心尖肥厚型心肌病1例

1病历摘要患者男,41岁。因胸闷、心悸两个月入院。当地医院查心电图(ECG)示:ST-T改变。拟"冠心病"治疗,然ECG无改善遂来本院就治。体格检查:T36.4℃,R20次/min,P66次/min,BP105/70mmHg。心尖搏动明显,心界向左稍扩大,心率66次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区     

冠脉介入无复流导致电风暴1例

1 病例资料 患者男,38岁,主因持续胸痛4 d,心电图提示急性心肌梗死而由120送入,既往有高血压病10年,血压最高190/120 mm Hg,糖尿病3年,不规则用药.入院查体:T 36.3,P 126次/min,R 28次/min,BP 150/115 mm Hg,双肺呼吸音粗,下肺有湿啰音,心脏扩大,心率126次/min,律齐,心音低,无杂音,下肢不肿.     

阿托品致心律失常一例

患者:男,42岁。因上呼吸道感染于1996年8月7日入院,既往有心动过缓病史。查体:心脏听诊心率50次/min,心律齐,无杂音。心脏X线,超声心动图、活动平板试验均正常。曾患上感经对症处理明显好转。8月15日作阿托品试验,静脉注射阿托品1.5mg后即刻心率60次/min,Q-T间期0.37s,30s后患者诉心慌、胸闷,心电图呈室性早搏,持续8s后转为室性心动过速,心率168次/min,约5min转为扭转型室性心动过速,持续2min。此时患者面色苍白,大汗,心音听不清,血压测不到,即予吸氧。8min后自行恢复窦性心律,心率125次/min,Q-T间期0.30s。此后情况好转,血压10.7/8.0kPa…     

产程中突发窦性心动过缓1例分析

患者,女,26岁,主因G1P0妊娠38+6周入院,既往无心脏病史. 入院查体:心率72次/分,率齐.因B-US提示羊水过少行催产素引产,在宫口开大5cm时, 突然出现眩晕、乏力、恶心、气急等症状.查体 P:54次/分、BP:15/10kPa,R:25次/ 分,宫缩强而频1分/2分～3分.心电图提示:窦性心动过缓.立即给吸氧、停催产素并给硫酸镁静脉点滴抑制宫缩.经处理后症状有所缓解P:60次/分.50min后经侧切分娩一女婴, 体重3720g,产妇心率恢复76次/分,症状消失.     

先天性右冠状动脉双开口一例

患者胡某某,男,47岁,因"阵发性胸痛4年,加重1天"入院.每次发作持续几分钟至半小时不等.患者既往有"高血压病"2年,最高血压180/110 mm Hg,未正规服用降压药,有长期吸烟、饮酒史.入院查体:T 36.4℃,P 68次/min,R20次/min,Bp 120/80 mm Hg,神志清醒,两肺未闻及干湿性啰音,心率68次/min,律齐.辅助检查:心电图:窦性心率,左心室高电压;血脂:低密度脂蛋白3.9 mmol/L,心肌酶谱及其他生化指标均正常;心脏彩超:心脏结构大小、功能未见明显异常.     

婴幼儿非梗阻性心内型完全性肺静脉异位连接一例

<正>患儿男,2月,因反复上感及口唇发绀到我院就诊。查体:体重5kg,上下肢经皮氧饱和度(SPOa)分别为85%,84%,呼吸31次/min,口唇轻度发绀,发育稍差,心率146次/min,律齐,胸骨左缘第二、三肋间III级收缩期杂音,肺第二音亢进。胸片提示:肺血增多,心影增大,心胸比为0.59。心电图提示右房、右室增大。心脏彩     

静脉滴注阿奇霉素致儿童室上性心动过速

1例13岁男性急性淋巴细胞白血病异基因移植术后患儿因肺部感染静脉滴注阿奇霉素20.8 mg/kg（患儿体重24 kg）.首次静脉滴注阿奇霉素即将结束时,患儿出现心悸,心率225次/min,血压75/45 mmHg（1mmHg =0.133 kPa）,脉搏血氧饱和度0.98;心电图提示室上性心动过速,QRS波变窄;床边心脏超声检查示心包少量积液,左心室后壁运动稍减弱,射血分数0.58.立即停用阿奇霉素,交替压迫患儿颈动脉窦和眼球,约10 min后患儿心率降至120次/min,心率为窦性,血压92/62 mmHg.2d后心电图正常,心率87次/min.     

