显微镜下经侧裂岛叶与颞叶皮质入路早期手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效

目的对比显微镜下经侧裂岛叶与颞叶皮质入路早期手术治疗基底节区高血压脑出血患者的临床疗效与安全性。方法选取2010-01—2014-10我院收治的70例基底节区高血压脑出血患者为研究对象,均经CT检查确诊。随机分为观察组和对照组各35例。对照组行传统经颞叶皮层入路手术,观察组行经外侧裂入路显微手术。结果 2组术后24h血肿清除率相比,观察组28例血肿清除率95%,≤80%者仅1例,血肿清除效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后观察组5例(14.3%)出现并发症,对照组13例(37.1%),观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者ADL1~2级、ADL3级、ADL4级的比例分别为77.1%、14.3%、8.6%,生活质量显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统经颞叶皮层入路手术相比,显微镜下经侧裂岛叶入路手术早期治疗基底节区高血压脑出血,可有效清除颅内血肿,减少术后并发症,改善预后,提升患者术后远期的日常生活能力,具有临床推广价值。     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血

目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的疗效。方法对23例基底节区脑出血急诊行经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿。结果23例术后按日常生活活动评分(ADL)评定预后:Ⅰ级3例,Ⅱ级11例,Ⅲ级7例,Ⅳ级1例,死亡1例。结论经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血是一种损伤轻、疗效优、预后好的微创治疗方法。     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的疗效方法。方法对32例基底节区脑出血行经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿。结果 32例术后按日常生活活动评分(ADL)评定预后:Ⅰ级5例,Ⅱ级12例,Ⅲ级8例,Ⅳ级3例,死亡4例。结论经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血是一种损伤小、疗效佳、预后好的微创治疗方法。     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血疗效观察及脑血管保护

目的 观察经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的疗效,探讨术中、术后脑血管保护策略.方法 随机抽取惠州市中心人民医院神经外科2008-06～2009-02基底节区脑出血急诊行经侧裂- 岛叶入路显微手术清除血肿患者30例,对临床资料进行回顾性分析.结果 30例患者术后按日常生活活动评分(ADL)评定预后:Ⅰ级7例,Ⅱ级14例,Ⅲ级7例,Ⅳ级1例,死亡1例,无脑梗死及术后短期脑再出血病例.结论 经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血是一种安全、疗效好的手术方式;全程注重脑血管保护是经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血疗效的重要保证.     

超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血临床观察

目的观察超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法80例高血压基底节脑出血患者随机分为实验组和对照组,实验组采用超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,对照组采用经颞顶瓣或额顶瓣开颅血肿清除术治疗。比较2组血肿清除效果、术后生活质量及术后并发症发生情况。结果实验组术后48h内血肿大部分清除率(血肿清除≥90%+彻底清除)显著高于对照组,生活质量优良率显著高于对照组,术后消化道出血、腹泻、肺部感染、再出血、泌尿系统感染等并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术较传统骨瓣开颅血肿清除术可减少对脑组织的损伤,创伤小,术后并发症发生率低,明显改善患者预后,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

经颞叶皮质造瘘与经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区出血的疗效

目的 探讨经颞叶皮质造瘘与经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区出血的疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2019年12月手术治疗的31例高血压性基底节区出血的临床资料。经侧裂-岛叶入路手术17例（观察组）,经颞叶皮质造瘘入路手术14例（对照组）。术后3个月采用改良Rankin量表评分评估预后,其中0～2分为预后良好。结果 观察组手术时间[（122.2±28.5）min]较对照组[（154.9±34.5）min]明显缩短（P<0.05）。观察组术后24 h血肿清除率（92.9%±4.5%）较对照组（81.6%±5.9%）显著提高（P<0.05）。观察组术后并发症总发生率（11.8%,2/17）明显低于对照组（50.0%,7/14;P<0.05）。观察组术后3个月预后良好率（82.4%,14/17）明显高于对照组（42.9%,6/14;P<0.05）。结论 与经颞叶皮质造瘘手术相比,经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区出血损伤小、手术时间短、血肿清除率高,疗效更好。     

