匹伐他汀对冠心病合并非酒精性脂肪肝患者肝功能的影响

目的:观察匹伐他汀对肝功能正常冠心病(CHD)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝功能的影响。方法:选择我院CHD合并NAFLD且肝功能正常的患者205例为CHD+NAFLD组,根据NAFLD严重程度患者被分为轻度组87例、中度组64例、重度组54例,另选择同期在我院就诊的单纯CHD患者70例(CHD组)作为对照。四组均在常规治疗的基础上给予匹伐他汀治疗,治疗15d。观察四组治疗前后血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)水平和严重肝功能损害发生率。结果:治疗后CHD组、CHD+NAFLD轻、中、重度组血清ALT、AST、γ-GT水平均显著升高(P均=0.001),且四组治疗后ALT[(45.89±11.36)U/L比(46.92±12.67)U/L比(46.35±11.95)U/L比(47.32±14.06)U/L]、AST[(46.32±12.13)U/L比(48.54±13.49)U/L比(47.63±12.57)U/L比(48.66±13.54)U/L]、γ-GT[(58.49±14.86)U/L比(57.62±11.38)U/L比(57.92±10.51)U/L比(58.52±13.8)U/L]水平及严重肝功能损害发生率(2.90%比3.57%比1.61%比3.92%)相比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:与单纯CHD患者比较,匹伐他汀用于肝功能正常CHD联合NAFLD患者未增加肝功能损害,具有良好的临床安全性。     

绞股蓝皂苷联合银杏叶提取物对2型糖尿病合并NAFLD大鼠脂肪肝程度的影响

目的观察绞股蓝皂苷(GPS)和银杏叶提取物(GBE)混合物对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠脂肪肝程度的影响。方法 40只SPF级雄性SD大鼠随机分为空白组、T2DM合并NAFLD模型组,造模周期8周。将T2DM合并NAFLD模型随机分为模型组(给予同等体积的纯净水灌胃)、对照组[给予GPS 0.5 g/(kg·d)灌胃]、治疗组[给予GPS 0.5 g/(kg·d)加GBE0.1 g/(kg·d)灌胃]。继续予高糖高脂饲料,自由饮水;治疗周期为6周;实验周期14周。检测血糖(BS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、ALT、AST。检测肝组织TG及肝脏病理学。结果空白组、模型组、治疗组、对照组BS水平分别为(5.50±0.51)mmol/L、(18.76±4.20)mmol/L、(10.78±3.38)mmol/L、(14.62±3.32)mmol/L,治疗组、对照组低于模型组(P0.01),治疗组低于对照组(P0.01)。空白组、模型组、治疗组、对照组TG水平分别为(0.81±0.11)mmol/L、(1.29±0.14)mmol/L、(0.90±0.09)mmol/L、(1.09±0.10)mmol/L,治疗组、对照组低于模型组(P0.01),治疗组低于对照组(P0.05)。空白组、模型组、治疗组、对照组TC水平分别为(1.39±0.13)mmol/L、(3.69±0.27)mmol/L、(2.59±0.19)mmol/L、(3.11±0.18)mmol/L,治疗组、对照组低于模型组(P均0.01),治疗组低于对照组(P0.01)。空白组、模型组、治疗组、对照组ALT水平分别为(35.12±3.34)U/L、(60.68±5.12)U/L、(42.13±4.99)U/L、(50.12±4.68)U/L,治疗组、对照组低于模型组(P均0.01),治疗组低于对照组(P0.05)。空白组、模型组、治疗组、对照组AST水平分别为(81.15±7.14)U/L、(168.12±10.49)U/L、(112.23±10.12)U/L、(139.12±11.68)U/L,治疗组、对照组低于模型组(P0.01),治疗组低于对照组(P0.01)。空白组、模型组、治疗组、对照组肝组织TG水平分别为(30.26±2.48)mg/G、(228.46±8.48)mg/G、(153.12±9.98)mg/G、(196.24±9.78)mg/G,治疗组、对照组低于模型组(P0.05),治疗组低于对照组(P0.01)。空白组为正常肝组织,模型组为重度脂肪肝,治疗组和对照组为中-重度脂肪肝,脂肪肝程度治疗组轻于对照组。结论 GPS和GBE混合物通过调整血糖、脂质代谢,减少肝组织TG沉积,保护肝细胞,达到降低T2DM合并NAFLD大鼠模型脂肪肝程度的目的。     

熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗脂肪肝合并高脂血症的疗效观察

目的观察熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗脂肪肝合并高脂血症的临床疗效。方法 78例脂肪肝合并高脂血症患者随机分为治疗组（38例）和对照组（40例）,治疗组给予辛伐他汀和熊去氧胆酸联合治疗;对照组仅给予辛伐他汀治疗;疗程均为2个月。观察治疗前后临床症状及体征变化情况,检查肝脏B超,ALT、AST、γ-GT、TG和TC等指标水平。结果治疗组总有效率为86.8%,对照组总有效率为75.0%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）;治疗结束后治疗组临床症状和体征明显较对照组缓解（P〈0.05）;治疗结束后治疗组ALT、AST、γ-GT、TG和TC分别为（52.15±12.32）U/L、（47.14±10.32）U/L、（46.73±15.61）U/L、（1.42±0.31）mmol/L和（3.78±0.44）mmol/L,较治疗前显著降低（P〈0.05）;治疗结束后治疗组患者B超影像学也明显好转（P〈0.05）;治疗期间两组均未见明显不良反应。结论熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗脂肪肝合并高脂血症疗效显著,无明显副作用。     

ALT与AST比值预测慢性丙型肝炎患者肝脂肪变性的可行性分析

目的评价ALT/AST值预测慢性丙型肝炎(CHC)患者肝脂肪变性程度的可行性。方法选择2012年5月-2016年6月就诊于南阳市第一人民医院的CHC患者231例,其中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者105例(45.45%),非NAFLD患者126例(54.55%);同时根据B超评分将NAFLD组分为轻中度(1~2分)脂肪变性组(n=67)和重度(3分)脂肪变性组(n=38)。比较NAFLD组和非NAFLD组人口学及肌酐、空腹血糖、ALT、AST、ALT/AST、GGT、尿酸、LDL、HDL、CHO、TG等病情资料,筛选CHC合并NAFLD的独立危险因素。符合正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的数据组间比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料组间比较采用χ2检验;以重度NAFLD为因变量,不同因素引入logostic回归方程筛选独立危险因素。结果NAFLD组收缩压、舒张压、空腹血糖、ALT、ALT/AST值、GGT、HDL、CHO、TG和糖尿病、高血压、代谢综合征比例高于非NAFLD组(P值均0.05);轻中度组收缩压、舒张压、空腹血糖、ALT、ALT/AST值、GGT、HDL、CHO、TG和糖尿病、高血压、代谢综合征比例低于重度组(P值均0.05);logistic回归分析表明代谢综合征、ALT、ALT/AST值为NAFLD的独立危险因素(P值均0.05),代谢综合征、ALT、ALT/AST值、GGT为重度NAFLD的独立危险因素(P值均0.05)。结论 ALT/AST值是CHC合并NAFLD的独立危险因素,对判断NAFLD病变程度也有一定的价值。     

猕猴桃果仁油对小鼠非酒精性脂肪性肝病的作用

目的:观察猕猴桃果仁油对小鼠非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD) 的保护作用,并初步探讨其作用机制. 方法:健康,♂小鼠50 只,随机分为:对照组、模型组和果仁油低、中、高剂量组[90 、180 、270 mg/(kg·d)]5 组. 除对照组用普通饲料喂养外,其余各组均给予高脂饲料喂养. 实验6 wk 后处死全部小鼠,比较各组之间血清和肝脏生化以及肝脏组织病理学特征. 结果:与对照组相比,模型组小鼠血清TG 、TC 、ALT 、AST 和肝组织MDA 显著升高(均P<0.01),肝组织SOD 和GSH-Px 显著降低(均P<0.01);果仁油中、高剂量组小鼠血清TC 、TG 、ALT 、AST 及肝组织MDA 显著低于模型组(TC:3.05±0.32 mmol/L,2.55±0.43 mmol/L vs 4.55±0.23 mmol/L;TG:1.62± 0.68 mmol/L,1.56±0.57 mmol/L vs 1.90±0.55 mmol/L;ALT:76.91±16.32 U/L,64.54±11.32 U/L vs 170.34±9.32 U/L;AST:128.26±20.15 U/L,112.74±21.37 U/L vs 158.86±18.45 U/L;MDA:5.16±0.97 U/mg,5.01±1.14 U/mg vs 5.88±1.07 U/mg,P <0.05 或0.01),肝组织SOD 和GSH-Px 的显著高于对照组(均P<0.05);模型组小鼠肝脏脂肪变性严重,并伴有炎细胞浸润及坏死,而果仁油中、高剂量组小鼠肝脏脂肪变性程度轻,无明显炎细胞浸润及坏死. 结论:猕猴桃果仁油对高脂饲料诱导的小鼠非酒精性脂肪性肝病有明显的保护作用.     

