肺动脉高压患者妊娠分娩期的护理

妊娠合并心脏病的发病率为1％-4％，对孕产妇的危害很大，是孕产妇死亡的重要原因之一，在我国其死亡率高居第2位。美国胸科医师学会（ACCP）发布了有关肺动脉高压（PAH）诊断和治疗的循证医学临床实践指南，其中特别提出PAH妇女应避免妊娠，原因是与该病相关的母婴病死率很高。发达地区的妇女婚前体检中如发现有心脏疾病，     

早期干预提高妊娠合并肺动脉高压围术期安全性分析

目的探讨妊娠合并肺动脉高压围术期早期干预方法,以提高围术期的安全性。方法对2001年1月至2010年12月住院分娩6 335例产妇中妊娠合并肺动脉高压患者9例的临床资料进行分析,比较妊娠合并肺动脉高压患者在围术期经过综合措施处理后肺动脉压力的变化。结果妊娠合并肺动脉高压发病率为0.14%,所有妊娠合并肺动脉高压病例分娩方式均选择剖宫产。围术期采取降低肺动脉压治疗等措施后平均肺动脉压[（54.51±6.02）mm Hg]较治疗前[（61.33±5.93）mm Hg]明显下降（P〈0.01）。结论妊娠合并肺动脉高压是孕产妇和围产儿死亡的原因之一,加强孕期监测,早期预防,围术期给予血管扩张、前列腺素类药物扩张肺动脉及抗凝治疗,尽量使产妇在较好的状态下接受手术,选择正确方式适时终止妊娠,可获得较好结局。     

一例妊娠合并重度肺动脉高压行剖宫产术后的护理

妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因,妊娠合并肺动脉高压尤其是重度肺动脉高压,右心导管测定肺动脉收缩压≥90mmHg（1mmHg=0．133kPa）或肺动脉平均压≥60mmHg,如采用彩色超声心动图估测肺动脉压≥80mm—Hg为妊娠的禁忌证,严重威胁母儿生命安全。     

妊娠合并肺动脉高压22例临床分析

目的 探讨不同程度肺动脉高压患者的妊娠结局.方法 回顾分析22例妊娠合并肺动脉高压患者的临床资料,根据肺动脉高压程度分为轻度组、中度组、重度组,分析各组心脏病种类、心功能情况、新生儿体格发育及围产期缺氧状况,评价终止妊娠孕周和方式.结果 ①肺动脉高压程度影响产妇心功能分级.肺动脉压越高,心功能越差.②肺动脉高压程度对新生儿状态有显著影响,随着肺动脉压力的升高,新生儿出生体质量、身长降低,早产、新生儿窒息发生率增高.③重度原发性肺动脉高压导致孕产妇死亡1例,风湿性心脏病合并重度肺动脉高压导致孕29周胎死宫内1例.结论 随着肺动脉压力的升高,孕产妇心功能衰竭的发生率随之增加,围产儿疾病发生率和胎儿病死率也明显增加;风湿性心脏病孕妇肺动脉高压的发生率高于先天性心脏病孕妇;手术终止妊娠是比较安全的分娩方式.     

晚期妊娠合并重度肺动脉高压孕产妇的临床观察及护理

[目的]探讨晚期妊娠合并重度肺动脉高压孕产妇的临床观察要点和护理措施。[方法]对5例晚期妊娠合并重度肺动脉高压孕产妇给予密切的病情监测及围产期护理,产前做好心理疏导、密切监测母儿的情况、积极配合改善肺动脉高压、心功能的治疗、做好生活照顾,产后充分镇静、动态监测心功能状况、积极预防产后感染。[结果]5例病人均采用了剖宫产结束妊娠,其中1例发生产后心力衰竭经抢救后好转,5例早产儿均存活。[结论]加强晚期妊娠合并重度肺动脉高压孕产妇的临床观察及护理有利于母儿预后。     

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的监测护理

肺动脉高压（PH）是指由多种心、肺或肺血管本身疾病引起,以肺血管阻力进行性升高为主要特征,可致右心负荷增大、右心功能不全、肺血流减少,而引起的一系列临床表现。妊娠合并心脏病伴肺动脉高压是一种妊娠期严重的并发症,具有较高的孕产妇死亡率,而早期诊断、早期治疗及正确的监测护理是保证母儿安全和获得良好妊娠结局的有力保证。本文通过对我院2004年1月～2008年12月,32例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的监测护理,取得了满意的效果,现将结果报告如下。     

妊娠合并艾森曼格综合征剖宫产术后患者的护理

艾森曼格综合征(Eisenmenger syndrome)指肺动脉高压性右向左分流综合征,可由房间隔缺损、室间隔缺损或大血管分流、动脉导管未闭等引起[1].1897年由艾森曼格报道第1例,1958年由Wood重新命名[2].本病合并妊娠时,由于妊娠期、分娩期和产褥期血容量、血流动力学发生一系列变化,常发生严重心力衰竭、感染性心内膜炎及栓塞,预后很差,因此艾森曼格综合征属妊娠禁忌症.目前妊娠合并艾森曼格综合征的护理国内外报道较少见,我院2006年至2008年共收治妊娠合并艾森曼格综合征患者8例,现报道如下.     

