双J管内引流在上尿路手术中的应用

自 1995年 6月至 1998年 12月 ,笔者对 138例上尿路梗阻患者采用国产ＰＶＣ双Ｊ管作内引流 ,获随访12 3例取得满意临床效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 138例患者采用双Ｊ管内引流139次 ,男 10 3例 ,女 35例 ,年龄 15～ 70岁 ,平均 37 5岁。术中顺性置管 12 7例 ,膀胱镜逆行置管 11例。原发疾病为多发性肾结石 86例 ,输尿管结石 2 7例 ,肾盂输尿管交界处狭窄 14例 ,输尿管狭窄 4例 ,膀胱肿瘤致输尿管开口梗阻 4例 ,输尿管局限性肿瘤 2例 ,腔静脉后输尿管 1例 ,逆行置管中有 2例系肾盂输尿管交界处狭窄术后拔管过早再积水。1…     

双J管内引流在上尿路开放手术中的应用

目的：探讨上尿路开放性手术中应用双J管内引流的方法和疗效。方法：54例上尿路开放性手术患者术中经肾盂切口、输尿管切口、新成形输尿管口置入双J管作内引流。留置时间为8～90d,平均30d。结果：54例均获随访,均经膀胱镜取出双J管,并发肉眼血尿2例(3．7％),膀胱刺激症状3例(5．6％),双J管拔管时见不同程度尿盐沉积5例(9．3％),尿瘘1例(1．9％),腰部不适伴有轻微疼痛4例(7．4％)。结论：双J管作内引流或内支架管应用于上尿路开放性手术,方法简单实用,有利于改善肾功能,减少和预防尿瘘、狭窄、梗阻的发生,同时也有不同程度的并发症,可适当选择应用。     

双J管在开放性上尿路手术中的应用

目的探讨双J管在上尿路开放性手术中的支架与内引流的方法与疗效。方法48例上尿路开放性手术患者中经肾盂、输尿管切口或新成型输尿管口置入双J管做支架与内引流。术后留置导尿5~7d,2~4周取双J管。结果48例均以膀胱镜取出双J管。并发尿液返流1例,膀胱刺激症状2例。无切口感染、尿瘘与切口或吻合口狭窄发生。结论双J管作为支架与内引流管应用于上尿路开放性手术操作简单,引流效果好,并发症少,值得推广应用。     

双J管内引流在上尿路手术中的应用

双J管是一种新型输尿管内引流支架管，自1993年以来，我们临床应用531例，取得满意效果，现总结如下。     

双J管在上尿路手术中的应用

1998年 10月～ 1999年 11月我们对6 0例上尿路手术患者应用双Ｊ管作内引流和内支架 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 6 0例 ,男 4 2例 ,女 18例 ,年龄2 0 - 6 3岁 ,平均年龄 38岁 ,其中肾结石12例 ,输尿管结石 13例 ,肾移植 1例。术前常规行ＩＶＰ检查 ,合并有尿路感染者用抗生素治疗 ,复查尿常规正常或明显好转后手术治疗。1.2　方法本组采用国产或进口 6 - 8号Ｊ管 ,将导丝从双Ｊ管侧孔插入 ,伸直双Ｊ管 ,再将其插入 ,突破感后再向下推进 3-4ｃｍ ,抽吸到蓝色液证实双Ｊ管进入膀胱。双Ｊ管上端置入肾脏 ,术后常…     

双J支架管在上尿路手术中的应用

双 J支架管 ,又称双潴尾导管 (简称双 J管 ) ,在上尿路手术中应用既起支架管作用又起内引流作用 [1 ] ,术后病人痛苦小 ,有利于病人术后恢复 ,从而缩短病人的住院时间。我院 1998年 5月至 1999年 5月在 35例上尿路手术中应用双J管 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :35例中男 2 4例 ,女 11例 ,年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 40 .5岁。肾多发性结石并积水 19例 ,输尿管结石并积水 13例 ,肾盂输尿管连接部狭窄 3例 ,全部病人均有中度以上肾积水 ,7例血 BU N、Cr超过正常值 ,5例并有尿路感染。1.2　置管方法 :手术前钳夹导尿管 ,…     

双J管内引流在上尿路手术及ESWL中的应用

我院自1987年～1997年间，在上尿路手术及ESWL中采用国产或进口DoubleJ管进行内引流共计360例次，取得良好的临床效果，现报告如下：1．临床资料和方法1．1材料选择：国产PVC5－8F口径，长度为15－28cm，进口皆为COCK公司等生产。1．2一般资料：男性患者232例，女性128例。年龄8－67岁，平均年龄32岁。1．3病种选择：复杂性肾结石手术取石95例次；肾盂输尿管连接部狭窄68例次；输尿管切开取石、输尿管狭窄、迂曲、损伤、移植术共86例次；下腔静脉后输尿管12例；肾或输尿管结石ESWL术前插管64例次，其他病种35例。1．4置管方法1．4．…     

