父女同患白血病2例

例 1,男 ,5 0岁 ,因发现左腹包块 2个月 ,咳嗽、多痰 1周 ,于 1995 - 0 3 -2 0入院。患者 2个月前自觉乏力 ,左腹部包块 ,牙龈出血 ,反复上呼吸道感染 ,在当地医院检查血常规 :Ｈｂ 110ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 112× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 77,淋巴 0 2 3 ,ＢＰＣ 12 3× 10 9/Ｌ。曾用中草药治疗无效亦未确诊。入院时查体 :体温 38 5℃ ,脉搏 10 3/ｍｉｎ ,轻度贫血貌 ,皮肤及粘膜无黄染及出血点 ,颈颌下淋巴结肿大 ,肝肋缘下未及 ,脾左肋缘下 5ｃｍ ,质中 ,胸骨无压痛 ,心电图正常 ,右肺闻及湿 口罗音。血常规Ｈｂ10 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 11× 10 9/…     

Caroli综合征二例

例 1　患者女 ,14岁 ,因反复呕血、黑便 6年入院。既往无肝炎病史 ,家族中无肝病史。体检 :发育正常 ,重度贫血貌 ,无肝病面容 ,皮肤巩膜无黄染 ,未见蜘蛛痣及肝掌。腹软 ,无腹壁静脉曲张 ,全腹无压痛 ,肝右肋下未及 ,剑突下 2ｃｍ ,质硬 ,无触痛 ,脾左肋下 4ｃｍ ,质硬 ,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。血红蛋白 2 9ｇ/Ｌ ,白细胞 1.46× 10 9/Ｌ ,血小板 10 4× 10 9/Ｌ ,总胆红素 2 5 μｍｏｌ/Ｌ ,结合胆红素 11μｍｏｌ/Ｌ ,总蛋白 6 7ｇ/Ｌ ,白蛋白 43ｇ/Ｌ ,ＡＬＴ 8Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 13Ｕ/Ｌ ,γ ＧＴ 13Ｕ/Ｌ ,胆汁酸 14μｍｏｌ/Ｌ ,…     

急性髓细胞白血病骨髓缓解后髓外肝复发1例

患者 ,男 ,2 2岁。因反复咳嗽、发热、齿龈及鼻腔出血 1个月余于 2 0 0 3年 4月 16日入院。曾在外院检查血常规WBC 2 4 .0× 10 9/L ,Hb 99g/L ,PLT 79× 10 9/L ,异常细胞占 2 2 % ,骨髓象 :原单加幼单70 % ,诊断“AML M5b”。入院体检 :体温 36 .5℃ ,轻度贫血貌 ,皮肤巩膜未见黄染 ,双侧腹股沟可触及多枚淋巴结 ,约 0 .5cm× 0 .5cm大小 ,质韧 ,活动可 ,无压痛。胸骨中下段明显压痛 ,心肺体检未见异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无水肿。血LDH、β2 微球蛋白、肝功能、生化均正常。心电图、X线胸片正常。腹部B超 :脾略大 ,肝…     

肝脏神经鞘瘤误诊肝脓肿一例

患者男 ,42岁。因右上腹痛伴发热 10ｄ入院。体检 :体温 38.5°Ｃ ,巩膜无黄染 ,腹平软 ,无压痛 ,肝、脾肋下均未触及 ,肝区叩击痛阳性 ,腹水征 (- )。神经系统 (- )。实验室检查 :血白细胞数 11.2× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .2 5 ,中性粒细胞0 .6 8,单核细胞 0 .0 7,血红蛋白 16 1.0 ｇ/Ｌ ,血小板 32 8.0×10 9/Ｌ。肝功能 :ＡＬＴ40Ｕ/Ｌ。ＡＦＰ(- )。彩超 :右肝前叶见6 .5ｃｍ× 5 .3ｃｍ囊实性肿物 ,中心部见 2 .8ｃｍ× 2 .4ｃｍ不规则无回声暗区 ,腹水 (- ) ,胰腺、脾脏未见异常 ,腹膜后未查到肿大淋巴结。ＭＲＩ及ＣＴ示 :肝右叶见 6 …     