肺动脉高压诊断和治疗进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）引起的肺动脉高压（PAH）是影响患者生存的主要原因。本文重点介绍COPD合并PAH的诊断和治疗进展。     

介绍几种少见的肺动脉高压

慢性血栓栓塞性肺动脉高压慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的病理生理特征是肺动脉高压(PAH),由于持续性PAH可引起肺血管病变,后者又可加重PAH,从而形成恶性循环,以至发生右心室肥大或右心衰竭。临床症状有乏力、进行性呼吸困     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者的术后护理

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是先天性心脏病常见的合并症,直接影响到病程的进展和预后.对于PAH患者的治疗,临床上依旧缺乏有效的手段,PAH引起的心肺功能衰竭是术后的主要死亡原因之一[1].由于PAH患者病情变化快,术后的护理尤为重要.现总结我院2010年1～12月收治的45例先天性心脏病合并重度PAH患者的护理,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.患者45例,男25例,女20例,年龄10个月～42岁,平均年龄15.6岁.房间隔缺损2例,室间隔缺损18例,房间隔缺损+室间隔缺损10例,右室双出口6例,法洛四联征9例,均合并有重度PAH.32例有不同程度的心悸、气促,8例有咳血史,心功能Ⅱ～Ⅳ级.X线提示肺血增多,肺动脉段突出.彩超提示重度PAH,全组肺动脉压力平均值为(77.82±10.48) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).     

妊娠合并风湿性心瓣膜病产后心搏骤停1例的救护

<正>妊娠合并心脏病是围生期严重的妊娠合并疾病,在欧美国家发病率为1%~4%,国内发病率为1.06%[1]。妊娠、分娩、产褥期内心脏和血流动力学的改变可使心脏负担明显增加而发生心力衰竭,严重威胁母体生命安全。妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因顺位中高居第二位,为非直接产科死亡原因的首位[1];在发达国家如美国和英国,是导致孕产妇死亡的首要原因[2-3]。国外文献报     

妊娠合并艾森曼格综合征剖官产术后患者的护理

艾森曼格综合征（Eisenmengersyndrome）指肺动脉高压性右向左分流综合征，可由房间隔缺损、室间隔缺损或大血管分流、动脉导管未闭等引起111。1897年由艾森曼格报道第1例，1958年由Wood重新命名。本病合并妊娠时，由于妊娠期、分娩期和产褥期血容量、血流动力学发生一系列变化，常发生严重心力衰竭、感染性心内膜炎及栓塞，预后很差，因此艾森曼格综合征属妊娠禁忌症。目前妊娠合并艾森曼格综合征的护理国内外报道较少见，我院2006年至2008年共收治妊娠合并艾森曼格综合征患者8例，现报道如下。     

皮下注射曲前列尼尔治疗重度肺动脉高压的观察与护理

<正>肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一类以肺血管阻力进行性升高和血管重构为特征的心肺血管疾病,最终可致右心衰竭和死亡~([1])。右心导管测量平均肺动脉压45mmH g为重度PAH[2]。重度PAH合并心功能衰竭患者平均生存时间为6个月~2.5年~([2])。传统扩张肺血管的靶向药物虽可改善PAH患者的症状,却不能延缓PAH的发展进程~([3-4])。曲前列尼尔注射液(Remodulin)是新型前列环素类似物,持续皮下注射可改善PAH患者运动功     

适时干预对妊娠合并心脏病孕产妇妊娠结局的影响

[目的]探讨适时干预对妊娠合并心脏病孕产妇妊娠结局的影响。[方法]回顾性分析2007年7月—2016年6月我院住院分娩的422例妊娠合并心脏病孕产妇的临床资料。[结果]妊娠合并心脏疾病病人以心律失常发生率(45.02%)最高;心功能分级越高,早产儿、出生低体重儿、围生儿死亡发生率明显增加;风湿性心脏病和先天性心脏病经过手术可以有效改善心功能。[结论]妊娠合并心律失常的发生率有升高趋势,妊娠合并心脏病孕产妇可通过手术、药物维持、定期监测随访等适时干预方法将心功能状态维持在Ⅰ级、Ⅱ级,可有效改善妊娠结局。     

波生坦治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿的护理

先天性心脏病引起的早期肺动脉高压(PAH)呈动力型,手术矫治心脏畸形可消除异常分流,而阻断PAH进展.但对于重度PAH,多已合并肺血管的不可逆性改变,手术指证不明确,围术期风险高;因此应用有效药物进行术前抗PAH治疗,即可明确手术指证,又可降低围术期风险,在合并PAH的先天性心脏病系统治疗措施中具有重要的地位.波生坦是种可口服的内皮素受体新型双重阻滞剂,目前仅在国内少数几家较大心脏中心用于围术期重度PAH的治疗,效果确切[1].我科2009年10月-2010年7月对5例先天性心脏病合并重度PAH的患儿应用波生坦治疗,效果满意.现将护理体会报告如下.     

