折弯连接棒联合伤椎置钉杠杆复位经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的比较折弯连接棒联合伤椎置钉杠杆复位经皮内固定和传统椎弓根钉撑开复位内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-08—2018-06诊治的60例单节段胸腰椎骨折,30例采用折弯连接棒联合伤椎置钉杠杆复位经皮内固定治疗(经皮组),30例采用传统开放椎弓根钉撑开复位内固定治疗(开放组)。比较2组手术时间、术中出血量、伤椎前缘高度比值、矢状面Cobb角、疼痛VAS评分及末次随访时ODI指数。结果经皮组随访时间平均11.6(6～24)个月,开放组随访时间平均12.3(6～23)个月。经皮组与开放组术后3 d伤椎前缘高度比值、矢状面Cobb角差异无统计学意义(P0.05);但末次随访时经皮组伤椎前缘高度比值较开放组高,矢状面Cobb角较开放组低,差异有统计学意义(P 0.05)。经皮组术后3 d、末次随访时疼痛VAS评分及末次随访时ODI指数较开放组低,差异有统计学意义(P0.05)。经皮组末次随访时伤椎前缘高度比值、矢状面Cobb角与术后3 d比较差异无统计学意义(P0.05)。开放组末次随访时伤椎前缘高度比值、矢状面Cobb角存在丢失,差异有统计学意义(P 0.05)。结论折弯连接棒联合伤椎置钉杠杆复位经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折创伤小,具有术后恢复快、能有效恢复并维持伤椎高度、矫正脊柱后凸畸形及矫正丢失少的优点。     

经皮邻椎单平面螺钉联合伤椎万向钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效评价

目的对比经皮邻椎单平面螺钉固定与后路开放及经皮万向钉固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析胸腰椎骨折患者84例,其中30例采用经皮邻椎单平面螺钉固定(A组); 26例采用经皮万向钉固定(B组); 28例采用后路开放术式(C组)。记录三组患者VAS评分,手术疗效及相关并发症。结果 A、B组手术时间、术中出血量、术后VAS评分均明显少于C组,差异有统计学意义(P0. 05);而A、B组的组间差异无统计学意义(P0. 05)。组内比较,三组术后3 d及末次随访时伤椎前缘高度百分比、后凸Cobb角等与术前相比,差异均有统计学意义(P0. 05);组间比较,A组术后3 d及末次随访时的以上指标均优于B组(P0. 05);而A、C组差异无统计学意义(P0. 05)结论经皮单平面螺钉联合伤椎万向钉固定治疗胸腰椎骨折,在术后即刻及末次随椎体前缘高度、后凸Cobb角及矢状面指数方面均明显优于单纯经皮万向钉,与传统开放组复位效果相当。     

经皮伤椎置入万向椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折

[目的]探讨经皮伤椎置入万向椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]选择2015年1月～2016年12月收治的无神经损伤的胸腰椎骨折患者68例。随机分为两组:经伤椎组35例,经伤椎置入万向钉;跨伤椎组33例,跨伤椎置入万向钉。两组患者年龄、性别、骨折节段及类型、受伤原因等一般资料差异无统计学意义(P0.05)。比较两组患者不同时间点的VAS评分、JOA评分、ODI指数、Cobb角及伤椎前缘高度比。[结果]两组手术时间、术中出血量、下地时间比较差异均有统计学意义(P0.05),两组术后引流量比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者切口均一期愈合,无相关并发症。两组患者均获随访,经伤椎组随访18～28个月,平均(22.52±2.13)个月;跨伤椎组随访17～29个月,平均(21.23±2.35)个月。两组患者均无内固定断裂。两组患者VAS评分,术后1周、末次随访时较术前均明显改善(P0.05);但末次随访时VAS评分经伤椎组(0.57±0.502)和跨伤椎组(1.27±0.719)之间差异有统计学意义(P0.05)。影像测量方面,经伤椎组伤椎前缘高度比、Cobb角,术后1周、末次随访时均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。组间比较伤椎前缘高度矫正度、Cobb角矫正度,经伤椎组优于跨伤椎组(P0.05);组间比较伤椎前缘高度丢失度、Cobb角丢失度,经伤椎组小于跨伤椎组(P0.05)。[结论]经皮伤椎置入万向钉治疗胸腰椎骨折可以良好矫正骨折局部后凸、防止矫正角度丢失;经皮伤椎置入万向钉治疗效果优于跨伤椎置入万向钉。     

