鼓膜穿孔对畸变产物耳声发射的影响

本文研究鼓膜穿孔对畸变产物耳声发射(DPOAEs)的影响。用豚鼠做成不同大小和不同部位的鼓膜穿孔模型 ,有些模拟伴有外淋巴瘘或听骨链中断 ,以研究对 DPOAEs的影响。用 Grason- StadlerGS16 0系统测定最常用的 2 f1- f2 DPOAE。先记录鼓膜完整时的基准水平。然后在鼓膜前后或后上切开 ,鼓膜穿孔的大小由 2 5 %扩大到 5 0 %、75 %和 10 0 % ,分别行耳声发射测定。因为 2 0 0 0 Hz以下的低频声刺激时 ,手术室的噪声对 DPOAE测定有明显影响 ,故测试频率均用 2 0 0 0 Hz以上。该作者在 12耳各种大小鼓膜穿孔、5耳外淋巴瘘和 4耳听骨链…     

气压伤引起的继发于外淋巴瘘的迷路积气1例

外淋巴瘘一直是有争议的论题。与外淋巴瘘相关的迷路积气罕见。通常由颞骨高分辨率CT诊断。 外淋巴瘘引起的迷路积气还与耳气压伤，医源性损伤，头颅外伤，慢性耳疾相关，也可自发产生。可能的气体进入部位有卵圆窗和圆窗龛，后半规管和圆窗之间的微小裂隙，以及窗前裂隙。本文报道1例手术探查证实的继发于外淋巴瘘的迷路积气。 62岁的白人女性，突发严重的眩晕并伴有恶心呕……     

压迫颈静脉和外淋巴压力升高

慢性外淋巴瘘是耳硬化镫骨切除术后合并症,可继发脑膜炎、永久性听力丧失、眩晕、耳鸣等症状,因此早期发现瘘管及修补瘘管非常重要。镫骨切除术后如听力不但没有增进反而出现耳鸣、眩晕、耳胀等症状,首先应考虑存在外淋巴瘘的可能性,但这些症状与内淋巴积水酷似,难以鉴别,往往需进行鼓室探查看到前庭窗内有清亮液体外溢时外淋巴瘘的诊断才能成立,但瘘管的确切部位经常不能看清,著者介绍一种新的检查方法。     

159 鼓膜穿孔对畸变产物耳声发射的影响

本文研究鼓膜穿孔对畸变产物耳声发射(DPOAEs)的影响。用豚鼠做成不同大小和不同部位的鼓膜穿孔模型，有些模拟伴有外淋巴瘘或听骨链中断，以研究对DPOAEs的影响。用Grason-Stadler GS160系统测定最常用的2f1-f2 DPOAE。……     

气压伤引起的继发于外淋巴瘘的迷路积气1例

外淋巴瘘一直是有争议的论题。与外淋巴瘘相关的迷路积气罕见。通常由颞骨高分辨率 CT诊断。外淋巴瘘引起的迷路积气还与耳气压伤 ,医源性损伤 ,头颅外伤 ,慢性耳疾相关 ,也可自发产生。可能的气体进入部位有卵圆窗和圆窗龛 ,后半规管和圆窗之间的微小裂隙 ,以及窗前裂隙。本文报道 1例手术探查证实的继发于外淋巴瘘的迷路积气。6 2岁的白人女性 ,突发严重的眩晕并伴有恶心呕吐。症状发作在乘车下坡之后。否认头颅外伤史 ,Valava′s动作无眩晕。约 2 0年前有同样的经历 ,导致突发感音神经性聋并伴有眩晕 ,当时医嘱卧床休息。眩晕最终缓解…     

豚鼠外淋巴瘘对畸变产物耳声发射的影响

为观察豚鼠外淋巴瘘造模后畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）的变化，选用１１只豚鼠右耳为实验耳，手术建立蜗窗外淋巴瘘。在实验前、打开听泡、蜗窗膜造瘘、缝合伤口及外淋巴瘘造后１８天，均以２ｆ１－ｆ２ＤＰＯＡＥ的幅值记录其变化。测试完毕后豚鼠耳蜗行火棉胶包埋切片，观察形态学改变。结果发现在形成蜗窗膜外淋巴瘘前后ＤＰＯＡＥ幅值变化差异有显著性（Ｐ＜０．０１），１８天后蜗窗膜愈合者ＤＰＯＡＥ幅值明显提高，接近实验前，而未愈合者则下降明显。病理检查见Ｃｏｒｔｉ器正常，愈合的蜗窗膜有上皮增生，肉芽及纤维母细胞。豚鼠形成外淋巴瘘后ＤＰＯＡＥ幅值明显下降，愈合后又上升，提示ＤＰＯＡＥ可作为外淋巴瘘辅助诊断的手段之一。     

