三种用于血液透析和相关治疗用水微生物学监测方法的评价

目的评价三种方法用于监测血液透析和相关治疗用水微生物检测的效果。方法在某次飞行检查中采集36所受检单位的血液透析液和透析用水72份,分别采用血琼脂平皿(35℃,72 h)、胰蛋白酶大豆琼脂(TSA)平皿(35℃,72 h)、R2A营养琼脂(23℃,168 h)三种方法进行培养,比较三种方法菌落计数、菌落和超干预值(≥50 CFU/mL)检出率的差异。结果采用三种方法对透析液和透析用水进行检测,血琼脂平皿、TSA平皿、R2A营养琼脂菌落检出率分别为40.28%、63.89%和69.44%,差异有统计学意义(χ~2=14.16,P0.05);两两比较结果显示,R2A营养琼脂和TSA平皿检出率高于血琼脂平皿。血琼脂平皿与R2A营养琼脂、TSA与R2A营养琼脂检出菌落计数比较,差异有统计学意义(Z值分别为-4.515、-6.970,均P0.05)。血琼脂平皿、TSA平皿、R2A营养琼脂法检测透析液和透析用水菌落数,超干预值检出率分别为1.39%、4.17%和20.83%,差异有统计学意义(χ~2=19.83,P0.05),R2A营养琼脂检出率高于其他两种方法。结论 R2A营养琼脂和TSA平皿检出率优于血琼脂平皿,R2A营养琼脂超干预值检出率高于TSA平皿和血琼脂平皿,R2A营养琼脂(23℃,168 h)用于血液透析和相关治疗用水微生物监测优于其他两种方法。     

评价荧光定量逆转录-聚合酶链反应和酶联免疫吸附试验方法在麻疹监测中的价值

目的评价荧光定量逆转录-聚合酶链反应(real-time RT-PCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)方法在麻疹病毒感染病例中的诊断价值。方法分析2014年天津市麻疹监测信息报告管理系统报告数据,运用χ~2检验(Chi-square Test)、配对Mc Nemar检验和效度分析,比较2种方法的判定价值。结果 171例麻疹疑似病例同时采集了血清和干血片标本,ELISA法检测两种标本IgM抗体阳性率分别为53.22%和49.71%,差异无统计学意义(χ~2=3.60,P=0.06),两种标本ELISA法检测一致率为94.15%。2 512例麻疹确诊病例中,2 439例采集了血标本,ELISA法检测IgM抗体阳性率为76.38%;871例采集了咽拭子,real-time RT-PCR检测核酸阳性率为86.68%。咽拭子采样间隔在3天内的real-time RT-PCR核酸阳性率达到91.14%,3天后的阳性率只有66.26%(χ~2=72.46,P0.01)。血标本采样间隔在3天内的ELISA IgM抗体阳性率为71.47%,3天后达到94.14%(χ~2=118.06,P0.01)。检验效度分析,ELISA方法灵敏度为71.60%,特异度为85.29%,约登指数为0.57。real-time RT-PCR方法灵敏度为99.60%,特异度为67.65%,约登指数为0.67。结论 real-time RT-PCR方法更敏感,适合发病早期诊断,ELISA方法更适合发病中后期诊断。     

倍比稀释虎红平板凝集试验对布鲁氏菌病诊断的探讨

目的 探索倍比稀释虎红平板凝集试验（RBPT）作为布鲁氏菌病（布病）诊断实验的可能性。方法 选择2013年内蒙古自治区布病患者血清93份,同时进行试管凝集试验（SAT）和倍比稀释RBPT检测,根据二者实验结果的相关性,以SAT结果作为判定标准,分析不同稀释倍数的RBPT作为诊断截断值的灵敏度和特异度来评价诊断的准确性。结果 倍比稀释RBPT受试者工作特征曲线下面积为0.946,以1∶2为截断值时约登指数最高为0.893,灵敏度为89.30%,特异度为100%;以1∶4作为截断值,RBPT的灵敏度为63.10%,约登指数为0.631,特异度为100%;以1∶8作为截断值,RBPT的灵敏度为57.14%,约登指数为0.571,特异度为100%;以1∶16作为截断值,RBPT的灵敏度为19.05%,约登指数为0.191,特异度为100%。结论 倍比稀释RBPT以1∶2为截断值时诊断的准确性最高,可以为布病诊断提供参考。     

