肝细胞癌术后复发再次手术1例及文献综述

肝细胞癌是中国及全球范围内发病率很高的恶性肿瘤。手术切除一直是治疗肝细胞癌的标准治疗,随着手术技术与支持手段的发展,围手术期风险显著降低,但是术后生存率却不高,高复发率是导致死亡的主要原因。笔者报道了一例肝细胞癌术后复发再行手术等多种治疗的病例,并对肝细胞癌术后复发的危险因素和治疗的新进展进行综述。     

肝总管梗阻型肝细胞癌1例

艿耐忠焯骞且浦驳慕馄恃а芯縖J].中华实验外科杂志,2001,18:69-71. [2]Ilyas I,Younge DA.Locked intramedullary nailing fordifficult nonunio     

246例原发性肝细胞癌术后预后的多因素分析

目的 探讨影响肝细胞癌(HCC)根治性术后生存和复发的因素.方法 回顾性分析246例行根治性切除术HCC患者的临床资料,用Cox风险比例模型进行多因素分析,筛选出有独立影响的预后因素.结果 246例患者的中位生存时间为18.3个月;术后3和5年累积生存率分别为43.0％和39.5％;术后3和5年累积复发率分别为69.4％和71.6％.多因素分析显示,对患者生存期有独立影响的因素包括肿瘤大小、有无包膜、门静脉癌栓和术中是否输血;而肿瘤大小、卫星灶、有无包膜、门静脉癌栓和术中是否输血则是独立影响术后复发的因素.结论 肿瘤大小、包膜、卫星灶、门静脉癌栓和术中输血是与HCC患者术后预后相关的独立因素,早期发现和术中规范操作是改善HCC患者预后的关键.     

皮硝外敷治疗肝细胞癌肝切除术后腹水的临床研究

目的探讨皮硝外敷治疗肝细胞癌(HCC)肝切除术后腹水的临床价值。方法将HCC肝切除术后出现腹水的患者70例,随机分为治疗组和对照组各35例,在常规保肝利尿治疗的基础上,治疗组另加皮硝外敷腹部,日间每次敷4h,每日2次,间隔2h,共6d。观察患者临床症状、腹围、肝功能,B超检查盆腔积液和空肠壁厚度。结果治疗组总有效率及显效率分别为94.3%、60.0%,高于对照组的82.9%、34.3%(P<0.05)。治疗组腹围、盆腔积液和空肠壁厚度差值分别为(4.2±1.9)cm、(2.6±1.2)cm、(1.6±1.0)mm;而对照组分别为(3.2±1.8)cm、(1.9±1.1)cm、(1.1±0.8)mm。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肝功能和排便次数无差异。结论皮硝外敷腹部能有效促进HCC肝切除术后腹水消退,方法简便,疗效显著。     

肝细胞癌术后复发危险因素的分析

目的 探讨肝细胞癌切除术后复发的危险因素。方法 回顾性分析我院2016年4月至2018年12月收治的132例肝细胞癌切除术后的患者的临床病例资料,分析影响肝细胞癌术后复发的相关因素,单因素分析行χ2检验,多因素分析采用二分类logistics回归分析。结果 132例肝细胞癌术后患者复发69例,单因素分析表明：术前AFP水平、肝硬化、肿瘤数目、MVI、肿瘤包膜、肿瘤分化程度、术前焦虑、抑郁状态与肝细胞癌术后复发相关;多因素分析提示：术前AFP≥100μg/L、肝硬化、MVI、肿瘤包膜不完整、术前焦虑、抑郁状态是肝细胞癌术后复发的独立危险因素。结论 术前AFP水平、肝硬化、MVI、肿瘤包膜不完整、术前焦虑、抑郁状态是肝细胞癌术后复发的重要因素。     

原发性肝细胞癌行肝切除术后复发的预后因素分析

目的探讨HCC行肝切除术后影响患者复发的各预后因素。方法回顾性分析2006年6月～2011年6月行肝切除术治疗HCC的患者临床资料。应用Cox比例风险模型行单因素和多因素分析。结果所有患者均行根治性肝切除术,本组共84例患者出现术后复发,总体1、2、3、5年累积复发率分别为51.96%(53/102)、67.65%(69/102)、76.47%(78/102)、82.35%(84/102)。结论 HCC行肝切除术后复发早、晚期影响因素不同,应进行预后因素等级划分,有助于预测HCC患者术后复发。     

