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1.
目的报道经骨折复位固定手术及负压封闭引流处理后的外伤性皮肤软组织缺损伴胫骨骨外露创面,采用肌瓣、皮瓣修复的疗效。方法 2013年2月-2016年1月,对51例重度胫腓骨开放粉碎性骨折,采用内或外固定架固定术后,其中24例皮肤软组织缺损或坏死伴胫骨外露,予清创及VSD治疗,采用肌瓣、皮瓣修复骨外露创面。结果肌瓣、皮瓣均成活,其中2例呈慢性骨髓炎,余皮肤软组织缺损伴骨外露创面完全愈合。结论肌瓣、皮瓣修复皮肤软组织缺损伴胫骨骨外露创面,手术成功率高,可为伤区提供良好的血运,可有效控制感染及增加骨愈合率。  相似文献   

2.
目的探讨应用股前外侧皮瓣移植修复老年四肢软组织缺损、深部组织外露或合并感染创面的临床疗效。方法应用股前外侧皮瓣移植修复老年创伤性四肢软组织缺损、深部组织外露或合并感染创面23例,其中合并感染创面6例。急诊修复2例,一期清创或扩创、二期皮瓣移植21例。结果皮瓣全部成活22例,无血管危象发生,1例皮瓣尖端坏死经换药植皮后愈合。术后随访2~48个月,平均23个月。皮瓣色泽、质地、外形良好。6例感染创面皮瓣修复后有1例皮瓣下方出现部分感染,经二次扩创、置管闭式冲洗后愈合。皮瓣供区直接闭合3例,供区植皮修复20例,伤口均愈合良好,无明显功能障碍。结论股前外侧皮瓣血管蒂长、恒定、切取面积大,皮瓣血运丰富、抗感染能力强,可携带股外侧肌肉形成肌瓣填塞死腔,供区隐蔽,是修复老年四肢创伤性大面积软组织缺损、深部组织外露的理想皮瓣。  相似文献   

3.
目的 探讨比目鱼肌胫骨骨膜瓣修复胫骨中、下段严重粉碎性骨折、骨不连、骨缺损合并软组织缺损的临床疗效. 方法 从2000年7月至2010年12月,应用比目鱼肌胫骨骨膜瓣逆行转位术修复19例胫骨开放性骨折并胫前软组织缺损骨外露、10例胫骨骨折内固定术后伤口感染组织坏死致胫骨及内固定物外露、5例胫骨创伤性骨髓炎清创后骨缺损并软组织缺损、3例胫骨骨不连合并胫前软组织缺损.结果 本组37例肌骨膜瓣均成活,其中1例术后肌瓣部分坏死,经再次清创、负压封闭吸引、植皮后愈合;1例肌骨膜瓣边缘小窦道,经换药后2个月愈合;其余创面均Ⅰ期愈合,随访0.5~7.0年,无感染复发、窦道形成,骨愈合时间6~ 10个月,所有患者均恢复负重和行走功能. 结论 比目鱼肌胫骨骨膜瓣逆行转位术,修复软组织缺损同时能促进骨的愈合,是修复胫骨中、下段严重粉碎性骨折、骨不连、骨缺损合并软组织缺损的有效方法.  相似文献   

4.
多种背阔肌瓣游离移植修复下肢缺损   总被引:5,自引:1,他引:4  
目的 寻找应用背阔肌瓣游离移植修复下肢缺损的方法.方法 1996年2月-2008年2月,笔者单位应用游离背阔肌瓣修复下肢皮肤及组织缺损患者42例,其中膝部4例,小腿22例,足、踝部15例,膝下至足背严重撕脱1例.清创后采用背阔肌肌皮瓣、背阔肌肌瓣植皮、保留肌袖的背阔肌穿支皮瓣、分叶背阔肌组织瓣修复创面.组织瓣切取范围18 cm×8 cm~40 cm × 18cm.结果 除3例患者术后发生血管危象,2例供区植皮和1例肌瓣植皮部分坏死外,其余患者创面均一次性愈合.随访3~24个月,6例患者皮瓣外形臃肿,影响穿鞋,再次行皮瓣修薄术;3例肌瓣植皮区有轻度瘢痕挛缩.结论 个性化设计不同形式的背阔肌瓣,可满足下肢皮肤软组织缺损的修复.  相似文献   

