3D腹腔镜系统在泌尿外科手术中的应用体会

目的:探讨3D腹腔镜系统在泌尿外科手术中的应用。方法:回顾性分析2013年11月15~29日进行的3D腹腔镜手术6例患者的临床资料,包括前列腺癌根治性切除术2例,肾部分切除术1例,肾癌根治术1例,肾上腺部分切除术1例,输尿管癌根治术1例。统计分析其手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后拔管时间以及术后住院天数等数据。结果:6例患者手术均获得成功。手术时间80~180min,其中2例前列腺癌根治术手术时间分别为148min和180min,出血量分别为210ml和350ml。肾部分切除术手术时间为90min,出血量50ml。肾癌根治术手术时间为115min,出血量20ml。肾上腺部分切除术手术时间为80min,出血量15ml。左输尿管癌根治术手术时间为128min,出血量90ml。患者术后1~2天恢复胃肠道功能,随访1个月无明显并发症。结论:3D腹腔镜系统较传统腹腔镜技术视野更清晰,立体效果更强,在术中提供了良好的解剖层次,降低了手术难度,从手术时间及出血量方面均优于传统的2D腹腔镜,且不增加手术费用,有应用推广前景。     

3D腹腔镜在泌尿外科手术中的应用

【摘要】 腹腔镜手术在现今泌尿外科手术中被广泛应用,例如肾癌根治术、肾部分切除术以及前列腺癌根治术等。3D腹腔镜提供了更佳深度的感知与空间定向。本文就3D腹腔镜在泌尿外科手术中的应用作一综述。     

3D腹腔镜在泌尿外科手术中的应用体会

目的 探讨3D腹腔镜在泌尿外科手术中的应用价值.方法 应用Storz 3D腹腔镜完成泌尿外科手术48例,参照经典的手术方式在三维立体手术视野下完成手术.统计手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症、术后住院天数等.结果 本组除1例中转开放性手术外,其余均在3D腹腔镜下顺利完成手术.后者手术时间29 ～ 365 min,其中经腹后腔肾上腺肿瘤切除术、根治性肾切除术(5例)、单纯性肾切除术、包膜下肾切除术、肾和输尿管全程切除术、肾囊肿去顶减压术、肾部分切除术、肾盂输尿管成形术时间分别为29 ～ 150min、46 ～ 175min、60～105min、96～145min、135 ～ 150min、35～50min、125 min、105 ～ 120min;经腹腔肾上腺肿瘤切除术(1例)、根治性肾切除术(3例)、输尿管狭窄闭锁段切除吻合术、输尿管粘连松解术、输尿管切开取石术、双侧输尿管膀胱再植术、根治性膀胱切除+回肠膀胱术(双侧髂血管旁淋巴结清除+膀胱切除时间)、膀胱壁修补术时间分别为175min、148 ～ 164min、90～140min、45min、45～55min、185min、246～268min、30 ～ 48 min.肾蒂阻断时间、肾盂输尿管成形吻合时间、输尿管端端吻合时间、输尿管缝合时间、双侧输尿管膀胱吻合时间分别为22min、90 ～ 105min、40～ 44min、10～35min、82min.术中出血量10 ～ 450mL,术后引流量100～ 500mL,术后继发出血2例,术后住院5～21d,无一例因手术死亡.结论 3D腹腔镜适用于泌尿外科各种手术,特别是高难度手术更有优势,提供了真实的三维立体术野,有较好的应用价值.     

3D腹腔镜在泌尿外科手术中的应用进展

3D腹腔镜克服了传统腹腔镜无立体视野的缺点,术者可以准确掌握组织解剖层次,减少创伤,具有良好的应用前景和广阔的发展空间。本文就3D腹腔镜的技术基础、在泌尿外科手术中的应用及进展作一综述。     

