标准大骨瓣减压术联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗 大面积脑梗死35例

目的 探讨标准大骨瓣减压术联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法 回顾分析用标准大骨瓣减压联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗的35例大面积脑梗死的临床资料。结果 出院时存活32例,死亡3例;病死率为8.6%。存活的32例术后6个月GOS评分,5分5例,4分19例,3分8例。结论 标准大骨瓣减压联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷能明显降低大面积脑梗死的死亡率。     

标准大骨瓣开颅加颞肌贴敷减压术与大骨瓣开颅减压术治疗大面积脑梗死的疗效

目的观察大骨瓣开颅加颞肌贴敷减压与单纯大骨瓣开颅减压手术治疗大面积脑梗死的临床效果。方法 84例大面积脑梗死患者随机分为对照组和观察组,对照组采用大骨瓣开颅减压术治疗,观察组采用大骨瓣开颅+颞肌贴敷减压治疗。比较2组预后,术前、术后各时间点脑梗死灶体积变化情况,手术前后不同时间点大脑中动脉平均流速变化。结果观察组预后分级Ⅳ、Ⅴ级比例显著高于对照组,观察组术后1d、7d、14d脑梗死灶体积显著小于对照组,观察组术后7d、术后14dMCA平均流速显著高于对照组。结论采用标准大骨瓣开颅加颞肌贴敷减压术治疗大面积脑梗死,患者预后良好,脑侧支循环代偿、血管再通等改善显著,值得临床推广。     

大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死25例临床分析

目的探讨大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的手术适应证、手术方法及临床疗效。方法回顾分析我院20001-02～2008-02收治的25例大面积脑梗死行大骨瓣减压并颞肌贴敷术患者的临床资料及预后。结果根据GOS的评分标准,良好12例(48%),中残4例(16%),重残5例(20%),植物生存2例(8%),死亡2例(8%)。结论大骨瓣减压并颞肌敷术能提高大面积脑梗死患者的生存率、生活质量。     

扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死临床分析

目的 探讨神经外科利用扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法 回顾分析我院2005-01～2011-01收治98例大面积脑梗死患者的临床资料,利用扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗(手术组)56例,内科保守治疗(保守治疗组)42例,以生存率和恢复良好率评定2组不同治疗方法的临床疗效....     

标准大骨瓣减压-颞肌贴敷术治疗急性大面积脑梗死13例疗效分析

目的探讨标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗急性大面积脑梗死患者的有效性。方法回顾性分析经标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗的13例急性大面积脑梗死患者临床资料。结果本组存活10例，死亡3例。随访3-6年，恢复良好6例，中残3例，重残1例。结论标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术可有效治疗急性大面积脑梗死。手术时机、适应证、减压范围、术后侧支循环建立情况有进一步总结。     

颅内压监测在幕上大面积脑梗死减压术后治疗的应用价值

目的 探讨颅内压监测在幕上大面积脑梗死患者减压术后治疗中的作用及对预后的影响.方法 根据手术方法不同,将43例幕上大面积脑梗死患者分为监测组26例(去骨瓣减压并颞肌贴敷术+颅内压监测术)及对照组17例(去骨瓣减压并颞肌贴敷术),分析两组患者术后7 d脱水剂使用量、术后并发症(肾功能异常、电解质紊乱、颅内感染、应激性溃疡...     

去骨瓣减压加颞肌贴敷术治疗脑梗死

目的探讨去骨瓣减压加颞肌贴敷术治疗脑梗死的临床应用价值。方法37例脑梗死患者行去骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗后,对其效果进行回顾性分析。结果37例患者外科治疗总有效率89%,其中优5例（13.5%）,良15例（40.5%）,中13例（35.1%）,无变化4例（10.8%）,无加重者。结论脑梗死的治疗要点在于早期诊断,早期彻底减压,尽快恢复血供.去骨瓣减压＋颞肌贴敷术可作为大部分脑梗死治疗的一种有效手段。     

标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗塞

目的探讨外伤标准大骨瓣减压并脑组织表面颞肌贴敷术治疗大面积脑梗塞患者的效果。方法25例大面积脑梗塞患者采用大骨瓣减压及脑组织表面颞肌贴敷术进行治疗,同期22例患者行内科治疗,并比较其效果。结果在中线回复、患者死亡率、痊愈率三方面,手术治疗组优于常规内科治疗组,但病残率无明显差异。结论标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术可降低大面积脑梗塞患者的死亡率,改善预后。     

大面积脑梗死20例外科治疗分析

目的 分析外科治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法 20例急性大面积脑梗死患者均采用外科手术治疗,包括去大骨瓣减压、硬膜充分敞开、颞叶前部切除和梗死组织切除术,颞肌贴敷术等.结果 经术后1 a随访,存活15例,7例可生活自理,7例可部分生活自理,1例植物生存状态,死亡5例.结论 大骨瓣减压、颞叶前部切除并颞肌贴敷术是治疗急性大面积脑梗死的一种有效手段,可降低病死率、改善预后及生存质量.     

