静脉使用胺碘酮治疗快速性心律失常病人的临床观察及护理

[目的]总结静脉使用胺碘酮治疗快速性心律失常病人的临床观察及护理。[方法]回顾性分析20例胺碘酮治疗快速性心律失常病人的临床资料,观察药物临床治疗效果及药物副反应,对快速性心律失常病人不良反应给予针对性的预防与处理措施。[结果]17例有效,3例无效,总有效率为85%。[结论]加强快速性心律失常病人静脉使用胺碘酮治疗的临床观察及护理,掌握用药规范、严格按护理流程进行监测,以提高用药的安全性。     

射频消融治疗特殊类型快速心律失常的护理

经导管射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)治疗快速心律失常是近年来心脏病治疗学中重大的进展之一[1]。1987年,在Huang[2]及其合作者首次应用射频能量采用闭胸式导管技术消融房室结以来,采用RFCA治疗快速性心律失常越来越普遍。RFCA治疗快速心律失常成功率达90%以上,并发症发生率低于2%[3]。我科1995-2004年收治部分特殊类型的快速性心律失常患者,经过RFCA治疗与系统的护理,效果满意,现报道如下。     

床旁超声心动图对急重症心血管疾病的诊断价值及临床意义

目的探讨床旁超声心动图对急重症心血管疾病的诊断价值及临床意义。方法选取2017年6月至2018年5月宝鸡市人民医院心内科收治的急重症心血管疾病患者77例作为研究对象。采用床旁超声心动图对急重症心血管疾病进行诊断,同时统计床旁超声心动图对心室的显示效果,综合评价其对临床早期治疗的意义。结果床旁超声心动图诊断可有效显示左室舒张末期容量、左室舒张末期内径等。床旁多普勒超声诊断仪检测结果与临床证实的急性心肌梗死、高血压性心脏病合并心力衰竭、严重心律失常、急性肺动脉栓塞、扩张型心肌病等比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论床旁超声心动图对急重症心血管疾病的诊断价值和准确性较高,及时诊断病情、显示心室结构等有利于临床对急重症心血管疾病进行早期治疗,是一种理想且值得推广的临床诊断方式。     

舌下含化异搏定结合静推西地兰治疗快速性室上性心律失常

快速性室上性心律失常包括室上性心动过速、心房纤颤、心房扑动,是临床上常见的心律失常。此类心律失常如心室率过快,持续时间长,可诱发或加重心功能不全和心肌缺血,临床上常需转复窦性心律或减慢其心室率[1]。2002年3月~2005年10月,我科采用舌下含化异搏定结合静脉应用西地兰治疗阵发快速性室上性心律失常38例,临床效果肯定,报告如下。1资料与方法1.1临床资料38例患者均因突发心悸而就诊,心电图证实室上性心动过速或心房纤颤,平时无明显心力衰竭症状,本次发病在48h以内,未用过抗心律失常药物。所有患者均不伴发热、电解质紊乱、创伤、手术…     

床旁彩色多普勒超声在ICU重症患者下肢深静脉血栓诊疗中的价值

目的 探讨床旁彩色多普勒超声诊断ICU重症患者下肢深静脉血栓形成中的价值.方法 根据有无下肢深静脉血栓的临床症状将121例ICU重症患者分为A组102例和B组19例,使用床旁彩色多普勒超声分别对两组治疗前后进行检查.结果 A组102例患者中,检出深静脉血栓9例,均位于小腿肌间静脉.经临床抗凝治疗1周后,所有血管完全通畅.B组19例患者中,检出深静脉血栓17例.经溶栓、抗凝治疗1周～1个月后复查,其中4例血管完全通畅,9例部分再通,3条无明显变化,1例有加重.结论 床旁彩色多普勒超声可为ICU重症患者下肢深静脉血栓的诊断提供可靠依据,并能有效评价其治疗效果     

床旁即时超声在新生儿休克诊疗中的应用进展

新生儿休克是新生儿重症监护病房患者住院和死亡的主要原因之一。根据血流动力学分型将休克分为四种类型,不同原因的休克在同一个患者中可能会同时出现并可能互相转换,因此,快速明确休克类型对休克治疗至关重要。床旁超声技术作为一种对各重症单元可视化动态检查的评估手段,在成人重症监护领域必不可少。近年来,重症超声技术在新生儿科的应用越来越广泛,床旁即时超声(POCUS)技术可对心肺氧输送器官进行实时动态评估,可明确休克的病理生理机制。本文结合国内外床旁超声的发展现状和新生儿休克特点,阐述POCUS在新生儿休克及治疗中的应用价值。     