3D高清腹腔镜在减重代谢手术中的应用

目的探讨3D高清腹腔镜技术在减重代谢手术中的应用价值。方法纳入笔者所在医院科室2015年1月至2017年5月期间接受减重代谢手术患者64例,采用随机对照双盲研究方法分成3D腹腔镜组和2D腹腔镜组,手术方式包括腹腔镜下胃旁路术及腹腔镜下袖状胃切除术,分析比较不同手术方式下的总手术时间、缝合操作时间、消化道重建时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症指标。结果 3D腹腔镜组32例,其中袖状胃切除术19例,胃旁路术13例;2D腹腔镜组32例,其中袖状胃切除术21例,胃旁路术11例。64例减重代谢手术均在腹腔镜下完成,无中转开腹手术者,并且3D腹腔镜组中无中转更改为2D腹腔镜情况发生。(1)2D和3D腹腔镜下袖状胃切除术治疗结果比较:在3D腹腔镜下的缝合胃切缘时间明显短于2D腹腔镜(P0.05),术中出血量也少于2D腹腔镜(P0.05);2种方式下的总手术时间及术后住院时间比较差异无统计学意义(P0.05),均无胃漏等严重并发症发生。(2)2D和3D腹腔镜下胃旁路术治疗结果比较:在3D腹腔镜下的总手术时间、制作胃小囊时间、胃-空肠吻合和空肠-空肠吻合时间以及术中出血量均明显优于2D腹腔镜(P0.05);2种方式下的术后住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论从本研究中有限的数据初步得出,与2D腹腔镜比较,3D腹腔镜下清晰的三维立体视觉,使解剖层次更加清晰可辨,有助于减重代谢手术的精细操作,缩短手术时间,使医师和患者均能获益。     

3D打印在泌尿外科手术中的应用

3D打印技术又称为增材制造,以数字模型文件为基础,使用粉末状可黏合材料通过折叠式制造工序实现逐层打印,因此也称为叠加成型技术或快速原型技术[1].具有制造精度高、周期短、个性化、材料多样、成本低的特点,3D打印技术不断被应用于医药领域和组织工程学领域,并出现了一大批优秀成果[1,2].3D打印的完整过程是通过计算机辅助设计(compute-Aided Design,CAD)实现影像二维图像到三维图像,再通过3D打印机实现三维图像打印[3].外科多是采用CT、MRI图像实现计算机辅助设计3D模型,但计算机辅助设计辅助软件各不相同,常见的有Agisoft PhotoScan Professional、VisualSFM、IQQA、Mimics,其中Mimics应用最为广泛.本文将按照术前沟通、手术方案设计与术中应用、手术器械设计为主线,对3D打印技术在泌尿外科手术中应用进行系统性综述.     

3D腹腔镜系统在泌尿外科的临床应用进展

正近十余年,腹腔镜手术在泌尿外科取得了飞速发展,从破坏性手术到功能重建手术,几乎涉及所有泌尿生殖脏器手术均可在腹腔镜下完成。随着技术的进步,近2~3年来3D腹腔镜系统开始进入临床并崭露头角。3D腹腔镜系统的临床应用时间短,国内开展的单位尚不多,但因其提供了三维、立体的手术视野,相较传统腹腔镜的二维平面视野,其     

腹腔镜手术在泌尿外科中的应用

目的:总结腹腔镜技术在泌尿外科中的应用经验,探讨其在泌尿外科中的临床应用价值。方法:对2006年～2012年我科行后腹腔镜手术的114例患者进行回顾性分析。结果:113例患者顺利手术,1例中转开腹手术。肾囊肿去顶减压术平均手术时间45min,平均出血量20ml;单侧肾上腺切除术平均手术时间140min,平均出血量120ml;肾周血肿清除术平均手术时间20min;例出现腹膜损伤,但未影响手术。结论:后腹腔镜具有创伤小,并发症少,患者恢复快等优点,在泌尿外科应用中有巨大临床应用价值。     

3D高清腹腔镜在腹腔镜辅助根治性全胃切除术中的应用

目的探讨3D高清腹腔镜在腹腔镜辅助根治性全胃切除术中的应用价值。方法选取我科2014年4月~2015年5月收治的胃上部癌43例,依据住院号单双号分别采用3D高清腹腔镜(3D组,21例)和2D高清腹腔镜(2D组,22例)行根治性全胃切除术,比较2组食管-空肠吻合口单针缝合时间、脾门清扫时间、总手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数、总住院费用等方面的差异。结果食管-空肠吻合口单针缝合时间3D组[(32.3±4.3)s]2D组[(49.5±5.5)s,t=-11.400,P=0.000);脾门清扫时间3D组[(28.6±5.0)min]2D组[(38.5±4.6)min,t=-6.811,P=0.000];总手术时间2组差异无显著性[3D组(198.7±14.9)min,2D组(205.5±18.5)min,t=-1.320,P=0.194];术中失血量3D组[(54.3±9.0)ml]2D组[(76.8±22.5)ml,t=-4.349,P=0.000];淋巴结清扫数2组差异无显著性[3D组(27.3±8.1)枚,2D组(24.6±8.3)枚,t=1.082,P=0.286];总住院费用2组差异无显著性[3D组(6.31±0.51)万元,2D组(6.20±0.50)万元,t=0.685,P=0.497)。结论 3D比2D高清腹腔镜能提供更清晰的三维立体视觉效果,良好的景深度,实现精确操作,缩短单针缝合时间和脾门清扫时间,并减少术中出血量,且未明显增加住院费用。     

