典型情境安全行为模拟演练模式在老年住院患者跌倒预防中的应用分析

目的 观察典型情境安全行为模拟演练模式在老年住院患者跌倒预防中的应用效果。方法 选择2019年1-12月收治于笔者所在医院的跌倒高风险老年住院者200例为研究对象,将收治于奇数病室的100例老年患者设为对照组,收治于偶数病室的100例老年患者设为试验组,对照组按常规模式施行跌倒预防管理,试验组在对照组基础上加用典型情境安全行为模拟演练干预,比较2组预防安全行为知识掌握度评分、安全行为执行度评分及跌倒事件发生率。结果 试验组跌倒预防安全行为知识掌握度评分与安全行为执行度评分均显著高于对照组(t=28.385,P<0.001;t=21.591,P<0.001),住院期及出院后3个月内跌倒事件发生率均显著低于对照组(χ²=5.128,P=0.024;χ²=4.688,P=0.030)。结论 采用典型情境安全行为模拟演练模式对老年住院患者开展跌倒预防管理,可显著提升老年住院患者跌倒预防安全行为知识掌握度与安全行为执行度,降低住院期及出院后跌倒事件发生风险。     

奥塔戈运动锻炼项目对跌倒恐惧老年患者的应用效果

目的 探讨奥塔戈运动锻炼项目对跌倒恐惧老年患者的作用效果。方法 选取神经内科存在跌倒恐惧的老年患者60例,按照患者住院号末尾数字的奇数和偶数将其分为对照组和观察组,每组各30例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用奥塔戈运动,干预后比较2组患者跌倒恐惧人数、跌倒自我效能和患者满意度情况。结果 干预后观察组患者跌倒恐惧人数明显少于对照组(χ²=12.381,P＜0.001),跌倒自我效能和患者满意度均明显高于对照组(t=0.317,P＜0.001;Z=-3.644,P＜0.001)。结论 奥塔戈运动锻炼能够有效减轻老年患者跌倒恐惧,提高老年患者跌倒效能水平和患者满意度,值得在临床进行推广应用。     

跌倒风险评估表对帕金森病患者跌倒发生率的影响

目的 探究跌倒风险评估表对帕金森病患者跌倒发生率的影响。 方法 随机抽取我科2018年1-12月收治的120例帕金森病患者,以抽签法将其分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。对照组予以常规安全防护,研究组应用跌倒风险评估表评估患者跌倒风险,并进行分级护理。比较2组跌倒发生率以及患者满意度。 结果 研究组跌倒发生率明显低于对照组(χ²=12.110,P<0.001),患者满意度高于对照组(Z=-4.333,P<0.001)。结论 患者应用跌倒风险评估表,对帕金森病患者进行跌倒风险筛查,可以有效预防跌倒的发生,提高患者满意度,效果确切,值得借鉴。     

分阶段视频教育在老年患者预防跌倒中的效果

目的 探讨分阶段视频教育对老年患者预防跌倒护理结局的影响。 方法 采取整群随机抽样法抽取2个院区住院的258例老年患者,分别纳入观察组和对照组各129例。观察组住院期间采用分阶段视频教育,对照组住院期间实施常规预防跌倒健康教育。比较2组预防跌倒护理结局评分和患者满意度。 结果 出院时,观察组预防跌倒护理结局评分显著优于对照组(P＜0.001),患者满意度高于对照组(Z=-5.720,P＜0.001)。 结论 分阶段视频教育能有效改善老年患者预防跌倒护理结局,提高患者满意度。     

认知-运动双重任务训练对血管性轻度认知障碍老年患者的效果

目的 评价认知-运动双重任务训练对血管性轻度认知障碍(VaMCI)老年患者的效果。 方法 2019年3月至9月便利选取3家综合医院VaMCI老年患者76例,分为对照组(n = 38)和试验组(n = 38)。两组均行健康教育,试验组另行认知-运动双重任务训练,共3个月。治疗前后,采用蒙特利尔认知评估量表-北京版(MoCA-BJ)和连线测试进行评估,比较试验组干预前后1年的跌倒次数。 结果 对照组2例、试验组3例退出。干预后,试验组MoCA-BJ总分和各维度分除命名外,均高于对照组(|Z| > 2.002, P < 0.05);连线测试时间显著少于对照组(Z = -5.949, P < 0.001)。干预后,试验组1年内跌倒次数明显降低(χ² = 10.080, P < 0.01)。 结论 认知-运动双重任务训练可以改善VaMCI老年患者的总体认知功能,特别是对注意力和执行功能有明显影响,可降低跌倒风险。     