大面积脑梗死的外科治疗

目的评价大面积脑梗死的外科治疗方法及效果。方法回顾性研究63例大面积脑梗死病例外科救治方法及效果。结果恢复良好39例(61.9%),中残8例(12.7%),重残9例(14.2%),植物生存2例(3.2%),死亡5例(12.0%)。结论经大骨瓣开颅加颞肌贴敷和术后给综合治疗,可使大面积脑梗死病死率明显下降,值得临床推广。     

内外减压及颞肌贴附治疗急性大面积脑梗死12例分析

目的探讨采用外科手段治疗急性大面积脑梗死的可行性及有效性。方法本组病人均属额颞叶大面积脑梗死,均在静脉复合全麻下行去大骨瓣(9cm×11cm×12cm),特别强调去骨瓣应足够大,尽可能咬除颅骨平颅底,开放硬膜,根据术中情况吸除一定坏死脑组织内减压,同时行颞肌贴附。结果术后清醒8例,死亡2例,植物生存1例,自动出院1例(濒临死亡)。术后清醒时间最短12h,最长25d,其余均于1～10d内清醒。但均有不同程度偏瘫,肌力Ⅰ～Ⅲ级,肌张力增高,不完全失语者4例,动眼神经瘫3例。半年后随访发现偏瘫、失语等较出院有明显改善,2例有癫发作。结论本组采用去大骨瓣、内减压及颞肌贴附可拯救大部分大面积脑梗死患者,死亡率25%,初步证明是行之有效的治疗手段。     

早期去骨瓣减压+颞肌贴敷术治疗幕上大面积脑梗死

目的 探讨早期去骨瓣减压+颞肌贴敷术治疗幕上大面积脑梗死的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月去骨瓣减压+颞肌贴敷术治疗的34例幕上大面积脑梗死的临床资料。根据手术时间分为早期组（发病后24 h内手术，16例）和常规组（发病后24~72 h手术，18例）。结果 早期组术后1个月死亡1例；常规组术后1个月死亡2例，术后2个月死亡1例；其余30例术后至少随访6个月。与常规组相比，早期组术后3、6个月脑梗死面积明显减少（P<0.05），神经功能及脑灌注明显改善（P<0.05）。术后3个月，早期组恢复良好率（60.0%，9/15）明显高于常规组（20.0%，3/15；P<0.05）；两组术后6个月恢复良好率无统计学差异（60.0% vs. 33.3%；P>0.05）。结论 对于幕上大面积脑梗死，早期去骨瓣减压+颞肌贴敷术能够显著减少脑梗死面积，改善神经功能。     

大骨瓣减压合并颞肌敷贴对大面积脑梗死患者血流动力学及神经功能的影响

目的探讨大骨瓣减压合并颞肌敷贴对大面积脑梗死患者血流动力学及神经功能的影响。方法选取2014年3月～2018年3月本院收治的大面积脑梗死患者80例,依据随机数字表法分为颞肌组和减压组,每组40例,减压组给予大骨瓣减压治疗,颞肌组在此基础上给予颞肌敷贴治疗,比较两组血流动力学[大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)血流速度]、梗死体积、脑损伤因子[B型脑钠肽(BNP)、S100β蛋白(S100β)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥预后评分(GOS)。结果颞肌组和减压组治疗后MCA、ACA、PCA血流速度明显高于治疗前,颞肌组治疗后MCA、ACA、PCA血流速度明显高于减压组,差异有统计学意义(P 0. 05);颞肌组和减压组治疗后BNP、S100β明显低于治疗前,颞肌组治疗后血清BNP、S100β明显低于减压组,差异有统计学意义(P 0. 05);颞肌组和减压组治疗7 d、14 d后梗死体积、NIHSS得分明显低于治疗前,颞肌组治疗7 d、14 d后梗死体积、NIHSS得分明显低于减压组,差异有统计学意义(P 0. 05);颞肌组GOS良好率明显高于减压组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论大骨瓣减压合并颞肌敷贴可有效改善大面积脑梗死患者血流动力学、梗死体积、脑损伤,有利于促进患者神经功能恢复及可改善其预后,值得临床作进一步推广。     