3D腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附6例报告)

目的:探讨3D腹腔镜成像系统在泌尿外科手术中的应用。方法:2014年5月~2014年6月应用德国蛇牌3D HD腹腔镜系统完成腹腔镜手术6例,包括肾囊肿去顶减压术3例,肾上腺肿瘤切除术2例,肾蒂淋巴管结扎术1例,统计手术时间、出血量、术后住院时间等数据。结果:6例手术均获成功,无中转开腹。手术时间20~70min,其中肾囊肿去顶减压术20~30min,肾上腺肿瘤切除术25~60min,肾蒂淋巴管结扎术70min;术中出血量20~30ml。术后住院时间4~8d,平均5.8d。结论:3D腹腔镜成像系统是传统腹腔镜技术的一大进步,降低了手术难度,缩短了手术时间。该系统具备传统腹腔镜与开放手术的共同优势,手术解剖更精确,手术操作相对更容易。     

3D腹腔镜技术在泌尿外科的初步应用

随着腹腔镜技术的广泛应用,现代外科已进入微创时代,而自腹腔镜技术被引入泌尿外科以来,更使泌尿外科的微创手术有了突飞猛进的发展,目前,腹腔镜手术已几乎涵盖了泌尿外科的所有领域。     

3D腹腔镜手术系统在胃肠肿瘤根治术中的应用

目的 探讨3D腹腔镜系统在胃肠肿瘤根治术中的应用价值.方法 回顾性分析自2013年10月-2014年10月在上海市微创外科临床医学中心收治的53例通过3D腹腔镜系统进行的腹腔镜胃肠肿瘤根治术患者的临床资料.其中14例行腹腔镜右半结肠癌根治术（其中2例同时行胆囊切除术）,17例行腹腔镜经腹直肠前切除术（其中1例同时行胆囊切除术）,3例行腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术,3例行腹腔镜乙结肠癌根治术（其中1例同时行胆囊切除术）,2例行腹腔镜左半结肠癌根治术,1例行腹腔镜横结肠癌根治术,8例行腹腔镜胃癌根治术（其中1例同时行胆囊切除术）,1例行腹腔镜下胃癌＋乙结肠癌根治术和4例行腹腔镜胃间质瘤切除术.结果 全组53例患者均在3D腹腔镜下成功完成手术,无中转开腹,无术中并发症,无手术相关死亡患者.手术中位时间为180 （70～370） min,术中中位失血为40 （10～300） mL.术后平均排气时间2（1～5）d,手术后平均住院天数8（2～46）d.术后1例直肠前切除术患者出现吻合口瘘;1例腹会阴联合直肠癌根治患者术后出现会阴切口感染;1例远端胃癌根治术患者术后出现十二指肠残端瘘.均以保守治疗方法治愈.结论 3D腹腔镜其手术操作与传统2D腹腔镜相似,能达到与传统腹腔镜手术相当的临床疗效.进一步的临床研究将有助于对其更加全面的评价.     

单通道腹腔镜手术在泌尿外科中的应用

与传统开放手术相比,标准腹腔镜手术作为一种成熟的外科技术,其创伤小、术后恢复时间短、术后疼痛程度轻等优势已经得到广泛的认同。标准腹腔镜需要建立多个穿刺通道,这样就会增加穿刺部位出血、切口疝及脏器损伤等并发症发生的可能性哪。近年来,     

腹腔镜在泌尿外科手术中的应用进展

<正>腹腔镜技术自诞生以来,因具有患者创伤小、视野清晰、有助于辨别精细解剖结构、失血少及术后康复快等优势,在泌尿外科领域得到广泛应用。目前,从单纯器官切除术到复杂的保留和重建手术,从上尿路手术到位于盆腔深部的下尿路手术,都可在腹     