尘肺结核相关实验室检查方法对比分析

目的对比临床常用的尘肺结核相关实验室检查方法,为提高诊断效率提供科学依据。方法收集某煤炭集团总医院结核病科2013年4月-2015年4月住院治疗的尘肺病例200例。以病原学检查和治疗试验为金标准,将病原学检查阳性或治疗试验阳性的尘肺患者作为病例组(100例);将病原学检查阴性或治疗试验阴性的尘肺患者作为对照组(100例)。对收集的数据进行统计学处理,因素分析采用t检验或χ~2检验,计算各指标的灵敏度、特异度、约登指数、kappa值,采用ROC曲线进行比较。结果 C反应蛋白诊断尘肺结核的效率最佳,其最佳临界值(cutoff值)为6.5mg/L,灵敏度为71%,特异度为85%,约登指数(YI)为0.56,ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.801;γ-干扰素释放试验灵敏度为86%,特异度为53%,YI为0.39,AUC=0.695;ASSURE TB Rapid灵敏度为48%,特异度为89%,YI为0.37,AUC=0.685;24h集菌试验灵敏度为27%,特异度为100%,YI为0.27,AUC=0.635;痰涂片检查灵敏度为24%,特异度为100%,YI为0.24,AUC=0.620;罗氏痰培养与BACTEC快速痰培养相同,灵敏度为19%,特异度为100%,YI为0.19,AUC=0.595;SD Rapid TB灵敏度为20%,特异度为98%,YI为0.18,AUC=0.590;TB-CHECK-1灵敏度为17%,特异度为98%,YI为0.15,AUC=0.575。结论作为结核诊断的金标准,细菌学检查指标特异度均可以达到100%,但其中灵敏度最高的24h集菌试验灵敏度也只有27%。现有诊断方法单独使用时,C反应蛋白的诊断效率明显高于其他方法。对于尘肺结核的确切诊断现有的检查方法,其灵敏度、特异度依然有限,临床仍然迫切需求诊断效率更高的检查方法来对尘肺结核确诊。     

O139霍乱弧菌快速检测试纸条临床效果评价

目的 评价O139霍乱弧菌快速检测试纸条的临床使用效果。方法 采集腹泻病人及霍乱病人的密切接触者粪便标本，分别做O139霍乱弧菌快速检测试纸条和常规细菌分离培养，以后者为金标准，计算O139霍乱弧菌快速检测试纸条的灵敏度和特异度。结果 O139快速检测试纸条的灵敏度为100％，特异度为95．20％，约登指数为0．95，阳性预测值为46．67％，阴性预测值为100％。结论 O139霍乱弧菌快速检测试纸条可做为一种筛检方法在临床推广使用。     

致腹泻病原菌的检测分析

地处南疆阿克苏地区，腹泻病具有常见性、多发性、季节性。现对2006年5月-2007年5月我院腹泻患者病原菌检测结果进行分析。 1 资料与方法 1．1 茵株来源 2006年5月-2007年5月我院住院及门诊腹泻患者按要求留取新鲜粪便标本。1．2培养基、茵种鉴定和药敏试验5％羊血琼脂平皿、伊红美蓝平皿、SS平皿、麦康凯平皿，粪便标本接种于培养基培养。法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动微生物鉴定仪进行鉴定及药敏。     

305例腹泻患儿空肠弯曲菌感染情况调查

空肠弯曲菌是人类腹泻的病原之一,我们对金华市中心医院儿科门诊的305例小儿急性腹泻患儿进行了空肠弯曲菌感染情况的调查,现将结果报告如下。 材料与方法 一、样本来源:样本采自金华市中心医院儿科门诊就诊的急性腹泻患儿的新鲜粪便,挑取部分直接接种于改良布氏琼脂血平皿上,放入用烛缸法保持无氧的铁盒内密封,2—3小时后送实验室待检。 二、菌株的分离和培养:将血平皿放入厌氧箱内,42℃48小时后取出,挑取可疑菌落镜检,然后转种于改良布氏琼脂血平皿上分纯,孵育24小时,挑取菌落分别做各项生化反应,把符合生化反应的菌株转种于0.17％布氏肉汤琼脂培养基上保存。     

肉眼观察法在宫颈病变筛查中的价值

目的以宫颈活检的诊断结果为标准,评价宫颈醋白肉眼观察试验（visual inspection with acetic acid,VIA）和碘染色肉眼观察试验（visual inspection with Lugol’s iodine,VILI）在宫颈病变筛查中的价值。方法以2009年10月—2010年3月在我院门诊就诊的患者为研究对象,对入选的591例患者行宫颈刮片检查及VIA和VILI试验,最后行宫颈多点活检,比较3种方法的灵敏度、特异度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及3种方法的相符性。结果宫颈刮片的灵敏度为9.3%,特异度为100.0%,约登指数为0.09;VIA的灵敏度为46.9%,特异度为87.1%,约登指数为0.34;VILI的灵敏度为62.5%,特异度为83.1%,约登指数为0.45。宫颈刮片、VIA及VILI3种方法相比均有显著性差异,P〈0.05。结论肉眼观察法价格低廉,灵敏度和特异度均较宫颈刮片高,且可以立即出结果,是本地区宫颈癌筛查经济、有效的方法,同时应用VIA与VILI进行筛查,可以提高检查效能。     