老年高血压病并发非酒精性脂肪肝的相关影响因素

目的:探讨老年原发性高血压(EH)并发非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关影响因素。方法:将90例老年高血压病患者分成2组,NAFLD组40例,非NAFLD组50例,比较两组间体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、C反应蛋白(CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Cr)和空腹血糖(FPG)的差异,并进行Logistic回归分析。结果:NAFLD组与非NAFLD组在BMI(26.8±2.3与22.6±2.4,P0.01)、WHR(0.96±0.03与0.91±0.04,P0.01)、TG[(2.6±0.4)mmol/L与(2.0±0.5)mmol/L,P0.01]、HDL-C[(1.5±0.3)mmol/L与(1.7±0.4)mmol/L,P0.01]、ALT[(31±8)mmol/L与(26±7)mmol/L,P0.05]、AST[(28±7)mmol/L与(24±7)mmol/L,P0.05]、FPG[(5.2±0.8)mmol/L与(4.8±0.7)mmol/L,P0.01]的差异有统计学意义,Logistic回归分析显示BMI(P0.01)、WHR(P0.01)和TG(P0.01)是高血压病并发NAFLD的独立影响因素。结论:BMI、WHR和TG是高血压并发NAFLD的独立危险因素。     

妊娠期糖尿病血糖、血脂、血清同型半胱氨酸变化研究

目的 探讨妊娠期糖尿病患者血糖、血脂以及同型半胱氨酸的变化,为临床干预提供参考。方法 选择2021年1—12月张家港市妇幼保健所收治的妊娠期糖尿病患者141例（观察组）与健康孕妇150例（对照组）,均检测血糖指标[血糖（GLU）、餐后1 h血糖（GLU-1）、餐后2 h血糖（GLU-2）]、血脂指标[高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）]及同型半胱氨酸（Hcy）水平,比较两组检测值的差异。结果 观察组孕中期GLU(4.59±0.44)mmol/L、GLU-1(9.93±1.45)mmol/L、GLU-2(8.98±1.54)mmol/L,孕晚期GLU(4.74±0.56)mmol/L,均高于对照组,差异有统计学意义（t=6.446、20.269、28.381、3.942,P<0.05）。观察组孕中期LDL(3.70±0.80)mmol/L、TG(2.53±0.98)mmol/L、TC(6.07±0.95)mmol/L,孕晚期TG(3.14±1.47)mmol/L,均大于对照组,差异有统计学意义（t=2.296、3.920、2.707、...     

祛湿化瘀方治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效观察

[目的]观察祛湿化瘀方治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效.[方法]96例NAFLD患者随机分为祛湿化瘀方组（观察组,49例）和水飞蓟宾胶囊组（对照组,47例）,疗程均为3个月.观察2组治疗前后肝功能[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）]、血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）]、体质指数（BMI）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化,并比较2组疗效.[结果]观察组总有效率为85.71％,对照组为68.09％,观察组疗效优于对照组（P＜0.05）.与治疗前比较,治疗后观察组AST[（43.39±5.49） U/L∶（86.52±10.44） U/L]、ALT[（48.61±7.23）U/L∶ （95.03±12.27） U/L]、TC[（4.66±0.83） mmol/L∶ （5.93±1.0） mmol/L]、TG[（1.57±0.44） mmol/L∶ （3.79±0.62） mmol/L]、BMI[（24.61±3.17）∶（26.80±4.22）]、HOMA-IR[（1.74±0.24）∶ （3.46±0.43）]均明显降低（P＜0.05）,而对照组仅AST[（58.35±6.16）U/L∶（85.71±9.93）U/L]、ALT[（61.18±8.54）U/L∶（95.14±12.40）U/L]有所降低.[结论]祛湿化瘀方具有改善血脂代谢、护肝降酶、减轻胰岛素抵抗的作用,是治疗NAFLD的有效方剂.     

异甘草酸镁注射液治疗药物性肝炎后患者的临床效果及血液生化指标变化

目的:探讨异甘草酸镁治疗药物性肝炎的临床效果.方法:将112例药物性肝炎患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组,每组各56例.两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用复方甘草酸苷,观察组在常规治疗基础上加用异甘草酸镁治疗,疗程均为14 d.比较治疗后两组患者临床效果、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,Tbil)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,γ-GT)和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)的变化及不良反应发生情况.结果:观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(94.6%vs 80.4%,P0.05);治疗前两组间ALT、AST、Tbil、γ-GT和ALP差异无统计学意义(均P0.05);治疗后两组间上述治疗均较前明显下降,观察组下降更为明显(ALT:63.6 U/L±24.6 U/L vs 95.4 U/L±21.2U/L;AST:65.8 U/L±21.4 U/L vs 102.6 U/L±26.6 U/L;Tbil:14.9μmol/L±6.4μmol/L vs28.4μmol/L±9.8μmol/L;γ-GT:82.4 U/L±26.6 U/L vs 102.8 U/L±46.4 U/L;ALP:74.6U/L±15.2 U/L vs 102.8 U/L±27.4 U/L),差异均有统计学意义(均P0.01).两组患者均未发生严重不良反应.结论:异甘草酸镁治疗药物性肝炎临床效果显著,不良反应较少,值得推广应用.     

