胸水ADA、CEA检测在结核性与癌性胸膜炎鉴别诊断中的价值

[目的]探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)和癌胚抗原(CEA)检测在结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别诊断中的价值.[方法]选择38例结核性胸膜炎和42例癌性胸膜炎住院患者,用速率法检测胸水ADA活性,电化学发光免疫法检测胸水CEA,评价二者诊断的真实性、预测值和似然比.[结果]结核性胸膜炎组ADA阳性率86.8%高于癌性胸膜炎组的2.4%(P＜0.01);癌性胸膜炎组CEA阳性率71.4%高于结核性胸膜炎组的2.6%(P＜0.01).ADA诊断结核性胸膜炎的敏感性为86.8%、特异性97.6%、正确诊断(约登)指数(Yoden's index)0.84、阳性预测值97.1%、阴性预测值89.1%、阳性似然比36.49、阴性似然比0.14;CEA诊断癌性胸膜炎的敏感性71.4%、特异性97.4%、约登指数0.84、阳性预测值96.8%、阴性预测值75.51%、阳性似然比27.16、阴性似然比为0.29.[结论]检测胸水ADA、CEA在结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别诊断中有重要的临床意义.     

TB-Ab、ADA、和CEA对良恶性胸水鉴别诊断价值

[目的]探讨胸水结核抗体(TB-Ab-IgG)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。[方法]采用斑点金免疫渗滤试验(DIGFA)、酶连续监测法和酶联免疫(ELISA)双抗体夹心法对119例胸腔积液患者行胸水/血清TB-Ab-IgG、ADA和CEA检测分析。[结果]97例结核性胸膜炎患者胸水、血清中TB-Ab-IgG的阳性率分别为61.9%(60/97)和70.1%(68/97),特异性分别为90.1%(20/22)和86.4%(19/22)。ADA活性在结核性和癌性胸腔积液中分别为(59.58±29.85)U/L和(15.31±7.36)U/L(P﹤0.01)。以P-ADA﹥40 U/L做为诊断结核的临界值,其敏感性为79.3%,特异性为86.4%;以P-ADA/S-ADA﹥1为临界值,其敏感性为97.7%,特异性为95.5%。CEA在结核性和癌性胸腔积液中的阳性率分别为8.20%和63.6%,特异性91.8%(89/97)。[结论]胸水和血清TB-Ab-IgG、ADA、CEA联合检测对良恶性胸腔积液具有诊断与鉴别诊断价值。     

胸水和血清ADA联合测定对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨胸水和血清ADA(腺苷脱氨酶)联合测定对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 应用氨比色法测定体验正常者、结核性和恶性胸腔积液患者的血清ADA,同时测定结核性和恶性胸腔积液患者的胸水ADA,并计算胸水ADA/血清ADA比值。结果 46例结核性胸腔积液中有42例ADA活性升高,超过40U/L,阳性率为91.3％。38例恶性胸水中有3例ADA超过40U/L;35例ADA低于40U/L,所占比例为92.1％。胸水ADA/血清ADA比值测定中,所有结核胸水均>1.0,所有恶性胸水均<1.0。结论 血清ADA或胸腔积液ADA与胸腔积液ADA/血清ADA比值联合检测,较单一测定胸水ADA可显著提高结核性胸膜炎的诊断率。     

结核性和癌性胸水鉴别诊断的探讨

本文测定了29例结核性胸水和23例癌性胸水患者血清及胸水中ADA、CEA、CA_(50)、β-HCG和α1-AT含量。结果表明,癌性组血清和胸水中的CEA、CA_(50)、β-HCG含量均明显高于结核组,结核组胸水ADA活性明显高于癌性组,而血清和胸水α1-AT含量在两组间无显著差异。胸水多指标的综合分析判定较单项指标诊断准确性高。若以三项指标组合,以其中二项或三项呈阳性或阴性为诊断标准,则以ADA、CEA、CA_(50)三项指标组合最优。     

ADA和LDH联合检测在结核性和恶性胸腔积液中鉴别诊断的意义

目的 测定血清和胸水中腺苷脱氨酶（ADA）与乳酸脱氢酶（LDH）的水平,探讨联合检测对结核性和恶性胸水的鉴别诊断意义.方法 对临床已确诊的84例胸腔积液患者（结核性41例,恶性43例）的胸水采用酶免疫法进行ADA、LDH含量测定.结果 结核性胸水中ADA的含量为（59.1±19.64） U/L,LDH的含量为（338±38.5） U/L;在恶性胸水中,ADA为（10.7±5.43） U/L,LDH为（379±66.4） U/L.结核性胸水ADA含量较恶性胸水组明显增高（ P 〈0.01）,胸水中ADA的检测对结核性胸膜积液诊断的敏感性为84.3%,特异性为87.1%;而胸水中LDH的检测对恶性胸膜积液诊断的敏感性为83.4%,特异性为79.2%.联合检测敏感性为89.5%,特异性为95.7%,较单一指标的特异性高.结论 胸水中ADA和LDH的联合检测对结核性和恶性胸水的鉴别诊断具有一定价值,有助于临床胸水性质的诊断.     