BACTEC 9120血培养系统4种培养瓶对真菌血症检出能力及特点

目的对比分析BACTEC 9120全自动血培养系统4种培养瓶对真菌血症的检出能力及特点,探讨临床真菌血症的最佳检出方案。方法用分离自深部真菌感染标本的14种65株真菌和BACTEC 9120血培养系统4种血培养瓶模拟真菌血症血培养,真菌浓度为1~5 CFU/ml血,BACTEC 9120血培养系统检测;比较4种培养瓶对不同浓度菌悬液标准菌株的检出时间。结果260个血培养瓶系统阳性报警216个(83.08%),需氧瓶、厌氧瓶、小儿瓶和M/F瓶阳性率分别为90.77%、41.54%、100.00%和100.00%,与M/F瓶和小儿瓶相比,需氧瓶和厌氧瓶的阳性报警率差异有统计学意义(P0.05和0.01);44个仪器报告阴性的培养瓶终末盲传有34个(77.27%)为阳性,模拟真菌血症终末盲传的总阳性率达96.15%,显著高于仪器法(2χ=23.888,P0.001);65例模拟真菌血症如用需氧瓶和厌氧瓶联合检测,其终末盲传总阳性率为100.0%,显著高于仪器法(90.77%),χ2=6.290,P=0.028。结论对怀疑为真菌血症的患者血培养最好采用专门的M/F培养瓶;仅用需氧瓶和厌氧瓶检测真菌血症可导致部分真菌血症漏检,而阴性瓶盲传能较大程度避免出现假阴性结果。     

实时荧光PCR快速检测创伤组织中繁殖状态金黄色葡萄球菌的方法研究

目的为解决临床对创口组织金黄色葡萄球菌培养鉴定时间偏长、阳性率低的不满意现象,探讨建立一种检测时间显著缩短而阳性率得到明显提高的方法。方法以金黄色葡萄球菌检测的国家标准方法为金标准,选用246份原始组织样本与其增菌后组织样本同时用实时荧光PCR法检测,与创口组织标本的金黄色葡萄球菌常规培养法作平行检测比对,经统计分析评估实时荧光PCR法和常规培养法的7项指标及标准方法的一致性与检测时间的比较。结果常规培养法与实时荧光PCR法的灵敏度分别为40.91%、100%;特异度分别为100%、100%;约登指数分别为0.41、1.00;阳性预测值分别为40.91%、100%;阴性预测值分别为88.60%、100%;与标准方法的一致性检验Kappa值分别为0.53、1.00;常规培养法的检出阳性率为7.32%,时间需3 d~4 d;实时荧光PCR法的检出阳性率为18.70%,所需时间仅为2 h~26 h。结论实时荧光PCR法的灵敏度、约登指数、检测时间和检出阳性率等均优于常规培养法,基本解决了临床对创口组织金黄色葡萄球菌培养鉴定时间偏长、阳性率低的不满意现象。     

BACTEC FX全自动血培养仪阳性结果分析及应用评价

目的对美国BD公司BACTEC FX全自动血培养仪进行血培养结果分析,并对其临床应用进行评价。方法收集2011年10月-2012年11月医院收治怀疑血流感染患者的血液标本,血培养及鉴定采用美国BD公司BACTEC FX全自动血培养仪和BD Phoenix l00自动细菌鉴定仪。结果 2 590份血液标本中实际检出阳性标本264份,阳性率10.2%,假阳性率0.15%;264株病原菌中,最快检出时间为2.7h,有26.9%在12h内检出,51.1%在24h内检出,86.0%在48h内检出,95.8%在72h内检出;有40.5%标本厌氧瓶先报警、需氧瓶后报警,34.5%标本需氧瓶先报警、厌氧瓶后报警,11.8%标本需氧瓶先报警、但厌氧瓶不报警。结论美国BD公司BACTEC FX全自动血培养仪操作简便、灵敏度高,提高了细菌检出的阳性率及种类,检出速度更快捷、更准确,为治疗患者赢得了宝贵的时间。     