双J管在上尿路手术中的应用

目的：探讨双J管在上尿路手术中的应用价值。方法：在上尿路手术中放置双J管作支架内引流25例。结果：25例均经膀胱镜顺利取出双J管，2例出现尿路刺激症状。无肾绞痛、漏尿及切口感染。术后7－8天出院。结论：在上尿路手术中采用双J管作支架内引流，操作简便，疗效确实，并发症少。     

双J管在开放性上尿路手术中的应用

目的：探讨双J管在开放性上尿路手术中的应用效果。方法：回顾性分析1998年1月～2002年10月在78例开放性上尿路手术中使用双J管的资料。结果：本组78例均无吻合口漏尿以及肾盂或输尿管吻合口闭塞。结论：双J管的应用对防止上尿路手术后漏尿和狭窄具有重要作用，为一些特殊类型的上尿路梗阻治疗提供了有效手段。     

双J管内引流在上尿路手术中的应用

目的 探讨双J管内引流在上尿路手术中的疗效、置留时间和并发症.方法 对120例上尿路手术患者采用双J管内引流治疗,置管时间1～24个月.结果 120例患者治疗总有效率为95.80％,感染率为5.83％,平均住院时间(10.30±1.10)d;术后并发症发生率为6.67％.结论 采用双J管内引流操作简单,并发症少,疗效确切,值得推广使用.     

坦络新对减轻上尿路结石患者微创手术后留置双J管不良反应的疗效观察

目的：观察n受体阻滞剂坦络新对减轻上尿路结石患者微创手术后留置双J管后的不良反应的作用。方法：将2010年8月-2012年8月收治的216例上尿路结石微创手术后留置双J管患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规处理外,口服盐酸坦络新片0．2mg,1次/d。观察两组患者腰腹部疼痛、血尿、膀胱刺激症状的发生率。结果：治疗组的腰腹部疼痛发生率为12．9％,而对照组为29．6％,血尿发生率治疗组和对照组分别为21．2％和31．5％,膀胱刺激症状的发生率治疗组和对照组分别为25．9％和48．1％,比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：“受体阻滞剂盐酸坦络新能减轻泌尿外科上尿路结石患者微创手术后留置双J管的不良反应。     

双J管应用并发症分析

目的：探讨双J管应用中并发症情况。方法：回顾性分析1993-2000年以来820例病人应用双J管的资料。结果：双J管尿盐沉着400例。膀胱刺激症45例，尿液反流62例，肉眼血尿40例，双J管滑脱2例，严重尿路感染5例，伤口漏尿2例。管腔阻塞1例，双J管滞留10例，结论：双J管的应用对防止上尿路手术后漏尿和狭窄。术后恢复具有重要的作用，但也存在应用并发症；较轻者有管壁尿盐沉着，血尿、膀胱刺激症状。腰肋部疼痛，严重者有双J管移位。尿路感染、管腔阻塞，取管困难。在应用过程中要注意寻找对策。     

双J管管壁结石形成影响因素的横断面研究

目的了解双J管管壁结石形成的基本情况,探讨分析双J管管壁结石形成的影响因素。方法纳入2014年2~7月在我科因上尿路结石接受输尿管软镜联合钬激光碎石术的患者共84例,收集相关临床资料,使用电脑体式显微镜观测双J管管壁结石形成情况,对临床资料与管壁结石形成之间的关系采用t检验、χ2检验、Fisher确切概率法、logistic回归进行统计学分析。结果双J管平均留置时间(17.0±6.0)d,67例(79.8%)双J管形成管壁石膜。石膜形成组较未形成石膜组更年轻〔(44.9±11.5)岁vs.(54.4±12.6)岁,P=0.004〕;尿蛋白阳性患者的管壁石膜形成率更高〔62/73(84.9%)vs.5/11(45.5%),P=0.002〕;尿路感染阳性者较阴性者石膜形成率高〔26/28(92.9%)vs.41/56(73.2%),P=0.035〕;血尿阳性者较阴性者石膜形成率高〔67/80(83.8%)vs.0/4,P=0.001〕。不同性别、双J管留置时间、血清钙、无机磷、尿酸、尿pH、结石类型之间石膜形成率差异无统计学意义(P>0.05)。取5例双J管管壁结石进行结石成分分析,发现与原发结石成分完全一致。Logistic回归发现石膜形成与低龄和尿蛋白相关(P<0.05),与血尿和尿路感染无关(P>0.05)。结论影响管壁石垢形成的因素众多,尿蛋白阳性和低龄是双J管表面结石形成的重要危险因素。     