豚鼠外淋巴瘘对畸变产物耳声发射的影响

为观察豚鼠外淋巴瘘造模后畸变产物耳声发射的变化，选用１１只豚鼠右耳为实验耳，手术建立蜗窗外淋巴瘘。在实验前，打开听泡，蜗窗膜造瘘，缝合伤口及外淋巴瘘造后１８天，均以２ｆ１－ｆ２ｚＤＰＯＡＥ的幅值记录其变化。测试完毕后豚鼠耳蜗行火棉胶包埋切片，观察形态学改变。结果发现在形成蜗窗膜外淋巴瘘前后ＤＰＯＡＥ幅值变化差异有显著性（Ｐ〈０．０１），１８天后蜗窗膜愈合者ＤＰＯＡＥ幅值明显提高，接近实验前，而未愈     

镫骨切除术后的外淋巴瘘问题

耳硬化症镫骨切除术后合并外淋巴瘘并不少见,由于瘘管形成可以继发迷路感染、脑膜炎或死亡等严重合并症,因此,外淋巴瘘问题已引起当今耳科医生们的注意和重视。 [外淋巴瘘之成因] Lewis报导370例镫骨切除术后8例突然发生感音性聋,经手术探查其中7例证实有外淋巴瘘,这些患者的手术方法是采用明胶海绵“密封”     

外伤性鼓膜穿孔265例

目的：分析外伤性鼓膜穿孔的临床特点,探讨影响病情恢复的相关因素,为伤情的评估和治疗提供指导。方法：结合文献复习,对1996～2006年我科诊治的具有完整临床资料的265例外伤性鼓膜穿孔进行回顾性分析。结果：间接损伤多于直接损伤。间接损伤穿孔多位于紧张部,共239例。以传导性聋为主,共246例。有合并症者28例。经治疗,244例痊愈,其余遗留有不同程度的永久性聋和耳鸣等症状。结论：各种外伤所致鼓膜穿孔的同时,还可损伤中耳、内耳,甚至脑组织。患者受伤的程度、伤后是否及时就诊、是否进行全面早期的综合治疗、伤前患耳及全身基础状况与病情恢复及预后有密切的关系。     

颈部穿透伤的选择性处理

对颈部穿透伤的处理尚有争议。一些作者提出对所有穿透伤一律手术探查，另一些作者主张选择性处理。本文分析选择性处理颈部穿透伤３６例，认为：（１）病情危急者，需即刻手术探查；（２）病情稳定，疑有重要器官和结构受损者，可辅助检查后进一步处理，血管造影和内窥镜检查是重要的诊断措施；（３）喉部损伤，除个别局限性轻度损伤可严密观察与保守治疗外，均应积极处理，防止喉阻塞和严重喉狭窄。     

外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定分析

目的 总结外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定规律。方法 回顾性分析308例316耳外伤性鼓膜穿孔法医学鉴定资料。结果 确诊外伤性鼓膜穿孔237耳，穿孔愈合50耳，穿孔合并感染6耳，排除穿孔11耳，8例（耳）排除与所受外伤的关系，3例（耳）无法认定外伤性鼓膜穿孔，1例（耳）诊为慢性化脓性中耳炎。结论外伤性鼓膜穿孔诊断要点为：（1）有耳部或头部受伤史；（2）伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血；（3）形态符合外伤性穿孔特点：穿孔多位于紧张部．呈裂隙状、三角形、不规则形等。穿孔边缘锐利、外翻，附有血痂；（4）声导抗检查不能引出鼓室图，或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳；（5）排除中耳炎所致穿孔。声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映鼓膜穿孔的形态特征．能为外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。     

镫骨切除术之合并症——胆脂瘤

镫骨切除术后合并症按其发生之多少顺序如下;鼓索神经切断、鼓膜穿孔、砧骨长脚骨折、锤砧关节分离、砧骨脱位、外淋巴瘘、中耳炎、外耳道炎、化脓性迷路炎、面神经麻痹、砧骨坏死等。本文报导1例镫骨切除术后合并下鼓室巨大胆脂瘤,发生原因为第一次手术时将外耳道皮瓣与鼓膜交接处撕破,鳞状上皮沿穿孔长入中耳。处理方法:行鼓室成形术,将胆脂瘤取出并修补鼓膜穿孔。著者提出:行镫骨切除时如将鼓膜撕破,镫骨手术应延期施行,先作鼓膜修补。     