成年型尼曼-匹克病一例

<正>患者女,47岁,2007年无诱因出现乏力,面色苍白,纳差,就诊于当地医院考虑为"贫血"。2009年5月4日乏力加重并出现恶心呕吐,就诊于我院。查体:重度贫血貌,睑结膜苍白,巩膜无黄染,胸骨无压痛,心前区无异常隆起,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心率89次/min,心律齐。双肺     

阿奇霉素致严重胃肠道反应1例

患者,罗XX,女性,48岁,因发热伴咳嗽三天于2006年3月28日来我院就诊,查体:T38.2℃,P80次/min,R18次/min,BP130/80mmHg,咽部轻度充血,扁桃体不肿大,无脓性分泌物,双肺呼吸音粗,未见干湿音及哮鸣音,心率84次/min,律齐,心脏各瓣膜区未闻病理性杂音,腹平软,无压痛,肠鸣音正常,双下肢无浮肿,既往无肝病及胃病史。     

阵发性室性心动过速合并肝肾功能不全1例

<正>患者,男,41岁。因"突发心慌、胸闷3 h"于2014-08-13入院。平素体健,无吸烟及长期酗酒史,否认"病毒性肝炎、酒精性肝炎、肾炎"病史,近期未口服致肝肾功能损害药物。入院查体:T 36.4℃,P 234次/min,BP 88/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),R 20次/min,意识清,精神差,急性病容,全身皮肤湿冷,口唇苍白;双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率234次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,莫菲征阴性,双肾区无叩击痛,余未查及异常。入院心电图提示:室性心动过速(心室率     

阵发性室上型心动过速伴QRS-ST-T波群电交替1例

<正>患者女性,40岁。因阵发性心悸、胸闷10余年,加重2天就诊。体检120/ 80mmHg。心率200次/min,心率齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图(图1)示:心率202次/min,R-R间期规整,P波与前—T波融合,QRS时间0.66s,     

右心室流出道或右心室心尖部起搏对即时血流动力学影响的实验研究

为比较右心室流出道(RVOT)与右心室心尖部(RVA)分别起搏对即时血流动力学的影响,选健康犬11只,先后分别将电极送至RVA和RVOT,以高于自身心率20/min起搏20min,分别测平均肺动脉压(mPAP)、肺嵌压(PCWP)及心排血量(CO),反复3次取其均值。结果显示,RVOT起搏时心功能明显优于RVA起搏,CO升高0.25L/min(P<0.05),PCWP降低2.03mmHg(P<0.01),mPAP亦有所降低,但无统计学差异。结论:RVOT起搏与传统的RVA起搏相比,可显著改善血流动力学。     

P波振幅一过性高尖一例

患者 :男 ,18岁。既往身体健康 ,升学前健康检查 :一般情况良好 ,无咳嗽、心悸、气短等症状。查体 :心率 70次/ min,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。 X线胸透 :心肺膈未见异常。上午 9:0 0左右常规检查心电图 ,表现为 、 、a VF导联P波直立高尖 , 导 P波振幅最高 ,达 0 .30 m V,时间为0 .0 9s,P- P间期均匀 ,心率为 95次 / min。心电图提示 :窦性心律 ,右房增大 ?随即进行超声心电图检查 :心脏各房室内径正常。于同日下午 3:0 0左右复查心电图 : 、 、a VF导联 P波直立 ,形态正常 ,振幅降低 , 导下降为 0 .12 m V,时间为0 .0 9s,P- P间期…     

妊娠期高血压性心脏病2例

例1.27岁,孕1产0,孕39周于2010年2月23日入院,既往否认高血压和心脏病史,入院查体,血压130/80mmHg,心率78次/min,双下肢Ⅲ度水肿,尿蛋白(++),总蛋白50.8g/L,白蛋白25.4g/L,心电图提示窦性心率,左室高电压,血常规、肝肾及凝血功能未见明显异常。于6月24日行剖宫产术,     