5.
目的 探讨远端蒂腓骨短肌肌瓣修复踝关节周围感染性创面的治疗要点及疗效。方法 2021年8月-2022年9月,治疗跟骨骨折术后骨感染4例,腓骨远端骨折术后腓骨感染1例,腓骨远端慢性骨髓炎1例,跟腱断裂术后感染1例。一期彻底清创,行抗生素骨水泥或封闭负压引流护创;二期采用远端蒂腓骨短肌肌瓣填充清创后死腔、覆盖创面,肌瓣表面用携带的肌皮瓣或游离植皮修复皮肤缺损。结果 7例患者中,肌瓣表面植皮4例,其中2例一期在肌瓣表面游离植皮,2例二期在肌瓣表面游离植皮,其中3例植皮全部成活,1例肌瓣因术后受压部分坏死,植皮未成活,再次清创植皮后创面愈合;3例以腓骨短肌皮穿支为蒂切取成远端蒂腓骨短肌皮瓣,肌皮瓣转移后未发生肌皮瓣坏死或液化。随访2~12个月,创面愈合好,质地及外形好,感染性创面未再破溃。结论 远端蒂的腓骨短肌瓣,血运可靠,能填塞踝关节周围清创术后死腔,控制感染,并同时修复此区域周围软组织缺损。手术方法简单、易行、安全可靠,是治疗感染性创面并修复软组织缺损的有效方法。  相似文献   

6.
目的探讨小腿内侧逆行穿支皮瓣在临床上交腿应用的修复效果及经验。方法自2009-01—2013-12,4例小腿远端胫腓骨骨折内固定术后断端、胫前肌腱和内固定物缺少皮肤软组织覆盖,一期行交腿皮瓣修复;10例行骨折固定手术或清创术后出现皮肤软组织坏死,再次清创后创面内骨、肌腱、内固定物外露,二期交腿皮瓣修复;3例小腿、足踝部外伤在非手术治疗过程出现皮肤坏死,清创后骨、肌腱外露,后采用交腿皮瓣修复治疗。结果本组17例均获得平均8.2(6~12)个月随访。16例皮瓣断蒂后成活良好。1例皮瓣断蒂后缝合创面蒂部皮瓣封闭创面,3 d后皮瓣出现红肿,将封闭创面敞开引流,之后皮瓣红肿消退,逐渐愈合。14例皮瓣愈合后外观良好,3例为改善皮瓣臃肿外观后期行皮瓣修整术。结论小腿内侧逆行穿支皮瓣在交腿应用时,皮瓣切取操作更简单,供区损伤更小,临床修复效果良好,适用于修复小腿、足踝部皮肤缺损。  相似文献   

7.
股前外侧皮瓣修复小腿及足部外伤性深部组织外露创面   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨股前外侧皮瓣修复小腿及足部外伤性深部组织外露的效果. 方法 19例小腿及足部骨骼、肌腱、关节面、血管、神经等深部组织外露患者,术前积极抗感染、创面换药、深部组织保护,术中彻底清创,采用股前外侧皮瓣修复创面,术后予以抗炎、抗凝、抗痉挛治疗. 结果 16例皮瓣完全成活,3例出现皮瓣边缘坏死,经清创缝合或补充植皮愈合;1例出现窦道形成,经二次手术清除窦道后愈合;失访1例,其他18例随访10~ 18个月,皮瓣色泽、弹性良好,感觉存在,骨折病例骨折愈合. 结论 采用股前外侧皮瓣修复小腿及足部深部组织外露可有效消除创面,并且获得良好的临床疗效.  相似文献   

8.
目的 探讨一种修复胫前骨外露创面的方法.方法 根据骨外露部位的不同,将39例外伤后伴有胫骨外露患者分为上、中、下3个区域,针对不同区域选择合适的肌瓣覆盖骨外露创面后,同期行VSD植皮修复创面,1周后拆除负压封闭引流装置.结果 39例胫骨外露创面所移植肌瓣、植皮均成活,2例表皮轻度糜烂,换药后愈合.术后随访3~6个月,创面愈合良好,下肢行走正常.结论 选择合适肌瓣联合VSD植皮一期修复胫骨外露创面,可提高手术成功率,减轻患者痛苦,缩短了疗程,是治疗该类创面的简便、有效的方法.  相似文献   