环状胰腺并十二指肠球部扩张畸形乳头癌一例

患者男 ,4 2岁。因右上腹持续性钝痛 1周于 2 0 0 2年 1月 4日入院。 1周前无明显诱因出现右上腹持续性钝痛 ,伴阵发性加重呈绞痛。尿色逐渐发黄 ,大便色浅 ,皮肤轻度瘙痒。体检 :发育正常 ,营养中等 ,体温 37.2°Ｃ ,全身皮肤及巩膜中度黄染 ,浅表淋巴结未触及。心肺听诊无异常 ,腹部平坦 ,右上腹局限性肌紧张 ,压痛 (+) ,反跳痛 (- ) ,肝胆脾未触及 ,移动性浊音 (- )。血常规 :白细胞 6 .33× 10 9/Ｌ ,红细胞 4 .4 7× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 12 9ｇ/Ｌ ,血小板 2 70× 10 9/Ｌ。尿常规 :比重 1.0 2 5 ,尿胆原 (+) ,尿胆红素 (+)。粪常规 :…     

粒细胞肉瘤伴骨髓局灶性浸润一例

患者男,40岁。于1998年10月左颈部出现黄豆大小、无痛性肿块,进行性增大,半年后周围出现类似小肿块,并逐渐融合,外院行淋巴结活检,病理提示小细胞恶性肿瘤,遂于1999年6月9日入我院。既往患银屑病10余年,反复发作,迁延不愈,否认乙双吗啉服用史。入院体检:左颈部可触及3枚肿大淋巴结,约为2.0 cm×3.0 cm,质中,固定,无压痛。胸骨无压痛,心肺无异常,腹软,肝脾肋下未及。血象:WBC8.9×10~9/L,Hb 153g/L,PLT 289×10~9/L,此后外周血常规多次检查结果均正常。乳酸脱氢酶177 U/L,β_2-微球蛋白     

巨大膈疝误诊为液气胸1例

患者男性 ,60岁 ,因左胸腹痛、气促、恶心、呕吐 2ｄ于2 0 0 0 - 0 4 - 2 4入院。查体 :体温 3 6 5℃ ,呼吸 2 3 /ｍｉｎ ,端坐位 ,气促状 ,口唇微绀 ,气管右移。左胸廓饱满 ,呼吸运动及语颤减弱 ,左中上肺叩诊鼓音 ,下肺实音 ,左肺呼吸音消失 ,左下肺可闻及肠鸣音 ,右肺呼吸音增强。心界向右移位 ,心率 85 /ｍｉｎ ,律齐。腹平软 ,剑突下轻压痛 ,肝脾不大。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 8 9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ14 9ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ2 5 4× 10 9/Ｌ ;尿常规 :蛋白 ;血淀粉酶 116Ｕ ,尿淀粉酶640Ｕ。Ｘ线胸片示 :左肺第 4前肋水平见一液平长约1…     

急性胰腺炎并发Wernicke脑病一例

患者男 ,6 1岁。因上腹部疼痛伴呕吐 2ｈ于 1999年 5月 7日入院。 1992年因胆囊炎胆石症行胆囊切除胆总管探查Ｔ管引流术。体检 :神志清 ,精神差 ,痛苦面容 ,巩膜无黄染 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,左中上腹压痛明显 ,无肌卫及反跳痛 ,肠鸣音减少。血淀粉酶 172 0Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶 42 87Ｕ/Ｌ ,ＷＢＣ 8.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .76 ,Ｌ 0 .2 4,ＡＬＴ 6 6Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 94Ｕ/Ｌ ,血糖 10 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｃａ2 1.95ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超提示 :急性胰腺炎 ,胆总管直径 10ｍｍ。上腹部ＣＴ检查发现胰腺体积普遍增大 ,密度欠均匀 ,胰周间隙积液 ,胰管扩张…     

