腰骶神经根变异4例分析

腰骶神经根变异在临床上较为罕见,我科自1998年1月-2003年1月共手术治疗腰椎间盘突出症患者202例,其中发现有4例腰骶神经根发生变异,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组4例,全部为男性,其中左侧3例,右侧1例,年龄26-56岁,平均年龄44岁,病程0.5-4.5年,4例患者全部作腰椎CT检查,均发现仅有L5/S1椎间盘突出。1.2临床症状4例患者中A、B患者表现为左小腿后侧及足底放射性疼痛,小腿三头肌肌力下降,C患者出现右小腿外侧的放射性疼痛,右长伸肌肌力减弱,D患者出现左小腿后侧的麻、痛症状,劳累时加重并放射至左足背。1.3手术与结果所有患者均在硬膜外麻醉下行L5/S1椎间盘切除术。其中D患者行L5/S1后中路椎间盘术(MED)     

经皮腰椎间盘摘除术的临床应用

目的：分析经皮腰椎间盘摘除术（percutaneous lumbar diskectomy，PLD）在腰椎间盘突出症治疗中的临床应用。方法：将经CT及MRI确诊为包容型腰椎间盘突出症的29例患者，腰3—4椎间盘突出2例，腰4～5椎间盘突出14例，腰5～骶1榷间盘突出9例，腰4～5及腰5骶1双椎间盘突出4例。采用PLD技术在数字胃肠机或DSA监控下行经皮腰椎间盘摘除术。结果：经术后1～11个月随访，29例患者均达到了治疗效果，其中27例痊愈，1例术后短期内出现症状“反跳”，经治疗后症状消失，1例失访。结论：PLD手术为安全、有效的治疗手段。     

腰椎间盘突出症髓核切除手术的护理体会

腰椎间盘突出症是骨科常见多发病之一。椎间盘突出或澎出，好发为L4-k5或L5-S1，突出多数为L4-L5—S1椎间盘，由于突出压迫神经根，从而引起腰痛、下肢牵拉痛，甚者出现腰椎侧弯、下肢肌肉萎缩、间歇性跛行等症状，严重影响正常的生活和工作。我院骨科自1998年5月-2005年5月收治腰椎间盘突出症70例进行手术治疗，现将护理体会报告如下。     

股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症病因分析

目的 分析股骨头缺血性坏死被误诊为腰椎间盘突出症的原因,以提高临床诊疗水平.方法 选择2003-2007年有明确误诊为腰椎间盘突出症经历并有腰椎CT或MRI检查确诊为股骨头缺血性坏死的患者36例,并对其进行回顾性分析.36例患者经影像学检查提示腰椎退行性病变或腰椎间盘膨出或突出,其中L4～5,椎间盘突出者25例,L3S14椎间盘突出者11例.结果 36例患者按腰椎间盘突出症治疗效果不佳,最终经髋部X线及腰椎CT或MRI等检查证实为股骨头缺血性坏死.经对症治疗后,所有患者症状均有不同程度改善.结论 临床病史资料了解不详细,对类似症状未进行必要的鉴别,忽视临床查体及过度依赖影像学检查结果 是导致股骨头缺血性坏死误诊的主要原因.详细分析病史、症状、体征及影像学资料,则可减少误诊、漏诊.     

青少年也会患腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是一种常见病,也是严重腰痛的首要原因。发病者多为30岁到50岁的中老年人,但偶尔也会危害青少年。 人体的腰椎位于脊柱的下段。每两个椎体之间有小圆饼状的椎间盘。其中央是胶状的髓核,四周是致密的纤维环。椎间盘有连接椎骨、吸收震荡、协助腰椎活动的作用。若椎间盘中央的髓核向侧后方突出,可能压迫支配下肢的坐骨神经的起始部,发生无菌性炎症。神经水肿、增粗,与周围粘连,引起坐骨神经痛。一侧腰痛,经臀部向大腿后方、小腿及足踝部放射,并伴有麻木感,咳嗽时症状加重。小腿及足部有的肌肉力量减弱。这就是腰椎间盘突出症。 腰椎间盘突出症的发生,与椎间盘的退变老化有一     