ADA和CEA测定在良性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨胸水腺苷脱氨酶 (ADA)、癌胚抗原 (CEA)联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法采用斑点金免疫渗滤试验 (DIGFA)和氨试剂法对58例胸腔积液进行胸水CEA和ADA检测分析。结果CEA在结核性、癌性和其他胸腔积液中的阳性率分别是8.3 %、83.3 %和10.0 % ,特异性为91.3% ;ADA活性在结核性和癌性胸腔积液中分别为 (61.58±14.05)U/L和 (15.92±6.42)U/L(P<0.01)。以P-ADA>40U/L作为诊断结核的临界值 ,其敏感性为91.7 % ,特异性为91.0 % ,以P -ADA/S-ADA>1为临界值 ,其敏感性为97.2% ,特异性为95.5%。结论胸腔积液A DA、CEA检测对良恶性胸腔积液有诊断与鉴别诊断价值。     

检测细胞角蛋白19片段和腺苷脱氨酶对良、恶性胸水鉴别诊断的意义

目的联合检测血清和胸水中细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和腺苷脱氨酶(ADA)活性,旨在探讨其对良、恶性胸水的鉴别诊断意义.方法用免疫放射法(IRMA)检测血清及胸水GYFRA21-1并用Giusti.改良法检测ADA活性.结果非小细胞肺癌(NSCLC)组胸水CYFRA21-1较结核组及小细胞肺癌(SCLG)组明显增高(P<0.01);NSCLC组胸水CYFRA21-1较血清CYFRA21-1.亦明显增高(P<0.01);结核组ADA胸水/血清比值(ADAp/s)较肺癌组显著增高(P<0.01).联合检测胸水CYFRA21-1及ADAp/s对肺癌诊断的敏感性为100%,特异性为83%,准确率为91%.结论联合检测胸水和血清CYFRA21-1及ADA活性对良、恶性胸水鉴别诊断有一定价值.     

胸水CEA、CYFRA21-1、ADA及铁蛋白的诊断意义

结核和肿瘤是引起渗出性胸腔积液最为常见的原因 ,这类胸腔积液在未经病原学或病理学等确诊之前 ,仅根据临床表现及常规检查常难以鉴别。本文就 86例胸腔积液患者的胸水癌胚抗原 (CEA )、细胞角蛋白 19片段(CYERA2 1 1)、铁蛋白及腺苷脱氨酶 (ADA)检测进行比较 ,探讨联合检测在结核性和癌性胸水鉴别诊断中的意义。现将结果报告如下。对象与方法1　对象　所有对象均选自我院确诊的住院病人 ,共 86例。结核性胸膜炎组 :4 4例 ,男 30例 ,平均年龄 39(18～ 6 9)岁 ,女 14例 ,平均年龄 36 (18～ 5 6 )岁。诊断依据 :根据临床表现、X线检查有…     

1000例胸液腺苷脱氨酶检测结果随访分析

目的　探讨检测胸液中腺苷脱氨酶(ADA)对结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的鉴别价值。方法　胸液ADA测定按Giusti方法进行,并对患者的病程和结局进行随访。结果　检测1 0 0 0例患者,ADA >35U L为升高,共395例,ADA≤35U L为正常,共6 0 5例。结核性胸液392例,其中ADA升高36 7例,ADA正常2 5例(6 .3%)。恶性胸腔积液2 6 0例,其中ADA正常2 4 6例,升高1 4例(5 .3%)。结论　胸液ADA检测可作为结核性胸腔积液与恶性胸腔积液鉴别诊断的辅助指标。     