Wiltse入路经伤椎固定与跨伤椎固定治疗胸腰段爆裂骨折的疗效比较

目的比较Wiltse入路经伤椎固定与跨伤椎固定治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效。方法对42例无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折患者分别采用Wiltse入路跨伤椎4钉固定(A组,20例)与经伤椎单平面螺钉固定(B组,22例),观察两组手术时间、术中出血量、术后伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角等指标。结果 A组随访12～18个月,B组随访12～16个月。两组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P0.05)。伤椎前缘高度比及矢状面Cobb角:两组术后1周、12个月与术前相比均改善明显(P0.05),两组之间比较差异无统计学意义(P0.05);术后12个月与术后1周相比,A组差异有统计学意义(P0.05),B组差异无统计学意义(P0.05);术后12个月伤椎前缘高度比及矢状面Cobb角维持B组优于A组(P0.05)。结论Wiltse入路经伤椎单平面螺钉固定治疗胸腰段爆裂骨折创伤小、恢复快,较之跨伤椎4钉固定能更好地维持骨折的复位效果。     

经皮椎弓根钉内固定联合PVP治疗中老年骨质疏松性胸腰椎骨折

目的探讨经皮椎弓根钉内固定联合伤椎经皮椎体成形术(PVP)治疗中老年骨质疏松性胸腰椎骨折的中期疗效。方法回顾性分析自2010-01—2012-01采用经皮椎弓根钉内固定联合PVP治疗的31例中老年胸腰椎骨质疏松性骨折,比较术前、术后3 d及末次随访时伤椎前缘高度比值、伤椎矢状面Cobb角、疼痛VAS评分。结果 31例均获得随访,随访时间62～88(71.8±11.4)个月。术后3 d伤椎前缘高度比值、伤椎矢状面Cobb角、疼痛VAS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P 0.05);而末次随访时以上各指标与术后3 d比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮椎弓根钉内固定联合PVP治疗中老年骨质疏松性胸腰椎骨折可快速缓解腰背部疼痛、恢复伤椎高度、改善后凸畸形,手术创伤小,维持伤椎高度及后凸畸形矫正效果满意,是一种安全、可靠的微创手术方法。     

经皮单平面椎弓根螺钉与开放椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折疗效比较

目的比较经皮单平面椎弓根螺钉与开放椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折的中期临床疗效。方法将76例胸腰椎骨折患者按治疗方法分为两组:42例采用经皮单平面椎弓根螺钉联合伤椎置万向钉治疗(经皮单平面组),34例采用传统后路开放式椎弓根螺钉固定术治疗(传统开放组)。比较两组围手术期相关指标、中期随访时影像学指标及腰背部疼痛改善情况。结果患者均获得随访,时间20~44个月。术中出血量、切口长度经皮单平面组均优于传统开放组,差异均有统计学意义(P0.05)。后凸Cobb角、矢状面指数、伤椎椎体前缘高度两组术后及末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P0.05),两组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。疼痛缓解术后3 d经皮单平面组较传统开放组更明显(P0.05),末次随访时两组差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮单平面椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折疗效与传统开放手术相当,且创伤小。     

微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗胸腰段脊椎骨折

目的探讨微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术联合伤椎置钉治疗26例T11~L2单节段椎体骨折患者,对手术时间、术中出血量、切口总长度、住院天数及手术前后伤椎前缘高度、后凸Cobb角、矢状面指数等观察指标进行统计学分析。结果手术时间50~90(64.9±8.5)min;术中出血量30~120(64.6±23.0)ml;住院天数6~11(8.6±1.5)d;术后疼痛症状均明显缓解。26例均获得随访,时间14~30(21.7±4.3)个月。术后3 d和末次随访时的伤椎前缘高度、后凸Cobb角及矢状位指数与术前比较差异均有统计学意义(P0.01)。末次随访患者伤椎前缘高度、后凸Cobb角及矢状面指数维持良好,随访期内无内固定失败发生。结论微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉对伤椎直接复位及固定、在即刻固定、改善和维持伤椎前缘高度、后凸畸形方面有明显优势,治疗胸腰椎单节段骨折具有创伤小、出血少、可早期活动、住院时间短、并发症少等优点,疗效确切。     