9.
目的 探讨腕部环状高压电烧伤创面的修复方法. 方法 2009年1月-2011年12月,笔者单位收治6例腕部环状高压电烧伤患者,清创后采用腹部联合轴型皮瓣修复腕部创面,即用带部分腹直肌的脐旁皮瓣修复腕屈侧创面,其中腹直肌充填腕屈侧腔隙;下腹部皮瓣修复腕背侧创面,术后4~5周断蒂.供瓣区部分直接.拢缝合,部分在前鞘拉拢缝合后植皮修复. 结果 3例皮瓣术后成活良好;2例皮瓣下有液化坏死组织,经扩创愈合;1例皮瓣术后5周断蒂时出现腕部桡动脉栓塞,清创后立即行大隐静脉移植重建桡动脉后创面愈合.随访6个月~1年,患者腕部功能和外形恢复情况较好. 结论 带部分腹直肌的脐旁皮瓣联合下腹部皮瓣是修复腕部环状高压电烧伤创面的一条可行途径.  相似文献   

10.
目的 了解应用远端蒂腓骨短肌肌瓣联合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗患者小腿远端及足部骨髓炎伴软组织缺损的效果. 方法 2008年3月-2010年12月,笔者单位收治12例小腿远端及足部骨髓炎伴软组织缺损患者,其中7例为胫骨远端骨髓炎伴软组织缺损,1例为跟腱后侧慢性溃疡伴骨髓炎,4例为跟骨外侧软组织缺损伴骨髓炎及内固定物外露.彻底清创后,软组织缺损范围为4 cm×2 cm~13 cm×9 cm,骨缺损范围为3.0 cm ×3.0 cm ×3.0 cm~6.0 cm ×3.0 cm×4.0 cm.所有患者应用腓骨短肌肌瓣填充骨髓炎清创后形成的无效腔,腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复软组织缺损.手术切取皮瓣大小为5 cm×3 cm~14cm×10cm,肌瓣大小为11 cm ×3 cm~16 cm×4 cm.供瓣区直接缝合或植皮修复. 结果 11例皮瓣、肌瓣成活良好,创面均一次性愈合.1例皮瓣及肌瓣远端坏死,采用胫后动脉穿支肌皮瓣修复后愈合.随访6~ 24个月,皮瓣质地及外形良好,患者未复发骨髓炎. 结论 联合应用远端蒂腓骨短肌肌瓣与腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植,能有效治疗小腿远端及足部骨髓炎伴软组织缺损,操作简单、易行、安全可靠.  相似文献   

11.
皮瓣远端坏死的原因分析与处理   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 分析皮瓣远端坏死的原因,探讨皮瓣远端坏死的处理方法. 方法 回顾分析2000年10月至2008年9月发生的31例皮瓣远端坏死病例.根据皮瓣远端坏死情况,采用换药、植皮、皮瓣再利用及另设计皮瓣修复等方法处理. 结果 皮瓣远端部分坏死的原因中,皮瓣设计不合理11例,切取方法欠妥3例,蒂部处理失误8例,术中清创不彻底7例,术后固定不良2例.根据皮瓣远端部分坏死后的局部组织条件,本组病例经伤口换药上皮爬行愈合8例,二期邮票植皮10例,皮瓣再利用6例,再次皮瓣转移7例.所有创面均愈合良好,外露的深部结构得到有效覆盖,皮瓣无破溃,关节功能良好. 结论 合理的皮瓣设计,精细的手术操作,良好的术后处理,是手术成功的关键.根据皮瓣远端坏死后局部情况分别采取上述不同的处理方法,能使皮瓣的远端坏死的创面得到有效的修复.  相似文献   