急性大面积脑梗死的手术治疗

目的探讨急性大面积脑梗死的手术治疗方法和效果。方法 2005年1月至2008年12月间急性大面积脑梗死手术32例,手术方式为大骨瓣+颞肌贴敷术+硬脑膜翻转术。结果按Jennett&Bondy预后分级标准,Ⅱ级5例,Ⅲ级7例,Ⅳ级12例,V级8例。结论大骨瓣+颞肌贴敷+硬脑膜翻转术可以降低急性大面积脑梗死病人的死亡率和致残率,改善病人预后。     

急性大面积脑梗死合并脑疝患者的手术治疗

大面积脑梗死系指脑主干动脉闭塞所致整个脑叶或多个脑叶的梗死，合并脑疝多由颈内动脉和(或)大脑中动脉闭塞造成的梗死所致。笔自1995年8月-2004年5月对52例急性大面积脑梗死合并脑疝患行去骨瓣减压颞肌贴敷术治疗，取得较好效果。     

翼-颞联合入路去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死

目的探讨对符合适应证的大面积脑梗死的患者行“翼-颞联合入路”去骨瓣减压术后的临床效果。方法回顾性分析2006年8月至2008年8月间收治34例大面积脑梗死病例,24例行标准大骨瓣减压术（标准组）,10例行“翼-颞联合入路”去骨瓣减压术（改良组）,以Barthel指数（BAI）和格拉斯哥预后评分（GOS）评定临床效果。结果术后1d,两组脑组织膨出体积比例差异有显著性（t=2．788,P〈0．05）。所有患者均获随访。术后3、6个月,两组病死率比较差异无显著性（P=0．291,0．148,P〉0．05）;而术后3、6个月BAI、GOS评分比较差异都有显著性（t=7．329,4．076,8．734,3．818;P〈0．05）。结论翼-颞联合入路去骨瓣减压术具有操作简便,暴露及减压充分等优点,根据患者的具体情况进行翼-颞联合入路去骨瓣减压术是一种较好的治疗大面积脑梗死的方法。     

双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效

目的分析双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术对大面积脑梗死的疗效。方法选择我院81例大面积脑梗死患者。按治疗方法不同分为对照组(n=41)及观察组(n=40),分别实施常规去骨瓣减压术及双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术。比较2组GCS评分、昏迷分级、脑梗死灶变化、中线结构变化及预后优良率。结果术后3d、7d及14d,观察组GCS评分分别为(4.72±1.16)分、(7.95±1.74)分及(10.24±2.05)分,均显著高于对照组(4.15±1.23)分、(5.83±1.37)分及(6.45±1.43)分(P0.05)。术后14d,观察组轻度昏迷及中度昏迷百分比分别为24.39%、41.46%,均显著高于对照组的5.00%、12.50%(P0.01)。此外,术后3d、7d及14d,观察组梗死灶范围更小,中线位移更小(P0.05)。随访发现,观察组预后优良率56.10%,显著高于对照组的27.50%(P0.01)。结论双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死具有临床疗效好、预后佳等优点。     

额颞顶联合入路减压术治疗大面积脑梗死

目的 探讨额颞顶联合入路减压术治疗大面积脑梗死的效果及手术优点.方法 28例经确诊为大面积脑梗死的病例进行了额颞顶联合入路减压加颞肌贴敷术,对手术后的患者进行3个月随访,按GOS评分标准进行评定.结果 28例入选患者有22例存活,GOS评分4分16例,3分4例,2分2例,死亡6例.结论 额颞顶联合入路减压术具有操作简便...     

颅内压监测联合去骨瓣减压治疗大面积脑梗死

目的对比去骨瓣减压联合颅内压监测和内科药物治疗两种方法治疗大面积脑梗死的疗效。方法对39例采用去骨瓣减压联合颅内压监测治疗的大面积脑梗死患者和26例采用内科药物保守治疗的大面积脑梗死患者进行比较,分析2组患者的病死率、康复情况。结果手术治疗组患者与保守治疗组患者相比较,手术治疗组患者病死率低,术后康复情况较好（P〈O．05）,差异有统计学意义。结论大面积脑梗死患者采取去骨瓣减压术治疗相对于内科保守治疗降低了病死率,提高了患者的生存质量。     

颞肌切除术在重型颅脑损伤术中的应用

目的探讨重型颅脑损伤术中颞肌切除的应用价值。方法24例重型颅脑损伤合并脑疝患者,术中采用去骨瓣减压并颞肌切除以扩大减压空间,增大颅腔内有效容积,避免脑组织切除。同期26例患者采用去骨瓣减压和/或部分脑叶切除之常规减压手术治疗。结果颞肌切除仅对咀嚼功能有所影响,而在手术死亡率、痊愈率、术后致残率方面,颞肌切除组明显优于常规减压组。结论颞肌切除术可降低重型颅脑损伤患者的死亡率,提高手术疗效。