腹腔镜手术在泌尿外科中的应用进展

泌尿外科界对腹腔镜手术愈来愈重视,并广泛用于各类泌尿系疾病的诊治。随着手术方式的不断改进以及腔镜技术的日益完善,目前大部分切除和重建手术可以应用腹腔镜来完成。一些技术已经成熟并定型,一些正处于不断的完善之中,还有一些尚存在争议。本文对泌尿外科腹腔镜手术的手术方式、适应证方面的进展进行综述,对临床工作有一定的指导作用。     

我国泌尿外科腹腔镜微创手术步入3D时代

<正>腹腔镜手术的应用是泌尿外科微创手术的一个里程碑,自从1991年Clayman教授[1]首次报道腹腔镜单纯性肾切除术以来,腹腔镜手术以其创伤小、恢复快等特点得到了广大泌尿外科医师的认可、学习和使用,并成为现代泌尿外科手术的主要方式。但传统腹腔镜系统获得的是二维平面图像,即单眼视觉图像,与自然直视下双眼视觉比较,图像缺乏深度感觉,使刚开始学习腹腔镜手术的医师感到     

3D腹腔镜下泌尿外科手术的护理配合

我院2013年11月~2014年3月应用3D腹腔镜进行泌尿外科手术14例,手术过程顺利,无中转开腹。手术时间54~466 min,平均180 min。术中出血量5~400 ml,平均70 ml。无压疮及手术并发症发生。参与手术的医护人员对3D视觉普遍感觉良好,无眩晕感发生。我们认为泌尿外科手术体位多变,既要对腹腔镜系统做好保护,又要避免污染术区。适时而正确地佩戴3D眼镜、单眼检测法检测镜头清晰度以及2D与3D之间的切换,均可以减缓视疲劳的产生。     

3D腹腔镜在妇科子宫肌瘤手术中的应用

目的:探讨3D高清腹腔镜在妇科子宫肌瘤手术中的应用价值。方法:选择2014年12月至2015年6月收治的68例子宫肌瘤患者作为研究对象,随机分为3D腹腔镜组(A组,n=35)与普通腹腔镜组(B组,n=33),患者均行腹腔镜全子宫切除术。观察两组患者手术时间、术中出血量、切口缝合时间、术后并发症、首次排气时间、住院时间及临床疗效。结果:两组患者均无中转开腹,术后症状缓解情况、肌瘤复发率、并发症、术后首次排气时间及住院时间差异无统计学意义(P0.05)。A组手术时间、术中出血量、子宫壁缝合时间均显著低于B组(P0.05)。结论:3D腹腔镜是传统腹腔镜技术的进步,实现了精确操作,使缝合技术简单容易,降低了手术难度,缩短了手术时间,无明显并发症发生,值得临床推广应用。     

3D腹腔镜技术在泌尿外科应用的初步探讨

目的 探讨3D腹腔镜技术在泌尿外科手术领域的应用价值.方法 我院泌尿中心自2013年8月至2013年9月应用Viking 3D HD腹腔镜系统成功完成10例腹腔镜手术,包括肾囊肿去顶减压术3例;根治性肾切除术2例;根治性全膀胱切除术1例;肾上腺肿瘤切除术3例（患侧肾上腺全切2例、患侧肾上腺部分切除术1例）;肾盂输尿管成型术1例.结果 10例患者手术均在高清3D腹腔镜下顺利完成,无中转开放或术中更换为二维腹腔镜系统情况发生.手术时间30～210 min,平均72 min.术中、术后均无输血.10例患者术后均恢复良好,顺利出院.结论 3D腹腔镜提供了优良三维立体高清成像视野,可以实现精确操作,使得泌尿外科复杂、难度大的手术得以简化,从而缩短手术时间,提高手术的安全性.其在泌尿外科手术领域会有广阔的应用前景.     

单孔腹腔镜在泌尿外科手术中的应用体会

目的：总结单孔腹腔镜手术在我院泌尿外科初步应用的临床经验。方法：采用单孔三通道Triport建立操作通道,使用常规腹腔镜器械完成41例单孔腹腔镜手术,其中包括单孔腹腔镜经脐双侧精索静脉高位结扎术20例,经腹膜后途径单孔腹腔镜肾囊肿去顶术15例,单孔腹腔镜无功能肾切除术6例。结果：所有手术均在单孔腹腔镜操作下完成,患者术后均无明显并发症发生。结论：单孔腹腔镜手术安全可靠,随着更多的临床实践,单孔腹腔镜手术具有更广阔的临床应用价值。