外淋巴瘘与内淋巴积水

自从七十年代中期发现部分创伤和非创伤性外淋巴瘘患者可在早期或晚期出现内淋巴积水后,引起广泛重视,本文就外淋巴瘘后内淋巴积水的病理改变、发生机理、诊断及治疗等方面进行综述。     

外淋巴瘘的毛细胞凋亡与听力损伤

目的：为探讨外淋巴瘘时的毛细胞凋亡现象及其在听力损伤中的作用。方法：对２５只豚鼠行外淋巴瘘造模后利用光镜,ＴＵＮＥＬ标记技术,耳蜗电图及脑干诱发电位等检测指标。结果：（１）外淋巴瘘早期（０ｈ组,２ｈ组）８只豚鼠形态正常,无毛细胞凋亡,随着外淋巴瘘时程延长,毛细胞凋亡数增多,耳蜗毛细胞凋亡出现概率分别为造瘘后１ｄ组（１／６只）,２ｄ组６７％（４／６只）和７ｄ组８０％（４／５只）;（２）外淋巴瘘造模后     

SCUBA潜水引起的内耳气压伤

SCUBA是自动控制水下呼吸器(self-containedunderwaterbreathingapparatus)的简称,SCUBA潜水气压伤是由于潜水过程中外环境、中耳、脑脊液和内耳之间的压力差发生改变所致。气压伤可以发生于中耳和内耳,中耳发病多见,常能自愈,且不留后遗症;而内耳伤虽少见,但病情重,常留有后遗症。该文作者报道3例,1例考虑为内耳出血,保守治疗后愈,并能继续参加SCUBA潜水。另2例经鼓室探查术(exploratorytympanotomy),分别发现卵圆窗及圆窗外淋巴瘘,均行颞筋膜贴补术后愈,均告知不能继续潜水运动。作者根据Parell等(1985),将SCUBA潜水伤的机制分成…     

轻度外伤性鼓膜穿孔4～8kHz频率区听力下降

轻度外伤性鼓膜穿孔的许多病人开始时出现传导性聋，随着鼓膜的修复，穿孔多能自愈并恢复听力，但最近Bradford皇家医院调查了1992～1993年期间的11例轻度外伤性鼓膜穿孔病人的听力图，发现外伤后除有传导性聋外，还伴有4～8kHZ频率区的感音性聋。11例患者中女性7例，男性4例，年龄13～48岁，平均为28．09岁。这些病人排除既往耳病史、家族性聋病史、头部外伤史及声损伤病史，同时还排除5岁以下及50岁以上的病人。所有病人在伤后1～10天内就诊。主诉耳聋，2例伴耳痛，9例首次就诊时就发现有鼓膜穿孔，2例在H次就诊时发现。9例病人未行任何…     

CO_2激光镫骨打孔术

耳硬化症行镫骨切除术虽能取得较理想的疗效,但有1～2％患者术后并发感音性聋,这可能与损伤螺旋器,并发浆液性迷路炎、外淋巴瘘、前庭窗肉芽肿和耳蜗硬化症等因素有关。有些学者提出应用激光在镫骨底板上打孔治疗耳硬化症,有出血少、术野清楚、对内耳损伤少等优点,但也有人持不同见解。辐射能接触组织后可能发生吸收、反射或通过组     

未进行手术的耳硬化症的听力

镫骨手术后迟发的严重内耳性聋虽然少见,但有可能发生,故双侧耳硬化症患者,一般只做一侧手术。Palva 等认为内耳损伤多因外淋巴瘘引起。但也有人认为耳硬化症耳,如不做手术,会由于废用使内耳功能发生障碍,据此,给年龄小的耳硬化症患者配戴助听器可能是一好办法。作者在耳硬化症患者中比较了手术耳和未手术耳的耳蜗功能。在164例双侧耳硬化症患者中,有95例只一耳进行了手术,在追随检查时(追随     

外淋巴瘘手术病例耳平衡机能的研究

外淋巴瘘多由于耳压变化、外伤等各种诱因所致,因与外淋巴腔和中耳腔相交通,常出现耳聋、耳鸣、眩晕等症状。虽然适宜手术治疗,但有关其适应证尚无一定见解,手术成绩也缺少报道。文章对外淋巴瘘患者术     

外淋巴瘘新听力试验经验介绍

1982年作者报导4例外淋巴瘘患者听力损失随体位而波动。4年来作者又观察经鼓室切开证实的外淋巴瘘患者14例,鼓室切开未发现外淋巴瘘者8例。这22例患者均按下列程序做了听力检查。先测试纯音听力(左、右气、骨导阈)及语