12.
目的回顾不同部位骨与软组织肿瘤切除术后软组织重建方法及临床疗效,探讨合理的软组织重建策略。方法 2003年6月-2010年12月,收治因骨或软组织肿瘤进行外科切除并接受皮瓣、肌瓣或肌皮瓣修复重建患者90例。其中男59例,女31例;年龄9~85岁,中位年龄37.2岁。骨原发或转移性肿瘤52例,软组织原发肿瘤38例。75例为肿瘤切除后一期软组织重建;7例因伤口不愈合行清创后软组织重建;8例因伤口感染行清创、负压封闭引流,二期软组织重建。皮瓣类型:腓肠肌肌瓣40例,背阔肌肌(皮)瓣6例,腹直肌肌(皮)瓣4例,臀大肌肌皮瓣、胸大肌肌瓣、交腹皮瓣各1例,局部转移皮瓣27例,带血管蒂皮瓣5例,单纯游离植皮5例。皮瓣范围为6.5 cm×4.5 cm~21.0 cm×9.0 cm。结果术后87例皮瓣成活;Ⅰ期愈合81例;Ⅱ期愈合6例,其中2例皮瓣部分坏死,经换药后成活,3例皮瓣延迟愈合,1例伤口轻度感染,经保守治疗后愈合。软组织重建失败3例,均为皮瓣坏死合并感染,经清创二次皮瓣转移后愈合。供区创面均Ⅰ期愈合,移植皮片完全成活。73例获随访,随访时间10~102个月,平均36.1个月。6例患者于术后2~27个月,平均8.2个月出现局部复发并接受二次手术切除。13例于术后6~34个月,平均19.2个月死于原发病。结论骨与软组织肿瘤切除后常造成较大的软组织缺损,选择适当的肌(皮)瓣进行软组织重建可以达到理想的伤口闭合,减少术后伤口并发症,有利于术后功能恢复。  相似文献   

13.
部分腹直肌肌瓣加皮片移植修复下肢骨折后骨或钢板外露   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨游离部分腹直肌肌瓣加皮片移植修复下肢骨折后骨或钢板外露的方法及疗效。方法:2009年10月-2010年12月,笔者单位应用游离部分腹直肌肌瓣加皮片移植修复下肢骨折后骨或钢板外露患者共7例,其中胫骨开放性骨折术后骨质外露4例,胫骨骨折术后钢板外露2例,腓骨骨折术后钢板外露1例。结果:术后除1例植皮部分坏死换药后创面愈合外,其余移植肌瓣及植皮全部成活,术后外形及功能良好,患者均较满意。结论:游离部分腹直肌肌瓣加皮片移植修复下肢骨折后骨或钢板外露具有血供丰富、抗感染力强和顺应性好,术后外形美观等优点,且供区损伤小,只取部分腹直肌,保留了腹直肌的大部分功能,是修复下肢骨或钢板外露,尤其是伴骨髓炎或感染创面的理想方法。  相似文献   

14.
脊柱周围深部感染的外科治疗   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的:探讨脊柱周围深部感染的外科治疗方法及临床疗效。方法:自2015年1月至2018年1月收治脊柱周围深部感染患者7例,均为脊柱术后3周内发生的急性感染。其中男5例,女2例,年龄29~67岁,平均42岁。伤口有内植物4例,无内植物3例。感染确诊后,采用负压封闭引流辅助下彻底清创,局部放置载抗生素人工骨结合全身静脉滴注抗生素,并以血供丰富的组织瓣修复创面的方法治疗。所用组织瓣包括:椎旁肌推进肌瓣4例,胸腰筋膜瓣1例,背阔肌肌瓣1例,椎旁肌推进肌瓣联合胸腰筋膜瓣1例。结果:术后7例患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均13.28个月。随访期间,有内植物的4例患者中,除1例腰椎融合的患者因术后感染复发而拆除内固定外,其余3例成功保留内植物。1例颈椎骨折脱位患者经背阔肌转位术后感染创面愈合,但供区皮瓣下出现积液,经过穿刺引流,局部加压包扎后治愈。其余5例创面获得Ⅰ期愈合,无感染复发、血肿、积液及伤口裂开等术后并发症发生。结论:脊柱周围深部感染是一种严重并发症,一旦确诊,应积极治疗。负压封闭引流辅助下彻底清创,局部放置载抗生素人工骨结合全身静滴抗生素,并以邻近组织瓣修复创面是治疗脊柱周围深部感染的一种有效术式。  相似文献   

