术后自控式镇痛护理体会

术后病人可能经历不同程度的疼痛,有研究表明手术后早期的疼痛才是围手术期病人的主要痛苦所在[1],术后镇痛是提高围手术期病人生活质量的重要环节,理应予以重视,但目前许多病人的术后疼痛控制难以令人满意,传统的术后镇痛方法多采用间断肌内或静脉注射药物来实现,但由于惟恐镇痛药物过量或成瘾及间断肌内注射药物本身的弊端,使临床上70%的病人存在着程度不同的镇痛不全甚或根本就没有给予镇痛药物治疗.     

芬太尼透皮贴剂控制癌性疼痛疗效观察

疼痛是晚期肿瘤患者的常见症状 ,按世界卫生组织(WHO)统计 ,大约有 30 %～ 5 0 %的癌症患者伴有疼痛 ,6 0 %～90 %的晚期癌症患者有不同程度的疼痛 ,其中 70 %以疼痛为主要症状[1] ,文献报道[2 ] 止痛不佳使生活质量降低 ,对有慢性疼痛的患者 ,止痛是决定生活质量的重要因素。因此控制疼痛 ,改善患者生活质量是晚期癌症治疗的关键。芬太尼透皮贴剂 (多瑞吉 )作为新近开发的强阿片类镇痛药 ,为不能吞服药物的患者提供了一种全新的镇痛治疗途径。为研究芬太尼透皮贴剂的镇痛效果和不良反应 ,我科于 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 2月 ,分别使用…     

曲马朵预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛效果观察

随着手术治疗的应用,对术后镇痛效果也得到了明显的重视[1]。选择何种镇痛药物和对其安全性进行探讨,是研究的热点问题[2]。瑞芬太尼是一种新型短效麻醉性镇痛药,其控制性较好、无蓄积在临床广泛应用[3]。2009年1月～2011     

镇痛泵在泌尿外科病人术后应用中的观察及护理

术后疼痛是一种伤害性刺激，严重损害病人的身心健康。随着科学技术的发展，临床的镇痛措施从口服止痛药、肌肉注射镇痛药过渡到目前静脉、硬膜外应用麻醉性镇痛药物，这已成为术后镇痛治疗的主要手段。镇痛泵能有效地维持血药浓度，为遏制术后疼痛提供了较好的方法^[1]，因此深受病人的欢迎。     

舒芬太尼和吗啡术后硬膜外镇痛的应用体会

对于术后疼痛以前通过间断肌肉注射镇痛药进行镇痛,然而,由于惟恐镇痛药过量成瘾,以及间断肌肉注射药物本身的弊端[1], 限制了它们有临床中的使用.目前,患者硬膜外自控镇痛法（PCEA）广泛应用于临床,在硬膜外镇痛方法中,局麻药与阿片类药物联合在产生良好镇痛效果的同时,可降低两种药物用量、减少药物毒性和副作用.目前所用的镇痛药物配伍方案众多,如何合理使用、发挥其优点、避免不良反应,需要临床不断研究.本研究旨在比较舒芬太尼和吗啡用于硬膜外自控镇痛效果和不良反应,为临床应用提供参考。     

舒芬太尼和吗啡术后硬膜外镇痛的应用体会

对于术后疼痛以前通过间断肌肉注射镇痛药进行镇痛,然而,由于惟恐镇痛药过量成瘾,以及间断肌肉注射药物本身的弊端[1], 限制了它们有临床中的使用.目前,患者硬膜外自控镇痛法(PCEA)广泛应用于临床,在硬膜外镇痛方法中,局麻药与阿片类药物联合在产生良好镇痛效果的同时,可降低两种药物用量、减少药物毒性和副作用.目前所用的镇痛药物配伍方案众多,如何合理使用、发挥其优点、避免不良反应,需要临床不断研究.本研究旨在比较舒芬太尼和吗啡用于硬膜外自控镇痛效果和不良反应,为临床应用提供参考.     

度洛西汀联合塞来昔布对膝关节骨关节炎疼痛的疗效分析

<正>骨关节炎是常见的老年关节病变,其可导致关节严重的不适,伴行走时疼痛,严重者可出现关节的内外翻[1]。骨关节炎中全身多个关节均可以发病[2],因其严重的症状直接影响了老年人的活动,导致病人生活质量下降[3]。目前骨关节炎的治疗主要应用口服药物控制疼痛症状[4],对于骨关节的药物治疗仍存在争议。目前常用的骨关节炎镇痛药物药效较短,仍未有药物能够确切地改善关节病变中的病理机制进展[5]。度洛西汀属于5-羟     

