手术对老年患者认知功能的影响

目的探讨手术对老年患者认知功能的影响。方法选择山西医科大学第一附属医院静脉全身麻醉下手术且年龄超过60岁的老年患者100例(心脏手术除外),使用认知能力筛查测验评估患者术前术后认知功能。结果老年患者的认知功能术后低于术前,除去新近记忆和语言指标项目中改变不明显外,其他7项都有统计学意义(P<0.05)。结论手术可以使老年患者认知功能下降。     

老年患者腹部术后认知功能障碍的临床分析及对策

目的 分析腹部外科老年患者术后发生认知功能障碍的原因,找出防治的方法及对策.方法 回顾性分析消化道肿瘤患者54例,术后出现11例认知功能障碍的病因、临床表现及其治疗对策.结果 11例患者均在1～3 d内症状消失,随访6～9个月,除1例患者出现记忆力明显下降外,其余均无后遗症.结论 老年患者术后出现认知功能障碍发病率高,危害大,应做到预防为主,早发现早治疗.     

老年患者失眠的原因及护理

笔者对本院干部保健科的62例老年失眠患者进行调查，了解影响他们睡眠质量的因素。并采取了相应的对策。现将结果报道如下。     

老年患者全髋关节置换术后认知功能障碍的分析

目的分析可能引起老年患者全髋关节置换术后认知功能障碍的原因,并并探索有效的综合性护理干预措施。方法回顾性分析21例骨科老年患者在行后全髋关节置换术出现认知功能障碍的原因、临床表现及相应的护理干预措施。结果老年患者全髋关节置换术后认知功能障碍发病率较高,高龄、睡眠紊乱、手术打击、内环境紊乱等是发病的相关因素。21例患者获得3个月～2年的随访,其中13例术后1周内痊愈,8例术后2周内痊愈。结论术后认知功能障碍是多种因素协同作用的结果。在术前尽量避免导致其发生的相关因素,通过心理护理、基础护理和对症处理等综合性护理干预,可使患者恢复认知功能。     

不同麻醉深度对择期手术老年患者的认知功能影响的研究

目的 探究在择期手术中不同麻醉深度对老年患者认知功能的影响.方法 选取我院收治的需进行手术治疗的老年患者150例.分为A、B、C3组,每组50例.A组为浅麻醉组,B组为中等麻醉组,C组为深麻醉组.比较3组术后认知功能障碍(POCD)发生率、血清S-100β蛋白水平、血浆1-40β淀粉样蛋白水平.结果 C组POCD发生率为8.0％,与A组、B组(38.0％,24.0％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组、B组患者T2、T3、T4、T5血清S-100β蛋白水平与T1比较,上升趋势明显,C组T2、T3、T4血清S-100β蛋白水平较T1比较,上升趋势明显,T5阶段回归平稳,与T1比较,差异无统计学意义(P＞0.05).C组T3、T4、T5阶段血清S100β蛋白水平与A组、B组比较,差异有无统计学意义(P＜0.05).A组、B组患者T2、T3、T4血浆1-40β淀粉样蛋白水平与T1比较,上升趋势明显,差异有统计学意义(P＜0.05).C组T2、T3、T4、T5血浆1-40β淀粉样蛋白水平与T1比较,差异无统计学意义(P＞0.05).C组T2、T3阶段血浆1-40β淀粉样蛋白水平与A组、B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),C组T4、T5阶段血浆1-40β淀粉样蛋白水平与A组、B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在老年患者择期手术中选取较深麻醉深度可促使POCD发生率降低、血清S-100β蛋白水平迅速恢复至正常水平及使血浆1-40β淀粉样蛋白水平保持稳态,进而促进老年患者认知功能的恢复.     

老年男性2型糖尿病患者认知功能改变的分析及护理

目的分析老年男性2型糖尿病患者认知功能特点,探讨有效的护理措施。方法收集2010年1月至2011年1月期间在我院接受治疗的老年男性2型糖尿病患者资料,共80例,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予认知方面护理干预,比较两组治疗结束后认知功能(定向能力、表达能力、视空间、注意力、记忆力)改变情况。结果经过分析比较,观察组认知功能测试总分高于对照组(P<0.05),在记忆力、注意力、视空间能力方面,观察组测试分数也高于对照组(P<0.05)。结论给予老年男性2型糖尿病患者积极治疗及护理,控制血糖,提高患者认知功能,是控制糖尿病认知功能改变的有效措施,对于糖尿病的治疗也有积极的作用,值得临床应用。     