计划行为理论在老年患者跌倒健康教育中的应用效果

目的 探讨计划行为理论在老年患者跌倒健康教育中的应用效果。 方法 选取在我院老年科住院的老年患者258例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组和干预组各129例。对照组给予常规预防跌倒护理,干预组应用预防计划行为理论预防老年患者跌倒。分别于干预前及干预4周后,应用护理结局分类指标评价2组患者干预前后各项行为得分。 结果 干预4周后,干预组患者跌倒预防护理结局得分优于对照组(P＜0.001)。 结论 计划行为理论能有效改善老年患者预防跌倒健康教育效果。     

老年综合评估对预防老年患者护理不良事件发生的Meta分析

目的 系统评价老年综合评估对预防老年患者护理不良事件发生的干预效果。方法 计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane、Embase、EBSCO、Medline、Web of Science,检索时间为建库截至2019年6月。收集所有关于老年综合评估对老年患者护理不良事件影响的随机对照试验。由2名研究员按照纳入和排除标准独立筛选文献并提取资料,运用RevMan 5.3进行Meta分析,Stata 15进行Begg秩相关分析。结果 最终纳入13篇随机对照实验,总计26 241例患者。Meta分析结果显示: 老年综合评估能够降低老年患者跌倒发生率（OR=0.42,95%CI：0.34~0.54,P<0.01）、降低患者非计划拔管发生率（OR=0.19,95%CI：0.08~0.47,P<0.01）,患者住院压疮发生率（OR=0.62,95%CI：0.38~1.00,P=0.05）未显著降低。结论 与常规护理评估相比,老年综合评估能够降低老年患者跌倒发生率和非计划拔管发生率,但不能降低老年患者住院压疮发生率。     

养老机构睡眠障碍老人跌倒风险的危险因素研究

目的 了解养老机构睡眠障碍老人跌倒风险的影响因素。方法 采用便利抽样法,应用一般资料调查表、Morse跌倒评估量表、死亡焦虑量表和Kolcaba舒适状况量表对河北省7所养老机构内60岁及以上的睡眠障碍老人进行调查。结果 445例养老机构睡眠障碍老人中,高跌倒风险者为220例（49.4%）。Logistic回归分析结果显示,高舒适状况、不使用助行器和无下肢疾病是养老机构睡眠障碍老人跌倒风险的保护因素（P<0.05）,使用助眠药和高死亡焦虑是养老机构睡眠障碍老人跌倒风险的危险因素（P<0.05）。结论 养老机构睡眠障碍老人跌倒风险较高,护理人员可采用积极沟通、心理疏导、健康知识宣教等方式降低跌倒风险,预防跌倒发生。     

住院患者预防跌倒安全屏障的建立与实践

目的 建立并实施住院患者预防跌倒安全屏障,有效降低住院患者跌倒发生率,减少跌倒所致意外伤害,保障患者安全。方法 建立住院患者预防跌倒安全屏障系统,包括组织屏障、制度屏障、技术屏障、预警屏障、信息屏障及文化屏障等,在全院168个护理病区实施,比较实施前后的效果。结果 实施住院患者预防跌倒安全屏障后,跌倒高风险患者上报率明显提升（P<0.01）,住院患者跌倒发生率明显下降（P<0.05）,跌倒伤害等级差异无统计学意义（P>0.05）,预防跌倒过程监控指标落实率明显提升（P<0.01）。结论 建立并实施住院患者预防跌倒安全屏障,对患者实施系统、全面、多元化预防跌倒干预措施,可有效把控跌倒高风险点,提高医务人员、患者及家属预防跌倒安全意识,降低跌倒发生率,保障患者安全。     

脑卒中康复患者跌倒事件的持续质量改进管理效果

目的 探讨持续质量改进在脑卒中康复患者跌倒管理中的应用效果。 方法 选取2015年1~12月康复医学科收治的60例脑卒中患者为对照组,采用传统质量管理;选取2016年1~12月康复医学科收治的60例脑卒中患者为改进组,采用持续质量改进管理。比较2组患者跌倒发生率和患者对护理服务的满意度。 结果 改进组跌倒发生率明显低于对照组(χ²=13.141,P<0.001);改进组患者对护理服务的满意度明显高于对照组(Z=-4.489,P<0.001)。 结论 持续质量改进不仅降低了脑卒中康复患者跌倒事件发生率,还能够显著提高患者对护理服务的满意度,值得推广。     