肝细胞腺瘤与肝细胞癌并存2例

例１男性，６２岁。右上腹胀痛３月。查体：巩膜皮肤无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，无腹壁静脉曲张。肝脏右肋缘下３cm，质地硬，有压痛。实验室检查：血常规正常，肝功正常，血清HBsAg阴性，甲胎蛋白２００μg／L，铁蛋白１９０μg／L。CT检查示肝右前叶及右后叶分别有５．９cm×５．９cm及２．０cm×２．０cm低密度实质性占位病变，边界清晰。临床诊断为原发性肝癌。剖腹探查见肝脏占位病变部位及大小同CT检查，余肝脏无肝硬变，左半肝轻度代偿性增大，行右半肝切除。术后病理诊断：肝内小肿物为肝细胞腺瘤（图１）；肝内大肿物为肝细胞癌…     

肝细胞癌DNA含量的流式细胞分析

本研究对31例手术切除的肝细胞癌(HCC)的瘤体标本及切缘组织行流式细胞单参数分析。HCC细胞群体异倍体出现率达93.1%,多异倍体出现率达37.9%,并常表现为宽大畸形边缘毛糙的DNA直方图。对病理检查未见癌细胞浸润的切缘组织行FCM 检测,发现异倍体检出率高达65.4%,并与手术方式无关,提示切缘异倍体细胞存在很可能是HCC 复发的重要原因。在≥3cm 的HCC 中,存在多中心起源的肝癌。因此,HCC 仅行外科手术是不够的,应行综合治疗。     

原发性肝细胞癌伴胆管癌栓12例报告

原发性肝细胞癌出现黄疸的情况很多 ,但肝癌侵犯胆管并形成胆道癌栓而致黄疸的报道不多 ,我院近年收治的原发性肝癌手术中发现胆道癌栓 12例 ,现报告如下。1　临床资料12例病人男 10例 ,女 2例 ;年龄 37～ 6 5岁 ,平均 4 7 5岁。根据临床B超、CT、AFP及乙肝病毒标志物检查诊断为原发性肝细胞癌 (HCC)。均有乏力、肝区胀痛等症状 ,出现黄疸 10例。乙肝病毒标志物均有阳性 ,AFP >4 0 0 μg/L 8例。血清总胆红素 (TB) 36～ 2 4 5 μmol/L(12 1± 5 6 μmol/L) ,结合胆红素 (CB) 14 6～ 14 1 2 μmol/L(84 2± 14 8μmol/L) ,丙氨酸…     

儿童纤维板层型肝癌误诊1例

1临床资料 患者，男，13岁，因发热，咳嗽，气喘，以肺结核治疗7个月。但咳喘无缓解，且出现消瘦、腹痛于2005年6月13日入住本院。入院查体：T38．8℃，P91次／分，R22次／分，BP98／58ramHg（1mmHg=0．133kPa）。一般情况差，消瘦，神情合作。皮肤黏膜苍白，无黄疸、出血点和皮疹，浅表淋巴结未扪及肿大。巩膜无黄疸。气管居中，双肺呼吸音低，可闻及干湿罗音，以双下肺为甚。心（-）。中上腹可见包块型，触痛，     

CD34在肝细胞癌诊断中的价值

CD34（QBen10）抗原是近年来人们发现的一种新的与小血管相关的抗原，在各种血管源性肿瘤及多种肿瘤间质中小血管的表达已得到证实，但在肝细胞癌血管中的表达及意义尚不十分清楚，国内目前未见报道。本文采用CD。。对21例肝细胞癌进行观察，旨在对CD。。在肝细胞癌中表达及意义作一探讨。材料和方法一、材料标本选自本院1989～1997年外科手术切除标本，其中肝细胞癌ZI例，男16例，女5例，年龄35～68岁，平均年龄50岁。肝炎肝硬化4例，3例男性，1例女性，年龄39～48岁。另选取细针穿刺活俭肝组织4例，均为慢性乙型肝炎（轻度），均为男…     

复发性肾上腺皮质癌多次手术治疗1例报告

肾上腺皮质癌临床少见 ,手术治疗后复发率高。我院收治 1例右肾上腺皮质癌患者 ,术后 5次复发 ,均予以手术治疗 ,现报告如下。患者女 ,16岁 ,闭经、向心性肥胖伴乏力半年 ,血钾低 ,Cortisol高于正常值 ,CT检查示右肾上腺肿瘤 ,于 1996年 4月第一次入院手术治疗。右腰部切口入路     

原发性肝细胞癌患者假尿嘧啶核苷检测的意义

原发性肝细胞癌患者假尿嘧啶核苷检测的意义福建省医学科学研究所金晓明陆俐丽王小芹假尿嘧啶核苷亦称５－核糖基尿嘧啶，简称假尿苷，是尿嘧啶核苷的异构体，属于众多修饰核苷的一种。近年来研究表明，血、尿中的假尿苷对原发性肝细胞癌（肝癌）的诊断、疗效监测和预后...     