老年创伤患者实施不同麻醉方式对术后早期认知功能的影响分析

目的分析老年创伤患者实施不同麻醉方式对术后早期认知功能的影响。方法选取我院收治的70例行下肢手术的老年患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,观察组给予单侧腰-硬联合麻醉,对照组给予全身麻醉,比较两组患者的MMSE评分(简易精神状态检查量表)与认知功能障碍发生情况。结果术后观察组患者的MMSE评分优于对照组(P<0.05),有统计学意义;观察组认知功能障碍发生率低于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论给予老年创伤患者单侧腰-硬联合麻醉,可明显降低老年患者早期认知功能障碍发生率,值得推广。     

高血压患者认知功能改变的初步分析

采用简易智力状态检查（ＭＭＳＥ），对高血压患者的认知功能及其影响因素进行了分析。结果表明，高血压患者的认知功能积分明显低于正常对照。年龄、文化程度、病程、血压、生活状况等因素是影响高血压患者认知功能的主要因素。提示无心脑血管并发症的高血压病患者的认知功能已有减退。     

丙泊酚对老年患者术后认知功能的影响

目的 探讨丙泊酚对老年患者术后认知功能的影响。方法 74例行择期手术的老年患者根据麻醉药物的不同随机分为丙泊酚组和异氟醚组,每组37例,比较观察两组患者术后认知功能。结果 两组术后4、24 h简易智能量表(MMSE)评分均较麻醉前下降,差异有统计学意义(P<0.05);丙泊酚组术后4、24 h MMSE评分均高于异氟醚组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后48 h MMSE评分均恢复至麻醉前,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丙泊酚与异氟醚相似,均可使老年患者术后早期出现认知功能障碍,但丙泊酚恢复更快。     

北京市22家医院老年失眠患者用药分析

目的:了解老年失眠患者的用药情况,更好的完成医疗保健工作,促进老年患者合理用药。方法:利用自行编制的统计软件,并用Excel 2010做后续的数据处理,分别对老年失眠患者的比例、老年失眠症患者用药总体情况和排名前5位的药品使用情况进行了统计分析。结果:诊断为失眠症的老年患者处方数27 945,占老年患者处方比例的13.29%,在老年人诊断疾病中排名第6位。BZRAs的使用量最大,处方占比58.49%。BZDs处方占比38.64%,non-BZDs处方占比19.85%。DDDs排名前5位的药品分别是艾司唑仑、佐匹克隆、唑吡坦、劳拉西泮和氯硝西泮,其中,PDD超过指南中成人推荐剂量的有佐匹克隆(8.07 mg vs 7.5 mg),唑吡坦(10.06 mg vs 10 mg)和氯硝西泮(5.51 mg vs 2~4 mg)。结论:老年患者失眠比例高但是就诊比例偏低。BZRAs是处方医师在治疗老年失眠患者时的首选用药,但是BZDs比non-BZDs使用率高与指南推荐不符。镇静催眠药物的使用剂量偏高。药师应积极关注老年失眠患者的用药情况,用药过程中需密切观察药物的不良反应,对患者进行相关的用药教育和生活方式指导,促进老年患者合理用药。     

尼莫地平干预治疗中老年原发性失眠的疗效观察

目的 探讨尼莫地平干预治疗中老年原发性失眠的作用.方法 选择60例中老年原发性失眠患者,随机分为干预组和对照组.对照组给予常规按需服用艾司唑仑片,干预组在常规按需服用镇静催眠药基础上,加用尼莫地平干预治疗.比较两组治疗前与治疗后1个月匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分情况及艾司唑仑用量.结果 给予尼莫地平干预治疗后,患者PSQI评分及艾司唑仑用量下降差值均比对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尼莫地平干预治疗有助于改善中老年原发性失眠患者的临床症状,减少苯二氮蕈类药物的用量.     

痴呆和认知功能障碍患者用药现状调查分析

目的:调查了解北京大学人民医院诊断为痴呆及认知功能障碍患者的药物治疗现状.方法:提取2018年1月至2019年12月门诊首诊断为痴呆及认知功能障碍的患者处方信息,对患者年龄、性别、用药种类、频率及合理性等进行统计分析.结果:1063名患者处方信息中首诊断为痴呆者895人,首诊断为认知功能障碍者168人.65岁以下患者人...     