阿托品治疗急性颅脑损伤引起的心动过缓

目的 通过使用阿托品对36例急性颅脑损伤患者引起的心动过缓的治疗效果进行分析.结果 治疗后1 h心率＞90次/min 12例;60次/min<心率<90次/min 13例;50次/min< 心率<60次/min 7例;40次/min<心率<50次/min 4例;复查心电图均未发现改变.入院后第7天复查心肌酶学:异常5例,所有患者均未出现心慌、胸闷等症状,全部停止使用阿托品,其心率均未见明显改变,亦未再次出现心慌、胸闷等症状.入院第14 d复查心肌酶学,均未异常,36例中均无心慌、胸闷等症状.其中心率<60次/min 8例,心率<50次/min 2例,出院后一个月复查36例心率均＞60次/min,亦无心慌、胸闷等症状.结论 阿托品治疗急性颅脑损伤引起的心动过缓有效,但对急性颅脑损伤引起的心动过缓、心肌酶学异常而无心慌、胸闷等症状者效果欠佳,其个别不需要治疗,即使心肌酶学异常,心率小于50次/min亦无需特殊处理而自然好转.     

前列腺素E_1致交界性逸搏心律1例

患者女性,72岁,因阵发性心前区疼痛一天,疑诊急性心肌梗塞于1996年5月3日急诊入院。查体:体温36.2℃,脉搏92次/min呼吸21次/min,血压18/12kPa。急性病容,自动体位,双肺呼吸音清晰,心界向左扩大,心率92次/min,心律齐,心音低钝,A_2>P_2,心脏各瓣膜区均未闻及病理性杂音。腹软肝脾均未触及.双下肢无水肿,神经系统检查:生理反射存在,病理反射均未引出。     

疑似低分子右旋糖酐氨基酸注射液诱发急性左心衰竭致死之1例

病例:患者,男,77岁。因"短暂性脑缺血、高血压病2级(极高危组)、肺气肿"入院。入院时神志清楚,血压122/60mmHg,心率80次/min,律齐,呼吸音清晰,血氧饱和度97%。入院当日下午开始静脉滴注奥拉西坦4g+生理盐水100mL,过程顺利。40min后接着静脉滴注低分子右旋糖酐氨基酸注射液(丽珠集团利民制药厂,批号:1201020)250mL,初始滴速20滴/min,患者无不良反应,10min后改为40滴/min。在69min左右患者突发胸闷、气促。查体:心率120次/min,双肺呼吸音低,未闻及明显啰音,     

急性非ST段抬高性心肌梗死并发混合性心律失常1例

<正>患者,男,86岁。心前区闷痛、上腹部不适3 d,加重1 d伴恶心、呕吐入院。既往病史:高血压8年,2型糖尿病6年,一直未服药治疗。入院空腹血糖19.2 mmol/L,颈静脉无怒张,胸廓对称,无畸形。心脏专科情况:心前区无隆起。脉搏110次/min,血压160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心浊音界偏大,心率140次/min,律不齐,心音强弱不等。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心脏彩超示:节段性室壁运动异常,左房大,二尖瓣退行性改变伴微少量反流,左室舒张功能减     

妊娠期高血压性心脏病2例

例1.27岁,孕1产0,孕39周于2010年2月23日入院,既往否认高血压和心脏病史,入院查体,血压130/80mm Hg,心率78次/min,双下肢Ⅲ度水肿,尿蛋白(++),总蛋白50.8g/L,白蛋白25.4g/L,心电图提示窦性心率,左室高电压,血常规、肝肾及凝血功能未见明显异常.于6月24日行剖宫产术,新生儿体质量3350g.     

镁钾离子合用预防和治疗予激综合征合并阵发性心动过速1例

1 病例报告 患者,男,61岁,因子激综合征心动过速反复发作9年,多次住院治疗,于1999年3月18日症状加重第4次入我厂职工医院。入院时查体:T36℃、P170/min、BP:216/1401nimHg、R:28/min发育正常,营养良好,平卧位,周身多汗,急性病容,无颈静脉怒张,颈动脉搏动加速,心律整齐,心率170/min,心脏听诊无杂音,腹软,肝脾未及,双下肢无浮肿。心电图:予激综合征(B型),合并室上性心动过速,心室