可吸收螺钉结合可吸收缝线张力带治疗青少年髂前上棘撕脱骨折

目的总结采用可吸收螺钉结合可吸收缝线张力带治疗青少年髂前上棘撕脱骨折的疗效。方法 2006年12月-2009年6月,采用切开复位可吸收螺钉结合可吸收缝线张力带治疗15例青少年髂前上棘撕脱骨折。患者均为男性;年龄13～16岁,平均14.6岁。左侧4例,右侧10例,双侧1例。均为运动损伤。X线片示髂前上棘撕脱骨折,骨折块分离移位1.5～3.0cm。受伤至手术时间约3d。结果术后切口均Ⅰ期愈合。15例均获随访,随访时间3～12个月,平均6个月。患髋活动均良好,无跛行,患处及行走无疼痛,髂前上棘外观恢复满意。术后3个月X线片示骨折均达骨性愈合。缝匠肌肌力5级,可参加体育锻炼。1例术后大腿外侧皮肤感觉减弱,随访3个月后皮肤感觉恢复正常;余无延迟愈合、感染、屈髋功能障碍等并发症。结论可吸收螺钉结合可吸收缝线张力带固定是治疗青少年髂前上棘撕脱骨折的一种有效方法 。     

关节镜下带襻钢板治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析

目的探讨关节镜下带襻钢板治疗膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法 2015年6月~2017年1月我科对20例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折在关节镜下行骨折复位固定术:经前交叉韧带定位器定位撕脱骨块,建立胫骨隧道,通过引线把带襻钢板拉入关节腔,固定线拉出胫骨隧道外口,镜下调整钢板位置,覆盖骨块,随后拉紧固定线,在胫骨隧道外穿入另一块带襻钢板,在其表面打结,形成悬吊固定。术后定期随访,了解骨折复位愈合情况并评估膝关节功能。结果手术时间50~100 min,平均61.4 min。20例随访6~21个月,平均16.5月。术后5个月复查X线片,均骨折复位满意,愈合良好;末次随访Lachman和前抽屉试验均阴性,Lysholm膝关节功能评分85~98分,平均95.5分。结论关节镜下带襻钢板治疗膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折具有创伤小、固定可靠、预后良好等优点,值得推广。     

克氏针张力带钢丝内固定治疗儿童髂前上棘骨折

目的 探讨克氏针张力带钢丝内固定治疗儿童髂前上棘骨折的疗效.方法 对19例儿童髂前上棘骨折采用切开复位、克氏针张力带钢丝内固定治疗.结果 术后随访12～28个月,骨折均获骨性愈合.髂前上棘外形恢复正常,患髋关节功能正常,缝匠肌肌力V级.患儿可参加同龄儿童同等强度的体育活动,无骨折移位,无内固定松动、断裂及股外侧皮神经损...     

关节镜治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨关节镜下爱惜邦缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果。方法:对22例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者采用关节镜下爱惜邦缝线固定治疗,随访7~16个月,参照改良Lysholm膝关节评分系统分析疗效。结果:本组22例均顺利完成手术,手术时间30~70 min,平均50 min。X线片示骨块均复位良好。均未出现感染、骨不连、神经血管损伤、皮肤坏死或切口愈合不良等并发症。22例均获随访,随访时间7~16个月,平均12.2个月。22例患者的改良Lysholm评分从术前(32.5±2.2)提高到术后(94.6±4.1),膝关节屈曲活动范围均120°,无伸膝受限。结论:爱惜邦缝线能有效固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,手术费用低,避免二次手术及其风险,临床效果良好。     