上尿路手术后内置双J管致发热分析

目的探讨上尿路手术后内置双J管致发热的原因及处理。方法回顾性分析25例上尿路手术后内置双J管致发热病例。结果双J管被凝血块、粘液、纤维素及尿盐结晶、结石堵塞致发热19例，异物反应致发热3例，双1管位置不当致发热2例，尿液返流致发热1例。结论双J管的使用对防止上尿路手术后漏尿和狭窄及术后病情恢复具有重要作用，但使用不当可引起发热。     

置管引流治疗肛管直肠周围脓肿研究进展

肛管直肠周围脓肿是结直肠外科的常见疾病之一,急性期手术治疗的目的包括引流和防止切口假愈合而导致的急性复发。手术方式主要包括三种：单纯切开引流,挂线引流和以强调保护肛门括约肌功能为主的置管引流。随着诊断技术的不断提高及微创外科的发展,置管引流在降低脓肿复发率和肛瘘发生率的同时,较好保护了肛门的精细功能及外观的完整性,大大减轻了患者痛苦。     

上尿路手术术后双J管滞留的原因与腔镜处理

目的:分析上尿路手术术后双J管滞留的原因,评价局麻下输尿管镜拔出滞留双J管的临床应用价值。方法:回顾分析21例上尿路手术术后双J管滞留患者的原因与采用尿道黏膜麻醉下经尿道输尿管镜拨出双J管的临床疗效。结果:21例患者中,3例双J管内外结石形成,6例双J管上端缝合,9例双J管向上移位致输尿管致拔管困难,2例输尿管下段狭窄环存在,1例输尿管下段阴性结石致双J管未能置入膀胱;2例输尿管下段狭窄患者,拔出双J管后重新置入双J管,1例输尿管下段阴性结石患者行腔内气压弹道碎石术后更换双J管,余18例均用输尿管镜顺利拔出双J管,无输尿管穿孔、假道及泌尿系感染等并发症;输尿管镜操作平均时间3.6 min;无因疼痛难以忍受而终止手术者。结论:熟练正确的双J管置入法与术前上尿路情况的充分了解是避免上尿路手术术后双J管滞留的关键,局麻下应用输尿管镜技术拔出滞留双J管是可行的。     

双J管在输尿管镜气压弹道碎石术中的应用体会

目的：探讨双J管在输尿管镜气压弹道碎石术中作内引流的临床疗效。方法：应用输尿管镜气压弹道碎石技术治疗输尿管结石118例,常规放置双J管。结果：双J管引流可靠,无1例发生堵管或并发泌尿系感染情况。结论：双J管固定可靠,无滑脱之忧,有助结石排出,减少并发症。     

中心静脉导管用于胸腔积液闭式引流效果观察

目的观察中心静脉导管用于治疗胸腔积液闭式引流的可靠性和临床意义。方法对恶性胸腔积液组35例、结核性胸膜炎组11例患者采用中心静脉导管胸腔留置行闭式引流,观察其操作用时间、胸水排净时间、留管时间、不良反应、堵管、继发感染情况。结果置入导管操作用时3～8min,平均5．1min;胸水排净时间3～12d,平均5．4d;导管保留时间为5～24d,平均11．5d;不良反应轻且发生率低为4．3％（2／46）;发生堵管3例;所有病例未发生引流部位或胸腔内感染。结论中心静脉导管用于胸腔积液闭式引流方便、安全有效。     

经皮肝穿刺置管引流与经腹切开引流治疗细菌性肝脓肿的临床观察

目的：比较经皮肝穿刺置管引流与经腹切开引流治疗细菌性肝脓肿的临床疗效及安全性。方法：选择符合标准的细菌性肝脓肿39例,分为观察组20例和对照组19例,前者采用经皮肝穿刺置管引流术,后者采用经腹切开引流术,比较二者临床疗效及并发症。结果：观察组患者手术时间、体温及白细胞计数恢复正常时间、住院时间均较对照组缩短,差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗1周后,观察组患者显效16例、有效3例和无效1例,对照组患者显效15例和有效4例,差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组患者并发症发生率10．00％,低于对照组的26．32％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：经皮肝穿刺置管引流与经腹切开引流治疗细菌性肝脓肿的临床疗效相似,但是前者手术时间短、术后恢复快、并发症少、安全可靠。