早期肝癌单纯颅骨转移一例

患者男性,69岁。因“顶枕部肿块渐进性增大伴疼痛2年”入院。查体:右顶枕部可触及一大小约10cm×8cm的椭圆形肿块,质稍硬,有压乒乓球样感,与皮肤粘连紧密,瘤体表面光滑,有轻压痛,皮温正常,无红肿及发热,全身浅表淋巴结未触及肿大,未查及神经系统定位体征。颅脑CT示:右顶枕部头皮下可见一椭圆形肿块大小约10cm×8cm×8cm,相应部位颅骨骨质破坏,肿块向颅内扩展,其内缘光滑,邻近脑组织受压,周围可见水肿带。术前行常规腹部(肝胆胰脾双肾)B超检查未发现明显异常,各项实验室检查无明显异常。术中见肿块与头皮粘连紧密,不易分离,无包膜,瘤体血供…     

颅骨板障脑膜瘤1例报告

1病例资料女性,28岁,因发现右顶枕部无痛性肿物1年来诊,查体:右侧顶枕部有一直径约12cm隆起,质硬,局部皮肤无异常,余查体无明显异常。头颅X线片检查,右顶后部见一团片状密度不均匀,可见放射状骨针影突出于颅骨内板,周围软组织增厚。头颅CT检查示右顶枕骨弥漫性增厚,内外板间骨质增生呈放射状。诊断为颅骨血管瘤。患者在全麻下行肿瘤切除,术中见肿瘤呈灰红色烂鱼肉样,切除肿瘤至正常骨组织,并切除手术区域硬脑膜,形成直径14cm大小的骨及硬脑膜缺如,分别用三维成型钛板和脑膜卫士修补。术后病理诊断为脑膜瘤。结合术中所见确诊该患者为颅骨…     

颅内外生长间叶性软骨肉瘤一例

患者女,16岁。因右枕部肿物4个月入院。4个月前发现右枕部玉米粒大小皮下肿物,缓慢生长,2个月前肿物迅速生长。查体:右枕近乳突部皮下可见6cm×7cm× 4cm肿物,质韧,无活动,皮肤温度、色泽正常。头颅CT提示右枕骨板障内占位性病变,颅骨部分破坏,第四脑室受压。     

颅骨嗜酸性细胞肉芽肿伴巨大缺损1例

患者男，25岁。主因右颞顶枕部颅骨进行性凹陷3年人院。查体：右颞顶枕部有一约10cm×10cm凹陷，边界尚清，无皮下硬结，无红肿及压痛，局部颅骨缺损下陷约0．8cm。外周血嗜酸性粒细胞8％，血沉50mm／h。头颅X线片：右侧颞顶枕骨部位显示大片低密度骨质破坏缺损区，直径约10cm×10cm，无硬化边缘，无骨膜反应，病灶边缘清楚锐利，呈穿凿状（图1）。     

巨大硬膜外脓肿1例报告

患者丁杰,男8岁,因头顶部摔伤23天,并发热16天,于1996年10月13日入院。入院前23天不慎跌倒,右顶枕部头皮裂伤,出血不止,无昏迷史;经污水冲洗伤口后送当地卫生院清创缝合,7天拆线,伤口有较多脓性分泌物,感伤口疼痛,伴畏寒发热;经抗感染(青霉素静脉输液)治疗症状无缓解,转入我院进一步诊治。查:神志清楚,T 39.1℃ P120次/分,BP 11/5.5kPa,右顶枕部有一大小约4.5cm×1.5cm头皮裂伤,有较多黄绿色脓性分泌物,味臭、伤口周围明显压痛,伤口底部可见颅骨线性骨折,并取出2cm×0.2cm大小游离骨片;可见脓液从骨缝向外渗出,右枕部淋巴结肿大,压痛,人院后CT:5～9层面见右侧顶骨内板下8cm×2.9cm大小梭形低密度灶,其内密度不均匀,CT值29～48Hu,右侧脑室受压明显。中线结构居中;骨窗示右侧顶骨骨折,结合病史考虑为右顶部硬膜外脓肿,顶骨骨折;伤口分泌物培养为奇异变形杆菌;对丁胺卡那敏感;     

左侧顶枕部异位甲状腺癌变一例

患者女,74岁。因发现左顶枕部渐增性肿物10年入院。患者于10年前无意中发现左顶枕部头皮下有一蚕豆样大小之肿物,继而逐渐增大,近3个月肿物破溃,伴疼痛,遂来就诊。查体:一般情况良好,全身浅表淋巴结无肿大,正常位置甲状腺,未触及肿物;左侧顶枕部见一隆起肿物,局部破溃,有脓苔,伴压痛,触之大小为10cm×10cm×10cm,活动度差,质地稍韧。颅骨平片示左顶枕骨有9.5cm×10.5cm骨质破坏区。CT平扫:左顶枕骨大片状骨质破坏,相应部位有8.5cm×6.6cm×11cm的软组织肿块,向颅外突出,边缘有环形高密度影。初步诊断颅骨肿瘤。全麻下行肿块切除术,术中见肿…     