小骨窗经侧裂-岛叶入路联合血肿腔外引流治疗基底节区高血压脑出血32例临床分析

目的探讨小骨窗侧裂-岛叶入路联合血肿腔外引流治疗高血压基底节区脑出血(HCH)的临床疗效。方法对我院2009年1月～2012年8月32例基底节区高血压脑出血患者实施小骨窗经侧裂-岛叶开颅血肿大部分清除,术毕血肿残腔内置入硅胶管持续外引流。结果 32例患者中,血肿清除均达到90%以上,死亡3例(9.4%)。术后6个月,按日常生活能力(ADL)分级:Ⅰ级0例(0%)、Ⅱ级8例(25%)、Ⅲ级11例(34.4%)、Ⅳ级8例(25%)、Ⅴ级2例(6.25%)。结论小骨窗经侧裂-岛叶入路血肿清除联合血肿腔外引流治疗基底节区HCH临床疗效良好,良好的操作技术和围手术期出血的有效防治是手术成功的重要保障。     

经外侧裂-岛叶与颞叶上回入路清除基底节区出血的疗效对比分析

目的分析经外侧裂-岛叶入路清除高血压基底节区脑出血的疗效。方法回顾分析49例单纯基底节区内囊以外的血肿患者,其中经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗21例,经颞叶皮质入路手术治疗28例。从手术方法、血肿暴露、血肿清除难易、术中止血、术中脑组织损伤、术后复查、患者恢复方面进行对比分析。结果经外侧裂-岛叶与经颞上回入路清除高血压基底节区脑出血组比较,在72 h再出血率及术后3个月日常生活能力评分(ADL)中的Barthel指数评分比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论经外侧裂-岛叶入路清除高血压基底节区脑出血的效果优于经颞上回入路。     

显微手术经侧裂—岛叶入路对基底节区高血压脑出血患者血肿清除和脑损伤的影响

目的 探讨显微手术经侧裂—岛叶入路对基底节区高血压脑出血患者血肿清除以及脑损伤的影响.方法 回顾性分析2017年4月～2020年7月本院神经外科收治的93例基底节高血压脑出血患者的临床资料,按显微手术入路不同,分为A组(经侧裂—岛叶入路,58例)和B组(经颞叶皮质入路,35例).比较分析两组血肿清除率、并发症、脑损伤实...     

经外侧裂-岛叶入路显微手术对高血压脑出血患者血肿清除率及预后的影响

目的探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术对高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者血肿清除率及预后的影响。方法选择我院收治的HICH患者108例,依据不同的手术方案分为观察组和对照组各54例。观察组采用经外侧裂-岛叶入路显微手术,对照组采用传统的骨瓣开颅手术。术后对比2组血肿清除率及预后效果。结果观察组血肿清除率为87.04%,明显高于对照组的66.67%;观察组手术时间、昏迷时间及住院时间均显著少于对照组;观察组Barteel指数高于对照组,SSS评分低于对照组;观察组预后良好率为70.37%,高于对照组的46.30%;上述差异均有统计学意义(均P0.05)。结论经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗HICH患者具有微创、效果确切的优势,能有效降低其致死率,改善预后效果,值得临床推广。     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析取2011-04—2016-01收治的经侧裂-岛叶入路手术治疗的38例基底节区高血压脑出血患者的病例资料并探讨疗效。结果术后次日复查CT示血肿清除率达90%以上26例,75%~90%者12例,无再出血及死亡病例。结论经侧裂-岛叶入路治疗基底节区高血压脑出血具有创伤较小、血肿清除较彻底、止血安全可靠、术后神经功能恢复好等特点。     

经侧裂-岛叶入路小骨窗显微手术治疗高血压性基底节区出血

目的 探讨经侧裂-岛叶入路小骨窗显微手术治疗高血压性基底节区出血的临床疗效。方法 选取33例高血压性基底节区脑出血患者,24 h内采用经侧裂-岛叶入路小骨窗显微手术清除血肿。结果 术后24 h内复查头颅CT显示:血肿清除>90% 18例,70%~90%为11例,<70%为4例。术后死亡2例。31例术后随访6个月,恢复良好26例（83.9%;日常生活能力分级Ⅰ~Ⅲ级）,恢复不良5例（16.1%;日常生活能力分级Ⅳ~Ⅴ级）。结论 经侧裂-岛叶入路小骨窗显微手术治疗高血压性基底节区出血,手术路径短,清除血肿彻底,手术并发症少,疗效可靠。     