经伤椎单节段与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效对比

目的比较经伤椎单节段固定与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年8月～2011年8月采用经伤椎单节段(A组)与跨伤椎短节段(B组)椎弓根钉内固定治疗并获12个月以上随访的65例胸腰椎骨折患者,分别在术前、术后3 d和随访末期时测量伤椎以及其上下相邻正常椎体的前缘高度、矢状面Cobb角,观察术后伤椎椎体前缘高度比和矢状面Cobb角改善情况,以及末次随访时的矫正度(包括伤椎高度矫正度和Cobb角矫正度)丢失情况,同时比较2种手术的手术时间、手术出血量。结果有65例患者影像学资料完整且获得了12个月以上的随访,平均随访时间21.6个月(12～46个月)。术后2组患者椎体前缘高度及Cobb角均获得显著恢复,但末次随访时A组对椎体前缘高度和矢状面Cobb角的保持优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间和手术出血量之间差异无统计学意义(P<0.05)。结论对于胸腰椎骨折,经伤椎单节段固定术和跨伤椎短节段固定术都能较好的恢复椎体高度和矢状面Cobb角,但经伤椎单节段固定术对术后矫正度的保持优于跨伤椎短节段固定术。     

后路短节段椎弓根钉内固定并撑开复位治疗胸腰椎骨折的疗效分析

目的观察后路短节段椎弓根钉内固定并撑开复位治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-04—2015-06采用后路短节段椎弓根钉内固定并撑开复位治疗的26例胸腰椎骨折。比较术前、术后1周、末次随访时疼痛VAS评分、伤椎Cobb角、伤椎椎体前缘压缩比值及椎管矢状径侵占比值。结果 26例均获得随访,随访时间平均23.6(14～32)个月。术后1周疼痛VAS评分、伤椎Cobb角、伤椎椎体前缘压缩比值及椎管矢状径侵占比值均较术前明显改善,差异有统计学意义(P 0.05)。末次随访时疼痛VAS评分、伤椎椎体前缘压缩比值较术后1周改善,差异有统计学意义(P 0.05)。末次随访时伤椎Cobb角、椎管矢状径侵占比值与术后1周比较差异无统计学意义(P0.05)。结论胸腰椎骨折选择合适的内固定方式及严格把握适应证对于术后疗效至关重要,在遵循正确适应证的基础上,后路短节段椎弓根钉内固定并撑开复位治疗胸腰椎骨折可取得满意疗效。     

经皮椎弓根钉结合伤椎置钉与跨伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的比较经皮椎弓根钉结合伤椎置钉与跨伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-09—2017-09采用经皮椎弓根钉内固定治疗的48例单节段胸腰椎骨折,26例结合伤椎置钉(经伤椎组),22例跨伤椎置钉(跨伤椎组),比较2组术后1周与末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数、椎体前缘压缩率以及伤椎Cobb角。结果48例均获得随访,随访时间平均17.42(12～24)个月,随访期间未出现断钉、断棒、脱棒等并发症。跨伤椎组手术时间较经伤椎组短,术中出血量较经伤椎组少,差异有统计学意义(P 0.05);2组住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。2组术后1周及末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P0.05),术后1周椎体前缘高度比值及伤椎Cobb角比较差异无统计学意义(P0.05);但末次随访时跨伤椎组椎体前缘高度比值低于经伤椎组,伤椎Cobb角大于经伤椎组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论经皮椎弓根钉结合伤椎置钉与跨伤椎置钉内固定均能有效治疗胸腰椎骨折,缓解腰背部疼痛,改善腰椎日常生理功能,但经皮椎弓根钉结合伤椎置钉能够更有效重建脊柱生理序列,维持脊柱稳定性。     

