亚临床甲状腺功能减退合并冠心病患者血脂、纤维蛋白原及颈动脉硬化的相关性分析

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)合并冠心病患者血脂、纤维蛋白原(FIB)及颈动脉硬化的相关性。方法选择2015年7月—2016年6月本院收治的冠心病患者及合并未经治疗的亚临床甲状腺功能减退患者96例作为研究对象,冠心病合并亚临床甲减患者49例作为观察组,单纯冠心病患者47例作为对照组。分别测定两组促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FIB和颈动脉内膜中层厚度(IMT)。计量资料采用t检验,相关性分析采用直线相关回归分析,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组TG、TC、LDL-C、FIB、IMT水平为(2.6±1.22)、(5.56±0.52)、(3.75±0.55)mmol/L、(3.26±0.46)g/L、(1.19±0.3)mm,较对照组的(1.91±0.61)、(4.32±0.69)、(3.12±0.42)mmol/L、(2.23±0.19)g/L、(0.96±0.19)mm升高,差异均有统计学意义(均P0.05)。TSH与TC、TG、LDL-C、FIB、IMT呈正相关(r=0.267、0.312、0.361、0.332、0.393,P0.05),而与HDL-C无明显相关性(P0.05)。结论亚临床甲减与血脂紊乱、FIB及颈动脉硬化密切相关,从而可能增加冠心病患者发生心脑血管疾病的风险,应尽早干预亚临床甲减。     

亚临床甲减合并脑梗死老年患者甲状腺功能和血脂水平变化影响评价

目的分析亚临床甲减合并脑梗死老年患者甲状腺功能及血脂水平的变化情况。方法选择2017年1月至2019年3月我院收治的脑梗死老年患者110例,予以双抗治疗后根据甲状腺功能分为持续升高组(治疗后TSH水平>4.5 m IU/L, 60例)和非持续升高组(治疗后TSH水平≤4.5 mIU/L, 50例)。对比两组的甲状腺相关激素及血脂水平,并评估TSH水平与动脉硬化指标的相关性。结果两组患者的HDL、 FT3、 FT4、 UA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。持续升高组的TC、 LDL、 TG水平均明显高于非持续升高组(P <0.05)。TSH与TC、 LDL、 TG呈正相关(P <0.05), TC、 LDL是影响患者体内TSH的重要危险因素(P <0.05)。结论亚临床甲减合并脑梗死老年患者的TSH水平升高与TC、 LDL有明显相关性,持续的TSH水平上升可通过影响患者体内血脂水平而增加脑梗死的发生风险。     

右归丸治疗TPOAb阳性亚临床甲状腺功能减退症临床效果

目的:探讨右归丸对甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性亚临床甲状腺功能减退症孕妇血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、TPOAb、血脂及妊娠结局的影响。方法:将82例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(TPOAb阳性)患者分为观察组和对照组。对照组采用左甲状腺素钠片治疗,观察组在对照组治疗基础上,加用右归丸治疗。检测两组治疗前后血清TSH、FT4、TPOAb、血脂水平,记录不良妊娠情况。结果:两组治疗后甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、TSH、TPOAb等降低,观察组低于对照组(均P0.05); FT4两组治疗前后均无明显改变(P0.05);两组产后出血、胎儿窘迫、流产比较无差异(P0.05),剖宫产、妊娠高血压、低体重儿、早产比等观察组低于照组低(P0.05)。结论:左甲状腺素钠联合右归丸能促进亚临床甲状腺功能减退症孕妇血清TSH、TPOAb的水平降低,改善血脂和妊娠结局。     