腰椎间盘突出症病人的护理

腰椎间盘突出症主要是指下腰椎,尤其是腰4腰5、腰5骶,和腰3腰4椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出压迫,刺激相应水平的一侧或两侧坐骨神经根所引起的一系列症状的体征,多发生在青壮年,多数有外伤史,表现为腰痛及反射痛,腰椎间盘的退变是内源性稳定因素失调的基础,腰椎外源性稳定因素及功能失调所导致的腰椎生物力学的改变,是引起腰间盘突出症的主要因素：     

腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症

脊柱腰段有5节腰椎,椎体之间夹着椎间盘。椎间盘的结构类似小圆饼,周围由坚韧的纤维环包绕,中央是胶状的髓核。它的作用是协助脊柱运动,缓冲应力,保护椎管内的脊髓和神经。第4、5腰椎,以及第5腰椎和骶椎之间的椎间盘因为处于下方,受到的应力最大,活动最多,容易损伤或退化。在外力作用下,纤维环断裂形成破口,中央髓核向后移位,即称椎间盘突出。突出椎间盘压迫、刺激附近坐骨神经根,病人感到一侧腰部疼痛,经臀部、大腿后方一直向小腿及足部放射,并伴有小腿或足部麻木。严重时出现跛行,咳嗽、用力排便时症状加重。这种症状便称为坐骨神经痛。据…     

在探析腰椎间盘突出症中CT腰骶神经根重建技术的应用效果

目的：对腰椎间盘突出症患者采用CT腰骶神经根重建技术的效果进行分析。方法：随机抽取我院2013年1月~2016年1月收治的腰椎间盘突出症患者作为研究对象,采取CT腰骶神经根重建技术进行治疗。结果：18例多个椎间盘突出,22例单个椎间盘突出;其中3例脱出型,8例椎间孔型,15例旁中央型,14例中央型。结论：腰椎间盘突出症采用CT腰骶神经根重建技术进行诊断,对椎管内部三维空间结构特征进行清晰显示,对神经根或者马尾神经、脊髓给予明确,并明确椎间盘突出类型与致压物性质,为临床确诊奠定良好的基础,其应用价值较高。     

不仅仅是坐骨神经痛

一位51岁的男性病人,左侧腰腿疼痛两个月,虽经休息、治疗,却无好转,症状反而日渐加重,行走困难,夜不能寐,住进了医院。医生检查时发现,腰向左侧凸,下腰部偏左有压痛,左直腿抬高试验阳性,左小腿外侧皮肤感觉减弱,拇趾背伸肌力减弱。拍摄腰椎X光照片,报告腰椎骨质无异常,这些资料似乎都证明,病人患的是腰椎间盘突出症,引起了常见症状坐骨神经痛。坐骨神经是人体内最长的一根神经,起始部位于腰椎间盘附近,从腰椎侧方下行,经骨盆穿出,到达臀部,冉经大腿后,一直到达整个小腿及足部。它支配大腿后方及整个小腿和足部的肌肉运动,接受小腿和足部的感觉。由于退变老化或急慢性损伤,腰椎间盘向侧后方突出,压迫坐骨神经     

针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床研究

腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Hemiation,LDH)是指腰椎间盘发生退行性改变之后,由于外力作用导致椎间盘纤维环破裂,髓核突破损伤的纤维环压迫腰神经根、脊髓或马尾神经,出现腰背痛、坐骨神经痛、间歇性跛行、麻木、患侧发凉、马尾综合征等症状.好发于20-50岁青壮年男性,好发部位为L4-L5,L5-S1椎间盘.近年来针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症疗效可观,受到患者一致好评.本文就近年来针刺腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症文献综述如下.     