高血压危险因素logistic回归与分类树分析

目的应用分类树模型分析广东省居民高血压的危险因素,并与logistic回归分析结果做比较。方法利用广东省2002年居民营养与健康状况调查数据,用分类树分析和logistic回归分析15 343名常住居民高血压的危险因素。结果高血压的主要危险因素为年龄、血脂及肥胖。分类树学习集的灵敏度为91.0%,特异度为81.6%,总正确率为83.3%,约登指数为0.726;检验集的灵敏度为83.8%,特异度为80.5%,总正确率为81.2%,约登指数为0.643。logisic回归分析的灵敏度为31.6%,特异度为95.7%,总正确率为84.5%,约登指数为0.273。结论对高血压患者,尤其是老年人,要调节血脂,减轻体重。分类树分析较logisic回归分析分类效果好,结果直观,便于解释。     

2种电泳方法对血清M蛋白的检测性能比较

目的比较2种不同的电泳方法对血清M蛋白的检测性能。方法应用琼脂糖凝胶电泳和毛细管电泳同时分析同一批血清样本,其中包括62例M蛋白阳性血清及58例阴性对照血清,比较2种方法检测血清白蛋白/球蛋白比值(A/G)的差异及灵敏度、特异度、正确率与约登指数等方法学指标。结果琼脂糖凝胶电泳与毛细管电泳对A/G的检测结果,前者高于后者,差异具有统计学意义(P0.05);二者线性显著相关(P0.05);前者检出M蛋白的灵敏度、特异度、正确率与约登指数分别为93.5%、98.3%、95.8%与0.918,后者分别为93.5%、96.6%、95.0%与0.901。结论琼脂糖凝胶电泳检测A/G高于毛细管电泳,二者在检测血清M蛋白方面均有较高的应用价值。     

肾素、醛固酮化学发光定量检测法的性能验证及其对原发性醛固酮增多症筛查效力的评估

目的验证化学发光免疫法(CLIA)肾素、醛固酮定量试剂盒的线性、准确性、精密度等主要分析性能。方法选取高血压患者74例,其中22例PA患者,分别采用CLIA和放射免疫法(RIA)检测肾素和醛固酮,对2种检测方法的结果进行相关性分析,采用受试者工作特征曲线比较这2种方法测得的AARR和ARR比值在PA筛查中的灵敏度和特异度,以此探讨CLIA与RIA的一致性及其在临床诊断上对原发性醛固酮增多症(PA)的筛查价值。结果 CLIA法AARR以62.29为切点,灵敏度为100.0%,特异度为96.2%,约登指数为0.961 5;RIA法ARR以35.05为切点,灵敏度为95.5%,特异度为88.5%,约登指数为0.839 2。结论肾素和醛固酮化学发光定量检测试剂盒性能验证有效,符合检验科室的临床要求,CLIA和RIA 2种方法检测筛查PA具有良好的相关性,CLIA具有更高的灵敏度和特异度。     

325例急性腹泻病原菌及耐药性分析

2005年6~10月我们对莆田学院附属医院腹泻病门诊患者随机取样325份标本,进行病原及耐药分析。1材料与方法1.1标本来源采集2005年6~10月该院附院急性腹泻初诊患者的随机抽样粪便标本。1.2培养基血平皿、TCBS平皿、SS平皿、碱性平皿、1%山梨醇麦康凯平皿、MH琼脂平皿均由本室制备;生化鉴定系列与编码鉴定培养基购自杭州天和微生物研究所。1.3诊断血清霍乱弧菌O1、非O1、O139、大肠埃希菌O157∶H7诊断血清均由中国药品生物制品研究所提供;沙门菌属和志贺菌属多价及单价血清为卫生部兰州生物制品研究所产品;药敏纸片购自杭州天和微生物研…     

血浆长链非编码RNA H19在原发性肝癌诊断中的价值

目的探讨血浆长链非编码RNA印迹母系表达转录体(H19)在原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)中的临床诊断意义。方法收集并检测180例PHC患者和211例非肝癌患者血浆中H19、甲胎蛋白(AFP)、γ-谷氨酰基转氨酶2(γ-GT2)、异常凝血酶原(AP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)和碱性磷酸酶-1(ALP-1)的表达水平,Logistic回归和受试者工作(ROC)曲线分析其特异性、灵敏度等指标。结果 H19在PHC患者血浆中的表达水平明显升高,差异有统计学意义(P0.01);H19的AUC值为0.868,约登指数为0.702,H19相对表达水平临界阈值设定为0.073时,诊断灵敏度为77.78%,特异度为92.42%;H19+AFP的AUC为0.949,灵敏度为86.11%,特异度为92.42%,约登指数为0.753,其约登指数最高;H19+AFP+γ-GT2联合检测时,AUC可达0.961,灵敏度为91.67%,特异度为91.00%,约登指数为0.827。结论 H19在PHC患者中表达水平明显升高并可作为PHC临床诊断的独立标志物;H19+AFP+γ-GT2联合检测具有较好的诊断效能。     