颅骨Langerhans细胞组织细胞增生症1例

1临床资料患者,女,20岁,因枕部肿块多年,近半年增大入院。查体:枕外粗隆处见一质硬肿物,向外凸出,3.0cm×2.6cm×3.1cm大小,不随头皮移动,无明显压痛,局部皮肤未见异常。余(-)。颅脑CT片示右侧颅顶骨类圆形骨质破坏,境界清楚,边     

颅脑损伤致异地口音综合征1例

正1病例资料男,18岁。机动车交通事故致颅脑损伤。入院时体格检查:深昏迷,GCS评分7分,双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,对光反射迟钝;右眼睑可见一2 cm皮肤裂伤,无活动性出血;无鼻腔、外耳道流血及流液;上唇可见一2 cm皮肤裂伤,皮缘齐,污染重,无活动性出血;左侧颞枕部及右侧颞顶部头皮下软组织肿胀;颈稍抵抗,双侧肢体肌力、肌张力查体不合作;巴氏征阴性。颅脑CT示右侧额叶出血;右侧额部及左侧枕     

罕见的新生儿先天性异位头皮脑膜瘤一例

患儿 男性,1月龄。发现左顶枕部肿块1个月入院。足月顺产,出生时助产士发现其左顶枕部6cm×6cm×4cm 肿块,生命体征平稳,未作特殊处理。1个月来肿块无明显变化,母乳喂养。其母孕期无明显疾患史,无遗传病史。体检:左顶枕部触及7cm×5cm×3cm 肿块,质韧、光滑边界不清,略活动;头皮无明显异常。     

颅骨非霍奇金恶性淋巴瘤1例报道

临床资料男,21岁。因“后枕部正中肿块进行性增大4个月余”入院。查体:后枕部可见10cm×5cm突起肿块,质韧,表面光滑,边界清楚,与颅骨位置固定,轻度压痛,与头皮无粘连。图1MRI示见局部骨缺失、肿瘤突出,增强后无明显强化CT检查:后枕部骨质呈虫蚀样破坏,局部突起等密度肿块,与颅骨界限不清,骨窗位见局部骨质稀疏缺失。MRI:病变大部位于头皮与硬脑膜之间,T1WI、T2WI呈等信号,增强后无明显强化(图1)。术中见肿瘤位于骨膜下(图2),肉红色,质韧。肿瘤侵犯骨质及硬脑膜表面,部分长入矢状窦内及硬脑膜下,肿瘤周边有骨质增生。沿肿瘤周边2cm外切…     

侵及颅骨的脑膜瘤误诊为骨肉瘤一例

患儿男性,7岁。因头顶部无痛性肿物进行性增大1个月入院。1个月前家属发现患儿顶部一大小约2cm×2cm肿物,当地医院CT检查示:骨性肿瘤,1个月来肿物进行性增大,既往体健。查体:顶枕部正中偏左6cm×6cm,局部骨性隆起,无红肿压痛,余未见阳性体征。头颅X线平片(图     

颅骨纤维异常增殖症的特殊表现四例报告

例 1　女 ,2 7岁。 12岁始右前额及右顶枕部逐渐出现骨性突起 ,诊断为骨纤症。后随年龄增长 ,肿块增大 ,入院前半个月右前额肿块迅速增大 ,局部有疼痛发热感。检查 :右顶枕部 10cm× 8cm骨性肿块 ,右额部及眉弓外侧亦有 6cm× 5cm软性包块 ,有压痛感。颅骨X线片 :右顶部呈象牙状骨性增生 ,但内板尚完整 ,右额部广泛骨质破坏 ,呈蜂窝状 ,蝶骨嵴与前颅窝底有骨性增生。肿块穿刺为血液向腔内注入泛影钠 2 0ml造影 ,见造影剂向瘤腔与附近骨板障渗透 ,但未进入静脉窦。在全麻下作开颅探查 ,术中发现右额部呈海绵状血管瘤样改变 ,其中夹杂有被破…     

肾透明细胞癌颅骨转移一例

患者男,55岁.因"枕部肿块7个月"入院.查体:神清,精神尚可,顶枕部正中有一4 cm×5 cm大小肿块,质地中等,固定,轻微压痛,无溃破,皮温、皮色及毛发分布正常.头颅CT示:顶枕部正中皮下有一2.5 cm×4.0 cm ×5.0 cm大小略高密度肿块影,局部颅骨侵蚀缺损,缺损边缘略增厚.     

