剖宫产术后再次妊娠156例分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法对剖宫产术后再次妊娠156例孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。结果 156例疤痕子宫中53例进行阴道试产,33例试产成功,成功率62.3%;再次剖宫产(RCS)123例,手术产率78.8%。剖宫产术后阴道分娩(VBAC)组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)比较差异无显著性(p>0.05)。RCS组产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,差异有显著性(p<0.05)。RCS组产后出血、粘连发生率均高于首次剖宫产(PCS)组(p<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠分娩,不是再次剖宫产的绝对指征,符合阴道试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。     

108例剖宫产术后再次妊娠的分娩方式的选择

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式.方法:对2000年1月～2007年12月我院108例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析.并将其中再次剖宫产(RCS)73例与随机抽取同期首次剖宫产(PCS)73例进行对照,将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)35例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)35例进行对照.结果:108例中48例阴道试产,35例试产成功,成功率72.9%;RCS 73例,手术产率67.6%.VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较,差异无显著性.RCS组较VBAC组产后出血量高,平均住院天数多,经济费用高.RCS组产后出血率较PCS组高,差异有显著性(P<0.05).结论:剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,符合试产条件者在严密监护下阴道试产是安全的.     

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的最佳分娩方式。方法笔者所在医院自2005年1月～2008年12月收治剖宫产术后再次妊娠孕妇132例,对其分娩方式、分娩结局、母婴并发症及医疗费用进行回顾性分析。将其中再次剖宫产（RCS）96例与随机抽取同期首次剖宫产（PCS）96例进行对照;将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）36例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）36例进行对照。结果132例中60例行阴道试产,36例试产成功,成功率60％;RCS96例,手术产率72．2％。VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;RCS组产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,医疗费用高,产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征。如无剖宫产指征,应给予试产,因为阴道分娩可以减少再次开腹手术给患者带来的各种危险和并发症,减少患者痛苦和经济负担。符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。     

剖宫产术后再次足月妊娠280例分娩方式探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法对2002年6月至2006年6月我院280例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析，将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）91例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）91例进行对照。结果280例中130例行阴道试产。91例试产成功，成功率70％。VBAC组产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无显著性意义。其中再次剖宫产组的产后出血量比VBAC组偏高，平均住院天数比VBAC组长，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征，符合试产条件者，严密监护下阴道试产是安全的。     

剖宫产术后再孕118例分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法对2001年1月~2005年12月我院118例剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,并将其中剖宫产(RCS)84例与随机抽取同期首次剖宫产(PCS)84例进行对照;将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)34例与随机抽取同期非疤痕子宫阴道分娩(VBNC)34例进行对照。结果;118例中50例行阴道试产,34例试产成功,成功率68.0%;84例手术,手术产率71.2%。VBAC组无新生儿窒息;产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无显著性意义。RCS产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,严重粘连发生率均较PCS组高,差异有显著性意义(P<0.05)。结论;剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,符合试产条件的,严密监护下阴道试产是安全的。     

剖宫产术后再次妊娠270例分娩方式的选择

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法对2005年1月-2007年12月我院270例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。并将其中再次剖宫产（RCS）182例与随机抽取同期首次剖宫产（PCS）182例进行对照，将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）88例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）88例进行对照。结果270例中119例阴道试产，88例试产成功，成功率73．9％；RCS182例，手术产率67．41％。VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较，差异无显著性。RCS组较VBAC组产后出血量高，平均住院天数多，经济费用高。RCS组产后出血率较PCS组高，差异有显著性（P〈0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征，符合试产条件者在严密监护下阴道试产是安全的。     

271例剖宫产后再次妊娠分娩方式分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法:对271例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局进行回顾性分析。结果:36例孕妇全面评估后进行阴道试产,成功21例,试产成功率58.3%。其余235例行再次剖宫产术,手术产率86.7%。前次剖宫产孕妇第二胎自然分娩产后出血量、先兆子宫破裂发生率与同期非瘢痕子宫阴道分娩孕妇相比,无统计学差异,但再次行剖宫产术的产妇产后出血量明显多于剖宫产后阴道分娩产妇的出血量。结论:如果进行正确产前评估,剖宫产术后再次妊娠可以进行阴道分娩试产。     