老年脑卒中患者护理依赖现状调查

【目的】调查老年脑卒中患者护理依赖的发生现状并分析其影响因素。【方法】采取便利抽样法,于2017年4月-11月选取北京市某三级甲等医院神经内科病房、综合科病房的老年脑卒中患者共262例,采用自行设计的一般资料调查表收集患者的人口学资料和疾病相关资料,采用护理依赖量表、简易智能精神状态检查量表、微营养评定法简表、老年抑郁量表测量老年脑卒中患者的护理依赖程度及相关因素。采用二分类Logistic回归方程探讨影响老年脑卒中患者护理依赖的因素。【结果】调查对象的护理依赖评分为（56.04±10.53）分,护理依赖的发生率为80.5%;多因素回归分析结果显示,年龄、最近1年有无跌倒史、是否留有肢体功能障碍、患慢性疾病数量、抑郁状态、营养状态及有无认知功能障碍是老年脑卒中患者护理依赖的影响因素（P<0.05）。【结论】老年脑卒中患者护理依赖的发生率高,护士在临床护理过程中应重点关注高龄、有跌倒史、留有肢体功能障碍、共病状态、抑郁状态、营养状态异常及有认知功能障碍的患者,并采取积极有效的干预措施,减少因护理依赖导致的患者生活质量下降。     

上海市部分医院医用织物鲍曼不动杆菌污染情况调查

摘要 目的 了解医院医用织物鲍曼不动杆菌污染情况,分析造成污染的影响因素。方法 通过现场采样和细菌分离鉴定技术,对上海市部分医院医用织物进行采样和鲍曼不动杆菌检测。结果 本研究从上海市8所医院共采集医用织物标本357份,鲍曼不动杆菌检出阳性67份,阳性率为18.77%。鲍曼不动杆菌阳性率三级医院高于二级医院,患者直接接触医用织物高于医护人员直接接触,外送消毒高于医院自行消毒。Logistic回归分析结果显示,内科和外科医用织物中鲍曼不动杆菌检出的风险均高于重症监护病房(ICU)(P<0.001),患者直接接触医用织物风险高于医护人员(P=0.018),医用织物外送消毒风险高于医院自行消毒(P<0.001)。结论 医用织物鲍曼不动杆菌检出率较高,医用织物在内外科、外送消毒处置中都存在较高的感染风险。     

老年淋巴瘤化疗患者认知功能现状及影响因素分析

目的: 调查老年淋巴瘤化疗患者认知功能状况,并分析其影响因素,为改善老年淋巴瘤化疗患者认知功能提供科学依据。方法: 选取淋巴瘤科住院的老年淋巴瘤化疗患者121例,应用自行设计一般资料调查表及蒙特利尔认知评估量表等研究工具进行调查。结果: 老年淋巴瘤化疗患者认知障碍的发生率为81.0%,认知功能评分（23.17±3.40）分;多元线性回归分析结果显示,性别、城乡、文化程度、化疗方案及自我管理水平是影响老年淋巴瘤化疗患者认知功能的相关因素,共解释总体变异的50.9%。结论: 老年淋巴瘤化疗患者认知障碍发生率高,受多种因素影响,提示临床医护人员应针对相关因素进行分级认知训练,以改善老年患者的生存质量。     

Morse跌倒评估量表与STEADI跌倒风险自评量表在养老机构老年人中的应用比较

目的 比较Morse跌倒评估量表与STEADI跌倒风险自评量表在评估养老机构老年人跌倒风险中的应用价值,为有效识别高跌倒风险老年人提供理论指导。方法 采用便利抽样法,选取河北省8所养老机构内429名老年人为研究对象,采用一般资料调查表、Morse跌倒评估量表和STEADI跌倒风险自评量表收集资料,分析量表的接受者操作特性（ROC）曲线、最佳临界值、交叉检验准确率和阳性似然比。结果 以过去1年内是否发生跌倒为参照,Morse跌倒评估量表和STEADI跌倒风险自评量表的ROC曲线下面积分别为0.889和0.832,且两者ROC曲线下面积之差为0.057（Z=2.295,P=0.022）,Morse跌倒评估量表和STEADI跌倒风险自评量表的最佳临界值分别为57.500和5.500,敏感度、特异度、交叉检验准确度和阳性似然比分别为0.783、0.912、0.751、8.870和0.767、0.719、0.739、2.730。结论 与STEADI跌倒风险自评量表相比,Morse跌倒评估量表更适用于评估养老机构老年人发生跌倒的风险。     

原发性醛固酮增多症生理盐水试验中的风险分析及护理对策

目的 探讨生理盐水抑制试验中存在的风险及其护理对策。方法 回顾2016年2月—2017年8月上海瑞金医院内分泌代谢二病区91例实施生理盐水抑制试验患者的收缩压、舒张压、血钾、心率等临床资料,分析试验过程中存在的风险,探讨相应护理对策。结果 91例患者均顺利完成生理盐水抑制试验,但在试验结束时患者收缩压、血钾、心率较试验前均有明显波动（P<0.05）,患者可能出现高血压、低血钾、跌倒、急性肺水肿、心律失常等风险。结论 分析生理盐水抑制试验所存在的风险,护理人员可通过有效评估及针对性预防、加强专科培训、规范试验流程、加强病情观察和增进与患者的沟通的方法来提高患者的医疗安全。     