肱骨小头背侧撕脱性骨折合并肘关节内侧或后内侧脱位的临床治疗北大核心CSCD

目的分析肱骨小头背侧撕脱性骨折合并肘关节内侧或后内侧脱位的损伤机制,并探讨其治疗方法与预后。方法回顾分析2014年9月—2020年9月收治的4例肱骨小头背侧撕脱性骨折合并肘关节内侧或后内侧脱位患者临床资料。男3例,女1例;年龄13~32岁,平均20.7岁。肱骨小头背侧撕脱性骨折合并肘关节内侧脱位2例,肱骨小头背侧撕脱性骨折+冠突前内侧面骨折合并肘关节后内侧半脱位2例。3例新鲜骨折合并脱位患者先闭合复位,然后2例予以张力带固定,1例予以张力带结合Acumed冠突解剖钢板固定;1例陈旧性骨折不愈合患者先用螺钉固定冠突,再清除肱骨硬化骨块,最后修复外侧副韧带并添加铰链外固定架。结果所有患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及周围神经损伤等早期并发症。4例患者均获随访,随访时间13~30个月,平均20.8个月。骨折均愈合,愈合时间为70~90 d,平均79.5 d。术后6个月,1例右肘关节后方可见异位骨化形成,患者ALP检测水平正常(67 U/L),拆除张力带清除异位骨化并行肘关节松解;其余患者均无异位骨化形成。末次随访时所有患者肘关节功能恢复良好,Mayo评分为85~100分,平均92.5分,优良率为100%。肘关节屈曲活动度为120°~135°、伸直活动度为10°~20°,旋前、旋后活动度均为75°~85°。结论肱骨小头背侧撕脱性骨折合并肘关节内侧或后内侧脱位可能为单纯内翻应力所致,如果伴冠突前内侧面骨折,则可能为肘关节内翻-后内侧旋转不稳定所致,与Osborne-Cotterill损伤机制相反。对于新鲜肱骨小头背侧撕脱性骨折可采用张力带固定,效果良好。     

改良张力带钢丝联合可吸收带线锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱骨折疗效观察

目的观察改良张力带钢丝联合可吸收带线锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-06—2019-08诊治的34例髌骨下极撕脱骨折,采用环形+8字形钢丝张力带联合可吸收带线锚钉内固定。术后6个月采用膝关节活动度、Bostman评分评定患肢功能恢复情况。结果 34例均获得随访,随访时间平均13.2(6～24)个月。切口均一期愈合,术后6周随访时骨折均达到临床愈合。术后即刻Insall-Salvati指数为0.97±0.09,术后6周InsallSalvati指数为0.97±0.06,无明显差异。术后6个月膝关节活动度为(130.2±4.3)°。术后6个月膝关节功能Bostman评分为(28.8±1.1)分,其中优29例,良5例。结论改良张力带钢丝联合可吸收带线锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱骨折能够获得满意疗效,手术操作简便,骨折端固定牢靠,并发症发生率低,患者可以早期功能锻炼,膝关节功能恢复良好。     

微创经皮可吸收螺钉内固定治疗髂前上棘骨折

目的分析经皮微创应用可吸收螺钉治疗髂前上棘骨折的治疗效果。方法我院自2006年4月至2009年2月对21例髂前上棘骨折患者给予闭合复位,透视下经皮行可吸收螺钉固定。其中男18例,女3例;年龄12～19岁,平均13．6岁。均为新鲜闭合性骨折。结果本组患者均获随访,随访时间6个月～3年,平均16个月。切口无明显疤痕,骨折均获愈合。髋关节活动度恢复正常,按后期髂部有无疼痛和髋关节活动情况进行疗效评定,优18例,良3例,优良率100％。结论微创经皮可吸收螺钉内固定治疗髂前上棘骨折,手术创伤小、安全可靠、效果满意,特别适用于青少年运动所致髂前上棘撕脱骨折。     

可吸收螺钉结合可吸收锚钉治疗青少年髂前上棘撕脱骨折

<正>髂前上棘撕脱骨折好发于青少年,临床上较常见。我们自2011—2013年采用可吸收螺钉结合可吸收锚钉治疗髂前上棘撕脱骨折20例,临床上取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料20例患者均为男性;年龄13~16岁,平均年龄14.7岁;左侧6例,右侧14例。均为在跑步运动时损伤,伤后就诊时间为2~24 h不等。患者就诊时为轻度屈髋体位,查体见髂前上棘处肿胀、压痛,可触及撕脱骨块,主动     