顶枕部颅骨弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者,男,77岁。因发现头部包块进行性增大伴疼痛1 w于2012年8月28日入院。查体:神志清楚,顶枕部正中头皮隆起,扪及一大小约3 cm×4.5 cm质韧包块,活动差,有压痛,皮温不高。全身浅表淋巴结未扪及肿大,体型消瘦。血常规示:淋巴细胞正常。头颅CT示:顶枕部大范围骨质破坏吸收,其周围见软组织密度肿块影(图1)。胸部CT示:纵隔内淋巴结肿大。腹部B超:未见异常。头颅MRI示:顶枕部靠左侧颅骨内板处见团块状异常信号,大小约2.4 cm×4.3 cm,T1加权     

头皮巨大畸胎瘤一例

患者女,66岁。因发现右侧顶部包块10年,增长快速伴头晕6个月入院。自10年前发现右侧顶部生长一黄豆大小包块,未见增长,近半年来包块迅速增大。体检:右侧顶枕部近耳后见一半球形包块呈蕈样突出,无压痛,包块大小约14cm×10cm×6cm,触之表面光滑,有囊性感,基底部无移动,颅骨未及缺损。头颅CT示:右侧顶枕部皮下可见多发     

先天性小脑脑膜脑膨出合并同部位巨大神经纤维瘤1例

报道患者，男，45岁。1996年5月11日入院。患者右后枕部包块40余年，缓慢增大，无其他部位神经纤维瘤或牛奶咖啡斑。入院前1天肿块迅速增大，当地医院头颅CT示右枕骨缺损，先天性脑膜脑膨出。检查：神清，右侧枕后至右耳廓后壁见一巨大肿块，约8cm×10cm×15cm，局部皮肤色素沉着，张力偏高，质软，无压痛。右耳明显下垂畸形。MRI示右侧枕后部及颈部见巨大肿块，约89cm×15．8cm，其内容物呈脑实质信号，前面见脑脊液；右侧小脑部呈片状长T2信号，中线结构未移位；右枕骨部分缺损，脑室形态不大。提示：骨部分缺损伴右小脑脑膜脑膨出。全…     

枕骨板障内巨大胆脂瘤1例

患者 女,26岁。因右枕部包块伴局限性头痛2个月入院。否认头部外伤史。查体:右枕部可触及质地中等的肿块,无明显压痛,无搏动感,肿块大小不随头位变化。颅骨X线拍片检查,汤氏位片见右枕骨鳞部有一6cm×7cm大小的椭圆形、边界清楚的密度减低区,外达乳突。头颅CT示右枕骨内外板分离,二者之间有一巨大低密度区,CT值5～36Hu,脑实质未见异常(图     

巨大颅骨纤维黄色瘤1例报告

1 病例报告 男,30岁,因"发现右顶部肿块26年,进行性增大半年"入院.病人4岁时发现右顶部肿块,渐累及右枕部.14岁时因脑外伤于我院就诊,头颅正侧位片示右顶枕部颅骨约8cm×10cm膨胀性泡沫状改变,边界清楚;右颈动脉造影示右大脑前动脉及大脑中动脉分别进入其内并参与供血,拟诊右顶骨血管瘤向颅内外生长,因经济原因未治疗.近半年来,病人自觉右顶部肿块进行性增大,遂入院要求手术,病人自患病以来无尿崩、突眼等不适.     

贯穿脑干的颅脑火器伤1例

病例资料22岁男性,因爆炸致头肩部外伤后意识不清、出血1 h入院。入院体格检查:深昏迷,GCS评分5分,右额及右颞部可见大小约0.8 cm两处皮肤裂伤,表面渗血;左侧瞳孔4.0 mm,对光反射迟钝;右侧瞳孔7.0 mm,对光反射消失;右肩可见大小约0.8 cm皮肤裂伤,表面渗血;四肢肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性。入院头颅CT示:右侧颞骨骨折(骨质缺损),右侧额骨外板局部轻度凹陷性骨折,颅内多发异物,右额部头皮异物(图1)。     

颅内孤立性纤维性肿瘤1例

<正>1临床资料患者,女性,46岁,因头昏头痛1年加重2周入院。体格检查:神志清楚;双瞳孔直径2.5 mm,对光反射灵敏,双侧视力为5.0,视野无缺损;四肢肌力正常,病理征(-)。头部MRI平扫+增强示:左侧枕顶部大脑镰旁占位,大小约4 cm×3.5cm,T1WI呈等信号(图1a),T2WI呈稍高信号(图1b),瘤周水肿明显,增强可见明显强化(图1c)。全麻下行左顶枕部跨中