腹腔镜袖状胃切除治疗肥胖合并2型糖尿病的研究

探讨腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并2型糖尿病的效果。选取江津区中心医院拟实施手术治疗的90例肥胖合并2型糖尿病患者,采用随机数字表法分为A组和B组各45例,A组采用腹腔镜袖状胃切除术治疗、B组采用腹腔镜下胃旁路术治疗。对比两组手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、进食流质饮食时间;对比两组术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽,手术前及手术后6个月患者的体重指数(BMI)、腰围、额外体重占比(EWL)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。A组手术时间短于B组(P0.05);两组手术出血量、术后肛门排气时间、进流质饮食时间差异无统计学意义(P0.05);经重复测量的方差分析,A组和B组在术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的FPG、2hPG、HbA1c、空腹C肽测定值组间比较,差异无统计学意义(P0.05);但是两组患者的FPG、2hPG、HbA1c、空腹C肽在术后1个月、术后3个月、术后6个月均较本组术前呈显著降低趋势(P0.05);手术前、手术后6个月,A组和B组BMI、腰围、EWL值组间比较,差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,两组BMI、腰围较本组术前均显著降低(P0.05);手术前、手术后6个月,A组与B组血清TG、TC、HDL-C、LDL-C值组间比较,差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,两组血清TG、TC、LDL-C值较本组术前均显著降低(P0.05),HDL-C测定值较本组术前显著升高(P0.05)。腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并2型糖尿病的效果与腹腔镜下胃旁路术差异不大,均能够达到较好减重、控制血糖的目的,但是前者手术操作更简单。     

国内腹腔镜袖状胃切除治疗肥胖术后并发症系统分析

目的:探讨国内开展腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)术后并发症的发生情况。方法:检索万方、知网数据库、Pub Med数据库,查找有关国内施行SLG治疗肥胖患者的文献,制定纳入与排除标准,筛选文献,并对文献质量进行评价,提取数据,进行系统分析。结果:纳入分析的文献共13篇,共计453例。国内LSG术后并发症主要有吻合口漏、吻合口狭窄、食管反流等,术后并发症总体发生率为7.95%(36/453),总体死亡率为0。结论:SLG作为外科减肥手术具有术后并发症发生率低、手术安全、操作简单的优点,可作为国内病态性肥胖患者减重的首选术式。     

肥胖大鼠袖状胃切除模型建立

本研究旨在建立一种人袖状胃切除(SG)减肥模型. 一、材料与方法 1.高脂饮食诱导肥胖大鼠:随机选取3周离乳SD雄性大鼠分成2组,一组给予20%高脂饲料喂养,共50只,饲料热量为4.85 kcal/g,自由摄食与饮水;另一组在同样饲养条件下喂以普通饲料,共10只,饲料热量是4.35 kcal/g,喂养16周,将高脂饲料组中体质量超过普通饲料组大鼠平均体质量的20%的大鼠定为饮食诱导的肥胖大鼠(DIO大鼠).     

腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖及其并发症20例报告

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖及其并发症的可行性。方法:回顾分析2020年5月至2021年5月接受腹腔镜袖状胃切除术治疗的20例肥胖患者的临床资料,整理术前(性别、年龄、体重、体重指数、糖化血红蛋白、甘油三脂及血压)、术中(出血量、手术时间)、术后(术后胃残端瘘、出血、死亡例数及术后6个月随访时患者的体重、体重指数、糖化血红蛋白、甘油三酯及血压)相关指标,并进行统计学分析。结果:20例患者均成功完成腹腔镜袖状胃切除术,术中出血量平均(25.65±7.04)mL,手术时间平均(63.85±13.81)min;术后2例患者出现消化道出血,无术后胃瘘及围手术期死亡病例。术后6个月随访,患者体重较术前平均下降(22.15±8.37)kg,体重指数平均下降(7.55±2.21)kg/m²,血脂水平均降至正常,7例高血压患者中5例收缩压完全降至正常,另2例血压较术前不同程度降低;2例2型糖尿病患者的糖化血红蛋白较术前均下降。结论:腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖及其相关并发症安全、有效,可作为常规术式在基层医院开展。     

