肺脂肪栓塞猝死2例

肺脂肪栓塞是长管状骨骨折后严重的并发症之一,临床上以呼吸窘迫为主要表现的一组综合征.它发病急,症状复杂,死亡率高.笔在法医尸检中发现2例,现报告如下.     

肺动脉栓塞2例尸检报告

1　尸检报告例 1,李某 ,女 ,2 2岁 ,妊娠 4 0周。 2 0 0 1年 5月 2 2日上午7时到某医院进行妇科检查 ,次日凌晨 2时左右破水 ,3时 4 5分静点 5 %葡萄糖 5 0 0ml加缩宫素 10U ,以 10滴 分滴入 5min后 ,产妇突然出现口唇紫绀 ,呼吸困难 ,经抢救无效 ,仅 2min即临床死亡。尸体解剖所见 :成人女尸 ,身长 16 9cm ,妊娠腹形。口唇及指甲高度紫绀。宫底为耻骨联合上 31cm。各脏器检验 :肺胸膜表面可见散在出血点。心脏重量 2 6 0g。子宫体积30cm× 2 0cm× 15cm ,完整无破裂。切开子宫 ,见宫腔内有一女性死胎 ,身长 5 3cm ,发育良好。脐带粗细均…     

创伤性脂肪栓塞综合征护理进展

脂肪栓塞综合征 (ＦａｔＥｍｂｏｌｉｓｍＳｙｎｄｒｏｍｅ ,简称ＦＥＳ)是骨科领域中严重的并发症 ,常常并发于外伤、骨折或骨折手术后 ;以血液流变学异常变化为基础 ,肺部病变、肺功能不全为主 ,兼有中枢神经异常的一组复杂多变的临床征候群〔1〕。其发病机制未完全阐明 ,以机械学说和生化学说为主。目前尚无特异性诊断方法 ,ＦＥＳ的诊断主要依靠病史和临床症状〔2〕,积极预防 ,及早发现 ,及时治疗尤为重要 ,而早期观察、诊断对ＦＥＳ患者的预后 ,护士起着关键性作用。1　ＦＥＳ流行病学特征1.1　ＦＥＳ的发生率和病死率 :ＦＥＳ在骨折病…     

创伤后皮肤缺损伴肺脂肪栓塞1例报告

1 病例介绍 患者,女,55岁,因"创伤后皮肤缺损十余日"于2008年3月19日入院.患者2008年3月8日19时左右,不慎被汽车撞倒,当即感左下肢剧痛,活动受限,伤处出现皮肤撕脱、出血、肿胀、畸形,伴晕厥,无其他肢体活动受限.急至当地中心医院就诊,拍X线片示"耻骨、腓骨骨折",给予外固定制动、止血、清创等处理,并入院治疗,行"左下肢清创缝合术"及"左侧副韧带缝合固定术".     

肺脂肪栓塞1例报告

患者，男，22岁，车祸致右胫腓骨中段粉碎性骨折，行“手法复位，石膏外固定术后”。30小时后出现呼吸急促、闷气、意识淡漠、脉搏快而弱、面色苍白、咯血性痰。体格检查：胸、大腿前面出现出血点。实验室检查：尿中找到脂肪滴。影像学检查：头颅CT检查无明显异常。卧位胸片X线表现为双肺野弥漫性斑片状及大片的实变阴影，呈”暴风雪”样；病变主要分布肺的外周；心脏无扩大。X线诊断；符合创伤后肺脂肪栓塞。临床经低温、脱水、激素、抗生素等处理，伤后7天临床症状明显改善。半月后生命体征正常，神经系统、心、肺检查均末见异常。复查胸片病灶明显吸收好转。     

创伤性脑型脂肪栓塞综合征23例治疗体会

本文报告了23例由多发性骨折引起的以意识障碍和皮肤出血点为主要临床特征的脑型脂肪栓塞综合征。本组23例大部分治愈，只有3例遗留神经系统症状。作者就其发病过程和治疗措施进行了阐述，认为对多发性骨折早期有效的固定、保护脑功能、改善缺氧状况、及时纠正休克是防治本征的主要环节。     

脂肪栓塞综合征2例报告

脂肪栓塞综合征多发生于严重创伤 ,特别是长管状骨骨折后 ,以进行性低氧血症、皮下及内脏出血、意识障碍为特征的综合征。死亡率较高 ,临床报告发生率为 1 %左右。我院从1 995年— 2 0 0 0年共发生 2例 ,报告如下。病　例　介　绍病例 1 :患者 ,男 ,2 0岁 ,农民 ,以“房屋倒塌压伤髋及右下肢 2小时”入院。查体 :ＢＰ8.0ｋＰａ 6 .0ｋＰａ,神志淡漠 ,精神差 ,面色苍白 ,脉搏细弱 ,四肢冰凉 ,会阴及腹股沟部瘀血青紫。骨盆挤压—分离试验 (+ ) ,右下肢外旋短缩畸形 ,右大腿肿胀青紫 ,远端各趾血运及神经功能均正常 ,Ｘ线示骨盆Ⅲ型骨折 ,右股…     