非酒精性脂肪性肝病患者血清Betatrophin水平评估病情严重程度的应用价值

目的研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清Betatrophin水平评估病情严重程度的价值。方法选取我院2017年4月—2018年4月收治的50例NAFLD患者纳入研究对象,设为观察组;另外选取50名体检健康的志愿者作为对照组。对比两组及不同病情严重程度患者促代谢因子(Betatrophin)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平及身体质量指数(BMI)差异,另外以Spearman系数分析NAFLD患者血清Betatrophin与ALT、AST、TC、TG及BMI的相关性。结果观察组Betatrophin、ALT、AST、TC、TG及BMI显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。不同严重程度NAFLD患者Betatrophin、ALT、AST、TC、TG及BMI对比重度中度轻度,差异有统计学意义(P0.05)。经相关性分析血清Betatrophin水平与ALT、AST、TC、TG及BMI呈正相关,均有(P0.05)。结论 NAFLD患者Betatrophin水平呈现出高表达,且随病情严重程度的加重而上升,可用于NAFLD病情严重程度的评估,值得临床关注。     

牡蛎肝宝对大鼠酒精性肝病的抗脂质过氧化作用

目的:观察牡蛎肝宝对大鼠酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)的防治作用及其抗脂质过氧化效应.方法:采用给予乙醇灌胃制造酒精肝模型的方法,75只♂Wistar大鼠随机均分为空白组、模型组以及牡蛎肝宝低剂量、中剂量、高剂量5组.模型组仅给予500 mL/L的乙醇灌胃8wk,治疗组给予同等量乙醇灌胃,同时还给分别给予低剂量、中剂量和高剂量牡蛎肝宝8wk.空白对照组每天仅给予等量蒸馏水灌胃8 wk.治疗结束后,抽取大鼠腹主动脉血液,检测血清ALT、AST、TG、TC、GLU及丙二醛加合物抗体IgG,同时取大鼠肝脏做冰冻切片,用苏丹Ⅲ染色,观察各组脂肪变程度.结果:空白组及牡蛎肝宝中、高剂量组血清ALT、AST、TG、TC、GLU均明显低于模型组(均P<0.01),牡蛎肝宝中、高剂量组血清丙二醛加合物抗体IgG浓度低于模型组(P<0.01),牡蛎肝宝低剂量组血清ALT、AST和GLU低于模型组(63.67 U/L±6.89 U/L vs 81.53 U/L±22.85 U/L,131.2 U/L±11.63 U/L vs 156.47U/L±32.23 U/L,6.38 mmol/L±0.66 mmol/Lvs 6.86 mmol/L±0.67 mmol/L,P<0.01或0.05):模型组肝脏病理改变的程度高于空白对照组(P<0.01):牡蛎肝宝中、高剂量组肝脏病理改变的程度均低于模型组(P<0.05).结论:牡蛎肝宝可以降低ALD的肝脏脂质蓄积,抗脂质过氧化,有保肝降酶作用.     

化浊通淤汤治疗非酒精性脂肪性肝病患者短期疗效研究

目的 探讨应用化浊通淤汤治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血脂、胰岛素抵抗和血清瘦素水平的变化。方法 2018年1月～2020年1月我科诊治的NAFLD患者100例,被随机分为对照组50例和观察组50例,分别给予水飞蓟宾胶囊治疗或化浊通淤汤治疗3个月。使用全自动生化分析仪检测血清低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC),采用双抗体夹心法检测血清瘦素水平,使用彩色多普勒超声诊断仪评估脂肪肝严重程度评分。结果 在治疗结束时,观察组血清TG、TC和LDL水平分别为(1.8±0.1)mmol/L、(5.1±0.3)mmol/L和(2.0±0.2)mmol/L,显著低于对照组【分别为(2.6±0.1)mmol/L、(6.7±0.4)mmol/L和(3.1±0.2)mmol/L,P<0.05】;HOMA-IR和血清瘦素水平分别为(2.0±0.2)和(1.0±0.1)ng/mL,显著低于对照组【分别为(3.0±0.3)和(1.7±0.2)ng/mL,P<0.05】,而两组空腹血糖和HOMA-B无显著性差异【分别为(4.2±0.3)mmol/l和(67.3±7.0)%对(4.3±0.3)mmol/l和(68.1±7.1)%,P>0.05】;血清AST、ALT、GGT和超声评分分别为(41.5±4.2)U/L、(35.9±3.2)U/L、(63.6±4.0)U/L和(4.6±1.0),均显著低于对照组【分别为(51.4±5.1)U/L、(41.3±4.1)U/L、(87.5±5.7)U/L和(6.5±0.7),P<0.05】。结论 应用中药化浊通淤汤治疗NAFLD患者可有效调节血脂水平,降低胰岛素抵抗和血清瘦素水平,对短期改善肝功能指标有积极的意义。     