无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底核区高血压性脑出血

目的探讨无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底核区高血压性脑出血的临床效果。方法回顾性分析63例基底核区高血压性脑出血病人的临床资料,微侵袭组34例病人采用无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路,对照组29例采用经颞叶皮质造瘘血肿清除术。比较两组病人术后血肿清除率、1个月内再出血率、术后第1周脑水肿程度和术后6个月随访结果。结果与对照组比较,微侵袭组血肿残留量少,血肿清除率高,术后1周颅内压监测值低(P=0.02,0.04,0.01)。两组术后1个月内再出血发生率和6个月内病死率差异无统计学意义(P=0.73,0.98)。微侵袭组病人术后6个月GOS和ADL评分高于对照组(P=0.03,0.02)。微侵袭组病人发病至手术之间时间短,血肿体积小者,术后6个月生活质量较高(P0.05)。结论无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路手术治疗基底核区高血压脑出血,手术损伤小,可有效保护病人神经功能并提高病人术后生活质量。     

翼点切口侧裂-岛叶入路治疗基底节脑出血

目的 探讨显微镜下经侧裂-岛叶清除基底节区脑内出血,脑组织及血管保护.方法 回顾性分析近两年经岛叶入路,显微镜下血肿清除术治疗29例基底节区脑出血患者临床资料.结果 术后1h、24 h、7d复查头颅CT,血肿清除率＞90％ 21例、＞80％8例,再出血1例.ADL评分Ⅰ级4例,Ⅱ级10例,Ⅲ级13例,Ⅳ级2例.结论 翼点经侧裂岛叶入路有利于保护神经和血管组织.     

超早期经侧裂-岛叶入路显微外科治疗高血压基底节区脑出血56例临床分析

目的探讨超早期小骨窗经侧裂-岛叶入路微创治疗高血压基底节区脑出血的临床价值。方法选取56例高血压基底节区脑出血患者,根据CT定位按微创手术设计切口,解剖外侧裂后经岛叶皮层显微镜下清除血肿并进行回顾性分析,全部手术均在6小时内进行。结果 56例高血压基底节区脑出血病人中,平均手术时间为1小时,术后24h内头颅CT复查,血肿清除达90%以上者41例,80%～90%的13例,70%～80%的2例,其中1例术后再出血;术后6个月随访,死亡2例,死亡率3.57%,存活患者术后6个月时ADL评分:I～Ⅱ级21例(37.50%),Ⅲ级19例(33.93%),IV级11例(19.64%),V级(植物生存)3例(5.35%),恢复良好率(ADL I～Ⅲ级)达71.43%。结论采用超早期经侧裂-岛叶入路微创治疗高血压基底节区脑出血,通过大脑自然沟裂进入血肿腔,使脑组织损伤降至最低,有利于清除血肿,抢救处于缺血半暗带尚有一定功能的脑组织,手术时间短,对内环境干扰小,恢复快,能降低病死率和病残率,改善生存质量,有较好的临床应用价值。     

小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗基底节高血压性脑出血患者的短期随访研究

目的 分析小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗基底节高血压性脑出血(HICH)患者的短期随访效果。方法 选取2016年5月-2018年7月本院收治的102例基底节HICH患者,根据手术入路不同分组,各51例; 对照组行小骨窗经颞叶皮质入路手术,观察组行小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术; 比较2组血肿清除率、手术一般情况(手术时间、术中出血量、住院时间)、格拉斯哥昏迷评分法评分(GCS)、神经元损伤指标[S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平、格拉斯哥预后量表分级(GOS)、并发症总发生率。结果 观察组血肿清除率<60%、60%～80%、81%～90%、>90%的患者分别占3.92%、25.49%、33.33%、37.25%,优于对照组的17.65%、50.98%、19.61%、11.76%(P<0.05); 观察组手术时间长于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05); 观察组术后7、14 d GCS评分高于对照组(P<0.05); 观察组术后7、14 d血清S100B蛋白、NSE水平低于对照组(P<0.05); 观察组预后优良率(60.78%)与对照组(56.86%)比较无明显差异(P>0.05); 观察组并发症总发生率(1.96%)与对照组(5.88%)比较无明显差异(P>0.05)。结论 小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗基底节HICH对脑组织损伤较小,能提高血肿清除率,减少术中出血量,早期改善患者昏迷状态,可作为治疗基底节HICH的一种方法。     