艰难梭菌分离培养与病原学分子特征研究

目的：建立艰难梭菌分离培养与鉴定的表型诊断技术,并对分离获得的艰难梭菌进行分子学特征研究。方法采集杭州某医院ICU住院患者肛拭标本,接种厌氧血琼脂平皿,置厌氧培养箱,可疑菌株采用厌氧菌鉴定试剂条鉴定;用VIDAS荧光酶联免疫技术检测A/B毒素;用PCR技术检测艰难梭菌毒素基因和核糖体分型。结果28例 ICU 患者检出艰难梭菌9株,检出率为32.14%。9株艰难梭菌中, A/B 毒素表型阳性7株（77.78%）,毒素基因检测均阳性。9株艰难梭菌可分为3种核糖型,其中R3型为优势株,占77.78%。结论杭州市ICU患者检出艰难梭菌的比例较高,均携带A/B毒素基因,且存在优势型别。     

胎心监护对胎儿窘迫诊断的临床评价

目的 分析产前无应激试验和产时电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值.方法 采用JpD-300K胎心电子监护仪对五二一医院2010年1月至2011年12月期间住院分娩的2 426例孕妇进行外源性胎心监护,包括无负荷试验(NST)、宫缩负荷试验(CST)和催产素激惹试验(OCT).结果 在701例胎心监护异常者中,423例(60.34%)诊断为胎儿窘迫;1 725例胎心监护正常者中,132例(7.65%)诊断为胎儿窘迫,其胎儿窘迫发生率显著低于胎心监护异常者的发生率(χ2=784.3,P<0.05).胎心监护诊断胎儿窘迫的灵敏度为76.21%,特异度为85.24%,约登指数为0.61.无负荷试验诊断胎儿窘迫的灵敏度为68.54%,特异度为88.15%.宫缩负荷试验诊断胎儿窘迫的灵敏度和特异度分别为88.31%和82.83%;催产素激惹试验诊断胎儿窘迫的灵敏度和特异度分别为80.00%和72.28%.不同监护方法中,宫缩负荷试验的约登指数最大,为0.71.结论 胎心监护对胎儿窘迫诊断的灵敏度和特异度均较高,其中产时宫缩负荷试验诊断价值最高.     

CD64指数和血清淀粉样蛋白A检测在学龄前儿童细菌感染诊断和鉴别诊断中的意义

目的探讨外周血CD64指数和血清淀粉样蛋白A(SAA)检测在学龄前儿童细菌感染诊断和鉴别诊断中的意义。方法选取50例细菌感染患儿、50例病毒感染患儿和50例健康体检儿童,比较各组CD64、SAA水平及阳性率,并分析CD64、SAA诊断细菌感染的效能。结果细菌感染组外周血CD64指数和SAA水平显著高于病毒感染组和对照组(P0.05),病毒感染组SAA水平显著高于对照组(P0.05);经有效抗生素治疗后,细菌感染组CD64和SAA水平均呈明显下降趋势(P0.05)。CD64诊断细菌感染的敏感度为84.0%、特异度为88.0%、约登指数为0.720,SAA诊断细菌感染的敏感度为94.0%、特异度为32.0%、约登指数为0.260;细菌感染患儿CD64和SAA呈正相关(r=0.791,P0.05)。结论 CD64和SAA检测在细菌感染的诊断、鉴别诊断和疗效监测中有重要临床价值,且CD64的诊断价值优于SAA。     

便携式X线荧光分析仪用于现场油漆涂层铅含量检测的研究

目的:了解便携式X线荧光分析仪(XRF)用于测定油漆涂层铅含量的可靠性。方法:选取不同颜色的油漆涂层,分别用便携式X线荧光分析仪和原子吸收法测定其铅含量,分别作统计检验和计算灵敏度、特异度和约登指数来评价方法的可靠性。结果:分别使用XRF和FAAS法对28个油漆涂层进行了抽样检测,配对t检验两种方法的检验结果差别没有显著意义(t=-0.408,P=0.58),以大于或等于5000 mg/kg作为油漆铅超标的标准时XRF的灵敏度为80%,特异度为91%,约登指数=71%。应用XRF对广州市22间公园内的儿童游乐场所和60间幼儿园中油漆涂层进行铅含量检测,超标率38.5%。结论:XRF是一种现场筛查油漆铅含量的简单可行方法。