血清CA125与COPD患者肺动脉压力的关系及意义

目的探讨血清糖类抗原125(CA125)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉压力的关系及意义.方法选取2016年1月至2018年1月在某院治疗的COPD患者134例,其中COPD合并肺动脉高压(PAH)患者43例(COPD合并PAH组),单纯COPD患者91例(单纯COPD组),同时选取健康志愿者100例作为对照组,采用彩色多普勒心脏超声评估肺动脉收缩压(PASP),检测各组血清CA125、癌胚抗原(CEA)及细胞角蛋白片段(CYFRA).结果COPD合并PAH组PASP为(55.82±6.72)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高于单纯COPD组和对照组(P<0.05);单纯COPD组PASP为(27.83±3.11)mmHg,高于对照组(P<0.05);COPD合并PAH组CA125为(36.92±5.88)U/mL,明显高于单纯COPD组和对照组(P<0.05);单纯COPD组CA125为(29.02±6.10)U/mL,明显高于对照组(P<0.05);各组CEA和CYFRA比较差异无统计学意义(P>0.05);COPD患者血清CA125与PASP呈正相关(r=0.533,P<0.05);CA125判断COPD合并PAH的ROC曲线下面积为0.850,P<0.05,截断值为32.31 U/mL,灵敏度为83.70%,特异性为73.60%.结论血清CA125与COPD患者肺动脉压力有相关性,在判断COPD合并PAH中有一定应用价值.     

先天性心脏病伴肺动脉高压超声指标与肺动脉收缩压的关系

目的探讨先天性心脏病伴肺动脉高压(PAH)患儿超声参数变化及与肺动脉压的关系。方法选取2018年6月至2019年5月在某院确诊的66例先天性心脏病患儿作为研究对象,按照有无PAH分为PAH组33例和非PAH组33例,选择同期间健康儿童28例作为对照组。采用超声心动图测定各组儿童的心脏超声参数。结果PAH组的右心室舒张晚期负向A波峰速度(Am)、右心室Tei指数、肺动脉收缩压显著高于对照组和非PAH组,差异有统计学意义(P<0.05);右心室舒张早期负向E波峰速度(Em)显著低于对照组和非PAH组,差异有统计学意义(P<0.05);PAH组和非PAH组的右心室等容收缩时间(ICT)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PAH组P波和QR S波的持续时长与峰值明显高于对照组和非PAH组(P<0.05);PAH组P波和QR S波的持续时长及峰值与肺动脉收缩压指数呈显著正相关(P<0.05)。结论先天性心脏病合并PAH患儿P波及QRS波的持续时长和峰值均增高,并且与肺动脉收缩压指数呈正相关。     

妊娠合并心脏病及对围生儿的影响

妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一,会明显增加围生儿各种并发症.不同类型的心脏病对围生儿的风险不尽相同.本文就妊娠合并心脏病的血流动力学改变以及不同类型心脏病对围生儿的影响进行综述.     

系统性红斑狼疮合并重度肺动脉高压及右心衰竭一例报告

几乎所有的弥漫性结缔组织病均有合并肺动脉高压（PAH）的报道,其中系统性红斑狼疮（SLE）的患者出现PAH的概率为2．9％,而合并抗磷脂综合征（APS）的SLE患者出现PAH的概率则升至7．3％;SLE继发PAH的5年和10年生存率分别为86％和68％,而无PAH者分别为90％和83％.SLE合并重度PAH,病情凶险,死亡率高。     

心脏病合并妊娠剖宫产围手术期的护理

心脏病合并妊娠是产科严重的合并症。根据 1992年国内资料报道 ,妊娠合并心脏病的死亡率为 0 73 % ,占孕产妇死亡原因的第 2位。近年 ,医学界主张对心脏病孕妇放宽剖宫产的指征 ,因临床实践证明 ,剖宫产手术时间短 ,可减轻孕妇因长时间子宫收缩引起的血流动力学改变 ,减轻心脏负担。因此 ,加强心脏病孕妇的围手术期护理极为重要 ,可降低孕产妇的死亡率[1] 。1　临床资料2 0 0 1年 1月至 9月我院共收住心脏病合并妊娠 7例 ,其中 1例为法乐四联症 ,1例为风湿性心脏病 ,5例均为心律失常。除 1例为自然分娩 ,余均为择期剖宫产 ,术后恢复良好 ,…