RF、CAGE联合治疗腰椎滑脱合并椎间盘突出症17例报告

腰椎滑脱合并椎间盘突出在临床中常见 ,治疗方法多。我院 1996年至 2 0 0 0年 5年间 ,住院治疗 97例腰椎滑脱患者 ,其中合并腰椎间盘突出患者 17例。采用ＲＦ内固定 ,Ｃａｇｅ椎间植骨融合术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　 17例中男 6例 ,女 11例。年龄最大6 7岁 ,最小 35岁。椎体滑脱按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度 ,Ⅰ度 3例 ;Ⅱ度 9例 ;Ⅲ度 5例。腰 3滑脱 1例 ,腰 4滑脱 9例 ,腰 5滑脱 7例。腰椎间盘突出 :长期腰痛 ,下肢疼痛 ,麻木 ,间歇性跛行。体征为 :腰椎间隙压痛 ,下肢放射痛 ,下肢肌肉萎缩 ,直腿抬高试验…     

微创经椎间孔出口入路MED治疗极外型腰椎间盘突出症

目的 探讨经腰椎间孔出口微创显微内窥镜辅助下腰椎间盘切除术（Micro Endoscopic Discectomy,MED）治疗腰5骶1以上节段极外型腰椎间盘突出的临床价值。方法应用经腰椎椎间孔入路MED治疗腰5骶1以上节段极外型腰椎间盘突出症27例,L3／4病变8例,L4／5病变19例。男19例,女8例;年龄35-65岁,平均52岁。结果手术时间平均86min;术中出血平均167ml;患者均随访6～15个月,平均10．7个月。1例术后出现股四头肌不全瘫经经营养神经、功能训练,4月后完全恢复。全部患者Oswestry术后平均（15．6±5．4）分。除2例切口延期愈合外其余均一期愈合。结论微创经腰椎间孔出口入路MED治疗极外型腰椎间盘突出症具有术中出血少、创伤小、术后恢复快、短期疗效确切等优点。     

银质针治疗腰椎管术后残留腰腿痛

腰椎疾病常合并椎管外软组织损害,椎管内手术后常残留不同程度的腰腿痛,我们采用密集型温银针对压痛点施治,收到良好效果。1临床资料1.1对象从1998-2005年,我院开展腰椎管内手术276例,术前均有明确的影像诊断,其中131例术后残留不同程度腰骶部、臀部、下肢疼痛,年龄35~98岁,平均48岁;男性64例,女性67例;其中腰椎间盘突出症42例,腰椎管狭窄症41例,椎间盘突出合并椎管狭窄症26例,腰椎失稳症12例,椎间盘突出症合并明显腰椎管失稳症10例。手术分别采用扩大开窗、半椎板切除、全椎板切除,其中5例同时采用经椎弓根钉棒系统固定及椎间融合器;病程1~…     

骶管前间隙置管治疗腰椎间盘突出症85例

我院疼痛门诊自1997年至今,有选择性在门诊采用骶管(硬膜外)前间隙置管治疗腰椎间盘突出症85例,取得了满意疗效,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组85例中男53例,女32例,年龄最小者19岁,最大者67岁,病程最长者7年,最短者1ｄ。以上病例均为门诊患者,经ＣＴ证实为腰椎间盘突出症。其中Ｌ3～4椎间盘突出7例,Ｌ4～5椎间盘突出14例,Ｌ4～5、Ｌ5Ｓ1椎间盘突出35例,Ｌ3～4、Ｌ4～5椎间盘突出29例。以上患者均有较重的腰腿痛症状,并向下肢放射,直腿抬高试验阳性,屈颈试验阳性。1·2　注射药物　2%利多卡因4ｍｌ、康宁克通-Ａ40ｍｇ、维生…     