安定类药物对失眠症患者日间功能和睡眠质量的影响

目的探讨长期使用安定类药物对失眠症患者日间功能和睡眠质量的影响。方法对35例长期使用安定类药物的老年失眠症患者（研究组）进行整夜多导睡眠图描记和日间功能问卷调查,并与30例未使用安定类药物的老年失眠症患者（对照组）对照分析。结果研究组和对照组日间功能异常者分别为91.4%和30.0%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;多导睡眠图显示研究组睡眠潜伏期缩短、睡眠时间延长、浅睡眠增多、深睡眠和快速眼动期（REM）睡眠减少,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论长期使用安定类药物可导致睡眠质量和日间功能下降。     

喹硫平与舒必利改善精神分裂症患者认知功能的比较研究

目的：观察喹硫平与舒必利对精神分裂症患者认知功能的改善情况。方法：将50例初诊或经典抗精神病药物治疗疗效不显著或无法耐受不良反应的精神分裂症患者分为喹硫平（n=25）与舒必利（n=25）两组,进行为期3个月的治疗。治疗前后应用PANSS、MMES分别评定精神症状与认知功能。结果：共39例患者完成3个月的治疗（喹硫平=19,舒必利=20）。与基线比较,喹硫平与舒必利都能明显改善精神分裂症患者的精神症状与认知功能,但两组间精神症状与认知功能改善程度并无差异。结论：喹硫平与舒必利都能明显改善精神分裂症患者的认知障碍,疗效无差异。     

丙帕他莫超前镇痛联合芬太尼术后静脉镇痛对老年患者术后认知功能的影响

目的观察丙帕他莫超前镇痛联合芬太尼术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的多模式镇痛对老年患者术后认知功能的影响。方法择期全麻下行腹腔镜下胆囊切除手术的老年患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组,每组40例。丙帕他莫联合芬太尼组在麻醉诱导前15 min予丙帕他莫2 g加入氯化钠注射液100 m L中静脉滴注,芬太尼组仅予氯化钠注射液100 m L。两组麻醉诱导及维持方法相同,术毕均即接上PCIA泵,芬太尼15μg·kg-1+托烷司琼5 mg进行术后镇痛。采用视觉模拟评分(VAS)评估术后两组的镇痛效果,并记录芬太尼追加量和按压PCIA泵次数,采用简易精神状态量表(MMSE)对患者进行认知功能评估。结果术后6、12、24和48 h,丙帕他莫联合芬太尼组患者VAS均低于芬太尼组(P<0.05),PCIA泵按压次数及芬太尼追加用量也低于芬太尼组(P<0.05)。与术前相比,术后第1、2、3日两组MMSE评分均下降(P<0.05),术后第5日无明显变化(P>0.05);术后第1、2、3日丙帕他莫联合芬太尼组MMSE评分高于芬太尼组(P<0.05),术后第5日MMSE评分组间无显著差异(P>0.05)。丙帕他莫联合芬太尼组和芬太尼组认知功能障碍发生率分别为12%和18%,组间无显著差异(P>0.05)。结论丙帕他莫超前镇痛联合芬太尼PCIA镇痛可改善老年患者术后认知功能,但不能降低老年患者术后认知功能障碍的发生率。     

认知量表联合颅脑磁共振对维持性透析患者认知功能的评价

目的 探讨简易精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）联合颅脑磁共振（MRI）弥散加权成像（DWI）/扩散张量成像（DTI）对透析患者认知功能的评估价值。方法 选择2015年5月至2016年5月于安徽医科大学第二附属医院肾内科进行透析的患者65例,采用MMSE和MoCA评估患者认知功能,MRI扫描脑白质区并计算表观弥散系数（ADC）和部分异向性（FA）量化值;根据MoCA结果分为认知正常组（38例）和认知障碍组（27例）,比较两组患者量表评分、ADC值及FA值的差异性。结果 MoCA检出率高于MMSE,差异有统计学意义（χ²=17.725,P=0.001）,且MMSE和MoCA总分呈正相关（r=0.660,P=0.001）。认知障碍组患者MMSE评分的定向力、记忆力、注意力、语言和总分低于认知正常组,而MoCA评分的执行力、注意力、语言、延迟回忆、定向力和总分均低于认知正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;额叶和顶叶ADC值高于正常组,额叶、顶叶、胼胝体及侧脑室FA值低于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多认知量表联合评估可提高透析患者认知障碍的检出率;且存在认知障碍的透析患者主要表现为执行力、定向力、注意力、语言和记忆力的下降,和大脑额叶、顶叶、胼胝体和侧脑室白质的损伤相对应。     