显微镜下经侧裂岛叶入路在高血压脑出血手术中的临床效果分析

目的探讨分析显微镜下经侧裂岛叶入路在高血压脑出血手术中的临床效果。方法选择我院自2015年8月~2018年8月我院收治的高血压脑出血病患(50例)进行研究,将参与本次研究的所有患者分为两组,即对照组(n=25)与研究组(n=25),对照组中患者均行常规颞叶皮层切开手术治疗,研究组中患者则行显微镜下经侧裂岛叶入路手术治疗,对比观察两组间患者采用不同手术方式治疗后的临床效果、并发症发生情况与血肿清除率。结果对比分析两组观察数据发现,研究组患者在经手术治疗后,其手术治疗效果明显优于对照组,且血肿清除率相比较对照组高,而术后不良反应发生率则较之对照组大大降低,两组间手术治疗效果对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论对高血压脑出血患者在临床治疗中给予显微镜下经侧裂岛叶入路手术治疗,可明显提高手术效果,并减少手术并发症发生,提高血肿清除率,治疗效果理想,可在临床中普及应用。     

小骨窗开颅显微手术治疗基底节区脑出血对脑神经功能的保护作用

目的 观察小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的疗效及术中、术后对神经功能保护。方法 回顾分析254例基底节区脑出血患者行血肿清除术的临床资料。结果 230例患者经小骨窗开颅侧裂-岛叶入路显微手术清除,24例患者术中脑膨出明显改行大骨瓣经颞中回显微手术清除血肿,术后第1天行头颅CT复查,血肿清除量均在80%以上。住院期间死亡18例(7.1%)。6个月后随访194例患者,GOS评分Ⅴ分64例(34%),Ⅳ分88例(45%),Ⅲ分30例(16%),Ⅱ分12例(6%)。结论 小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术,术中采取适当血管及神经功能的保护措施是治疗基底节区脑出血的一种安全、高效的手术方式。     

个体化入路手术治疗高血压基底节区出血

目的探讨个体化入路手术治疗高血压基底节区出血操作技巧及其疗效。方法 2009年12月至2011年6月收治高血压基底节区脑出血患者58例,根据临床表现及CT检查等,采取个体化入路手术。16例侧裂前型血肿经额上沟、额中回或额下沟入路手术清除,23例侧裂中心型血肿经侧裂-岛叶入路手术清除,19例侧裂后型血肿经颞中回或中央沟下点-脑岛入路手术清除。结果术后复查CT显示血肿清除达到90%以上24例,70%~90%22例,而少于70%6例;术后再出血3例,死亡3例。55例术后随访6个月,根据日常生活活动能力(ADL)评价预后,45例预后好(ADL 1~3级),10例预后差(ADL 4~5级)。结论采用个体化入路手术清除基底节区脑出血及术后合理的治疗可以明显降低患者死亡率,改善其预后。     

小骨窗经额叶入路治疗高血压基底节区脑出血的临床研究

目的探究小骨窗经额叶入路治疗高血压基底节区脑出血的临床效果。方法选取北京航天中心医院2012-01-2016-01行小骨窗经额叶入路显微手术和常规大骨瓣开颅手术治疗的高血压基底节区脑出血患者76例,其中行小骨窗经额叶入路显微手术患者为观察组(n=38),行常规大骨瓣开颅手术患者为对照组(n=38),2组术前一般资料比较无明显差异。观察2组血肿复发、血肿清除率、住院时间及治疗前后昏迷程度,比较2组手术期间及术后相关并发症发生情况,并在术后随访半年,采用格拉斯哥评价量表(GOS)评分评定2组预后情况。结果观察组血肿复发率5.26%明显低于对照组21.05%(P0.05),血肿清除率(84.59±6.49)%、术后14dGCS评分(10.62±2.10)分显著高于对照组(P0.05),住院时间(13.95±4.74)d显著较对照组短(P0.05)。观察组并发症发生率7.89%明显低于对照组26.32%(P0.05)。观察组预后良好率73.68%明显高于对照组50.00%(P0.05)。结论相比于常规大骨瓣开颅手术,骨窗经额叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血效果更好,可明显提高血肿清除率、减少住院时间,并减轻患者昏迷程度,降低血肿复发与并发症发生风险,改善预后。