JNK抑制剂XG-102对非酒精性脂肪性肝炎大鼠的保护作用及其机制

目的 观察JNK抑制剂XG-102对高脂饮食诱导大鼠非酒精性脂肪性肝炎的治疗作用,并探讨其机制. 方法 通过手术对48只雄性SD大鼠建立经皮肠系膜上静脉给药通路,10d后将SD大鼠随机均分为对照组,模型组和治疗组.通过高脂饮食建立大鼠非酒精性脂肪性肝炎模型,其中治疗组在高脂饮食喂养12周后,同时给予JNK抑制剂XG-102(1 mg/kg)经皮肠系膜上静脉注射治疗4周.16周末观察肝脏病理组织学变化,检测血清ALT、AST、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、空腹胰岛素、空腹血糖、游离脂肪酸(FFAs)和肿瘤坏死因子α(TNF α)水平,计算稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),用Westem blot方法检测肝组织phospho-c-Jun和cleavedcaspase-3蛋白的表达水平.两组间比较用t检验,多组间比较采用方差分析,均数间的两两比较采用Student-Newman-Keuls检验,并进行方差齐性检验.计数资料组间比较采用x2检验.结果 对照组ALT、AST、TC、TG、FFAs、HOMA-IR和TNF-α分别为(41.3±4.8) U/L、(96.9±9.8)U/L、(1.11±0.19) mmol/L、(0.74±0.11) mmol/L、(353.1±36.4) μmol/L、3.20±0.39、(6.74±1.21) pg/ml,模型组分别为(118.3±11.6) U/L、(163.9±16.2)U/L、(3.45±0.49)mmol/L、(1.89±0.25) mmol/L、(613.2±64.1)μmol/L、6.97±0.72、(25.01±5.37) pg/ml,治疗组分别为(86.5±8.3) U/L、(130.6±13.4) U/L、(2.62±0.32) mmol/L、(1.14±0.19)mmol/L、(512.1±51.9)μmol/L、4.34±0.48、(19.96±4.19) pg/ml.与对照组比较,模型组血清ALT、AST、TC、TG、FFAs、HOMA-IR和TNF-α水平均升高,P值均＜0.05,差异均有统计学意义;与模型组比较,治疗组血清ALT、AST、TC、TG、FFAs、HOMA-IR和TNF-α水平均降低,P值均＜0.05,差异有统计学意义.对照组肝组织phospho-c-Jun和cleaved caspase-3蛋白的表达分别为0.161±0.014和0.165±0.013,模型组分别为0.406±0.035和0.548±0.051,治疗组分别为0.226±0.021和0.341±0.029.与对照组比较,模型组phospho-c-Jun和cleaved caspase-3蛋白的表达显著升高,P值均＜0.05,差异均有统计学意义;与模型组相比较,治疗组phospho-c-Jun和cleaved caspase-3蛋白的表达降低,P值均＜0.05,差异均有统计学意义.结论 JNK抑制剂XG-102能够改善脂质代谢,减轻胰岛素抵抗,降低肝损伤,抑制肝细胞凋亡,从而实现对高脂饮食诱导大鼠非酒精性脂肪性肝炎的保护作用.     

双歧杆菌三联活菌胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床观察

[目的]探讨肠道益生菌对非酒精性脂肪肝(NAFLD)的疗效。[方法]选取100例明确诊断为NAFLD的患者,随机分为治疗组与对照组。在健康宣教(低脂饮食+有氧运动)的基础上,治疗组给予口服肠道益生菌(双歧杆菌三联活菌胶囊,840mg/次,2次/d),持续用药3个月;对照组不予药物治疗。干预前后空腹采血测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)和肝脏硬度及脂肪衰减情况检查(肝脏瞬时弹性成像检查FibroTouch),计算并统计体质指数(BMI)。[结果]干预后,治疗组的TC、TG、脂肪衰减系数均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组干预后的BMI、ALT、AST、γ-GT、肝脏硬度均有所下降,但干预前后比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]口服益生菌具有一定辅助治疗NAFLD的作用。     