肺癌患者凝血功能改变分析

目的：观察肺癌患者凝血功能的变化。方法：采用全自动血凝分析仪测定PT、APTT、Fbg．D2聚体。结果：晚期肺癌组PT、APTT明显缩短（P〈0．01）,D2聚体和Fbg显著升高（P〈0．01）,其中晚期小细胞肺癌患者升高更明显。结论：晚期肺癌患者多存在高凝状态．小细胞型肺癌尤为明显。     

抑郁症患者的认知功能特点

目的 研究伴或不伴有精神病性症状的抑郁症患者认知功能损害的特点.方法 与80例健康对照组进行比较,80例抑郁症患者组均符合ICD-10抑郁发作诊断标准,汉密尔顿抑郁量表评分（Hamilton Depression Scale,HAMD17）≥17分.分别采用言语流畅性测验（动物数）、威斯康星卡片分类测验-改良版（modified Wisconsin card sorting test,M-WCST）（48张）、汉诺塔测验、连线测验A和B等神经心理工具进行认知功能评定;采用简明精神病评定量表（Brief Psychiatry Rating Scale,BPRS）筛查和评定出22例伴有精神病性症状的抑郁症患者.结果 （1）与正常组比较,抑郁症患者各项神经心理学测验成绩均差,并且差异有显著性（P＜0.05）.（2）有精神病性症状的抑郁症患者与无精神病性症状的抑郁症患者比较,伴有精神病性症状的患者各项神经心理成绩均差于无精神病性症状者,仅连线测验A时间分别为（77.2±49.3）s,（59.2±29.3）s,连线测验B时间分别为（121.6±40.0）s,（84.7±36.4）s,差异有显著性（P＜0.05）.结论 与健康对照比较,抑郁症患者存在广泛的认知损害,有精神病性症状的患者认知损害程度更严重.     

有氧运动联合正念训练对老年认知障碍患者认知功能的影响

目的探讨有氧运动联合正念训练对老年认知障碍患者认知功能的影响。方法选取2017年6月~2018年4月间我院老年科住院治疗的阿尔茨海默病患者60例为研究对象,随机分成两组。对照组(30例)给予12周有氧运动护理干预,观察组(30例)在对照组基础上联合正念认知训练(8周)干预,比较两组患者不同时间MMSE及ADAS-cog评分、NPI评分、ADCS-ADL评分,并分析干预方法安全性及患者满意度。结果两组所有患者均完成12周有氧运动及正念训练。两组患者第8、16周MMSE及ADAS-cog评分、NPI评分、ADCS-ADL评分均得到显著改善(P 0.05);观察组第8、16周MMSE评分明显高于对照组,ADAS-cog评分、NPI评分及ADCS-ADL评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);观察组总满意度(93.33%)明显高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P 0.05);两组患者干预期间未出现心电图及血、尿、便常规、肝功能、血生化异常;观察组及对照组均在第1周有氧运动中出现1例头晕患者。结论有氧运动联合正念训练可有效改善老年阿尔茨海默病患者认知功能,为老年阿尔茨海默病患者临床治疗提供一种有效的非药物治疗方案。     

Moderate developmental undernutrition: Impact on growth and cognitive function in youth and old age

Low weight at birth is a common adverse developmental effect reported in human populations and animal toxicity studies. Epidemiological evidence links low birth weight to a syndrome of metabolic changes that increase later risk for obesity, type 2 diabetes, hypertension, and cardiovascular disease. The present study used a four-treatment cross-over experimental design to evaluate the selective impact of early nutritional deficiency on metabolism and brain function across the lifespan of male Sprague Dawley rats. Undernutrition was induced prenatally by restricting maternal food intake to 50% of ad lib from GD3 to birth. Postnatal undernutrition was induced by fostering pups at birth to naïve dams in large (n = 16) litters as opposed to small (n = 8) control litters. Body weights were monitored in the early neonatal period, in early adulthood beginning at 5 months and through to senescence at 21 months of age. In contrast to recent reports, no increase in the prevalence of obesity was seen in animals born to food restricted dams and reared under ad lib feeding conditions. Behavioral tests of locomotion, learning and memory were performed in young, middle-aged, and aged animals. No effects of pre or postnatal nutritional history were detected. Age-dependent reductions in locomotor activity were detected, as well as deficits in spatial learning as measured in the Morris water maze and in context fear conditioning. These findings indicate that moderate fetal undernutrition followed by neonatal adequate nutrition does not appear to lead to obesity or neurological dysfunction in young adulthood or old age.