腹腔镜胃袖状切除手术对肥胖患者凝血系统的影响

目的探讨腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)对肥胖患者凝血系统的影响。方法选择2016年4月～2018年4月LSG 49例。术前BMI 44. 5±8. 2。手术均由同一术者完成,气腹压力13 mm Hg。术前、气腹结束时(术后0 h)、24 h抽血测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、血小板压积(PCT)、总胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TRIG)和钙离子(Ca)。术前、术后24 h行下肢血管超声检查。结果 49例均成功实施LSG,术后随访1个月,无严重手术并发症。术前49例凝血功能指标均正常。PT在术后0 h、24 h较术前延长[(12. 3±0. 7) s、(12. 5±0. 8) s vs.(11. 2±0. 8) s,P=0. 000、0. 000]。APTT在术后0 h、24 h较术前缩短[(29. 6±3. 7) s、(29. 0±3. 2) s vs.(31. 3±3. 4) s,P=0. 011、0. 001]。D-D在术后0 h较术前升高[(210. 3±111. 1) ng/ml vs.(85. 7±112. 1) ng/ml,P=0. 000],术后24 h较术后0 h亦升高[(432. 5±205. 1)ng/ml vs.(210. 3±111. 1) ng/ml,P=0. 000]。FIB手术前后无明显变化(P 0. 05)。所有患者术前及术后24 h下肢血管超声检查均未发现下肢静脉血栓。结论肥胖患者LSG术后存在血液高凝状态,增加术后24 h内血栓形成的风险,需引起高度重视。     

腹腔镜袖状胃切除对病态肥胖病人糖脂代谢的影响

目的 :探讨腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)手术对病态肥胖病人糖脂代谢相关指标的影响及相关作用机制。方法:回顾性分析我院2012年1月至2017年6月82例肥胖病人行LSG手术的临床资料。其中合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)25例,合并糖耐量异常30例,血糖和糖耐量正常27例,并选择同期体重正常健康者50例,比较术后减重效果、手术前后糖脂代谢指标、尿酸(uric acid,UA)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)水平,同时分析胰岛素抵抗的稳态模型评估(homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR)与相关代谢指标间的相关性。结果:①肥胖病人术后6个月BMI和腰围均显著低于术前(P0.05)。合并T2DM的肥胖病人术后多余体重减少率(percentage of excess weight loss, EWL)显著高于血糖和糖耐量正常的肥胖者(P0.05)。②肥胖病人术后6个月空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、餐后2 h血糖及胰岛素水平均显著低于术前(P0.05)。肥胖病人术后6个月HOMA-IR水平显著低于术前(P0.05)。③肥胖病人术后6个月低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于体重正常者(P0.05);肥胖病人术后6个月体脂比例显著低于术前(P0.05)。肥胖病人术前UA和TNF-α水平均显著高于体重正常者(P0.05),其在术后6个月显著降低(P0.05)。④肥胖病人术后6个月餐后120 min和180 min胰岛素水平均显著低于术前(P0.05);餐后30 min和60 min胰岛素水平显著高于体重正常者(P0.05)。合并糖耐量异常和T2DM的病人术前胰岛素分泌高峰后移至餐后120 min,术后恢复至餐后60 min,胰岛素分泌节律基本正常。⑤术后6个月,肥胖病人HOMA-IR与BMI、FBG及空腹胰岛素呈显著正相关(P0.05)。血糖和糖耐量正常的肥胖病人HOMA-IR与UA呈显著正相关(P0.05)。合并糖耐量异常和T2DM的肥胖者HOMA-IR与三酰甘油、TNF-α呈显著正相关(P0.05)。结论:病态肥胖病人采用LSG手术可有效促进胰岛素分泌曲线恢复,改善高胰岛素血症,纠正胰岛素抵抗和代谢紊乱。肥胖病人胰岛素抵抗发生与BMI、UA、TNF-α及脂代谢紊乱密切相关。     

腹腔镜胃袖状切除术后胃漏1例报告

<正>近年,腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)因操作相对简单,可治疗肥胖合并疾病且减重效果明显,逐步得到广泛接受并成为独立的减重术式。然而随着LSG的广泛开展,其手术相关并发症的报道日趋增多,如术后胃漏、胃狭窄、胃食管反流、出血等。其中,胃漏是LSG术后最主要、最严重的并发症,因此对LSG术后胃漏的诊断、治疗、预防的相关研究及总结具有重要意义。本文现就我们近期收治的1例LSG术后胃漏患者的诊治过程做一总结,并结合文献对其发生因     

腹腔镜袖状胃切除联合胃空肠转流术治疗肥胖症合并2型糖尿病

腹腔镜下胃空肠转流术与袖状胃切除术被广泛应用于治疗肥胖症。长期随访研究发现,两种手术对伴有2型糖尿病的肥胖症患者的糖尿病症状明显改善,其有效率超过90％[1]。2009年郑成竹等[2]对两种手术的亚太地区适应证总结为：排除内分泌所致的继发性肥胖,BMI＞ 35或BMI＞30同时合并有并发症者。基于以上基础,我院于2008年10月至2009年8月共对13例2型糖尿病患者施行袖状胃切除联合胃空肠转流术,获得明显疗效,报告如下。     