15.
经胸骨正中手术切口感染创面的修复   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的对比观察不同方法修复经胸骨正中手术切口感染创面的治疗效果。方法1997年12月~2006年12月,分别用胸大肌内侧头肌瓣、胸大肌瓣、上蒂腹直肌瓣及大网膜移位修复经胸骨手术切口感染创面13例。男8例,女5例;年龄28~72岁,平均52岁。合并糖尿病8例,肺炎及心力衰竭4例,脓胸3例,慢性肺功能不全4例,恶性肿瘤1例,严重肥胖6例。11例为较新鲜裂开创面,2例为慢性创面。创面范围10cm×5cm~22cm×10cm。结果3例分别于术后3d因血管吻合处破裂大出血、肺炎及癌转移死亡。其余10例伤口期愈合6例,随访6个月~5年,均无复发;2例切口皮肤拉拢缝合处部分皮肤坏死,经再次手术扩创植皮后愈合;2例创口引流处感染,经换药愈合。结论创面较小且位于手术切口上端者适合用胸大肌内侧头肌瓣修复;创面较大且位于切口上端者适合用全胸大肌瓣修复;创面较小且位于切口下端的适合用上蒂腹直肌瓣修复;创面较长可联合应用胸大肌瓣、上蒂腹直肌瓣修复创面;创面巨大合并重要脏器外露时,可用大网膜移位修复创面。残余创面可经植皮及换药愈合。  相似文献   

16.
目的探讨保留坏死颅骨外板联合皮瓣转移修复电烧伤致颅骨坏死创面的可行性方法及其疗效。方法在全身麻醉下清除变性坏死头皮、帽状腱膜及骨膜,保留变性坏死颅骨外板,对已碳化的外板予以凿除,并保留板障及内板,采用皮瓣覆盖创面。术后观察皮瓣静脉危象情况,监测重要脏器功能及颅内压变化。二期行软组织扩张术修复供瓣区秃发畸形。结果本组共10例男性患者。其中8例行一期封闭颅骨外露创面的皮瓣全部成活,无坏死、感染等并发症发生;1例患者因皮瓣拉拢缝合时张力较大,且拆线过早致局部切口裂开、颅骨再次外露而行坏死颅骨外板凿孔,形成肉芽组织后植皮愈合;1例因颅骨全层坏死,术中将坏死外板部分凿除,给予皮瓣覆盖创面6个月后,影像学检查示颅骨缺损。结论选择性保留颅骨坏死外板,可有效改善术后患者头部的外观形态,降低后期修复难度与治疗费用。  相似文献   

17.
大面积头皮缺损及颅骨外露的显微外科修复   总被引:7,自引:1,他引:7  
目的 探讨大面积头皮缺损及颅骨外露修复的手术方法的选择。 方法 自 1986年以来 ,共收治大面积头皮缺损及颅骨外露 3 6例 ,应用逆流颞顶筋膜瓣结合中厚皮片移植、下斜方肌肌皮瓣移植修复及轴型头皮瓣结合皮片移植修复 ,创面最大 2 6cm× 2 4cm ,颅骨外露最大面积 2 2cm× 18cm。 结果 共切取皮瓣、筋膜瓣及肌皮瓣 3 4块 ,其中 1例局部头皮瓣因缝合有张力 ,边缘裂开 ,换药后再次用局部小皮瓣修复痊愈。 1例下斜方肌肌皮瓣远端 4cm表皮坏死 ,行补充植皮治疗后愈合 ,其余皮瓣均完全成活 ,术后经半年~ 1年随访 ,效果满意。 结论 逆流颞顶筋膜瓣是头皮肿瘤切除后顶额部骨外露修复的有效方法之一 ;下斜方肌肌皮瓣则是修复全头皮撕脱大面积颅骨外露较为理想的方法。  相似文献   