终板破裂程度对经皮内固定治疗胸腰椎骨折疗效的影响

目的 探讨终板破裂程度对经皮内固定治疗胸腰椎骨折疗效的影响。方法 本研究对象为2017年5月～2019年5月我院经皮内固定手术治疗的78例胸腰椎骨折患者,根据终板破裂面积<50%以及≥50%分为终板破裂轻度组(48例)以及严重组(30例)。所有患者接受经皮椎弓根螺钉内固定治疗,记录术前、术后7 d、末次随访时的疼痛VAS评分、Cobb角、伤椎前缘高度比,比较末次随访时两组Cobb角、伤椎前缘高度比丢失率。结果 术后7 d、末次随访时,两组VAS评分、Cobb角均显著低于术前,伤椎前缘高度比显著高于术前(P<0.05);与术后7 d相比,两组末次随访Cobb角有所增加、伤椎前缘高度比有所降低,但组间差异均无统计学意义(P>0.05);轻度组末次随访时,Cobb角、伤椎前缘高度比丢失率显著低于对照组(P<0.05)。结论 经皮内固定治疗胸腰椎骨折近期疗效确切,但终板破裂程度越高则术后Cobb角、伤椎前缘高度比丢失率越大,影响畸形矫正效果。     

单向与万向螺钉行经皮椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效对比

目的探讨单向螺钉与万向螺钉行经皮椎弓根钉内固定手术治疗胸腰椎骨折的疗效优劣。方法自2014-09-2016-02,对80例胸腰椎骨折患者开展经皮椎弓根钉内固定手术,均采用经伤椎置钉策略,其中A组47例全部置入万向螺钉;B组33例则于上、下邻椎置入单向螺钉,仅于伤椎置入万向螺钉。对两组患者的相关观察指标进行组间对比。结果①两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量,以及术后住院时间相比,差异均无统计学意义(P0.05)。②术后随访17-30个月,平均24.2个月,未见内固定折弯、断裂或切割椎体现象。两组患者的伤椎高度和后凸Cobb角均获显著矫正,但B组伤椎前缘相对高度和后凸Cobb角的矫正度显著优于A组(P0.05),且随访期间的Cobb角丢失度显著小于A组(P0.05)。结论单向螺钉具有更满意的伤椎矫正复位效果,且后期的矫正丢失度更小;而万向螺钉的钉棒安装操作更为方便,临床上应灵活组合,以达到最佳的骨折复位内固定效果。     

经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的生物力学及临床研究

 目的 通过生物力学测试及临床应用对经皮跨伤椎四钉内固定(万向钉固定)与开放手术四钉内固定(单向钉固定)进行比较。方法 取 12具新鲜冰冻小牛腰椎标本 L1~L5节段,随机分为单向钉固定组与万向钉固定组。制备腰椎前中柱损伤模型,比较两组在模型上的运动范围。分别应用 Sextant经皮跨伤椎四钉内固定与开放跨伤椎四钉内固定治疗无神经功能损伤的胸腰椎骨折 25例和 35例,观察其中随访超过 12个月的 11例和 18例的即时复位效果、矫正度丢失情况。结果 (1)生物力学试验院万向钉固定组在各个方向的运动范围均大于单向钉固定组,其中在前屈、后伸方向的差异有统计学意义; 单向钉固定组在前屈、后伸、侧屈方向上的稳定性较完整标本大,差异有统计学意义; 万向钉固定组在前屈、后伸方向上的稳定性与完整标本比较差异无统计学意义。(2)临床应用院两组术前、术后伤椎前缘高度、矢状位 Cobb角的组间差异均无统计学意义; 两组术后伤椎前缘高度、矢状面 Cobb角与术前比较差异均有统计学意义; 末次随访时经皮跨伤椎四钉内固定组伤椎前缘高度丢失(9.9%±5.1%)大于开放跨伤椎四钉内固定组(5.3%±6.8%)。结论 应用 Sextant系统经皮椎弓根螺钉内固定治疗无须神经减压的胸腰椎骨折较开放手术创伤小,但随访中伤椎前缘高度丢失明显。生物力学试验显示其在前屈、后伸运动方向上的强度较弱。     

经伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法 58例胸腰椎爆裂骨折患者中36例行传统跨伤椎的4钉固定(A组),22例行经伤椎椎弓根5钉固定(B组)。结果 58例均获随访,时间7～32(13.5±5.4)个月。依据患者伤椎前缘高度、矢状面Cobb角、椎管正中矢状径、神经功能恢复进行临床疗效评价。伤椎前缘高度、矢状面Cobb角、椎管正中矢状径两组术后1周与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01);但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,椎前缘高度、矢状面Cobb角两组比较差异有统计学意义(P<0.05),椎管正中矢状径、神经功能评定两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经伤椎椎弓根固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法,较传统跨伤椎固定能更好维持矫正效果。     

伤椎单侧置钉治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨经伤椎单侧置钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的可行性及临床疗效.方法 采用不同内固定方式治疗47例胸腰椎爆裂骨折(TLICS评分均＞3分)患者,经伤椎5钉固定(A组)18例,跨伤椎4钉固定(B组)29例.分析比较两组术中出血量、手术时间、伤椎前缘高度、矢状面Cobb 角的变化.结果 47例均获得随访,时间12～24个月.两组患者术中出血量与手术时间上差异无统计学意义(P＞0.05).椎体前缘高度、矢状面Cobb 角:术后比较两组差异无统计学意义(P＞0.05),术后12个月比较两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经伤椎5钉固定与跨伤椎椎弓根4钉固定相比,胸腰椎爆裂骨折伤椎可获得良好的复位与固定,有利于矫正后凸畸形及维持矫正效果.     

经伤椎植入固定螺钉和万向螺钉对胸腰椎骨折手术疗效的影响

目的 探讨经伤椎植入固定螺钉和万向螺钉对胸腰椎骨折行后路钉棒内固定手术疗效的影响。方法 纳入2014年4月-2017年6月收治的147例胸腰椎骨折患者,按照伤椎固定螺钉的不同,分为固定螺钉组(68例)和万向螺钉组(79例)。所有患者均于术前、术后1周及随访12个月时进行X线和CT检查,测定并比较两组间的伤椎前缘高度及Cobb角变化。结果所有患者均获随访1-3年(平均1.6年),两组患者术前椎体压缩率及Cobb角之间无显著差异(P0.05);相较于术后1周,固定螺钉组术后12个月的椎体压缩率及Cobb角均无显著丢失(P0.05),而万向螺钉组术后12个月的上述指标均出现明显丢失现象(P0.05);术后12个月时,两组患者的椎体压缩率及Cobb角差异有统计学意义(P0.05)。结论 相较于万向螺钉,选用固定螺钉有助于恢复伤椎形态、维持术后的椎体高度和减少Cobb角丢失。     

经皮与Wiltse入路短节段椎弓根钉内固定联合伤椎置钉治疗胸腰段脊柱骨折的比较

目的比较经皮与Wiltse入路短节段椎弓根钉内固定联合伤椎置钉植骨治疗无神经损伤胸腰段脊柱骨折的疗效。方法回顾性分析自2013-06—2015-01采用后路短节段椎弓根钉内固定联合伤椎置钉植骨治疗的48例无神经损伤单节段胸腰段脊柱骨折,经皮组24例,Wiltse组24例。比较2组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间,术后3 d、末次随访时伤椎椎体前缘高度比值、Cobb角、VAS评分、ODI指数。结果 48例随访时间均超过24个月,平均26.5个月。与Wiltse组比较,经皮组切口长度更短,术中出血量更少,手术时间及住院时间更短,差异有统计学意义(P0.05)。经皮组术后3 d、末次随访时伤椎椎体前缘高度比值、Cobb角与Wiltse组比较差异无统计学意义(P0.05)。经皮组术后3 d的VAS评分、ODI指数与Wiltse组比较差异无统计学意义(P0.05);但末次随访时经皮组VAS评分、ODI指数低于Wiltse组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮与Wiltse入路短节段椎弓根钉内固定联合伤椎置钉植骨治疗无神经损伤胸腰段脊柱骨折疗效肯定,但经皮椎弓根钉内固定手术创伤更小,术后远期疼痛缓解更明显且功能恢复更满意。     