原发性甲状腺功能减退症左旋甲状腺素治疗与血脂、同型半胱氨酸及年龄的关系

目的观察不同年龄阶段原发性甲状腺功能减退症患者左旋甲状腺素(L-T4)治疗与血脂、同型半胱氨酸(Hcy)的关系,及经单一左旋甲状腺素治疗后各指标的变化。方法将符合入选标准的原发性甲状腺功能减退症患者96例分为青年组(28例)、中年组(32例)、老年组(36例)。予单一左旋甲状腺素口服替代治疗;采集治疗前和治疗12周清晨空腹(12 h以上)静脉血进行检测。分别测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和Hcy水平。结果治疗前青年组、中年组TC、LDL、Hcy水平与FT3、FT4呈显著负相关(P<0.01),TG与FT3、FT4呈负相关(P<0.05);TC、LDL、Hcy水平与TSH呈显著正相关(P<0.01),TG与TSH呈正相关(P<0.05)。治疗前老年组LDL、Hcy水平与FT3、FT4呈显著负相关(P<0.01),TC与FT3、FT4呈负相关(P<0.05);LDL、Hcy水平与TSH呈显著正相关(P<0.01),TC与TSH呈正相关(P<0.05),而TG与FT3、FT4、TSH未见相关性(P>0.05)。治疗后,青年组和中年组TC、TG、LDL、Hcy水平,及老年组TC、LDL、Hcy水平均较治疗前下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);而老年组TG水平无明显变化,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性甲状腺功能减退症患者血脂和Hcy水平与甲状腺功能相关;予单一L-T4治疗后,血脂、Hcy水平下降。但老年患者TG水平与甲状腺功能未见显著相关性,予L-T4治疗后,TG水平亦无明显变化。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症中促甲状腺激素异常与血脂关系的研究

目的分析妊娠期亚临床甲状腺功能减退症中促甲状腺激素(TSH)异常孕妇的血脂变化,为改善妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者的妊娠结局积累资料。方法对2014年1-8月就诊于乌鲁木齐市妇幼保健院的2 056名汉族孕妇进行筛查,筛查出亚临床甲状腺功能减退症孕妇406例(TSH异常220例、低T4血症186例、TPOAb阳性30例),选取TSH异常孕妇220例为病例组,非亚临床甲状腺功能减退症孕妇1 650例为对照组进行研究。结果孕早期两组血脂水平比较,差异无统计学意义(P0.05);孕中、晚期病例组TC、TG、LDL水平高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。孕中期病例组HDL低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TSH异常妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇血脂水平增高,存在血脂紊乱。     

亚临床甲状腺功能减退症患者血脂水平临床分析

目的分析亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）患者的血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDLC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、脂蛋白a（LP-a）水平与促甲状腺素（TSH）之间的关系。方法选取2012年3月~2013年4月期间我院收治的亚临床甲状腺功能减退症30例作为观察组,同时选取此期间在我院自愿进行健康体检的健康人员30例作为对照组,分别对两组人员的TC、TG、LDL-C、HDL-C、及LP-a进行测定,并比较两组之间的差异。结果观察组患者TC、TG及LDL-C水平显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组的HDL-C与LP-a水平之间无明显差异,无统计学意义（P〉0.05）,TSH与TC、TG、LDL-C之间呈正相关。结论 TSH对甲状腺功能状态具有极高的敏感性,其水平变化与患者体内的TC、TG、LDL-C水平呈正相关,TSH对亚临床甲状腺功能减退症的诊断与治疗情况判定具有指导意义。     

34例甲状腺功能减退症合并结核性浆膜腔积液分析

目的探讨甲状腺功能减退症合并结核性浆膜腔积液的临床特点。方法分析2013年4月-2014年4月我院收治的34例甲状腺功能减退症患者资料,根据超声心动图检查结果将患者分为单纯甲状腺功能减退症组与合并结核性浆膜腔积液组。对两组患者甲状腺功能进行检查,分析甲状腺功能减退症合并结核性浆膜腔积液的临床特点。结果合并结核性浆膜腔积液组患者TSH水平显著高于单纯甲状腺功能减退症组(t=24.32,P0.05);合并结核性浆膜腔积液组患者TT3、FT3以及FT4显著低于单纯甲状腺功能减退症组(均P0.05);合并结核性浆膜腔积液组患者治疗后TT3、FT3、FT4以及TSH水平恢复症状,31例浆膜腔积液消失,3例积液明显减少。结论甲状腺功能减退症患者更容易合并结核性浆膜腔积液,临床上应该加强患者诊断和治疗,排除合并结核性浆膜腔积液可能。     