两种内固定方法治疗髂前上棘撕脱骨折的对比分析

髂前上棘撕脱骨折多见于男性青少年,多由于猛烈的屈髋运动或由屈曲状态猛力伸直所致,以往多采用非手术治疗.笔者自1999年7月-2006年2月,分别采用螺钉及钢丝张力带固定治疗髂前上棘撕脱骨折55例.报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组55例,均为新鲜骨折,骨折断端移位换＞0.5 cm.A组19例,男18例,女1例,年龄12～17岁;均采用单纯螺钉固定.B组36例,男34例,女2例,年龄12-18岁;均采用钢丝张力带固定.     

改良缝线锚钉缝合修复近侧指间关节掌板损伤

[目的]介绍骨锚结合改良缝合法修复近指间关节掌板撕脱骨折的手术技术与初步临床疗效。[方法] 2017年5月～2019年4月,本科收治的近指间关节掌板撕脱骨折患者10例10指,所有患者均使用骨锚结合改良缝合法加压捆绑固定中节基底掌侧撕脱骨块。术后4周拆除外固定铝板,术后6～8周,待骨折线消失后,拔除克氏针,指导康复锻炼。[结果] 10例患者伤口均I期愈合,随访12～15个月,平均(12.90±0.94)个月。术后影像显示所有骨折均达到解剖复位。依据中华医学会手外科分会上肢功能(total active movement, TAM)系统评分标准,优8例,良2例,优良率100.00%。[结论]骨锚结合改良缝合法治疗掌板撕脱骨折,骨折块固定确切牢靠,符合关节内骨折解剖重建原则。     

关节镜下Arthrex线十字交叉法治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的探讨关节镜下Arthrex线四股双线四骨道十字交叉法治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的手术方法和疗效。方法对21例胫骨髁间棘骨折患者行关节镜下复位,利用前交叉韧带胫骨定位器在骨床或骨块上准确确定钻孔位置,Arthrex编织缝线四股双线十字交叉法横穿前交叉韧带基底并经骨床或骨块上的钻孔及骨隧道引出关节外打结、固定。结果 21例病例均得到随访,平均随访时间1年10个月,骨折愈合良好,未出现关节反复肿胀及交锁等机械症状,膝关节功能基本恢复至伤前运动水平,未出现其他并发症。结论关节镜下四股双线四骨道十字交叉法治疗胫骨髁间前棘骨折是一种安全、有效的术式。     

经皮穿针治疗髂前上棘骨折17例

髂前上棘骨折临床少见,自2000-2004年,我们采用经皮钢针挑拨复位固定的方法治疗此类损伤17例,取得满意的效果,现总结报告如下。1临床资料本组17例,男13例,女4例;年龄15~39岁,平均23·6岁。14例为运动损伤,3例为外力打击伤。受伤时间2h~5d。术前均拍X线片证实。2治疗方法取仰卧位,在局部麻醉下进行,局麻成功后,将患侧下肢屈髋屈膝,术者站于患侧,用手扪及髂前上棘骨块及髂前上棘撕脱处,先手法推挤髂前上棘骨块,使之复位。若复位困难,可选择1枚直径2mm的钢针经皮穿入骨块,用钢针向髂嵴方向挑拨骨块,同时用手向上推挤骨块使之复位,另选择1枚直…     

双固定锚钉系统治疗髂前上棘撕脱骨折12例评价

目的:评价双固定锚钉固定治疗髂前上棘撕脱骨折的疗效.方法:对12例髂前上棘撕脱骨折患者采取切开复位,双固定锚钉固定,术后患肢置于屈膝屈髋位,2天后下地行走,逐渐负重,加强功能锻炼.结果:术后患者均恢复良好,膝、髋关节功能活动无受限.结论:双固定锚钉方法治疗髂前上棘撕脱骨折其创伤小,操作简单且固定可靠有利于早期关节功能恢复锻炼.相对于传统的治疗方法,这是一个更为有优势的选择.     