术后疼痛护理误区探讨

伦理学家Lisson说 ,“疾病可以伤害肉体 ,而疼痛可以摧毁灵魂”[1] 。目前 ,病人自控止痛法 (PCA)在国外已广泛用于手术后及慢性疼痛的治疗[2 ] 。虽然国内一些医院也已使用PCA为手术后病人止痛 ,但仍有许多病人采用间断肌肉注射阿片类药物镇痛。由于病人及医护人员对术后疼痛存在某些误解 ,导致术后镇痛药物用量明显不足[3] ,临床上 70 %的病人存在着程度不同的镇痛不全[4 ] ,35 %～ 75 %的病人术后经历了中度以上疼痛[2 ] 。国外资料显示 ,86%镇痛措施并不满意[5] ,有 5 0 %以上病人术后 72h仍疼痛不止[6 ] 。Kuhn甚至发现术后疼痛可…     

纳布啡联合右美托咪定用于乳腺癌切口局部浸润镇痛的临床研究

<正>乳腺癌是威胁女性健康最常见的恶性肿瘤,目前乳腺癌发病率呈现逐年增高趋势[1]。乳腺癌术后急性疼痛发生率高达54%[2],严重影响了病人围术期生活质量和满意度。近年来,多模式镇痛方式在术后疼痛的控制方面得到了广泛应用。目前,术后镇痛主要以阿片类药物和非甾体类抗炎药为主,虽然有一定的镇痛效果,但这两种药物都有其不可忽视的副作用,降低了病人围术期满意度,增     

罗哌卡因复合右美托咪定用于腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛及术后恢复质量的影响

<正>目前腹腔镜手术已广泛应用于各类妇科良恶性疾病的诊治。但仍有多达80%的患者在腹腔镜手术后主诉疼痛,需要使用药物等方式缓解疼痛^[1]。目前临床上多采用阿片类等镇痛药物控制腹腔镜手术的术后疼痛,但单一或联合使用阿片类药物存在呼吸抑制、苏醒延迟以及恶心呕吐等不良反应及风险^[2]。为寻求更好更安全的术后镇痛方案,本次研究拟通过随机对照研究,以术后恢复质量评分量表(quality of recovery,QoR-40)作为主要评价工具,探讨罗哌卡因复合右美托咪定行腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛及术后恢复质量的影响。     

韩氏穴位神经刺激仪联合中药熏蒸治疗肩关节周围炎的临床研究

肩关节周围炎起病缓慢,病程较长,女性发病多于男性,临床主要表现为肩关节疼痛,活动受限[1].目前治疗肩周炎主要采用神经阻滞、关节腔内注射药物、理疗及口服非甾体抗炎镇痛药物(NSAIDs)[2,3]等措施,取得了一定治疗效果.韩氏穴位神经刺激仪(简称韩氏仪)作为一种经皮电刺激的新型镇痛仪,近年来已广泛应用于各种急、慢性疼痛的治疗[4,5],并取得了令人满意的临床效果.我院疼痛门诊采用韩氏仪联合中药熏蒸治疗肩周炎,取得较好效果.     

疼痛管理小组在混合痔术后疼痛管理中的作用

<正>混合痔手术是根治痔疮的有效方法之一[1],其术后疼痛是临床常见的主要并发症之一,而疼痛又是许多住院病人最关心的问题,要求无痛也是病人最基本的权利[2]。加强术后疼痛管理是肛肠科医疗、护理的关注点。传统的疼痛护理缺乏医护的主动干预,病人缺乏疼痛的相关知识,对镇痛药物的应用存在误区,导致镇痛效果不佳[3]。我科于2015年12月成立了疼痛管理小组,根据美国疼痛协会(american pain society,APS)提出通过质量改     

麻醉苏醒室患者应用镇痛药物的观察及护理

目的探讨使用镇痛药物后对患者镇痛效果、镇静程度、心率（HR）、血压、呼吸（RR）、血氧饱和度（SpO2）的影响,观察其并发症,评价其安全性及护理对策。方法352例外科手术后入麻醉苏醒室的患者使用镇痛药物前后疼痛视觉模拟标尺法（VAS）评分、用Ramsay镇静评分法进行镇静评分[1]、HR、收缩压（SBP）、舒张压（DSP）、RR、SpO2的比较,观察有无呼吸抑制等并发症。结果患者镇痛前后VAS评分、Ramsay镇静评分、HR、SBP、DSP、RR、SpO2相比有显著性意义（P〈0.01）。镇痛后有3例呼吸抑制时无气管导管,均及时处理后恢复,未出现其他并发症。结论虽然术后患者使用镇痛药物后会出现呼吸抑制,但术后使用镇痛药物对于减轻患者疼痛仍然是一种安全有效的治疗方法。     