甲状腺功能减退症与营养物质代谢紊乱的关系

目的 探讨甲状腺功能减退症(甲减)患者代谢特征变化趋势.方法 选择2018—2019年溧阳市中医医院内分泌科收治的新诊断的甲减患者93例,包括临床甲减患者32例和亚临床甲减患者61例;另选甲状腺健康者50例作为对照组.比较临床甲减组、亚临床甲减组和对照组甲状腺功能、血脂、尿酸和血糖水平.然后依据甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb)结果将入组的93例甲减患者分为抗体阳性组和阴性组,进一步对两组患者的上述指标进行比较.结果 临床甲减组、亚临床甲减组和对照组促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)、甘油三酯(TG)、尿酸(SUA)、空腹血糖(FBG)水平差异有统计学意义(P<0.05);而TC、LDL水平差异无统计学意义(P>0.05).甲状腺相关抗体阳性组和阴性组TSH、FT3、FT4、TG、SUA水平差异有统计学意义(P<0.05);而TC、LDL、FBG水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲减患者SUA、TG及FBG水平高于健康人;尤其是其中甲状腺相关抗体阳性患者,SUA、TG水平进一步升高,更易于出现代谢综合征.     

金匮肾气丸联合左旋甲状腺激素片 对老年亚临床甲减合并冠心病患者的影响

目的观察金匮肾气丸联合左旋甲状腺激素片对老年亚临床甲状腺功能减退症(SCH)合并冠心病患者的影响。方法选取我院收治的老年亚临床甲减合并冠心病患者92例为研究对象,按照随机、均等原则分为观察组和对照组,对照组给予左旋甲状腺激素片治疗,观察组在对照组基础上给予金匮肾气丸治疗。观察两组的临床疗效、甲状腺功能、血脂水平、NO、CRP和MPO水平。结果观察组总有效率为91.30%,显著高于对照组的76.09%(P0.05)。治疗后,两组TSH水平低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P0.05),两组FT4、FT3水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组TG、TC和LDL-C水平低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗后两组HDL-C水平显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P0.05);治疗后两组NO水平显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P0.05),两组CRP、MPO水平显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P0.05)。结论金匮肾气丸联合左旋甲状腺激素片能够有效改善老年亚临床甲减合并冠心病患者甲状腺功能和血脂水平,提高治疗效果。     

左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退及对心肌酶谱影响分析

目的评估左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退的疗效及其对患者心肌酶谱的影响。方法选取2012年12月到2014年4月于我院接受治疗的120例原发性甲状腺功能减退症患者作为研究对象,对所有患者均给予左旋甲状腺素治疗,对比治疗前后患者血清FT4(游离甲状腺素)、TSH(促甲状激素)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、TG(甘油三酯)、TC(总胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、CK(肌酸激酶)、CK-MB(肌酸激酶-同工酶)、AST(门冬氨酸氨基转移酶)、LDH(乳酸脱氢酶)水平的变化情况。结果治疗前患者血清TC水平与FT3、FT4水平呈负相关,与血清TSH水平呈正相关,但TG水平与患者甲状腺功能变化情况无明显相关性。治疗后,患者FT3、FT4水平明显提升,相较治疗前差异显著(P<0.05);且TC、CK、CK-MB、AST、TSH水平相较治疗前降低明显,对比差异显著(P<0.05)。结论原发性甲状腺功能减退症患者由于甲状腺素缺乏,可能导致心肌酶谱及血脂发生异常改变,采取左旋甲状腺素治疗可明显降低患者血清心肌酶谱水平。     

激素替代治疗甲状腺功能减退症的脂代谢水平变化

目的 探讨甲状腺功能减退症患者激素替代治疗前后脂代谢水平的变化.方法 188例甲状腺功能减退症患者(观察组)给予左甲状腺素钠片治疗,对比观察组治疗前后的甲状腺激素、血脂水平变化并与100例健康人(对照组)作比较.结果 观察组治疗前游离三碘原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)低于对照组,超敏促甲状腺激素(sTSH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于对照组;治疗后观察组FT3、FT4增高,sTSH、TC、TG、LDL-C降低;差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后FT3、FT4、sTSH、TC、TG、LDL-C与对照组比较无显著差异(P>0.05).结论 甲状腺激素替代治疗可有效恢复甲状腺功能减退症患者的甲状腺功能,并显著降低血脂水平.     