剖宫产后再次妊娠阴道试产的影响因素研究进展

自2015年10月,我国二孩政策全面开放,越来越多的有剖宫产史的妇女面临再次生育问题。一次剖宫产,次次剖宫产,这种分娩方式称为择期再次剖宫产（ERCD）,是目前对有剖宫产史孕妇终止妊娠的主要方式。有剖宫产史的孕妇可以根据个人条件和意愿,在安全模式下开展剖宫产后阴道试产（TOLAC）,是降低剖宫产率的一项主要措施[1]。TOLAC成功称为剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（VBAC）,     

北京市海淀区剖宫产后再孕分娩情况分析

目的了解2016-2017年北京市海淀区剖宫产后再孕分娩情况,规范助产机构TOLAC (剖宫产术后再次妊娠阴道试产)的开展,保障母婴安全。方法自行设计调查问卷,并结合北京市妇幼信息系统《北京市孕产妇分娩个案登记》对海淀区24家产科医院开展调查。结果 2016-2017年海淀区剖宫产后再孕比例不断上升,占总分娩量的7. 60%～10. 32%;其中剖宫产后阴道分娩的比例仅占6. 00%～7. 00%,再次剖宫产占92. 00%以上。产后2 h出血发生率再次剖宫产明显高于剖宫产后阴道分娩。开展TOLAC的产科医院中VBAC (剖宫产后阴道分娩)成功率86. 36%。结论单独二胎放开后,剖宫产后再孕比例增加,分娩方式以剖宫产为主。海淀区开展TOLAC助产机构多集中在三级甲等综合医院,阴道试产成功率较高。部分不规范的剖宫产后阴道分娩存在一定的安全隐患。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产与子宫破裂

剖宫产术后再次妊娠行阴道试产(VBAC)时,如处理不当,可增加子宫破裂的危险性.分娩时的子宫破裂是非常严重的产科疾病,常危及母儿生命,不应忽视.为改善VBAC患者的妊娠结局,降低母儿死亡率,本文对1 990年1月～2003年12月在本院住院分娩的VBAC病例进行回顾性分析.     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产与子宫破裂

<正>剖宫产术后再次妊娠行阴道试产(VBAC)时,如处理不当,可增加子宫破裂的危险性。分娩时的子宫破裂是非常严重的产科疾病,常危及母儿生命,不应忽视。为改善VBAC患者的妊娠结局,降低母儿死亡率,本文对1990年1月-2003年12月在本院住院分娩的VBAC病例进行回顾性分析。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇接受阴道试产的影响因素及不同模式分娩的妊娠结局分析

目的分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇接受阴道试产成功的影响因素,并比较不同分娩方式妊娠结局。方法回顾性分析该院2015年1月-2016年6月收治的350例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇相关资料,其中阴道试产115例,试产成功95例(为成功组),试产失败中转剖宫产20例(为失败组)。对两组产妇年龄、产前BMI、瘢痕厚度等资料,单因素及多因素Logistic回归分析阴道试产成功的影响因素。剖宫产产妇255例(包括阴道试产失败者)为剖宫产组,比较不同分娩方式下的妊娠结局。结果 Logistic回归分析显示,年龄30岁、产前BMI30 kg/m~2、有自然分娩史、临产入院、入院宫口扩张≥6 cm为剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产成功独立影响因素;与剖宫产组比较,阴道试产成功组产时宫缩乏力发生率高,新生儿出生体重低,1 min Apgar评分高,差异均有统计学意义(均P0.05);成功组与剖宫产组在胎儿窘迫、子宫破裂、产后出血、产褥感染及新生儿窒息发生率方面比较差异无统计学意义(P0.05)。结论年龄30岁、产前BMI30 kg/m~2、有自然分娩史等是剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产成功的重要因素,且相比再次剖宫产,阴道试产不增加胎儿窘迫、子宫破裂等并发症,建议严格把握阴道试产适应证或成功因素,以提高阴道试产率,降低再次剖宫产率。     