自控止痛泵用于嗜铬细胞瘤术后镇痛的观察及护理

对于术后切口疼痛 ,传统通常采用间断肌注或静脉注射止痛药物进行镇痛。其效果不确切 ,且有并发症发生[1,2 ] 。由于惟恐镇痛药物过量或成瘾 ,70 %的病人存在着程度不同的镇痛不全[3 ] 。特别是嗜铬细胞瘤术后 ,切口疼痛刺激产生一系列内分泌和病理生理反应 ,对术后恢复有较大影响。还可诱发高血压和心动过速 ,甚至循环虚脱[4 ] 。为此 ,我科 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月对 2 1例肾上腺嗜铬细胞瘤手术患者术后镇痛采用自控止痛泵 (ＰＣＡ)的方法 ,并与同期采用术后间断肌肉注射法 (ＩＭＤ)比较 ,效果满意。现将护理观察报告如下。1　临床资…     

地佐辛复合舒芬太尼在脊柱肿瘤手术后镇痛的效果评价

自控式镇痛已被普遍应用于临床,但其镇痛药物多以阿片类药物为主,舒芬太尼单用疗效尚可,但剂量增大会伴随呼吸抑制明显、潮气量减少、心率减慢[1]。地佐辛作为一种新型的阿片类镇痛药,是阿片受体激动-拮抗剂,其镇痛效果强,副作用低[2-5]。本研究比较单用舒芬太尼与舒芬太尼联合地佐辛在脊柱肿瘤患者手术后的镇痛效果、舒适度及不良反应,报告如下。     

疼痛服务组织体系在控制癌性疼痛中的作用

[目的]探讨疼痛服务组织体系在控制癌性疼痛中的作用。[方法]选择94例经病理确诊的恶性肿瘤疼痛病人，随机分为两组，试验组采用镇痛小组服务模式进行综合干预，对照组按照其自主择医镇痛的意愿，不增加医疗护理干预，治疗前及治疗后30d评定病人的疼痛程度、生活质量及治疗后镇痛效果。[结果]试验组疼痛缓解率（93．8％）较对照组（78．3％）高，各类型疼痛评分均较对照组低，生活质量及总体满意度较对照组明显提高（P〈0．05或P〈0．01）。[结论]应用镇痛小组服务模式对癌痛病人进行综合干预，可提高镇痛效果和病人的生活质量。     

1例鞘内吗啡输注系统植入术后并发顽固性腹泻患者的护理

正疼痛是晚期癌症患者的主要症状之一,是影响患者生活质量的重要因素。麻醉性镇痛药物吗啡(morphine)是世界卫生组织推荐的基本治疗药物,在癌症的治疗中发挥了极其重要的作用。单纯的口服或皮下注射吗啡可起到良好的镇痛效果,但在部分患者需要较大剂量,因而毒副反应明显,同时容易出现耐药现象,使得镇痛效能减退,进而出现生活质量的下降。植入式镇     

耳穴疗法在疼痛管理中应用的研究进展

正1995年,美国疼痛学会将疼痛列为第五生命体征[1]。2004年,国际疼痛学会确定每年的10月11日为"世界镇痛日",并提出"免除疼痛,是病人的基本权利"口号[2]。疼痛给病人带来不同程度的主观不适感,影响病人的活动与生活,延缓疾病康复进程,给病人家庭带来额外的医疗费用和经济负担[3]。目前病人疼痛主要依靠药物治疗(使用麻醉性镇痛药等)、神经阻滞疗法(低浓度、小剂量局部麻醉药,多次对目标区域的     

酒依赖病人戒酒时间对开胸术后疼痛控制影响的研究

[目的]探讨酒依赖病人行开胸术术前戒酒时间对术后疼痛控制的影响,寻找开胸术前理想戒酒时间。[方法]将符合条件的155例病人在入院时要求戒酒,根据病人术前实际戒酒时间分为A、B、C 3组,A组戒酒0d～3d(n=52),B组戒酒4d～7d(n=53),C组戒酒8d～10d(n=50),对比3组病人术后48h镇痛药物使用剂量、镇痛满意度。[结果]B组镇痛药物使用剂量、镇痛满意度优于A组,但差异无统计学意义;C组镇痛药物使用剂量、镇痛满意度均优于A组和B组(P<0.05)。[结论]为保证开胸术后镇痛效果,酒依赖病人术前理想戒酒时间应>7d。     

分散注意力在控制剖宫产产妇术后疼痛中的应用

[目的]探讨运用分散注意力控制剖宫产产妇术后疼痛的作用。[方法]选择住院实施剖宫产产妇120例,按知情同意,自主选择的方法随机分为观察组、对照组各60例,观察组运用分散注意力辅助镇痛药物来减轻疼痛,对照组应用传统的止痛药物来止痛。[结果]观察组产妇的镇痛效果明显优于对照组,观察组产妇的焦虑程度明显低于对照组。[结论]运用分散注意力控制剖宫产产妇术后疼痛是一种理想的护理模式。