妊娠合并甲状腺功能减退症对孕妇及胎儿的影响

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能减退症对妊娠结局及胎儿的影响。方法:回顾性分析40例妊娠合并甲状腺功能减退症的患者资料,采用放免法测定其血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)浓度及其对妊娠结局和胎儿的影响。结果:妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇的流产率、早产率、并发症发生率及新生儿TSH升高明显高于对照组(P<0.05),新生儿出生后1minApgar评分低于正常对照组(P<0.05)。结论:对妊娠合并甲状腺功能减退症的孕妇应定期监测血清FT3、FT4、TSH浓度,及时调整用药剂量,并密切关注各类并发症的出现,以减少不良妊娠结局的发生;对其新生儿建议取脐带血监测血清FT3、FT4、TSH浓度,以及时发现新生儿甲状腺功能减退症,并及时治疗。     

妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症的危险因素及对产后出血的影响

目的探讨妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症的危险因素及对产后出血的影响。方法回顾性分析2018年7月-2019年7月在该院进行分娩的1 351例产妇的临床资料,采用Logistic回归分析影响妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症的危险因素。结果入组1 351例产妇,合并亚临床甲状腺功能减退症8.96%,根据检查结果将产妇分为合并亚临床甲状腺功能减退症产妇为观察组(121例)、未合并亚临床甲状腺功能减退症产妇为对照组(1 230例)。单因素分析显示孕期补充叶酸、饮酒、空腹血糖(GLU)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、C-反应蛋白(CRP)、肌酐(Cr)、血浆白蛋白(Alb)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血红蛋白(Hb)对妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症的影响较小(P0.05);单因素和多因素分析显示,年龄≥30岁、初产妇、BMI18.5 kg/m2是影响妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症发生的独立危险因素。观察组产妇产后出血量高于对照组(P0.05)。结论妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症的发生率为8.96%,年龄≥30岁、初产妇、BMI18.5 kg/m2是影响妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症发生的独立危险因素,合并亚临床甲状腺功能减退症的产妇产后出血量更高。     

2型糖尿病患者合并甲状腺功能减退临床特点分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并甲状腺功能减退(简称"甲减")的临床特点。方法选取2014年1月至2016年12月在湖北省黄石市第二医院住院及门诊的1 220例T2DM患者为研究对象,依据《中国甲状腺疾病诊断指南》相关标准,设置甲减组(142例)和甲状腺功能正常组(1 047例)。收集患者的基本资料(年龄、病程等),对患者的甲状腺功能、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA_(1C))水平进行测定。用SPSS 17.0软件进行t检验、χ~2检验和Pearson相关分析。结果 1 220例T2DM患者中甲状腺功能异常者173例,患病率为14.18%。其中,甲状腺功能减退者142例(11.64%),以亚临床甲减(9.34%)为主。与甲状腺功能正常组比较,甲减组年龄大,女性所占比例高,病程长,差异均有统计学意义(P0.01)。与甲状腺功能正常组比较,甲减组FT3、FT4和FPG水平降低,TSH、TG和LDL-C水平升高,差异均有统计学意义(P0.01)。两组患者TC、HDL-C和HbA_(1C)水平差异均无统计学意义(P0.05)。病程、TC、TG、LDL-C与TSH呈正相关(r值分别为0.273、0.139、0.288和0.132,P0.01,P0.05),FPG、HbA_(1C)与TSH呈负相关(r值分别为-0.172、-0.253,P0.01,P0.05)。而年龄、HDL-C与TSH无相关性(r值分别为0.078、0.029,P0.05)。结论 T2DM患者合并甲状腺功能减退者会出现血脂代谢紊乱,应进行早期甲状腺疾病筛查,有利于早发现、早治疗甲状腺疾病。     

