主动脉夹层累及右冠状动脉致急性下壁心肌梗死一例

患者,男,62岁,因“突发胸闷胸痛30 min”于2011年3月25日入院.患者入院前30 min突发胸闷胸痛,位于胸骨后段,呈持续、压榨性,较剧烈,无放射痛,伴大汗、恶心.我院急诊查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2-0.3 mv,Ⅰ、aVL、V5、V6导ST段压低伴T波倒置.既往有高血压史5年,血压控制不详.查体:体温36.0℃,脉搏50次/min,呼吸20次/min,血压103/40 mm Hg,急性病容,口唇无紫绀,无颈静脉怒张,双肺未及干湿罗音,心界不大,心率50次/分,律不齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,未触及肝脾,双下肢无水肿.查心肌酶:磷酸肌酸激酶(CK) 280 IU/L,磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB) 39.9 IU/L,肌钙蛋白Ⅰ(TnI)0.79 ng/ml.     

原发性右冠状动脉夹层致急性下壁心肌梗死1例

<正>患者,男,62岁。因"发作性胸痛、心肺复苏术后13 d"入院。患者于2011￣10￣21无明显诱因出现剧烈胸痛,急就诊于当地医院,查心电图示:窦性心律,急性下壁心肌梗死,阵发性房室交界性心动过速,在检查过程中突然出现意识模糊,自主呼吸弱,心电监护提示心室颤动,立即给予电除颤1次,并给予胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸等处理,除     

光学相干断层成像术确诊右编织样冠状动脉 1例并文献复习

目的 总结编织样冠状动脉诊断和治疗经验.方法 通过回顾分析中国医学科学院阜外医院冠心病中心收治的1例编织样冠脉病人的临床资料,经光学相干断层成像术(OCT)确诊,并复习国内外相关文献资料.结果 通过经皮冠状动脉介入治疗,病人临床症状消失,疗效满意.结论 对具有明显临床症状,无论是从冠脉造影,还是腔内影像学证实冠脉狭窄严重的编织样冠脉病人,适当经皮冠状动脉介入是合理的、恰当的.     

冠状动脉扩张致急性心肌梗死1例

冠状动脉扩张为心肌梗死少见病因,现报道1例经尸体解剖证实为冠状动脉扩张所致的心肌梗死病例,同时对其冠状动脉扩张原因和误诊原因进行探讨。     

冠状动脉痉挛致典型心肌梗死1例

患者,男,76岁,持续性左颈肩痛1周,加重10h于2007年4月27日入院。患者于2007年4月20日上午久用电脑写作后出现左颈肩部压迫样疼痛,无放散,伴僵硬感,症状呈持续性,缓慢逐渐加重,无头痛、头晕、胸闷、憋气、心悸、胸痛、     

冠状动脉瘤样扩张并发反复急性心肌梗死临床分析

随着冠状动脉介入技术的普遍开展,冠状动脉瘤样扩张（coronary artery eciasia, CAE）伴发心绞痛,急性心肌梗死的病例逐年增多,但冠状动脉瘤样扩张伴发急性心肌梗死较少见。     

急性前壁、下壁心肌梗死患者心电图和冠状动脉造影的分析

目的分析急性前壁、下壁心肌梗死患者心电图与冠状动脉造影之间的关系。方法搜集我院2011年8月至2013年8月收治的70例急性ST段抬高型前壁、下壁心肌梗死患者,对其临床资料进行回顾性分析,总结患者心电图与冠状动脉造影临床特征。结果通过对70例患者冠状动脉造影结果进行分析可知,梗死相关动脉为左前降支者24例,梗死相关动脉为右冠状动脉者46例。通过对患者心电图进行分析可知,梗死相关动脉为左前降支者V3ST抬高总和以及Ⅱ、ⅢaVF ST抬高总和比之梗死相关动脉为右冠状动脉者差异显著具有统计学意义(P<0.05)。梗死相关动脉为左前降支者ST抬高V1/V 3≥1以及ST抬高Ⅱ/Ⅲ≥1此之梗死相关动脉为右冠状动脉者明显要低,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论心电图联合冠状动脉造影和显著提高临床诊断心肌梗死的准确率,为指导患者进行介入手术治疗提供科学、有效的信息。     

