“云教学”模式下护生学习倦怠的影响因素分析

目的 了解 “云教学”模式下护生学习倦怠影响因素。方法 对392名护理专业本、专科生进行在线问卷调查,对结果进行统计分析。结果 护生学习压力、共情能力、替代性创伤、心理弹性与学习倦怠评分分别为（9.55±2.12）分、（2.28±0.74）分、（1.98±0.82）分、（5.11±0.68）分和（3.27±0.56）分;相关分析显示,共情能力、替代性创伤和学习压力与学习倦怠之间呈显著正相关（均P<0.01）,心理弹性与学习倦怠之间呈显著负相关（P<0.01）。回归分析显示,情绪共情、认知共情、情绪反应及学习压力对护生在线学习倦怠有正向预测作用,学历和自我效能具有反向预测作用,（R²=0.512,P<0.001）。结论 “云教学”模式下,护生长期宅居行为和学习形态改变带来一定的学习压力,长期的新媒体使用表现出一定的替代性创伤和共情式关注,学习压力、共情能力、替代性创伤和心理弹性是影响护生“云教学”模式下学习倦怠的重要因素,切实减轻护生在线学习负担和有效的心理行为干预是可行的应对之策。     

护理本科生心理压力异质性的潜在剖面分析

目的 识别本科护生心理压力类型,并比较不同心理压力类型护生在人口学、应对方式和专业认同的特征差异。方法 于2020年3—4月采用一般资料调查问卷、大学生心理压力源问卷、大学生应对方式问卷和护理本科生专业认同调查问卷对2 999名河北省本科护生进行问卷调查。结果 本科护生心理压力类型可分为“就业压力突出型”（n=570）、“普遍低压力型”（n=1 163）、“普遍中压力型”（n=610）和“普遍高压力型”（n=656）。多元Logistic回归分析结果显示：不同心理压力类型的本科护生在年级、是否担任学生职务、父母亲朋是否从事护理工作、应对方式和专业认同的分布上差异具有统计学意义（P<0.05）;而在性别、报考护理专业原因的分布上差异无统计学意义（P>0.05）。与“普遍低压力型”相比,“普遍高压力型”（OR=0.579,P<0.001）和“就业压力突出型”（OR=0.496,P<0.001）与专业认同得分呈负向关联。结论 本科护生心理压力存在异质性,识别出4个心理压力类型。尤其关注“普遍高压力型”和“就业压力突出型”护生,为各心理压力类型的护生制定针对性的心理疏导策略,引导其正确应对,以提高护生的专业认同感,从而稳定护理队伍。     

双导师带教本科实习护生的效果研究

目的 探讨双导师制带教在本科实习护生中的应用效果。方法 采用方便抽样法,选择江苏省苏北人民医院2017—2018学年59名、2018—2019学年57名新入院本科实习护生为研究对象,按照来院实习时间先后顺序分为对照组（2017—2018学年）和观察组（2018-2019学年）。对照组采用传统带教方法,观察组应用“全程联合专科”双导师带教进行本科护生临床实习带教,比较2组本科护生实习期间理论知识、操作技能、临床工作能力考核、综合素质评价和临床带教满意度。结果 观察组本科实习护生科室月度理论和操作考核、学校中期临床工作能力考核、医院终期综合素质评价得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;观察组临床带教满意度为 98%,高于对照组的86%,差异有统计学意义（χ²=6.977,P=0.031）。结论 “全程联合专科”双导师带教有利于提高本科护生临床实习教学质量及临床带教满意率。     

对分课堂教学模式在护理学导论教学中的应用

目的 探讨对分课堂教学模式对学生自主学习能力和批判性思维的影响。方法 采用抽签法抽取我校2017级1个班的30名本科护生为研究对象,采用对分课堂教学模式,教学结束后,比较教学前后学生的自主学习能力及批判性思维能力。结果 教学后,护生的自主学习能力得分（101.28±6.48）分、批判性思维能力得分（291.09±28.43）分均较教学前有明显提高,差异有统计学意义（t分别为6.373、4.112,P<0.001）。结论 对分课堂教学模式教学效果良好,值得在“护理学导论”教学中进一步推广应用。     

以专科服务小组为主导的“互联网+护理服务”模式构建与实践

目的 构建以专科服务小组为主导的“互联网+护理服务”模式,开展居家护理服务,提高护理服务质量。方法 组建专科服务小组,包括管道、静疗、伤口造口、母婴、康复及中医6个小组,通过多种形式对小组成员进行培训,考核通过后对居家患者开展“互联网+护理服务”。服务结束后使用满意度评价表调查患者对“互联网+护理服务”的满意程度。结果 2019年7月15日—9月15日共开展了61例居家护理服务,其中母婴小组26例,伤口造口小组8例,管道小组14例,静疗小组3例,康复小组6例,中医小组4例;98%的患者对居家护理服务满意,患者认同以居家护理服务小组开展“互联网+护理服务”。 结论 以专科服务小组为主导开展的“互联网+护理服务”能为患者提供优质的居家护理服务,患者满意度高,护士自我价值提升。     