应用磁共振氢谱技术评价中药肝脂消胶囊治疗非酒精性脂肪肝的疗效

目的:应用磁共振氢谱(~1H-MRS)技术定量评价复方中药肝脂消胶囊治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的疗效.方法:依中华医学会NAFLD诊断标准入选NAFLD患者22例,并与20例健康人对照.两组均进行常规体检,包括体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压(BP)、血清谷丙转氨酶(ALT)、空腹血糖(FBG)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)和肝脏~1H-MRS扫描,计算肝内脂质含量(IHCL).NAFLD组患者服用肝脂消胶囊8 wk,检测治疗前后血清生化指标和IHCL的变化.结果:NAFLD组BMI,WHR,DBP,ALT,FBG,TG,UA,IHCL分别较正常组(BMI:28.4±2.4 vs 21.7±2.2.WHR:0.91±0.04 vs 0.83±0.04,DBP:80±10 mmHg vs 72±8 mmHg,ALT:71.5±24.8 U/L vs 20.4±10.1 U/L.FBG:5.67±0.61 mmol/L vs 4.72±0.43 mmol/L.TG:2.48±1.46 mmol/L vs 1.05±0.40 mmol/L.UA:420.7±57.5μmol/L vs 372.1±50.6μmol/L,IHCL:27.49%±12.27%vs 1.34%±0.79%,P<0.05或P<0.01)明显升高,但IHCL和上述指标之间没有明显相关性.经治疗后ALT(54.6±19.9 U/L,P<0.01),TG(2.14±1.38 mmol/L,P<0.05),IHCL(19.7%±12.7%,P<0.01)均明显下降.结论:肝脏~1H-MRS扫描可对肝脏内脂质含量进行准确定量,肝脂消胶囊可有效治疗NAFLD.     

173例脓毒症患者血清CK-MB、ALT、AST水平与病情严重程度的关系分析

目的探讨磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基酶(AST)在脓毒症患者血清中的水平及意义。方法选取2016年1月至2018年9月在我院治疗的脓毒症患者173例,根据住院期间预后情况分为死亡组(n=61)和存活组(n=112),同时根据入院时APACHEⅡ评分分为轻度组(n=42)、中度组(n=73)和重度组(n=58),检测患者血清CK-MB、ALT和AST水平。结果重度患者血清CK-MB、ALT和AST分别为(190.22±23.32)U/L、(132.29±11.43)U/L和(140.22±15.50)U/L,明显高于中度和轻度患者(P0.05);中度患者血清CK-MB、ALT和AST分别为(150.92±20.05)U/L、(101.22±9.82)U/L和(110.28±12.21)U/L,明显高于轻度[(121.29±21.11)U/L、(86.93±10.02) U/L和(90.33±11.40) U/L]患者(P0.05);死亡患者血清CK-MB、ALT和AST分别为(201.11±25.58)U/L、(129.82±13.29)U/L和(134.40±14.33)U/L,明显高于存活患者[(143.39±30.22) U/L、(100.05±11.22)U/L和(109.28±13.32)U/L](P0.05);APACHEⅡ评分与CK-MB、ALT和AST呈正相关(r=0.483、0.434和0.455,P0.05)。结论脓毒症患者血清CK-MB、ALT和AST明显升高,与病情严重程度及预后有一定关系,CK-MB、ALT和AST水平越高,患者病情越严重,预后越差。     

血清尿酸/肌酐比值与非酒精性脂肪性肝病的相关性分析

目的探讨血清尿酸(s UA)/肌酐(Cr)比值和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性。方法回顾性选取2020年1月—2020年12月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的97例NAFLD患者(NAFLD组),根据腹部超声检查结果将NAFLD患者分为轻度(n=33)、中度(n=31)、重度(n=33) 3组。另选取同期于本院体检的36例健康成人作为对照组。比较各组间性别、年龄、空腹血糖(FBS)、ALT、AST、TC、TG、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、GGT、s UA、s Cr、s UA/Cr水平。正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验,3组间比较采用方差分析;非正态分布计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ~2检验。相关性分析采用Spearman检验;采用多因素logistic回归分析NAFLD相关的危险因素。结果 NAFLD组ALT、AST、TG、GGT、s UA、s UA/Cr水平均显著高于健康对照组(Z=-4.881、Z=-4.616、Z=-4.221、Z=-3.563、t=12.974、t=10.710,P值均0.05),而HDL水平则显著低于健康对照组(Z=-5.682,P 0.05)。NAFLD的脂肪肝严重程度(轻中重)与ALT、TC、LDL呈正相关(r值分别为0.291、0.272、0.253,P值均0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,s UA/Cr是发生NAFLD的独立危险因素(OR=1.885,95%CI:1.162～3.060,P 0.05)。结论 s UA/Cr与NAFLD具有显著相关性,是NAFLD发生的独立预测因素。可以通过监测s UA/Cr的水平来预测NAFLD的发生,以期早发现、早诊断、早治疗,从而改善预后。     