基于目标导向的精细化护理质量管理在外科病区中的应用

目的 探讨基于目标导向的精细化护理质量管理在外科病区中的应用效果。方法 选取2016年1—12月的住院患者进行常规目标管理方法为对照组;2017年1—12月实施以目标为导向的精细化护理质量管理的住院患者为观察组,优化原有的目标管理架构,采用信息化的管理工具与平台、多层次的管理组织、具体化的管理内容和多元化的管理方法开展精细化的护理质量管理。结果 观察组实施精细化的护理质量目标管理以来,防跌倒、防压疮、查对制度和护理全过程4项护理质量指标,患者满意度升高显著（P<0.05）;呼吸功能锻炼、术后早期活动、疼痛控制3项院感相关护理质量指标的达标率显著提高（P<0.05）。结论 基于目标导向的精细化护理质量管理更规范、灵活、连贯,能有效提高患者满意度,促进护理质量持续改进。     

脑卒中足下垂患者日常生活活动能力现状及其影响因素分析

目的 调查脑卒中足下垂患者日常生活活动能力现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2020年12月—2021年10月选取乌鲁木齐市某三级甲等医院康复医学科159例脑卒中足下垂住院患者作为研究对象,使用一般情况调查表、简明国际跌倒效能感量表、Holden步行能力分级、Berg平衡量表以及改良Barthel指数进行调查,采用多元线性回归分析脑卒中足下垂患者日常生活活动能力的影响因素。结果 脑卒中足下垂患者的日常生活活动能力得分为（58.74±19.16）分。多元线性回归分析结果显示：平衡功能、步行能力及跌倒效能进入回归方程（F=95.361,P<0.001）,共解释日常生活活动能力总变异的64.2%。结论 脑卒中足下垂患者日常生活活动能力处于中等水平,平衡功能、步行能力及跌倒效能是日常生活活动能力的主要影响因素。临床康复计划中不仅要加强患者平衡功能及步行能力的训练,也要重视对患者跌倒恐惧心理的干预,以更好地恢复患者的日常生活活动能力。     

运动干预对2型糖尿病老年患者步行功能影响的Meta分析

目的 系统评价运动干预对2型糖尿病老年患者的步行功能的影响。方法 计算机检索数据库PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、CBM、中国知网、万方、维普,自建库至2019年7月1日,数据库中有关运动干预对2型糖尿病老年患者步行功能影响的随机对照试验,并追朔纳入研究的参考文献。按照纳入排除标准、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终共纳入8篇文献,合计549例研究对象。Meta分析结果显示：运动能够减少2型糖尿病老年患者起立行走计时测试的时间,提高步行功能[MD=-1.63,95%CI（-1.83, -1.44）,P<0.01];运动干预能够提高2型糖尿病老年患者6 min步行的长度,提高步行耐力和速度[MD=68.72,95%CI（39.98, 97.45）,P<0.01],运动干预能够提高2型糖尿病老年患者2 min原地踏步的步数,提高下肢活动能力[MD=23.34,95%CI（19.28, 27.40）,P<0.01],运动干预能够提高2型糖尿病老年患者30 s座椅站立的次数,提高下肢力量[MD=3.69,95%CI（2.84, 4.55）,P<0.01]。结论 运动干预可以改善2型糖尿病老年患者的步行功能。     

肺癌放疗患者跌倒风险评估量表的构建研究

目的: 构建适用于肺癌放疗患者的跌倒风险评估量表,为临床提供有效的跌倒评估工具。方法: 通过文献回顾、病例讨论及医护调查,建立初始量表条目池,采用德尔菲函询法,对22名专家进行2轮函询,对跌倒高危因素进行指标筛选及权重赋值。结果: 2轮专家函询有效回收率分别为100%、95.2%,专家的权威系数分别为0.880、0.898,专家的肯德尔和谐系数分别为0.335、0.458（P<0.001）。经过2轮专家函询,最终制定出具有肺癌放疗专科特点的跌倒风险评估量表。结论: 通过德尔菲法构建的肺癌放疗患者跌倒风险评估量表科学、全面,可用于肺癌放疗患者的跌倒风险评估。     

智能化医用卧式排便器的研制

目的 介绍一种智能化医用卧式排便器的设计与应用。方法 该装置主要包括可开合的床垫、清洗池、盛便容器和升降结构,清洗池设于升降结构上,清洗池侧壁设有弧形翻转挡板,盛便容器设于清洗池下方,盛便容器通过排污管与清洗池底部连通。结果 使用智能化医用卧式排便器,患者不需要起身即可行厕,避免大幅度移动病患,减少患者身体不必要的扭曲幅度,排泄完毕后该装置可自动清洗排泄物,降低医务人员以及照顾者的劳动强度。结论 智能化医用卧式排便器可提高患者床上排便舒适度、减少便秘发生、减少床单及被服污染率。