多指标联合检测在胸腹水鉴别诊断中的临床价值研究

目的探讨多指标联合检测在胸腹水鉴别诊断中的临床价值研究。方法选取本院住院患者606例,其中胸水461例,腹水145例,统计分析患者胸腹水作总蛋白(TP)、腺苷脱氨酶(ADA)、葡萄糖(GLU)、乳酸脱氢酶(LDH)、氯离子(CL)、C-反应蛋白(CRP)检测和李凡他试验等,分析其诊断价值。结果结核性胸水组TP、ADA、CRP、李凡他试验阳性率、单核细胞百分比和绝对值均显著高于其他原因的胸水(P均0.05),恶性胸水血性比例显著高于其他组(P0.05)。恶性腹水的TP、ADA、LDH、CRP、李凡他阳性率、血性比例均显著高于一般性腹水(P均0.05),而葡萄糖水平显著低于一般性腹水,上述差异均有统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示多指标联合应用可以显著提高诊断效率(AUC达到0.946),单项检测价值有限。结论多个常用实验室指标对胸腹水的鉴别诊断具有较好的价值,特别是通过多指标的联合应用可以显著提高结核性胸水的诊断效率。     

结核性与癌性胸水的生化鉴别诊断

结核性与癌性胸水的生化鉴别诊断河北省泊头市医院（０６２１５０）范廷义，史俊生结核性与癌性胸水的鉴别是临床上经常遇到的难题之一，约有２０％左右的患者鉴别困难［１］。由于二者诊疗和预后不同，作好鉴别诊断极为重要。本文就结核性与癌性胸水的生化鉴别诊断近况结...     

腺苷脱氨酶、癌胚抗原在良恶性胸水鉴别诊断价值

本文对６１例结核性胸膜炎和４３例癌性胸膜炎患者引起胸水进行了腺苷脱氨酶与癌性抗原测定，结果表明结核性胸水腺苷脱氨酶活性（８２．７５±４７．２９）及其癌性胸水为（２０．５５±１０．６６）．以Ｏ４５μ／ｍｌ为界限，结核性者明显增高可以作为癌性鉴别的指标，癌性胸水癌胚抗原值为（２７．２６＋１４．５４）及结核性胸水（９．２±５．０），以１５ｎｇ／ｍｌ为界限值，癌性胸水明显增高是作为诊断指标，胸膜间皮瘤产生的胸水中ＡＤＡ值亦可升高，故鉴别时应予注意。     

癌胚抗原、腺苷脱氨酶、结核抗体联合检测在诊断结核性和肿瘤性胸水中的意义

目的探讨胸腔积液患者胸水癌胚抗原（CEA）、腺苷脱氨酶（ADA）、结核抗体水平在诊断结核性胸水和恶性胸水中的临床意义。方法分别测定70例恶性胸水与62例结核性胸水患者胸水中的癌胚抗原、腺苷脱氨酶、结核抗体。结果恶性组患者胸水CEA水平明显高于结核性组,两组差异有统计学意义（P〈0．01）,而结核性胸水ADA和结核抗体阳性率高于恶性胸水。结论检测患者胸水癌胚抗原（CEA）、腺苷脱氨酶（ADA）、结核抗体阳性率水平有助于临床对胸水性质的诊断。     

胸水腺苷脱氨酶结合ROSE技术在结核性胸膜炎诊断中的应用

目的:探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)联合快速现场评价(ROSE)技术在结核性胸膜炎诊断中的应用.方法:选取100例疑似结核性胸膜炎患者作为研究对象,依据诊断结果的不同将其分为结核性胸膜炎组(39例)和非结核性胸膜炎患者组(61例).纳入研究者均采用全自动生化分析仪行胸水ADA(PADA)和血清ADA(SADA)水平检测,...     

结核分枝杆菌rpoB基因和突变检测对结核性胸膜炎诊断价值研究

目的探讨结核分枝杆菌rpo B基因和突变检测(Xpert~MTB/RIF)在结核性胸膜炎诊断中的临床应用价值。方法选取208例疑似结核性胸膜炎的痰涂片阴性患者,常规进行胸水涂片、胸水固体培养、淋巴细胞百分比、胸水腺苷脱氨酶(ADA)及胸水Xpert~MTB/RIF检测。结果以随访后临床诊断结果为金标准,Xpert~MTB/RIF检测灵敏度显著高于涂片镜检,差异有统计学意义(P0.01),与固体培养比较差异无统计学意义(P0.05)。胸水ADA与胸水Xpert~MTB/RIF联合检测,其灵敏度为91.4%,特异度为57.0%,阳性预测值为72.4%,阴性预测值为84.1%。淋巴细胞百分比、胸水ADA与胸水Xpert~MTB/RIF半定量结果ΔCt循环数呈负相关(r值分别为-0.337、-0.249,P0.05)。胸水涂阳组ΔCt循环数低于胸水涂阴组,胸水菌阳组ΔCt循环数低于胸水菌阴组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗1个月时,Xpert~MTB/RIF阳性组总有效率明显低于阴性组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Xpert~MTB/RIF有助于提高结核性胸膜炎检出率,可作为临床重要的辅助鉴别诊断方法。     