脂肪栓塞综合征2例

例 1,男 ,30岁。车祸致左股骨及骨盆骨折 ,全身多处皮肤裂伤入院。查体 :BP11.97/7.98k Pa,P90次 /分 ,R2 0次 /分。心肺 (- )。骨盆挤压征阳性 ,左大腿上段肿胀畸形。反常活动存在 ,局部皮肤有 3cm裂口。右前臂及背部多处皮肤裂伤。 X线片示左股骨上段粉碎性骨折 ,双侧耻骨上下支骨折。实验室检查正常。入院第 4天 ,病人突然出现呼吸困难 ,胸闷痛 ,痰中有暗红色血 ,左大腿有出血点。查体 :面色苍白 ,冷汗淋漓。BP19. 95 /6 . 6 5 k Pa,P180次 /分 ,R4 6次 /分 ,T38.5℃。双肺呼吸音下降 ,肺底有湿罗音。实验室检查为酸中毒、低氧血症…     

脂肪栓塞综合征2例报告

脂肪栓塞综合征是骨折的严重并发症 ,是以急性呼吸功能紊乱 ,伴有脑部或全身症状的临床综合征 ,国内有关脂肪栓塞肺部Ｘ线报导不多 ,合并脑栓塞的更少。1998年我院收治了 2例股骨粉碎性骨折合并肺栓塞 ,其中 1例并多发性腔隙性脑梗塞 ,现报道如下。病例 1:女性 ,19岁 ,Ｘ线号 4 6 196 ,1998年 10月 2日因车祸致右股骨上段粉碎性骨折 1ｈ入院 ,神清、合作 ,心肺正常。第 4ｄ病者突然两次气促、呼吸困难、紫绀、出汗、神志模糊 ,双肺湿罗音。血ＲＢＣ3.35× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 90～ 74 ｇ/Ｌ ,血浆脂肪滴 (+)。胸部Ｘ线表现 :两肺弥漫性大小不等…     

慢性酒精中毒伴脂肪栓塞一例尸检报告

慢性酒精中毒引起肝脏病理变化,国外虽有大量报告,但国内报道尚少,尤其引起脂肪栓塞更为罕见。本文报告我室之尸体解剖1例,现就病理方面简述如下: 病例报告 男,62岁,于1987年1月24日入院。患者3d     

脂肪栓塞综合征5例分析

脂肪栓塞综合征是创伤骨折的严重并发症之一 ,发病急骤 ,若得不到及时诊断和治疗会危及生命 ,病死率高达１０%～２０% ［１］。我院１９８９年１月～１９９８年１２月共抢救５例Ⅲ型脂肪栓塞综合征 ,现报道如下。１．一般资料 :本组男３例 ,女２例 ;年龄２８～５９岁 ,平均３６岁。外伤原因 :交通事故４例 ,高处坠落伤１例。骨折部位 :股骨骨折４例（其中伴骨盆骨折２例 ,伴胫骨骨折１例） ,双侧胫腓骨骨折１例。患者均于伤后２～３ｈ送到我院。入院时检查生命体征平稳。出现脂肪栓塞综合征临床症状或体征时间为伤后６～３８ｈ。２．临床表…     

肺保护性通气策略治疗脂肪栓塞1例

1 临床资料 患者,女,19岁,因高处坠落伤致左髋,左大腿肿痛,功能障碍13h入院.入院前13h因精神症状发作从3楼跳下致左髋,左大腿肿痛,不能活动,无昏迷,无胸腹痛及呼吸困难.当地医院摄片示左股骨颈和左股骨中段骨折,未予固定处理转至我院,路途历经2h.入院查体:T38.1℃,P86次/min,R20次/min,BP 116/66mmHg,神清,查体合作,头部、脊柱、胸腹及骨盆检查未见异常,左下肢外旋短缩畸形,左大腿中上段肿胀明显,皮肤散在青紫、压痛,左大腿中段假关节活动,轴心叩痛( ),左下肢感觉正常,足背动脉搏动存在,左足活动正常.X片:左股骨颈和左股骨中段骨折.     

脂肪栓塞综合征6例报告

脂肪栓塞综合征 (Fat Em bolism Syndrom ,FES)是创伤骨折后一种并非罕见的并发症。此病是以肺部病变为基础、肺功能不全为轴心、伴有中枢神经系统改变的一组征候群 ,导致死亡的真正原因是进行性加重的低氧血症及呼吸衰竭。总结1988年 4月～ 1998年 2月间收治的 6例 FES,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 33岁。5例为交通事故致伤 ,1例为机器绞伤。伤后至发病前 ,神经系统检查无异常。1.2　骨折情况　双股骨干骨折 2例 (其中 1例伴骨盆及右胫腓骨折 ) ,骨盆骨折伴胫腓骨折 3例 (其中 2例为双…     

胫腓骨骨折合并肺脂肪栓塞抢救成功一例报告

马某,男性,35岁。1988年5月23日下午2时,左小腿受伤急诊入院。体检:T36.5℃,P90次/分,BP16.0/10.1kPa。神清,痛苦面容。二侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。颈软,气管居中。胸廓无畸形及挤压痛。二肺呼吸音清。心律齐,未闻杂音。腹软,肝脾未触及。左小腿肿胀瘀血,活动受限。胫前有一8cm长创口,断骨外露。X线诊断:左胫腓骨     

脂肪心尸检38例分析

研究目的探讨脂肪心的发病年龄、发生原因及病理学特点。研究背景文献中关于脂肪心的报道较少,尤其是尚未见到对脂肪心的病理分级的研究。研究方法 38例脂肪心皆来自尸体解剖。心脏常规取材、制片、光学显微镜观察。研究结果 38例中平均年龄为34.8岁,发病与酗酒及偏食含糖量高食物有关。将脂肪心病理改变分为四级。结论脂肪心的发病始于青壮年,预防的方法一是少饮酒,二是防止偏食。脂肪心的病理学分级与病人预后有关。