髂前上棘撕脱骨折8例报告

髂前上棘撕脱骨折是指由于髂前上棘处附着肌肉的过度牵拉 ,导致髂前上棘的帽状骨折。本病多为运动伤 ,常见于青少年 ,持续性剧烈运动或突然发力均可导致 ,也可因外界暴力引起 ,成人或儿童均少有发生。我院自 1995年以来共收治 8例 ,现报道分析如下。1　临床资料本组 8例 ,年龄 15～ 18岁之间 ,平均 16 5岁 ;男7例 ,女 1例 ;左 2例 ,右 6例。受伤至就诊时间 1ｈ～ 10ｄ ,均有跑步或跳跃等剧烈运动病史。表现为髂前上棘处肿胀 ,可见瘀斑 ,局部压痛明显 ,部分患者能触及骨擦感 ,屈髋及屈膝时疼痛剧烈 ,不能行走。Ｘ线示髂前上棘骨折分离 ,骨块…     

关节镜下缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法选择膝关节前外侧、高位前内侧、后内侧切口,从胫骨外向撕脱处钻一骨道,将2根5号缝线绕过骨块韧带交界处,打结,将缝线引至骨道外并拉紧,用带鞘螺钉将缝线固定于骨道壁。结果术后骨折块均得到复位。随访3个月～1年,骨折均骨性愈合。术后Lysholm膝关节功能评分(97.3±2.4)分。结论关节镜下缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,方法简便,创伤小。     

踝部骨折治疗中Chaput结节损伤修复的重要性

[目的]探讨踝关节骨折中恢复Tillaux-Chaput骨块解剖结构的治疗方法及重要性。[方法]2011年5月~2015年5月,采用切开复位内固定术治疗13例累及Chaput骨块的成人踝关节骨折患者。男8例,女5例;年龄19~45岁,平均32岁。致伤原因:运动损伤4例,交通事故伤3例,高处坠落伤6例。旋后外旋型6例,旋前外旋型7例,左侧8例,右侧5例;单独Tillaux-Chaput撕脱骨折1例,合并踝关节周围骨折者12例。对Chaput骨折中采用常规腓骨前外侧切口,直视复位后以2.7小钢板挤压骨块,并以螺钉固定;外踝及Chaput骨块取外踝改良切口,即沿外踝骨干向踝前做弧形延伸,外踝用解剖钢板内固定,Chaput骨块直视下复位,以2.7小钢板螺钉固定。[结果]术后患者伤口愈合良好,13例均获随访3~24个月,平均14个月,复查X线检查,骨折愈合时间1.5~4个月,术后即开始踝关节功能锻炼,术后6周扶拐逐渐负重行走,疗效根据美国足踝矫形协会的足踝评分(AOFAS)标准86~100分:优10例,良3例。[结论]Chaput骨块对踝关节有重要作用,小钢板螺钉治疗Chaput骨折有利于患者踝关节功能恢复,可获得很好临床疗效。     

关节镜下缝线“8”字打结空心钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的探讨关节镜下缝线“8”字打结、空心钉固定治疗前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱性骨折的可行性及近期疗效。方法对15例ACL胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下ACL胫骨止点缝合及空心钉固定术,采用在关节镜下结合常规关节镜人路和经髌腱人路进行骨折复位固定,术中使用双根5号Ethibond聚乙烯缝线,在韧带下方、骨块上方经前内侧人路从后往前拢住韧带,并打结呈“8”字形,经韧带两侧胫骨骨隧道拉到胫骨内下方。在骨隧道下方2cm处打入带垫圈的直径4．5mm空心钉,做后抽屉试验,同时拉紧固定线,复位骨块,将固定线固定于空心钉垫圈下,拧紧空心钉。结果手术时间40～60min,平均50min。15例随访6～18个月,平均12个月。术后6周,所有骨折均获愈合,未出现移位。术后3个月,1例有I度前抽屉试验阳性,其余患者均为阴性。所有患者屈伸膝活动度正常。术后半年Lysholm膝关节功能评分90～96分。结论关节镜下缝线“8”字打结空心钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折,术中关节镜监控可靠,操作简便,效果满意,值得推广。     

