程中患者白细胞计数下降及胃肠道反应较明显,但未见Ⅳ度毒性反应,脱发程度较重,所有患者均需要使用G-CFS治疗。结论ET方案密集新辅助化疗在取得显著治疗效果的同时,缩短了治疗周期,毒副反应可为患者所耐受,不失为1种理想的新辅助化疗方案。     

三种药物对人乳腺癌细胞体外杀伤作用比较

目的 :比较吡柔比星(THP)和阿霉素(ADM)、表阿霉素(EPI)对人乳腺癌细胞的体外抑制及凋亡诱导作用,以及药物杀伤的时效关系。 方法 :采用ATP生物荧光肿瘤体外药敏检测技术(ATP-TCA),比较吡柔比星和阿霉素、表阿霉素对人乳腺癌细胞系MCF-7、T-47D和Bcap-37的生长抑制作用,并绘制细胞存活率-时间曲线;用Annexin V凋亡检测技术检测药物诱导细胞凋亡的情况。 结果 :3种药物对乳腺癌细胞系MCF-7、T-47D和Bcap-37的生长抑制作用呈现明显的剂量依赖性;吡柔比星对其生长抑制作用明显高于阿霉素和表阿霉素,其IC₅₀仅相当于阿霉素和表阿霉素的1/3-1/6,与后两者的差异均具有显著意义(P<0.01);阿霉素和表阿霉素的抑制作用相当,两者IC₅₀无显著性差异(P>0.05)。三种药物对乳腺癌细胞的抑制作用均呈时间依赖关系,低浓度的吡柔比星在短时间内(12h)即具有生长抑制作用,而阿霉素和表阿霉素的起效时间较为迟缓(24-36h),72h后肿瘤细胞的存活率较吡柔比星高10%-20%。3种乳腺癌细胞分别经低浓度的吡柔比星、阿霉素和表阿霉素处理后均可诱导凋亡,其中吡柔比星组的细胞凋亡比例较其它两组为高。 结论 :吡柔比星对乳腺癌细胞具有较好的生长抑制和凋亡诱导作用,其起效时间明显早于阿霉素和表阿霉素。该药良好的抑瘤效果和迅速的起效时间对于提高乳腺癌临床疗效,减轻不良反应有重要的参考和临床应用价值。     

Estrogen Receptor Expression and Docetaxel Efficacy in Patients with Metastatic Breast Cancer: A Pooled Analysis of Four Randomized Trials

Background.

Differences in the efficacy of various chemotherapies in patients with estrogen receptor (ER)⁺ metastatic breast cancer are not well understood. In the present study, we assessed the efficacy of docetaxel in patients with metastatic breast cancer according to ER expression.

Methods.

The efficacy of docetaxel in terms of the response rate and progression-free survival (PFS) time was analyzed according to ER expression in four randomized trials comparing a docetaxel-based regimen with a nontaxane regimen that included a total of 1,631 patients. The odds ratio for tumor response was estimated with logistic regression and a hazard ratio (HR) for PFS was estimated with Cox proportional hazards models.

Findings.

ER expression was assessable in 1,037 patients included in these trials (64%). ER was expressed in 601 tumors (58%). Docetaxel was associated with a similarly higher response rate in both patients with ER⁺ (odds ratio, 2.90; 95% confidence interval [CI], 1.72–4.87) and patients with ER⁻ (odds ratio, 2.55; 95% CI, 1.44–4.51) disease. The lower hazard for disease progression with docetaxel was also similar in ER⁺ (HR, 0.82; 95% CI, 0.67–1.00) and ER⁻ (HR, 0.86; 95% CI, 0.70–1.07) cancers. The effect of docetaxel was not different in ER⁺ and ER⁻ disease, in terms of both the response rate and PFS time (interaction test, p = .77 and p = .93).

Interpretation.

Docetaxel produces a higher response rate and lower risk for disease progression to a statistically similar extent in both patients with ER⁺ and patients with ER⁻ metastatic breast cancer.     

乳腺癌分子分型在多西他赛密集新辅助化疗疗效及预后中的预测价值

目的 探讨不同乳腺癌分子亚型与多西他赛密集新辅助化疗疗效及预后的相关性.方法 收集2007年3月 2009年12月可手术乳腺癌患者76例,接受四周期多西他赛密集新辅助化疗,新辅助化疗前用免疫组织化学(IHC)及荧光原位杂交(FISH)法检测肿瘤病灶中ER、PR、Her-2及Ki67的表达,根据表达水平将乳腺癌分为四个分子亚型.主要研究终点包括各亚型临床有效率(RR)、3年无病生存率(DFS)和总生存率(OS).次要研究终点是化疗不良反应、病理完全缓解率(pCR).结果 76例患者中,最常见Ⅲ～Ⅳ度粒细胞缺乏(28.9％)、肝功能损害(10.5％)、皮肤毒性(9.2％)以及肌肉和关节疼痛(6.6％)等化疗不良反应.pCR为5例;Luminal A亚型、Luminal B亚型、Her-2+亚型及三阴亚型的RR分别为86.1％、82.4％、100％、100％(P=0.256),3年DFS、OS分别为94％和97％、88％和94％、70％和70％及69％和69％.对比Luminal A亚型与Her-2+亚型、Luminal A亚型与三阴亚型的3年DFS、OS,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 75 mg/m2多西他赛密集新辅助化疗是安全的,Luminal A亚型比Her-2+亚型、三阴亚型预后更好.