二甲双胍、阿卡波糖及西格列汀治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效

目的比较二甲双胍、阿卡波糖及西格列汀治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholicfattyliverdisease,NAFLD)患者的临床效果。方法选择2016年9月到2018年9月于宝鸡市第二人民医院就诊的2型糖尿病合并NAFLD患者240例,采用随机数字表将其分为阿卡波糖组、西格列汀组及二甲双胍组,每组80例。所有患者均给予饮食控制及运动指导,二甲双胍组服用二甲双胍0.5g/次,3次/d;阿卡波糖组服用阿卡波糖50mg/次,3次/d;西格列汀组服用西格列汀100mg/次,1次/d;3组患者均治疗6个月。检测3组患者空腹血糖(fastingplasmaglucose,FPG)、餐后2h血糖(2 h postprandial blood glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹胰岛素水平(fasting insulin,FIns)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistanceindex,HOMA-IR)、血清脂联素(adiponecti,ADN)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,γ-GT)、肝脂肪含量及受控衰减参数(controlled attenuation parameters,CAP);统计3组患者治疗期间不良反应(包括头疼、腹泻、恶心及低血糖)发生率。结果治疗前,二甲双胍组、阿卡波糖组及西格列汀组患者的性别[男性:43(53.75%)vs 41(51.25%)vs 40(50.00%)]、年龄[(51.24±5.15)岁vs(51.13±5.11)岁vs(51.08±5.10)岁]、糖尿病病程[(4.37±0.43)年vs(4.26±0.43)年vs(4.42±0.44)年]、轻度脂肪肝比例[33(41.25%)vs 31(38.75%)vs 35(43.75%)]、FPG [(7.43±0.74)mmol/L vs(7.59±0.76)mmol/L vs(7.52±0.75)mmol/L]、2h PG [(12.34±1.21)mmol/L vs(12.34±1.23)mmol/L vs(12.25±1.22)mmol/L]、HbA1c [0.0821±0.0082 vs 0.0843±0.0084 vs 0.0836±0.0083]、FIns [(10.55±1.06)m IU/L vs(10.39±1.04)mIU/L vs(10.46±1.05)mIU/L]、AST [(67.18±6.72)U/L vs(67.05±6.71)U/L vs(67.23±6.72)U/L]、ALT [(56.24±5.62)U/L vs(56.11±5.61)U/L vs(56.38±5.64)U/L]、γ-GT [(62.18±6.21)U/L vs(61.89±6.19)U/L vs(62.05±6.20)U/L]、HOMA-IR [3.50±0.52 vs 3.51±0.53 vs 3.50±0.52]、ADN[(456.38±45.64)ng/mlvs(452.95±45.29)ng/mlvs(454.67±45.46)ng/ml]、肝脂肪含量[(13.17±2.32)%vs(13.06±2.31)%vs(13.14±2.31)%]及CAP [(274.38±27.44)dB/m vs(275.16±27.52)dB/m vs (273.08±27.31)dB/m]的差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,二甲双胍组、阿卡波糖组及西格列汀组患者FPG [(6.42±0.64)mmol/L vs(6.11±0.61)mmol/L vs(5.66±0.56)mmol/L]、2h PG [(10.38±1.04)mmol/L vs(9.42±0.95)mmol/L vs(8.77±0.88)mmol/L]、HbA1c [0.0749±0.0074 vs 0.0679±0.0068 vs 0.0631±0.0063]、FIns [(9.43±0.94)mIU/L vs(9.11±0.91)mIU/L vs(8.52±0.85)mIU/L]、HOMA-IR [2.70±0.40 vs 2.47±0.35 vs 2.14±0.30]、ADN[(582.49±58.25)ng/ml vs(643.62±64.36)ng/ml vs(748.39±74.84)ng/ml]、AST [(44.59±4.46)U/L vs(40.36±4.04)U/L vs(36.14±3.61)U/L]、ALT [(42.58±4.26)U/L vs(40.33±4.03)U/L vs(38.79±3.88)U/L]、γ-GT [(45.38±4.54)U/L vs(40.83±4.08)U/L vs(35.46±3.55)U/L]、肝脂肪含量[(10.26±1.03)%vs(8.77±0.88)%vs(7.15±0.72)%]及CAP [(250.23±25.02)d B/m vs(241.63±24.16)d B/m vs(233.09±23.31)dB/m],差异有统计学意义(P均0.05)。西格列汀组FPG、2h PG、HbA1c、FIns、HOMA-IR、AST、ALT、γ-GT、肝脂肪含量及CAP值水平均显著低于其他2组,ADN水平高于其他2组,差异有统计学意义(P均0.05)。二甲双胍组、阿卡波糖组和西格列汀组患者不良反应发生率分别为17.50%(14/80)、13.75%(11/80)、11.25%(9/80),差异无统计学意义(χ~2=1.300,P=0.522)。西格列汀组患者治疗后FPG、2hPG、HbA1c、 FIns、HOMA-IR、ADN、AST、ALT、γ-GT、肝脂肪含量和CAP均显著低于治疗前(P均0.001)。结论西格列汀治疗2型糖尿病合并NAFLD疗效较好且可有效改善肝功能。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清铁代谢指标的变化及临床意义