床旁彩色多普勒超声引导PICC置管的应用价值

<正>外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)具有安全、可靠、留置时间长及并发症少等优点,临床应用广泛,并取得显著效果[1]。本组回顾分析我院采用床旁彩色多普勒超声引导下行PICC置管的患者资料,现报道如下。     

超声技术在重症护理领域中的应用进展

<正>超声技术具有动态、实时、可重复操作的特点,可以对重症患者的病情进行动态评估,为其提供及时、准确的治疗方案[1-2]。然而超声技术在重症护理领域应用并不广泛,若将超声医学与护理专业跨学科结合,以其独特可视化的视角,定性或(和)定量的评估肉眼无法观察的护理指标,有助于解决临床中护理工作的难题。笔者查阅了近5年超声技术在重症护理领域中的应用进展,将重点综述超声引导下血     

240例快速性心律失常射频消融治疗的临床分析

自 198 7年经导管射频消融 (ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃａｔｈｅｔｅｒａｂｌａｔｉｏｎ ,ＲＦＣＡ)治疗快速性心律失常应用于临床以来 ,已成为根治快速性心律失常的主要手段和方法[1] ,本文总结了我科 2 40例快速性心律失常ＲＦＣＡ治疗的经验和体会 ,报告如下。1　资料和方法1.1　病例选择　我科 1994年 11月至 2 0 0 1年 5月共行ＲＦＣＡ治疗 2 40例 ,其中男 137例 ,女 10 3例 ,年龄 9～ 6 9岁 ,平均 (34± 2 6 )岁。均有快速性心律失常发作史 ,且药物治疗效果不佳。入院后体检、Ｘ线及超声心动图检查示心脏结构正常 ,术前停用各类…     

短期静脉应用胺碘酮急诊治疗高龄快速性心律失常的效果分析

目的 观察短期静脉应用胺碘酮急诊治疗高龄快速性心律失常的效果.方法 急诊老年快速性心律失常患者27例,给予负荷量胺碘酮150 mg稀释后静脉注射,并以0.5～1.0 mg/min静脉维持,观察24h内控制心率、心律失常的效果及不良反应.结果 25例患者24h内心率得到了控制(92.6％),其中1h内2例,1～8h内7例,8～24 h内16例.心率控制后的收缩压和舒张压均显著下降.24h内共出现2例窦性心动过缓,1例一过性低血压.1例91岁患者心率虽恢复正常,但在后续抢救治疗过程中死亡.结论 短期静脉应用胺碘酮治疗急诊老年快速性心律失常临床可行.     

床旁超声在心血管急重症中应用价值

目的:探究在心血管急重症中应用床旁超声的效果,为临床提供指导。方法:随机抽取2018年1月1日至2018年7月31日我院81例心血管急重症患者作为观察对象,对其均实施床旁超声检查,以临床最终诊断结果为参照,对比床旁超声的诊断效果。结果:(1)经床旁超声检查显示,重症心脏疾病36例,重症血管疾病45例,误诊1例,漏诊1例,床旁超声检查对心血管急重症的敏感度、特异度、总准确率分别为97. 22%、97. 78%、97. 53%。经一致性检测可知,Kappa值为0. 816。(2)统计发现,将床旁超声检查结果和临床最终诊断结果对比,两者无显著差异,P 0. 05。结论:在心血管急重症中应用床旁超声具有较佳的诊断效果,可为临床医师分析病情及开展后续治疗提供依据,值得各医疗机构实践推广。     

漂浮电极导管在临时心脏起搏器植入术中的应用及技巧

临床上常遇到严重缓慢性心律失常的患者,此时临时心脏起搏是常用的有效抢救手段,安全迅速在床旁植入临时起搏器对救治重症患者至关重要。在无X线的情况下,床旁植入临时起搏器需要应用漂浮电极导管。可经股静脉、锁骨下静脉或颈内静脉途径完成漂浮电极导管的植入,送入导管过程中监测起搏心电图的变化,以心电图的图形变化代替X线,指导漂浮电极导管的放置。     

重症超声在重症患者呼吸治疗中的作用

重症患者的呼吸治疗的理念已经从单一的呼吸支持外延到整体的呼吸循环管理。相对于传统的影像学工具,重症超声具有便捷、实时、可重复的特点,并可以进行呼吸、循环等多目标整合的动态评估。中国重症超声研究组已经推动了形成了中国重症超声专家共识,为重症超声在临床中的实际应用提供了相应的建议。本文描述目前重症超声在重症患者呼吸治疗中的具体应用,着重于相关呼吸系统疾病的诊断和治疗,也为重症医学医生在床旁实际应用这一工具提供一个框架。     