腰突症■腰肌劳损

<正>腰椎是日常生活中活动最多的部位之一。因此,腰部的肌肉、韧带、小关节突、椎间盘等很容易出毛病,而老百姓常说的腰椎间盘突出症(简称腰突症)便是其中之一。腰突症好发于青壮年腰突症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症,是在外力作用下,纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫神经根而引起的以腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的腰腿痛疾患,是骨科的常见病和多发病。要想透彻理解这个概念,我们得从解剖学的角度了解一下椎间盘     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术的护理

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,常见症状为腰痛、下肢放射痛及麻木感。经皮穿刺腰椎间盘切吸术具有创伤小 ,疗效确切 ,住院时间短 ,病人痛苦小等特点。我科于 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 3月 ,采用腰椎间盘切吸术治疗椎间盘突出症 14例 ,效果良好。现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 14例中 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄最大70岁 ,最小 2 0岁 ,平均 4 4岁。L4 .5 10例 ,L5、S14例 ,病史 2个月至 10年。均出现腰腿痛伴下肢麻木 ,其中3例伴有间歇性破行。均经CT脊髓造影确诊为L4 - 5或L5、S1椎间盘突出症 ,经完善各项…     

应用TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症56例报告

目的评价应用经椎间孔内镜外科系统（TESSYS）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法自2009年9月至2010年3月,应用TESSYS系统对56例腰椎间盘突出症患者进行了手术。其中男32例,女24例;年龄35～73岁。采用症状缓解率（VAS评分）和腰椎（JOA评分）术后改善率评估疗效。结果随访时间（3±1．6）个月。所有患者术后症状明显改善,术后1h及术后3个月症状缓解率分别达到78．6％、75．0％。腰椎（JOA评分）术后改善率85．71％。结论应用TESSYS技术行椎间盘髓核摘除创伤少,恢复快,是极外侧型椎间盘突出症首选的治疗手段,亦是经保守治疗无效的盘源性腰痛患者的良好选择。     

三维多功能牵引床治疗腰椎间盘突出症的观察及护理

1999年1月到1999年9月,我们应用三维多功能牵引床快速牵引治疗腰椎间盘突出症39例,疗效满意,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 39例均为住院患者,参照有关资料诊断为腰椎间盘突出症,并经腰椎CT或MRI确诊。患者首次接受牵引床治疗,无腰椎牵引禁忌症,椎间盘突出≤6mm。其     

温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的分析温针灸在腰椎间盘突出症治疗过程中的实际应用效果。方法本文选取天津市南开理疗医院2016年1月-2017年1月收治的腰椎间盘突出症患者80例为研究对象,随机分为对照组和研究组各40例。对照组给予常规的药物治疗,研究组给予温针灸治疗,观察比较两组患者治疗前后的腰椎间盘突出症症状、腰椎疼痛(NRS)及腰椎功能恢复(JOA)评分。结果治疗后两组症状评分和NRS评分均较治疗前有明显降低,且研究组比对照组降低更加明显;治疗后两组JOA评分均较治疗前有明显提高,且研究组比对照组提高更加明显,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在腰椎间盘突出症的治疗过程中采用温针灸治疗方式,能够降低患者疼痛,缓解患者临床症状,提高患者腰椎功能效果明显。     

“钩活术”治疗腰椎间盘突出症1例报道

1临床资料患者,黄女士,35岁,河北邢台隆尧县人,主因腰部扭伤,突然腰痛、右下肢疼痛、麻木、不能站立、不能行走1天,次日来我处就诊。缘于1天前(05年2月12日)洗衣时,突然出现症状,腰痛、腿痛难以入睡。查体:四肢无畸形,活动受限,L4、5棘突旁压痛(+),直腿抬高试验15°(+),直腿抬高加强试验(+),仰卧挺腰试验(+),屈颈试验(+),鞠躬试验(+),趾背伸减弱。参照鲁玉来、蔡钦林主编《腰椎间盘突出症》临床诊断标准[1],结合影像学MRI检查报告:①腰椎退行性病变,②L4/5椎间盘变性脱出,并排除其它病。诊断为:L4/5椎间盘突出症(脱出型)。处理方法:行钩…