腹腔镜胃袖状切除联合食管裂孔疝修补术治疗肥胖合并胃食管反流病疗效Meta分析

目的 评价腹腔镜胃袖状切除联合食管裂孔疝修补术（LSG+HHR）治疗肥胖合并胃食管反流病（GERD）的疗效。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、万方数据、中国知网等数据库，按照纳入标准和排除标准筛选文献，提取纳入文献的相关数据，并对其进行方法学质量评价和Meta分析。结果 共纳入9篇文献、499例病人。Meta分析结果显示，LSG+HHR手术前后BMI（MD=11.92，95%CI 12.68～13.15，P<0.001）、GERD症状（OR=3.35，95%CI 1.15～9.75，P=0.03）以及术后GERD症状缓解率（OR=0.53，95%CI 0.19～0.87，P=0.002）比较差异有统计学意义。结论 LSG+HHR可改善GERD病症，也可预防无症状病人中新GERD症状的出现，术后GERD症状缓解提高明显。     

腹腔镜胃袖状切除联合食管裂孔疝修补术治疗肥胖合并胃食管反流病疗效Meta分析

目的 评价腹腔镜胃袖状切除联合食管裂孔疝修补术（LSG+HHR）治疗肥胖合并胃食管反流病（GERD）的疗效。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、万方数据、中国知网等数据库,按照纳入标准和排除标准筛选文献,提取纳入文献的相关数据,并对其进行方法学质量评价和Meta分析。结果 共纳入9篇文献、499例病人。Meta分析结果显示,LSG+HHR手术前后BMI（MD=11.92,95%CI 12.68～13.15,P<0.001）、GERD症状（OR=3.35,95%CI 1.15～9.75,P=0.03）以及术后GERD症状缓解率（OR=0.53,95%CI 0.19～0.87,P=0.002）比较差异有统计学意义。结论 LSG+HHR可改善GERD病症,也可预防无症状病人中新GERD症状的出现,术后GERD症状缓解提高明显。     

肥胖合并代谢综合征日间腹腔镜胃袖状切除术的效果分析

目的 探讨日间腹腔镜胃袖状切除术(LSG)的效果和安全性。方法 回顾性分析2021-01—2022-01河南省人民医院胃肠外科行LSG的50例BMI≤40 kg/m²的肥胖合并代谢综合征患者的临床资料。按我国对日间手术的定义分为日间组(20例)和常规组(30例)。比较2组患者的基线资料。统计2组患者的手术时间、术后并发症发生率、术后住院时间,以及总住院时间和住院费用。结果 2组患者的基线资料、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。日间组患者的住院时间明显短于常规组,住院费用明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 严格掌握LSG的适应证,充分术前准备,加强围手术期管理,日间LSG可明显缩短患者的住院时间,降低住院费用,且不增加术后并发症发生率,是安全可行的减重手术模式。     

腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖症

<正>外科减重是目前治疗病态性肥胖症最有效的途径。腹腔镜胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGBP)和腹腔镜可调节胃束带术(laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)是目前最常做的     

腹腔镜袖状胃缩小术治疗单纯性肥胖症1例报告

1临床资料患者女,19岁,体重明显增加10年,饮食量较大,约350g/餐,每日平均4餐,以碳水化合物和肉食为主。体重原为90kg(体重指数36.0kg/m2),曾尝试控制饮食、运动及针灸减肥,因效果不明显和不能坚持而放弃;1年前开始口服减肥药物(香港购买,成分不详)治疗,服药后食欲明显下降,体重下降至约70kg,但服用减肥药物出现恶心呕吐、月经紊乱稀少等副作用,停止服药后食欲恢复体重即反弹升高到90kg,再服减肥药物后体重又下降至70kg。因减肥药副作用明显影响生活,病人要求行手术减肥于2007年4月入院。查体:生命体征正常,一般情况可,身高158cm,体重70kg,体重指数28.0kg/m2,心肺未及异常,腹部脂肪堆积,腹围92cm,腹部无压痛,未扪及包块。入院后完善辅助检查,血红蛋白90g/L,总胆固醇6.08mmol/L(正常值3.10~5.70mmol/L),甘油三酯1.13mmol/L(正常值0.56~1.70mmol/L),维生素B12603.90pg/ml、叶酸4.10ng/ml(均处于正常水平),铁蛋白3.23ng/ml(正常4.63~204.00ng/ml);B超示轻度脂肪肝,双侧肾上腺未见...     