18.
目的探讨在保留钛网的情况下, 清创后行皮瓣/肌皮瓣移植修复颅骨成形术后钛网外露创面的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2017年2月—2022年10月, 西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科收治22例符合入选标准的颅骨成形术后钛网外露患者, 其中男15例、女7例, 年龄19~68岁。入院后行创面分泌物标本细菌培养、抗感染、换药等处理, 待创面改善后, 行手术彻底清创, 清创后创面面积为3.0 cm×2.0 cm~11.0 cm× 8.0 cm。根据创面大小、部位、感染严重程度及周围组织情况, 选择采用局部皮瓣、扩张皮瓣或者游离背阔肌肌皮瓣修复创面, 皮瓣或肌皮瓣面积为5.5 cm×4.0 cm~18.0 cm×15.0 cm。将皮瓣供区直接拉拢缝合或采用头部刃厚皮片修复。记录采用的创面修复方式。观察术后皮瓣或肌皮瓣成活情况及术后2周创面愈合情况。术后随访时, 观察钛网植入区域有无再次感染或钛网外露情况发生, 观察患者头部外形、手术切口瘢痕形成情况及秃发情况。末次随访时, 评估患者对治疗效果的满意度(分为满意、基本满意、不满意3个等级)。统计患者住院期间总治疗费用。结果 11例...  相似文献   

19.
目的 探讨小腿局部肌瓣转位联合膜诱导技术急诊保肢治疗Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C型小腿开放性损伤的临床疗效.方法 2015年7月-2017年12月,10例合并骨缺损的Gustilo Ⅲ B和Ⅲ C型小腿开放性损伤,急诊应用膜诱导技术充填骨缺损,同时联合腓肠肌和(或)比目鱼肌肌瓣转位覆盖骨水泥或骨外露创面,术后行抗感染治疗,对吻合血管的Gustilo Ⅲ C型损伤同时行抗凝治疗,待伤口完全愈合后行传统植骨手术修复骨缺损.其中,Gustilo Ⅲ B型4例,Gustilo Ⅲ C型6例;应用腓肠肌内侧头转位5例,腓肠肌内侧头加比目鱼肌内侧半肌转位2例,单纯比目鱼肌内侧半肌逆行转位3例;骨缺损长度为3.0~11.0 cm,平均(5.25±1.70)cm.结果8例行植皮覆盖转位肌瓣,其中6例创面一期愈合,2例植皮后伤口渗液,经换药后愈合;另2例患者,1例转位的比目鱼肌大部分坏死,行交腿隐神经营养血管皮瓣覆盖骨水泥创面,1例小腿上段外侧肌肉坏死,骨水泥外露,行腓肠肌外侧头肌瓣转位修复,创面均顺利愈合.二期经植骨手术所有骨缺损均获骨愈合,临床愈合时间5~9个月,平均7.2个月,末次随访时所有患者均恢复负重活动功能,按Paley的方法评定邻近关节功能恢复:优8例,良2例.结论 合并骨缺损的Gustilo Ⅲ B、C型小腿开放性损伤,急诊联合应用膜诱导技术和局部肌瓣转位,可有效控制和预防局部感染、覆盖创面,二期通过植骨修复骨缺损,最终完成保肢手术.  相似文献   

20.
目的探讨带隐神经营养血管的小腿内侧皮瓣修复足踝部骨外露的临床疗效。方法 2004年10月-2016年5月,采用带隐神经营养血管的小腿内侧皮瓣修复足踝部骨外露26例。软组织缺损范围4.0 cm×3.0 cm~11.0 cm×8.5 cm,皮瓣切取范围5.5 cm×3.5 cm~12.5 cm×10.0 cm。术后石膏制动,抗炎、抗凝、解痉等处理,2周后拆石膏行功能锻炼。结果 26例均获随访6~48个月,平均24个月。术后21例伤口Ⅰ期愈合,植皮及皮瓣完全成活,完全恢复正常行走;4例皮瓣远端部分坏死,经清创及换药治疗伤口Ⅱ期愈合,较好地恢复行走;1例皮瓣大部分坏死,经交腿皮瓣治疗伤口愈合,轻度跛行步态。结论带隐神经的小腿内侧皮瓣具有解剖位置恒定、操作简单可靠、皮瓣成活率较高、功能恢复优良的优点,是修复足踝部骨外露的理想皮瓣之一。  相似文献   

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