用漂浮起搏电极紧急床旁安置心脏临时起搏器的护理

经静脉植入临时心脏起搏器是抢救心脏停搏或严重缓慢心律失常的重要治疗方法。大多采用经股静脉或锁骨下静脉在X线透视下放置电极导管或经床旁盲插。漂浮电极导管的应用，为床旁准确植入电极，缩短手术时间提供了可能。我院自2002年8月-2005年8月应用漂浮起搏电极行床旁临时起搏．抢救严重缓慢心律失常患者24例．均取得满意效果，获得了一些宝贵的护理经验，现将护理体会介绍如下。     

双通道治疗重度低钾血症58例临床分析

<正>低钾血症是一种常见的电解质代谢紊乱,当血钾浓度2.5 mmol/L时,为重度低钾血症[1]。重度低钾血症的患者可出现四肢无力、腹胀、呕吐、呼吸困难及各种类型的心律失常,甚至心脏骤停而危及生命[2]。近年来,应用微量泵、深静脉置管进行高浓度静脉补钾治疗重度低钾血症的疗效得到肯定[3-6]。但在基层医院应用并不广泛。我科对重度低钾血症患者在持续心电监护、动态监测心电图、定时检测血清钾、及时准确监测尿量和肾功能的情况下,给予双通     

胺碘酮严重不良反应及防治

胺碘酮为广谱抗心律失常药，能够阻断钾通道，延长复极，主要用于各种室上性和室性快速性心律失常的治疗，能够有效预防和控制房颤和室颤的发生。其半衰期为20～100d，可以通过口服和静脉途径给药。但是长期应用胺碘酮可会出现多种器官的毒性反应。文献^[1]报道胺碘酮连续使用1a的不良反应发生率达74％，连续使用3a可达到94％。为了更好地发挥药物的疗效，     

床旁静脉输液港植入术的护理

[目的]探讨床旁植入静脉输液港的应用与护理。[方法]对15例床旁植入式静脉输液港病人的护理过程和操作要点进行总结。[结果]15例病人均置管成功,围术期无血气胸等严重并发症发生,术后使用期间无并发症发生。[结论]床旁开展完全植入式静脉输液港应用方便、安全,减少了护理工作量。     

床旁超声引导中心静脉置管与Seldinger穿刺法中心静脉置管在重症患者中的应用比较

目的探讨床旁超声引导中心静脉置管与Seldinger穿刺法中心静脉置管在重症患者中的应用效果。方法选取2017年4月至2019年5月某院危重症患者109例,按置管方案不同分床旁组55例、Seldinger组54例。床旁组予以床旁超声引导中心静脉置管,Seldinger组予以Seldinger穿刺法中心静脉置管。比较两组一次穿刺成功率、穿刺时出血量、穿刺用时、并发症发生率、疼痛程度(BPS评分)。结果床旁组BPS评分、一次穿刺成功率均高于Seldinger组,差异有统计学意义(P<0.05);床旁组穿刺用时较Seldinger组短,差异有统计学意义(P<0.05);床旁组并发症发生率(25.45%)高于Seldinger组(9.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁超声引导中心静脉置管一次穿刺成功率较高,能缩短穿刺用时,但需加强疼痛及并发症管理,确保置管安全。     

肺静脉电隔离治疗阵发性房颤的护理

阵发性房颤是临床较常见的快速性心律失常,若不积极治疗可导致患者生活质量下降,诱发血栓栓塞等并发症。目前抗心律失常药物疗效不理想,主要表现为抗心律失常药物的心脏和非心脏的副作用,而且复律后房颤复发率较高[1]。通过导管射频消融隔离肺静脉与左心房间的电传导是近几年来     

床旁超声指导下早期液体复苏治疗重症脓毒症的临床效果

目的探讨床旁超声指导下早期液体复苏治疗重症脓毒症的临床效果。方法选取行早期液体复苏治疗的重症脓毒症患者106例,按随机数字表法分为2组:观察组53例,予以床旁超声指导;对照组53例,予以脉搏指示剂持续心排血量法(PICCO)指导。比较2组治疗后临床指标(心率、中心静脉压、平均静脉压、最终液体复苏量)、不良事件发生情况[持续肾脏替代治疗(CRRT)及肺水肿发生率、病死率]。结果与对照组比较,观察组心率、中心静脉压及平均静脉压显著升高,最终液体复苏量显著减少,差异有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,观察组CRRT发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.0001);观察组肺水肿发病率、病死率与对照组比较变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论床旁超声指导下早期液体复苏治疗重症脓毒症能稳定患者血流动力学、强化疗效,具有较为积极的临床意义。