腹腔镜胃底折叠术联合胃袖状切除术治疗肥胖合并胃食管反流病临床研究

目的 探讨腹腔镜胃底折叠术联合胃袖状切除术（LFDSG）治疗肥胖合并胃食管反流病（GERD）的临床疗效。方法 前瞻性分析自2017年5月至2018年5月在新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科收治的60例符合减重手术适应证的肥胖病人的临床资料。依据手术方式分为LSG组（30例）和LFDSG组（30例）。两组术后随访12个月,观察病人术后减重和抗反流效果。结果 两组术后12个月的BMI和多余体重减少百分比（%EWL）与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。与LSG组相比,LFDSG组GERD症状缓解评分（8~13分及14~18分）分布以及术后12个月酸反流（pH≤4）次数、食管近端酸反流（%）、DeMeester评分、食管下段括约肌残余压、食管远端收缩积分的差异均有统计学意义（P<0.05）。LFDSG组治疗后抗反流有效率显著高于LSG组［28例（93.3%） vs. 21例（70.0%）,P<0.05］。LFDSG组病人无并发症发生,LSG组病人住院期间1例发生并发症,出院后3例发生并发症。两组均无死亡病例。结论 LFDSG治疗肥胖合并GERD的效果较好,可达到抗反流与减重的双重目的,有效防治GERD的发生与发展。     

胃袖状切除复胖后再次胃袖状切除术

目的:探讨腹腔镜胃袖状切除术后再次胃袖状切除术的疗效及安全性。方法:回顾分析2016年6月至2018年1月因首次腹腔镜胃袖状切除术后复胖而再次行胃袖状切除术(ReSG)附加小肠转流术7例患者的临床资料,观察手术时间、住院时间、身体质量指数(BMI)变化情况及围手术期并发症。术前7例患者均行上消化道造影,显示胃底残留或残胃扩张。结果:7例手术均顺利完成,无术中并发症发生。中位手术时间125(110,150)min;中位住院时间8(7,9)d;ReSG术前BMI平均(27.6±2.1)kg/m~2,ReSG术后12个月BMI降为(22.3±2.1)kg/m~2。术后1例患者出现机械性肠梗阻,无其他术后并发症发生。结论:再次胃袖状切除术对于因胃底残留或残胃扩张而复胖的胃袖状切除术后患者是安全、有效的修正术式。     

腹腔镜胃袖状切除附加转流术研究现状

目前,主流的减重手术为腹腔镜胃袖状切除术、Roux-en-Y胃转流术和胃束带术。在这三种术式中,腹腔镜胃袖状切除由于相对简单、安全、术后营养缺乏程度较轻,近年应用日益增多。胃袖状切除术最初系用于极度肥胖患者的初次手术,为转流术创造条件。既往研究认为这种术式减重及代谢改善效果不如转流术[1,2]。为克服上述问题,有作者尝试在胃袖状切除基础上增加各种附加肠道转流。主要包括小肠转流、回肠间置,以及回肠间置＋小肠转流。本文拟对此技术作一综述。     

腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并2型糖尿病的临床研究

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗肥胖合并2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月60例肥胖患者的临床资料。根据是否合并T2DM的情况分为两组,即T2DM组(30例)和无T2DM组(30例),两组均行LSG治疗。采用SPSS24.0统计学软件进行分析,体重、血糖、血脂等指标变化以■表示,独立t检验。P0.05表示差异有统计学意义。结果两组患者术后体重、BMI、腰围、臀围均明显低于术前,术后1、3、6、12个月随时间呈不断降低趋势。两组患者之间相比,差异均无统计学意义(P0.05)。T2DM组术后3个月空腹葡萄糖(FPG)≤6.9 mmol/L、糖化血红蛋白(HbA1c)7.0%水平均明显降至正常(P0.05);两组患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素等疗效评价指标均低于术前水平(P0.05)。两组患者术后胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显低于术前,术后1、3、6、12个月随时间呈降低趋势,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于术前,随时间呈升高趋势(P0.05);两组患者之间相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 LSG治疗肥胖合并T2DM安全、可靠、疗效显著,不仅明显减轻体重而且还能改善或治愈T2DM,可推广。     

腹腔镜袖状胃切除联合食管裂孔疝修补术治疗肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的近期疗效

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除(LSG)联合食管裂孔疝修补术(HHR)治疗肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的近期疗效.方法:回顾分析2018年3月至2019年5月接受LSG+HHR治疗的23例肥胖合并OSAS患者的临床资料.其中男11例,女12例,平均(38.13±11.84)岁,体质量指数平均(37.84±4...     

代谢综合征合并多发胃间质瘤行腹腔镜袖状胃切除术1例报告

全球肥胖人口的快速增长促进了减重外科的迅速发展,胃肠道间质瘤( gastrointestinal stromal tumors,GIST)患者行腹腔镜袖状胃切除术( laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)的病例报道也逐渐增加,但大部分为术后病理意外发现或联合手术切除.GIST是少见的胃...     

腹腔镜胃袖状切除术后胃漏治疗3例分析

正胃漏是腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)后严重并发症之一,可引起腹腔感染,并导致脓毒血症和多器官功能衰竭。笔者医院开展LSG共160例,其中发生胃漏3例。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年1月至2015年5月同济大学附属东方医院糖尿病与减重外科收治的行LSG后发生胃漏的3例病人的临床资料,均为择期行LSG,术中使用