肉瘤样肝细胞癌1例

<正>患者,男,47岁。以右上腹部疼痛1周住院。患者无黄染、发热等症状,无腹水、食欲缺乏、消瘦、恶心、呕吐等表现。查体:上腹部剑突下可触及肿块,无明显压痛,边界尚清,固定,移动浊音阴性。既往无乙肝及肝硬化病史。检验肝肾功能、AFP及CEA等均无异常。行B超发现肝内实性占位,内有囊性变,CT平扫显示:肿块呈囊性低密度,中心可见不规则间隔,边缘部可见乳头状或结节状软组织密度影。增强扫     

经腹腔镜引导射频消融术治疗肝细胞癌的临床研究

目的观察经腹腔镜引导射频消融术治疗肝细胞癌近期临床疗效。方法采用随机数字表法，将经明确诊断为肝细胞癌的患者98例分为观察组49例和对照组49例，观察组采用经腹腔镜引导射频消融术治疗，对照组采用肝切除术治疗，观察两组术后情况及近期疗效等指标。结果治疗1个月后CT复查肿瘤情况，观察组总有效率为73．46％、AFP阳性下降率63．41％，对照组总有效率为77．55％、AFP阳性下降率56．41％，两组总有效率、阳性下降率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组首次治疗肿瘤的清除率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组并发症发生率为10．20％（5／49），对照组并发症发生率为24．48％（12／49），两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组手术时间、术后平均住院时间、平均出血量均少于对照组，具有统计学意义（P〈0．05）。两组AST、ALT均较治疗前明显明显升高（P〈0．05），且对照组较观察组升高显著（P〈0．05）。两组均随访12～43月，两组复发率比较差异有统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下射频消融治疗肝细胞癌安全可靠，对于直径〈5cm的肿瘤效果好，可以作为小肝细胞癌首选治疗手段。     

探讨肝细胞癌自发破裂出血(SRHCC)行肝切除手术时机的选择

目的探讨肝细胞癌自发破裂出血(SRHCC)行肝切除手术时机的选择。方法回顾性分析我院近10年疑似SRHCC患者资料,临床资料完整患者共82例,其中22例患者行肝切除,行急诊肝切除患者10例(急诊组)、行延期肝切除患者12例(延期组),比较两组患者临床、病理资料以及生存情况。结果急诊组患者住院时间显著低于延期组(P<0.05),其余临床、病理资料两组均无统计学意义(P>0.05);经Log-rank检验两组患者生存时间不存在统计学意义(P>0.05)。结论经过选择后的患者,其急诊肝切除能够显著缩短患者的住院时间,其治疗疗效与延期肝切除无差异,只要患者的情况足够理想,在手术时机的选择上不应具有明显的界限。     

84例肝细胞癌合并门静脉癌栓的栓塞治疗

十年来我院手术切除４４０例原发性肝细胞癌，近九年我们对８４例原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓的病例进行栓塞治疗，取得较好的效果，报道如下。１资料和方法１．１一般资料：自１９９０年７月至１９９９年３月对８４例不能手术切除的肝细胞癌合并门静脉癌栓行栓塞治疗。其中男７２例，女１２例；年龄最小２４岁，最大７２岁。乙型肝炎表面抗原阳性７２例（８８％），甲胎蛋白＞２０Ｈｇ／Ｌ ７３例（８６％），肝癌合并肝硬化７７例（９１．６６％），伴有牌大、门静脉高压者３９例（４６．４％），伴有黄疸４例（６％）。１．２肝癌的部…     

癌-睾丸抗原在肝细胞癌中的研究进展

肝癌的主要治疗方法为手术治疗、局部或全身化疗等,尽管患者的长期生存率有所提高,但术后5年存活率仍在43%~61%。为预防复发、治疗不能手术切除或不能耐受化疗的患者,生物治疗成为继手术、放疗和化疗后肿瘤治疗的第四模式,其中免疫治疗已成为关注的焦点。开展肿瘤