胸水腺苷脱氨酶和乳酸脱氢酶水平检测对感染性胸腔积液的诊断价值分析

目的分析胸水腺苷脱氨酶(ADA)和乳酸脱氢酶(LDH)水平检测在感染性胸腔积液诊断中的价值,为临床诊断和治疗提供依据。方法选取2016年1月-2017年1月96例胸腔积液患者作为研究对象,其中恶性胸腔积液患者31例、结核性胸腔积液患者30例、细菌性胸腔积液患者35例,对所有纳入患者胸水样本中的ADA、LDH水平进行检测和比较。结果结核性胸腔积液患者的胸水ADA水平高于恶性胸腔积液患者及细菌性胸腔积液患者,细菌性胸腔积液患者的胸水LDH水平高于恶性胸腔积液患者及结核性胸腔积液患者,(P0.05);ROC曲线分析结果显示,胸水ADA水平诊断结核性胸腔积液的AUC为0.768(P0.05),在Cutoff值下,诊断灵敏度和特异度分别为0.816和0.539;胸水LDH水平诊断细菌性胸腔积液的AUC为0.805(P0.05),在Cutoff值下,诊断灵敏度和特异度分别为0.833和0.456。结论不同病因的胸腔积液患者胸水中ADA、LDH水平具有显著的差异,在感染性胸腔积液的诊断中,ADA和LDH分别对于诊断结核性胸腔积液和细菌性胸腔积液具有应用价值,可作为临床鉴别诊断的辅助指标。     

胸水IFN-γ释放试验和腺苷脱氨酶活性检测在结核性胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的 IFN-γ释放试验(IGRAs)和腺苷脱氨酶(ADA)活性检测被认为是有效的检测胸腔积液的手段。本文主要比较了IGRAs和ADA活性检测的2种方法对结核性胸腔积液的诊断。方法从51例胸腔积液患者中提取胸水样本,分别使用IGRAs、ADA活性检测。IGRAs、ADA活性检测均根据厂家提供的方案进行。诊断时,IFN-γ释放试验的临界值为10 pg/ml,ADA活性检测的临界值为30 U/L。结果胸水IGRAs和ADA检测均可以有效的用于结核病的诊断。在本研究中,IGRAs敏感性为75.0%,特异性为81.8%;ADA的敏感性为77.5%,特异性为100.0%,两者均具有较高的诊断价值。将2种诊断方案结合,可以更加有效的进行诊断。结论胸水IFN-γ释放试验和腺苷脱氨酶活性检测均是有效的检测结核性胸腔积液的诊断方案。     

胸水腺苷脱氨酶测定的临床意义

腺苷脱氨酶（ADA）在良恶性难辨的的渗出液鉴别诊断上具有重要意义。国内外研究表明,ADA的测定对诊断结核性渗出液的特异性和敏感性明显优于活检和细菌学方法^[1]。笔者对临床上已经诊断的结核性胸膜炎患者及肺癌患者的胸水进行了ADA活性检测,其结果如下。     

纤维连接蛋白和腺苷脱氨酶在胸水鉴别诊断中的意义

纤维连接蛋白和腺苷脱氨酶在胸水鉴别诊断中的意义安徽武警医院（２３０００）韩文铭安徽省医学研究所（２３０００１）何丽娜肿癌和结核是导致胸水形成的常见原因，但有时两者鉴别较困难。我们对３６例结核性和２８例癌性胸水患者胸水中纤维连接蛋白（Ｆｉｂｒｏｎｅｃｔ...     

联合检测ADA和PCT在结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断中的应用

目的探讨胸水及血清腺苷脱氨酶(ADA)和血清降钙素原(PCT)联合检测对结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断价值。方法选择肇庆市结核病防治所2015年2月-2016年6月收治住院且已确诊的结核性胸膜炎患者28例为结核组,随机选择同期住院的非结核性胸膜炎患者24例为非结核组。分别采用酶偶联谷氨酸脱氨酶反应连续监测法检测胸水及血清ADA,采用胶体金比色法检测血清PCT。结果结核组胸水、血清ADA阳性率分别为67.9%、60.7%,非结核组胸水、血清ADA阳性率分别为0.0%、12.5%;结核组血清PCT阳性率71.4%,非结核组血清PCT阳性率8.3%;结核组血清中ADA、PCT及胸水中ADA阳性率显著高于非结核组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸水及血清ADA水平和血清PCT的检测对结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎具有诊断和鉴别诊断的临床价值。