2型糖尿病对亚临床甲状腺功能减退患者脂代谢和心功能的影响

目的探讨2型糖尿病对亚临床甲状腺功能减退(简称亚甲减)患者脂代谢和心功能的影响。方法选取2018年3月至2019年5月本院收治的2型糖尿病合并亚甲减患者32例为2型糖尿病合并亚甲减组,单纯亚甲减患者70例为对照组。检测两组血清三碘甲状腺原氨酸(FT3)、四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素以及各血脂指标[低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)];多普勒超声诊断仪检测左心室射血分数(LVEF)和心脏舒张功能(E/A比值)。随访1年,记录两组冠心病、心律失常、心力衰竭发生情况。结果 2型糖尿病合并亚甲减组血清FT3(3.69±0.37) pmol/L、FT4(14.73±1.65) pmol/L、促甲状腺激素(5.35±0.69) mIU/L和对照组比较差异均无统计学意义(均P0.05)。2型糖尿病合并亚甲减组血清TG、TC、LDL-C水平明显高于对照组,心功能指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);HDL-C水平在2型糖尿病合并亚甲减组与对照组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。随访期间,2型糖尿病合并亚甲减组总心血管并发症发生率以及冠心病、心律失常、心力衰竭发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 2型糖尿病会增加亚临床甲状腺功能减退患者的脂代谢异常和心功能减退情况。     

左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退症孕妇血管内皮功能及血清促甲状腺激素和脂质水平的影响

目的探讨左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退症(简称加减)孕妇血管内皮功能及血清促甲状腺激素(TSH)和脂质水平的影响。方法选取2016年7月-2017年9月在重庆市黔江中心医院产科门诊建立生产档案并确诊为亚临床甲减的76例孕妇为病例组,选择同期在同院产科门诊建立生产档案的76例健康孕妇为对照组。病例组给予左旋甲状腺素治疗。测定对照组及病例组治疗前后血清一氧化氮(NO)、内皮素-1 (ET-1)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、内皮依赖性扩张百分率(FMD%)。结果与对照组比较,病例组治疗前血清NO、FMD%水平明显降低,血清ET-1、hs-CRP水平明显升高(均P0. 05);病例组治疗后,血清NO、ET-1、hs-CRP、FMD%水平与对照组比较差异均无统计学意义(均P0. 05);与病例组治疗前相比,病例组治疗后血清NO、FMD水平明显升高,血清ET-1、hs-CRP水平明显降低(均P0. 05)。与对照组比较,病例组治疗前血清TSH水平明显升高(P0. 05);病例组治疗后血清TSH水平与对照组相近,差异无统计学意义(P0. 05);与病例组治疗前相比,病例组治疗后血清TSH水平明显降低(P0. 05);对照组、病例组治疗前、病例组治疗后血清FT3、FT4水平相近,差异均无统计学意义(均P0. 05)。与对照组比较,病例组治疗前血清TC、TG、LDL-C水平明显升高,血清HDL-C水平明显降低(均P0. 05);病例组治疗后,血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平与对照组相近,差异均无统计学意义(均P0. 05);与病例组治疗前相比,病例组治疗后血清TC、TG、LDL-C水平明显降低,血清HDL-C水平明显升高(均P0. 05)。结论左旋甲状腺素能明显降低亚临床甲减孕妇血清TSH水平,具有保护血管内皮功能及降低血脂的作用,应积极在临床上推广应用。     

分析亚临床甲状腺功能减退症对糖尿病血管并发症的影响

目的:探讨分析亚临床甲状腺功能减退症对糖尿病血管并发症的影响。方法:选取自2017年7月至2018年7月我院收治的60例糖尿病患者为研究对象,并根据患者是否伴随甲状腺功能减退症分为对照组与观察组,每组各30例,其中对照组未伴随甲状腺功能减退症,观察组则伴有甲状腺功能减退症,对比两组患者糖尿病血管并发症发生情况。结果:观察组患者经检查分析可得,其糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、心血管疾病并发症发生率明显高于对照组,且组间UALB、TC、TG、LDL-C、GHb及TSH各项检验指标比较差异明显,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症,会增加其糖尿病血管并发症的发生,应做到早发现,并及时展开治疗。     