一期有限切开复位内固定治疗跟骨结节撕脱骨折的疗效分析

目的探讨一期有限切开复位内固定治疗跟骨结节撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2011-06—2016-06采用一期有限切开复位钢板螺钉内固定治疗的23例跟骨结节撕脱骨折,末次随访时采用AOFAS评分标准评定疗效。结果本组切口均一期愈合,无感染发生。2例术后小面积皮肤浅表坏死,经换药后愈合。23例均获得随访,随访时间平均12.3(10~18)个月。骨折均在术后8~23周愈合,平均11.6周。2例术后足跟后侧持续疼痛,1年后取出内固定症状缓解。末次随访时疗效采用AOFAS评分标准评定:优16例,良4例,可3例。结论一期有限切开复位钢板螺钉内固定治疗跟骨结节撕脱骨折可有效防止局部皮瓣坏死,获得骨折的稳定,有利于术后早期功能锻炼。     

关节镜下缝线"8"字打结空心钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的 探讨关节镜下缝线"8"字打结、空心钉固定治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折的可行性及近期疗效.方法 对15例ACL胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下ACL胫骨止点缝合及空心钉固定术,采用在关节镜下结合常规关节镜入路和经髌腱入路进行骨折复位固定,术中使用双根5号Ethibond聚乙烯缝线,在韧带下方、骨块上方经前内侧入路从后往前拢住韧带,并打结呈"8"字形,经韧带两侧胫骨骨隧道拉到胫骨内下方.在骨隧道下方2 cm处打入带垫圈的直径4.5 mm空心钉,做后抽屉试验,同时拉紧固定线,复位骨块,将固定线固定于空心钉垫圈下,拧紧空心钉.结果 手术时间40～60min,平均50 min.15例随访6～18个月,平均12个月.术后6周,所有骨折均获愈合,未出现移位.术后3 个月,1例有Ⅰ度前抽屉试验阳性,其余患者均为阴性.所有患者屈伸膝活动度正常.术后半年Lysholm膝关节功能评分90～96分.结论 关节镜下缝线"8"字打结空心钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折,术中关节镜监控可靠,操作简便,效果满意,值得推广.     

Nice结缝线内固定治疗青少年髂前上棘撕脱性骨折的临床疗效

目的 探讨Nice结不可吸收高强度缝线内固定治疗青少年髂前上棘撕脱性骨折的疗效。方法 回顾性分析2019年6月至2021年12月我院骨科收治的6例髂前上棘撕脱性骨折病人资料,均为男性,年龄12~16岁,平均13.83岁;均为运动损伤,短跑比赛5例,篮球比赛1例;骨折移位≥1 cm;均采用Nice结不可吸收高强度缝线切开复位内固定治疗。收集病人手术时间、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分及并发症,末次随访采用Harris评分评价疗效。结果 6例病人手术时间25~62 min,平均36 min;均得到随访,随访时间6~12个月,平均9.2个月。病人术后4周VAS评分为（1.00±0.63）分,与术前［（3.00±0.63）分］比较,差异具有统计学意义（t=7.746,P=0.001）;术后8周VAS评分为（0.17±0.41）分,与术后4周比较差异具有统计学意义（t=2.712,P=0.042）。无术后感染、股外侧皮神经损伤、骨折再移位、内固定失效、骨折不愈合等并发症发生。术后2周均能返回学校,末次随访骨折均愈合并恢复正常生活和运动,Harris评分均为100分。结论 采用Nice结不可吸收高强度缝线切开复位内固定治疗青少年髂前上棘撕脱性骨折操作简单,疗效确切,康复快,无需二次手术取出内固定。