冠状动脉痉挛致急性心肌梗死2例

近年,随着冠心病介入诊疗技术在临床的广泛应用,对急性心肌梗死(AMI)发病机制的认识越来越清楚。急性心肌梗死由冠状动脉不稳定性斑块破裂诱发闭塞性血栓引起,80%以上患者冠状动脉造影(CAG)可发现粥样斑块[1],但部分心肌梗死患者冠状动脉造影正常,其中部分病因明确为冠脉痉挛所     

左冠状动脉前降支闭塞致广泛前壁、下壁心肌梗死1例

1 临床资料 患者男性,52岁,以"发作性胸骨后疼痛20天"入院.既往无高血压、糖尿病史,无家族性遗传病史.20天前ECG:QrⅡ、Ⅲ、avF,qRsⅤ2～Ⅴ6,STⅡ、Ⅲ、avFV、Ⅴ1～Ⅴ6抬高0.2～0.4mv.1个月前心肌损伤标志物三项:肌红蛋白400U／L,肌钙蛋白3．Oμg/L、磷酸肌酸同功酶U/L.     

冠状动脉痉挛致急性心肌梗死的临床特点分析

目的 对冠状动脉痉挛致心肌梗死患者临床特点进行总结,分析冠状动脉痉挛致急性冠状动脉综合征的特点与预后.方法 回顾分析2006年9月至2009年10月12例因冠状动脉痉挛致心肌梗死患者的临床资料.结果 12例患者内科治疗后均行冠状动脉造影检查结果示正常或仅管腔不规则,其中2例术中发生冠状动脉痉挛并植入冠状动脉支架.经3～6个月随访这2例患者内科治疗效果不佳,院外曾多次发作胸痛伴心电图下壁导联ST段抬高,喷服硝酸甘油缓解,余患者规律服用药物再无胸痛发作.结论 冠状动脉痉挛是导致急性冠状动脉综合征的原因之一,部分患者对常规钙离子拮抗剂及硝酸甘油无效,对此类患者介入治疗尚无明确指征.对药物强化治疗无效、有反复缺血症状患者植入冠状动脉支架可能是有益的选择.     

经皮冠状动脉介入治疗急性下壁心肌梗死的临床分析

目的分析研究经皮冠状动脉介入治疗急性下壁心肌梗死的临床效果。方法急性下壁心肌梗死患者50例,随机分为观察组和对照组。对照组(25例)使用常规溶栓治疗,观察组(25例)实施经皮冠状动脉介入治疗。比较两组疗效。结果两组动脉再通率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组住院病死率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良心脏事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗急性下壁心肌梗死疗效可靠,成功率高且并发症少,值得在临床上使用。     

创伤性心肌梗死合并冠状动脉瘤样扩张诊治分析

1例年轻女性患者胸部受到撞击后出现胸痛、心电图胸前导联ST-T及心肌标志物呈动态变化,胸部CT显示左前降支(LAD)管壁钙化,进一步检查冠状动脉增强CT、血管造影三维重建及心脏彩超发现,LAD瘤样扩张并血栓形成。此病例急性创伤性心肌梗死发生在冠状动脉瘤样扩张的基础上,非常罕见,目前尚缺乏针对此种患者的治疗方案的推荐和证据。在诊治该例患者的过程中,笔者系统回顾了有关创伤性心肌梗死和川崎病冠状动脉疾病的诊治进展,结合该患者的具体临床情况,采取保守治疗策略,取得良好的临床效果。     

冠状动脉痉挛导致急性前壁心肌梗死、心室颤动、阿斯综合征发作1例

患者,男,49岁。因胸部憋闷3h,突发四肢抽搐、意识丧失2min入院。3h前患者因与人吵架生气后突发胸部憋闷、伴大汗,急来我院就诊。入院前2min突发阿斯综合征、四肢抽搐、意识丧失,心电监护示心室颤动,立即行电除颤转为窦性心律。神志转清,心率恢复至80次/min,律齐;心电图示V1～5导联ST。     