更年期女性糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退的影响因素研究

目的了解更年期女性糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退(简称"甲减")的患病情况及其影响因素,为防治亚临床甲减提供临床依据。方法于2014年1月至2017年1月,选取在保定市第一医院住院的349例更年期女性糖尿病患者为研究对象,根据促甲状腺激素(TSH)水平,分为甲状腺功能正常组(235例)和亚临床甲减组(114例)。测量入选患者身高、体重,计算体质指数(BMI);由专业医师询问患者闭经时间,并协助患者填写女性绝经期自测表(Kupperman改良评分,KI评分);测定患者血雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1C))、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(SUA)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。采用SPSS 21.0统计软件进行t检验和χ~2检验,进行Pearson相关分析,亚临床甲减的影响因素采用多因素logistic回归分析。结果 349例更年期女性糖尿病患者亚临床甲减患病率为32.7%。两组患者年龄、BMI、闭经时间、FPG和TG比较,差异均无统计学意义(P0.05);亚临床甲减组糖尿病病程、HbA_(1C)、TC、SUA和hs-CRP水平显著高于甲状腺功能正常组,HDL-C水平低于甲状腺功能正常组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。亚临床甲减组KI评分高于甲状腺功能正常组,感觉障碍、抑郁及疑心、眩晕、疲乏和肌肉关节痛症状发生率均高于甲状腺功能正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。亚临床甲减组的E2水平低于甲状腺功能正常组,FSH、LH和TSH水平高于甲状腺功能正常组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。Pearson相关分析结果显示,亚临床甲减与HbA_(1C)、hs-CRP和SUA呈正相关(r值分别为0.137、0.127和0.119),与HDL-C和E2呈负相关,均有统计学意义(r值分别为-0.113和-0.124,P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,HbA_(1C)(OR=1.154,95%CI:1.029~1.317)和E2(OR=1.165,95%CI:1.074~7.368)是亚临床甲减的独立危险因素。结论更年期女性糖尿病患者亚临床甲减的患病率高,应重点监测HbA_(1C)和E2,以利于亚临床甲减的早发现、早治疗。     

重度子痫前期合并甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素水平与肾功能的相关性

目的探析重度子痫前期合并甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素水平与肾功能的相关性。方法选取2012年8月至2014年8月陕西中医药大学第二附属医院128例重度子痫前期患者的临床资料,根据甲状腺激素水平分为亚甲减组(42例),甲减组(54例),单纯子痫前期组(32例),促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)检测结果均正常。比较3组患者甲状腺激素、肾功能指标;分析甲状腺激素水平与血清尿酸、尿素及肌酐的相关性。结果 3组患者的三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平比较差异无统计学意义(P0.05),甲减组游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平明显低于亚甲减组、单纯子痫前期组(P0.05);单纯子痫前期组TSH与亚甲减组、甲减组比较,明显降低(P0.05)。单纯子痫前期组的各项肾功能检查结果显著低于甲减组(P0.05)。亚甲减组FT3水平与肾功能各项指标呈现负相关状态(P0.05));甲减组患者的FT3水平与血肌酐水平呈负相关,(P0.05);单纯子痫前期组患者的TSH水平与肌酐呈正相关(P0.05)。结论重度子痫前期患者的甲状腺激素的降低程度一定程度地影响了其肾脏代谢的程度,二者有着紧密的相关性。     

鼻咽癌放疗后亚临床甲状腺功能减退患者血脂的变化

目的研究鼻咽癌放射治疗后亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SHT)简称亚甲减患者经左甲状腺素(LT4)治疗后甲状腺功能及血脂的变化。方法选择自1998年11月至2002年11月首程放射治疗且经病理证实的资料完整的76例鼻咽癌患者,颈部预防剂量45~60Gy,中位剂量55Gy;甲状腺受照射剂量40~60Gy,中位剂量50Gy。放射治疗后40例甲状腺功能正常为对照组,36例并发SHT为亚甲减组,给予LT4口服治疗,从25μg/d开始,逐渐加量至促甲状腺激素(TSH)恢复正常,测定治疗前后及对照组甲状腺功能包括TSH、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及血脂包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的血清值,分别比较。结果TSH、FT3、FT4、TC、TG、HDL-C、LDL-C亚甲减组LT4治疗前与治疗后及对照组比较,除HDL-C外差异均有显著性,P<0.001或0.05;亚甲减组治疗后与对照组比较P>0.05,差异无显著性。结论鼻咽癌患者放射治疗后可导致亚甲减,经口服LT4治疗后,可改善甲状腺功能及血脂代谢异常。