经伤椎双节段与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折3年以上随访结果

目的比较经伤椎双节段固定与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎骨折的中期随访结果。方法对63例经伤椎双节段与跨伤椎短节段固定治疗并获得3年以上随访的胸腰椎骨折患者的资料进行分析。比较两组患者的手术时间及术中出血量;测量术前、术后3 d和末次随访时伤椎及其上下相邻正常椎体的前缘高度、伤椎后凸Cobb角,比较两组的椎体前缘高度比、末次随访矫正度丢失情况。结果跨伤椎短节段固定组的手术时间和术中出血量明显少于经伤椎双节段固定组(P0.05)。患者均获得随访,时间37~77(52.8±11.5)个月。末次随访时患者满意率:经伤椎双节段固定组为90.3%、跨伤椎短节段固定组患者为84.4%(P0.05)。术后两组患者椎体前缘高度及Cobb角较术前均显著恢复(P0.05)。末次随访时,经伤椎双节段固定组对椎体前缘高度和矢状面Cobb角的保持优于跨伤椎短节段固定组(P0.05)。结论经伤椎双节段固定术及跨伤椎短节段固定术都能较好地恢复胸腰椎骨折的椎体高度和Cobb角。经伤椎双节段固定术对术后矫正度的保持优于跨伤椎短节段固定术,但手术时间相对较长、出血量相对较多。     

基于通道技术的微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

[目的]探讨基于通道技术的微创椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的安全性及有效性。[方法]2013年5月～2014年5月选择20例无神经损伤胸腰椎骨折患者采用PIPELINE可扩张微创通道下椎弓根螺钉内固定术,记录手术时间、术中出血量、住院天数、置钉优良率及功能优良率,以及疼痛评分(VAS)、矢状位Cobb角、椎体压缩率。[结果]所有20例患者均顺利手术,手术时间(90.63±12.58)min;术中出血量(84.74±16.89)ml;住院天数(10.80±1.28)d,置钉优良率100%,无切口感染和其他严重并发症发生。所有病例均获得随访,随访时间3～15个月,平均(11.42±2.32)个月。随时间延长,VAS评分明显减小,差异有统计学意义(P0.05),术后3 d的椎体前缘高度百分比与术前比较明显增大,差异有统计学意义(P0.05)。而末次随访的椎体前缘高度百分比较术后3 d稍减小,但差异无统计学意义(P0.05),术后3 d的伤椎矢状位Cobb角与术前比较明显减小,差异有统计学意义(P0.05),而末次随访的伤椎矢状位Cobb角较术后3 d稍增大,但差异无统计学意义(P0.05)。改良MacNab功能评价标准评估末次随访时手术优良率为95%。[结论]基于通道技术的微创椎弓根螺钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折近期疗效满意,具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优势。     

胸腰椎骨折伤椎单侧置钉与术后脊柱侧方成角的关系分析

[目的]探讨伤椎单侧置钉的5钉固定技术治疗胸腰椎骨折的手术效果及其与术后脊柱侧方成角的关系.[方法]临床应用附加伤椎单侧置钉的5钉固定技术治疗胸腰椎骨折15例,随访时间平均为12.5个月.随访观察伤椎单侧置钉对改善胸腰椎骨折脊柱畸形的手术效果及伤椎单侧置钉与术后脊柱侧方成角的关系.[结果]伤椎单侧置钉5钉固定术术后矢状位后凸Cobb角、椎体前缘高度与术前相比差异有明显统计学意义(P＜0.05),末次随访时矢状位后凸Cobb角与术后即刻相比差异有明显统计学意义(P＜0.05),余指标末次随访与术后即刻相比差异无统计学意义(P＞0.05).伤椎单侧置钉的5钉固定术术后即刻脊柱侧方成角与末次随访的差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]伤椎单侧置钉的5钉固定技术可以明显改善胸腰椎骨折的后凸畸形,不会引起术后脊柱侧方成角的加重.