影响剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功因素分析

目的分析影响剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道分娩成功的因素。方法回顾性分析遂宁市中医院产科2015年10月至2016年10月426例剖宫产后再次妊娠孕妇分娩试产的临床资料,统计试产结果并对影响因素进行单因素和多因素相关性分析。结果 426例孕妇中,阴道试产成功271例,阴道自然/助产分娩,且无子宫破裂;失败155例,试产期间出现剖宫产指征而改行剖宫产。对影响因素进行统计分析,成功组产后出血率3.32%,子宫破裂率1.10%,失败组产后出血率7.10%,子宫破裂率1.29%,产后出血率差异明显(P0.05),而子宫破裂率、新生儿窒息人数比较差异无统计学意义;经单因素分析,两组孕妇产前体质量指数(body mass index,BMI)、孕妇年龄、子宫下段厚度、有阴道分娩史等比较差异有统计学意义(P0.05),而在瘢痕厚度、孕周、入院宫口扩张、距前次剖宫产手术时间、新生儿重量等方面比较差异无统计学意义(P0.05);经多因素分析,孕妇产前BMI、孕妇年龄、子宫下段厚度、有阴道分娩史、是否临产入院均对剖宫产后再次妊娠阴道试产有统计学意义(P0.05),其中有阴道分娩史OR值最高,是影响试产成功的重要因素。结论孕妇产前BMI30 kg/m~2,年龄30岁,子宫下段厚度4 mm,上次术后无发热,临产入院者,有阴道分娩史经历者比较适合阴道试产。     

剖宫产术后再次妊娠的适宜产科处理方式分析

目的?探讨剖宫产术后再次妊娠的适宜产科处理方式分析.方法?选取该院2008年1月—2011年6月的200例剖宫产术后再次妊娠的孕妇进行分娩方式、分娩结果和并发症进行数据的研究分析.其中再次剖宫产(RcS)172例,剖宫产术后妊娠采取阴道分娩(vBAc)的孕妇有28例;随机选取172例首次剖宫产(PcS)的孕妇,28例首次没有瘢痕的子宫阴道分娩(vBNc)孕妇进行对比.结果?在200例进行剖宫产术之后再次妊娠的患者有40例首先实行阴道试产,只有28例阴道分娩成功,成功率达到70%;进行再次手术生产为86%.vBAc组生产的婴儿其窒息率、孕妇产后出血、先兆子宫破裂的发生几率和vBNc组进行比较发现,差异并没有显著的统计学意义.RcS组和vBAc组进行比较发现其产后的出血量很高,有9%患者发生严重粘连,平均住院天数也要比vBAc组高,RcS组和PcS组比较其生产后的出血要高很多,差异具有显著统计学意义(P<0.05).结论?剖宫产术后(瘢痕子宫)再次妊娠如果选取阴道分娩并不会增加母婴产后发生不良状况;瘢痕子宫妊娠如果选择再次剖宫产会导致产后出血量明显增加.     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择的分析

目的:通过对剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择的分析,为降低再次剖宫产率寻求依据。方法:对该院近年来收治的118例剖宫产术后再次妊娠产妇临床资料进行回顾性分析。结果:118例孕妇有29例选择阴道试产,19例成功,成功率65.52%,再次剖宫产分娩99例,再次剖宫产率83.90%。与再次剖宫产组相比阴道分娩组产后出血量少,住院时间短,费用低,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术后再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征,对符合条件的孕妇可以在严密监护下阴道试产。     

剖宫产子宫瘢痕缺损孕妇再次妊娠结局分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕缺损对孕妇再次妊娠的影响。方法:2015年3月—2018年3月本院孕产的剖宫产术后子宫瘢痕缺损孕妇180例(观察组)和同期首次妊娠分娩孕妇120例(对照组),分析两组分娩结局。结果:观察组选剖宫产率(60%)较阴道试产(40%)高(P0.05);剖宫产后阴道出血量(320.6±12.1ml)高于阴道试产者(181.1±6.6ml),新生儿Apgar评分(7.1±1.7分)低于阴道试产者(9.0±2.0分)(P0.05),阴道试产成功率两组无差异(P0.05);观察组产后出血量(181.1±6.6ml)、子宫切除率(8.3%)高于对照组(103.2±4.4ml、0.0%),剖宫产后出血(13.9%)、切口感染(16.7%)、盆腔粘连(14.8%)、子宫切除(6.5%)等发生率均高于对照组剖宫产者(P0.05)。结论:剖宫产术后子宫瘢痕缺损孕妇分娩结局与无瘢痕缺损孕妇相当,如符合阴道试产条件,可鼓励孕妇选择阴道试产,对改善妊娠结局及降低剖宫产并发症发生率有一定积极作用。     