目的观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清铁代谢指标变化及其临床意义。方法收集2014年7月-2016年4月上海市第八人民医院收治的68例NAFLD患者(NAFLD组),另选取健康体检者70例(健康对照组)。68例NAFLD患者中单纯NAFLD患者24例,伴ALT异常者44例。检测所有研究对象的AST、ALT、TC、TG水平及铁代谢指标[血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、血清铁调素(HEPC)]水平,观察NAFLD患者ALT异常与血清铁代谢指标的相关性。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验,两变量间的相关性采用Pearson相关系数分析。结果 NAFLD组患者的BMI、ALT、AST、TC、TG水平均显著高于健康对照组(t值分别为9.8、8.6、8.5、9.2、2.7,P值均0.05);铁代谢指标SI、SF水平显著高于健康对照组[SI:(21.7±7.1)μmol/L vs(18.7±6.9)μmol/L,t=2.3,P=0.02;SF:(340.2±257.6)μg/L vs(119.1±81.2)μg/L,t=6.7,P0.01)],HEPC显著低于健康对照组[(12.2±5.3)μg/L vs(22.2±6.5)μg/L,t=9.9,P0.01)]。伴ALT异常NAFLD患者的血清ALT、SI、SF水平显著高于单纯NAFLD患者[ALT:(89±58)U/L vs(26±8)U/L,t=7.1,P0.01;SI:(23.4±6.2)μmol/L vs(19.6±7.9)μmol/L,t=2.2,P=0.03;SF:(406.2±290.0)μg/L vs(219.4±112.0)μg/L,t=3.7,P0.01),血清HEPC水平显著低于单纯NAFLD患者[(7.4±4.9)μg/L vs(16.1±7.8)μg/L,t=4.7,P0.01)]。Pearson相关性分析结果显示,SF与ALT、AST呈显著正相关(r值分别为0.28、0.34,P值分别为0.02、0.01)。结论 NAFLD患者存在显著铁超载,且在伴ALT异常的NAFLD患者中表现更为明显。SF与ALT、AST呈显著正相关。血清铁蛋白能在一定程度上反映NAFLD患者肝损伤严重程度。     

糖尿病合并脑梗塞患者血糖、血脂及凝血功能的改变分析

目的探究糖尿病合并脑梗塞患者血糖、血脂及凝血功能的改变。方法该次选取2016年2月—2017年5月间收治的糖尿病合并脑梗塞患者60例作为研究对象——观察组,同期选择60例脑梗死患者作为研究对象——对照组;并对两组患者的脑梗死程度、血糖、血脂水平及凝血功能进行观察且分析。结果两组受检人员在实验室结果对比中差异有统计学意义(P0.05);即观察组轻度脑梗死10例、中度脑梗死30例、重度脑梗死20例,对照组轻度脑梗死30例、中度脑梗死20例、重度脑梗死10例。两组受检人员在血脂、血糖水平对比中差异有统计学意义(P0.05);即观察组TC(5.43±1.36)mmol/L、LDL-C(3.20±1.10)mmol/L、HDL-C(1.95±0.50)mmol/L、TG(3.02±1.40)mmol/L、血糖水平(8.72±2.30)mmol/L,对照组TC(4.12±0.78)mmol/L、LDL-C(2.26±0.92)mmol/L、HDL-C(1.30±0.50)mmol/L、TG(1.50±0.60)mmol/L、血糖水平(5.10±0.78)mmol/L。两组受检人员在凝血功能对比中差异有统计学意义(P0.05);即观察组FIB(4.12±1.05)g/L、PT(11.02±0.45)s、APTT(28.21±5.32)s,对照组FIB(5.56±1.45)g/L、PT(12.56±1.06)s、APTT(30.52±6.58)s。结论糖尿病会促使脑梗死患者机体内的血糖、血脂水平持续升高,继而对神经损伤程度起到明显加重作用,且影响预后恢复,同时也是急性脑梗死预后不良主要因素之一,故此临床上应加以重视。