冠状动脉瘤样扩张1例

1 病历摘要 男，33岁。主因胸骨后闷痛阵发性发作0．5d入院。于入院当日中午无明显诱因出现胸骨后闷痛、伴咽部紧缩感、出汗，就诊于当地医院；查心电图示aVL导联T波倒置，考虑为“不稳定型心绞痛”；予以活血化瘀、扩张血管等治疗后症状缓解；为系统全面治疗遂转至我院。     

高侧壁合并前壁心肌梗死的冠状动脉病变特点

本文通过对73例不同组合高侧壁合并前壁急性心肌梗死（AMI）患者心电图及冠状动脉造影（CAG）结果进行对比分析，旨在探讨二者的相关性。     

30岁冠状动脉造影正常的急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,30岁。主因饱餐及饮酒后突然出现持续性胸闷痛伴大汗、恶心及呕吐 4ｈ而急诊入院。心电图示急性下壁、正后壁、右心室心肌梗死。但心肌酶未升高。即给予硝酸甘油、消心痛、肝素等治疗后胸痛有所缓解。入院后 2ｈ肌酸激酶 ＭＢ开始升高 ,至入院后 6ｈ达高峰 ,同时心电图在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ7、Ｖ8、Ｖ9导联开始出现病理性Ｑ波 ,胸前Ｖ4～Ｖ6 导联的ＳＴ段抬高 ,并有血压进行性降低 (最低达 5 0 30ｍｍＨｇ) ,但患者双肺无干湿性口罗音。此时给予扩容、升压药物维持并应用尿激酶 15 0万Ｕ静脉内溶栓等抢救措施。溶栓作者单位 :0 5…     

急性心肌梗死心电图前壁和下壁ST段同时抬高的冠状动脉造影

急性心肌梗死(AMI)前壁和下壁ST段同时抬高较少见,其冠状动脉造影(CAG)则更少有报道。现就我院收治的1例该病例报道如下。1病例介绍患者男,57岁,因“胸闷4天,胸痛8小时”收住,患者近4天来,无明显诱因出现胸闷,持续约20分钟左右自行缓解,每天发作2～3次,8小时前突感胸骨后压榨性     

头孢哌酮/舒巴坦致双硫仑样反应诱发急性心肌梗死1例

患者,男,50岁,体重80 kg。因出现咽痛、发热症状,于2008年5月14日到单位卫生所就诊,诊断为上呼吸道感染,给予头孢哌酮/舒巴坦(1:1)(山东罗欣药业有限公司;批号:07010153),3 g,iv,bid,连续治疗3 d,症状缓解。患者于     

58例急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗的分析

目的 探讨急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗的安全性和有效性。方法 58例急性心肌梗死患者,对发生梗死的动脉实施冠状动脉介入手术。结果 患者经皮冠状动脉介入治疗的成功率为96.6%,患者术前心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流分级结果为I级44例,0级14例,共使用75枚置入支架,术后患者血流TIMIⅢ级者56例,TIMIⅡ级2例,休克时间过长死亡1例,随访6个月-1年,2例患者出现支架再狭窄症状,经二次治疗后治愈,1例再次急性心肌梗死致死亡。结论 对急性心肌梗死患者实施经皮冠状动脉介入治疗安全有效。     

青霉素致急性心肌梗死1例

1　病例介绍患者 ,男 ,62岁 ,因咽痛、咳嗽、发热 3ｄ就诊于某乡医院。患者伴有全身酸痛 ,偶咳少量白色稀痰 ,时有心慌 ,无头痛、头晕、心前区疼痛。既往有高血压病史约 5ａ ,冠脉供血不足病史3ａ余 ,心电图示 :Ｓ Ｔ段在Ⅱ、ＡＶＦ ,Ｖ4、Ｖ5导联压低 ,Ｔ波 :在ＡＶＬ呈双向 ,Ⅰ、Ⅱ、ＡＶＦ倒置 ,Ｖ4、Ｖ5、Ｖ6导联低平 ,小于Ｒ波的 1/10 ,血常规 :ＷＢＣ 12 .5× 10 9·Ｌ 1,Ｎ 0 .75 ,Ｌ 0 .2 5。诊断 :急性上呼吸道感染、原发性高血压、冠状动脉供血不足。给予对症、支持治疗 ,青霉素常规皮试阴性后 ,用 0 .9%氯化钠溶液 2 5 0ｍＬ加入…