剖宫产后再次妊娠阴道试产子宫破裂风险防范

近30年我国剖宫产率持续升高,近年来新出生婴儿中约一半通过剖宫产分娩^（[1]）。随着二孩政策的全面开放,越来越多有剖宫产史的妇女再次妊娠^（[2-3]）。目前在我国,有剖宫产史的孕妇终止妊娠的方式主要是择期再次剖宫产（ERCD）,选择剖宫产后阴道试产（TOLAC）较少。TOLAC成功的病例临床上称为剖宫产再次阴道分娩（VBAC）,     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩研究

目的探讨剖宫产术后妇女再次妊娠采用阴道式分娩的效果和不良反应。方法收集就诊于我院的80例剖宫产术后再次妊娠采取阴道分娩的孕妇,回顾性总结成功率、母婴并发症、出血量等。结果 80例中阴道分娩试产成功率为72.5%,阴道试产失败者27.5%,再次行剖宫产术。阴道分娩患者并发症发生率为2.34%,再次剖宫产患者并发症发生率为2.49%。阴道分娩患者产后6h内平均出血量190mL,再次剖宫产患者产后6h内平均出血量280mL。结论剖宫产术后再次妊娠者并非剖宫产绝对指征,剖宫产术后再次妊娠在掌握其适应证的情况下可选择阴道分娩。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式分析

目的分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式。方法通过对我院2014年2月-2016年3月我院妇产科就诊收治的110例剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠孕妇病例资料做回顾性分析,分析所有产妇的妊娠结局及对比两组孕妇的住院时间、出血量、并发症及新生儿情况等。结果本研究110例剖宫产术瘢痕子宫足月妊娠孕妇中阴道试产率成功47例(42.73%),再次行剖宫产术63例(57.27%),子宫破裂发生2例(1.81%),阴道试产组住院时间、术中出血量、新生儿窒息发生率、胎儿窘迫发生率及各种并发症发生率均明显短于或少于再次剖宫产组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术瘢痕子宫足月妊娠孕妇若符合阴道试产的条件可行阴道试产,有利于产妇及新生儿的身心健康,可降低并发症及节约住院经费,且安全可行。     

不同分娩孕周对剖宫产术后阴道试产围生期结局的影响

目的探讨不同分娩孕周对剖宫产术后阴道试产(TOLAC)的围生期结局的影响。方法对491例TOLAC孕产妇按不同分娩孕周分为3组,A组:39周≤孕周40周共276例;B组:40周≤孕周41周共182例;C组:41周≤孕周42周共33例。比较其产后出血、子宫破裂、剖宫产术后阴道分娩(VBAC)率、中转剖宫产情况及新生儿结局等。结果 3组的产程管理在产程时限、阴道助产使用率及会阴侧切率差异无统计学意义(P0.05);而3组间产程中的人工破膜率和缩宫素使用率差异有统计学意义[37例(13.4%)vs. 15例(8.24%)vs. 0例(0.00),(P0.05)]。491例TOLAC孕产妇中,产后出血率和会阴裂伤率与孕周相关[11例(3.99%)vs. 11例(6.04%)vs. 6例(18.18%);89例(32.25%)vs. 57例(31.33%)vs. 19例(57.58%),P0.05]。子宫破裂4例。总VBAC率为68.23%(335/491),随着孕周的增加,VBAC率增高,中转剖宫产率下降,3组间差异无统计学意义(P0.05)。(P0.05)。中转剖宫产主要原因有:疑诊先兆子宫破裂、胎儿窘迫及产程异常(P0.05)。新生儿平均出生体质量、羊水粪染率与孕周相关(P0.05)。3组新生儿窒息发生率随孕周增加而下降,但差异无统计学意义(P0.05)。结论对自然临产并分娩孕周为39~42周的TOLAC者,随着孕周的增加,VBAC率是升高的,同时由于产程干预的降低,围生期的不良结局将有所降低。