情境模拟案例教学法对五年制高职护生护理伦理决策能力的影响

目的 探讨情境模拟案例教学法在五年制高职护生的护理伦理决策能力教学中的应用效果。方法 2017年8月—2019年1月,采用先按年级分层,再用抽签法按班级随机整群抽样法,抽取我校6个班级268名五年制高职护生,随机分为对照组和干预组,在“护理伦理学”教学中对五年制高职护生进行护理伦理决策能力的培养。对照组采用传统教学法,干预组采用情境模拟案例教学法,为期1学年。干预前后采用护理伦理决策能力问卷测量6个班五年制高职护生的护理伦理决策能力,来评价情境模拟案例教学法实施效果。结果 干预后,干预组五年制高职护生护理伦理决策能力得分为（313.96±24.07）分,高于对照组的（307.64±23.89）分,经统计分析,差异有统计学意义（t=2.154,P<0.05）。结论 情境模拟案例教学法有助于提高五年制高职护生的护理伦理决策能力,效果优于传统教学法。     

“以人为本”重症护理量表的汉化及信度效度检验

目的 翻译韩文版“以人为本”重症护理量表（Person-centered Critical Care Nursing,PCCN）,形成中文版“以人为本”重症护理量表,并分析其信度效度。方法 按照量表汉化的程序,得到原作者授权后,将韩文版“以人为本”重症护理量表翻译为中文,并接受跨文化调试,对天津市375名重症监护室护士进行调查,完成信度效度检验。结果 中文版“以人为本”重症护理量表表面效度与内容效度较好;共提取出共情、个性、尊重、舒适4个公因子,各因子的条目载荷均≥0.4,累计总变异率的解释率为70.113%,结构效度良好;总体Cronbach α系数为0.897,各维度的Cronbach α系数为0.816、0.766、0.771、0.871。验证性因子模型拟合度良好。结论 中文版“以人为本”重症护理量表具有良好的信度效度,适合中国ICU护士共情、个性、尊重、舒适等方面人文关怀能力的评估。     

可回血静脉穿刺模型的制作与应用

目的 介绍应用常用一次性医用耗材自制可回血静脉穿刺练习模型的制作和使用方法。方法 应用输液器、鼻吸氧管、导尿管等常见耗材通过墨菲滴管被束缚时压力改变模拟“回血”供学生练习。结果 穿刺模型可供护生进行操作练习达到训练的目的。结论 通过对模型的制作和应用其能够为护生提供有效的练习,提高技能水平。     

“组团式”紧密型帮扶提升基层中医院护士中医护理服务能力的实践

目的 探索“组团式”紧密型帮扶提升基层中医院护士中医护理服务能力的方式及效果。方法 充分了解基层中医院的需求,成立中医护理帮扶专家团,并派驻中医护理骨干紧密型驻点帮扶。采取“双”式和“播种”式帮扶,强化人才培养;建立护理服务质控体系,引入科学管理理念;“手把手”指导+“传帮带”教学,促进学科发展;“师带徒”模式打造联动门诊,帮助基层医院提供高质量服务。结果 被帮扶医院中医护理服务能力显著提高,中医理论与操作评分较帮扶前明显提高（P<0.001）,其中中药涂药技术、蜡疗技术和经穴推拿技术3项操作进步最大;被帮扶医院护士对“组团式”紧密型帮扶总体满意度、教学计划安排满意度、授课内容满意度均达到99%以上;被帮扶医院成功开设中医特色护理门诊,培养了8名院级中医护理骨干人才。结论 对基层中医院实施“组团式”紧密型帮扶可有效提升被帮扶医院的中医护理服务能力,进而提高基层中医院中医护理服务质量。     

“互联网+母婴护理”精准服务模式的构建与实践

目的 构建“互联网+母婴护理”精准服务模式,为母婴人群提供不同类型的专业居家护理服务。方法 通过中山市“互联网+护理服务”线上平台,构建“互联网+母婴护理”精准服务模式,采取标准化培训,落实同质化护理管理,实践“互联网+母婴护理”精准服务。结果 我院“互联网+母婴护理”精准服务自2020年6月开展来,电话咨询评估215次,上门母婴护理服务103次,其中接受评价的产妇满意度（4.41±0.66）分,31名出诊护士职业满意度对该模式自评赞成率61.29%~100%。结论 构建的“互联网+母婴护理”精准服务模式,满足了人民群众延续性护理需求;同时拓展护士执业空间,提升护士专业价值,对促进护理服务业的改革与发展起到积极推动作用。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。