肝豆状核变性伴Caroli病继发胆囊结石并感染一例

患者　女、学生、13岁。因无明显诱因腹痛 10余天入院 ,右上腹持续性绞痛 ,向右肩部放射 ,伴呕吐 ,呕吐物为胃内容物。查体 :神志清 ,巩膜无黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣 ,心肺未见异常。腹平 ,莫菲氏征 (+ )。肝肋下未触及 ,脾肋下 2ｃｍ可触及 ,质软。肝区叩击痛 ,移动性浊音 (○— )。血ＷＢＣ18 6× 10 9/Ｌ。初诊为胆囊炎 ,给予先锋必、氧哌嗪青霉素、甲硝唑等抗生素治疗 ,5天后腹痛缓解。查肝功能示 :ＡＬＴ111ＩＵ/Ｌ、ＡＳＴ 15 8ＩＵ/Ｌ、ｒ -ＧＴ 2 70ＩＵ /Ｌ、ＡＬＢ 2 6 ｇ/Ｌ、ＡＬＰ 318ＩＵ/Ｌ。血ＷＢＣ7 6×10 9/Ｌ、乙肝五…     

原发性囊肿型胆管细胞癌1例报告

患者 :吴某 ,女 ,56岁 ;因肝区及中上腹疼痛 3个月为主诉于 1999年 6月 9日入院。既往胆囊结石病史 4 0余年。查 ;中上腹及右上腹压痛阳性 ,无反跳痛 ,莫菲氏征阳性 ,肝区叩击痛阳性 ,无移动性浊音 ,血沉 2 2ｍｍ/ｈ ,肝炎标记物均阴性 ,ＡＦＰ <2 5ｎｇ/ｍＬ。肝功 :总蛋白 74Ｇ/Ｌ、白蛋白 4 4Ｇ/Ｌ、ＧＧＴ :2 2 2ＩＵ /Ｌ ,ＡＬＴ、ＡＳＴ均正常。腹部Ｂ超 :肝右叶可探及 7.8ｃｍ× 7.4ｃｍ无回声暗区 ,胆囊内可探及 1.6ｃｍ× 0 .7ｃｍ大小结石影。腹部ＣＴ :肝大 ,各叶比例失调 ,肝右叶可见 6.6ｃｍ× 7.0ｃｍ大小低密度灶 ,边界光整 …     

老年空肠多发性憩室致消化道大出血1例报告

患者女 ,77岁。因发作性上腹部隐痛、腹胀 3ｄ ,呕血、黑便 2ｄ于 1999年 1月2日入院。否认消化性溃疡及肝病史。查体 ,体温 36 5℃ ,脉搏 10 0次·ｍｉｎ-1,呼吸 2 1次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 90 /6 0ｍｍＨｇ。老年女性 ,神志清 ,重度贫血貌。皮肤无黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣、未见出血点。浅表淋巴结不大。心肺无异常。腹部平坦 ,未见腹壁静脉曲张 ,肝脾未触及 ,剑下轻压痛 ,未触及包块 ,腹水征阴性 ,肠鸣音亢进。血常规Ｈｂ 5 5ｇ·Ｌ-1,ＷＢＣ 5 5× 10 9·Ｌ-1,ＰＬＴ 12 0× 10 9·Ｌ-1,Ｂ超 :肝胆脾胰无异常。入院后拟诊“上消化道大出血 ,胃…     

以结肠破裂为首发表现的因子Ⅹ缺乏症一例

患者男 ,5 2岁 ,因腹痛 30ｈ入院。患者于住院前 30ｈ ,无诱因出现全腹疼痛、恶心、呕吐 ,无发热、呕血及黑便。入院前 9ｈ腹痛变为右中腹部明显 ,剧烈并持续性加重。既往健康 ,无出血性疾病、无外伤及抗凝药物应用史 ,无遗传性疾病史。体检 :体温 :36 .9°Ｃ ,血压 :10 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心、肺未见异常。腹部稍膨隆 ,全腹肌紧张 ,右中腹有明显压痛和反跳痛 ,肝、脾不大 ,移动性浊音 ( )。血常规 :白细胞 14.5× 10 9/Ｌ ,中性 81% ,血红蛋白 12 1ｇ/Ｌ ,血小板 183× 10 9/Ｌ ,出血时间 2ｍｉｎ ,凝血时间 2ｍｉ…     

原发性肺癌并发类白血病反应1例报告

庞××,男、69岁,因左侧胸痛,咳嗽、血痰5个月伴消瘦1个月,于1985年10月28日入院。平素身体健康,吸烟55年,每日20支。体检:T38.5℃,P100次/分, R20次/分,Bp22.66/10.66KPa,(120/80mmHg),神志清,消瘦,左锁骨上触及1cm大小淋巴结1个,质硬、固定、无压痛。心音无异常,左肺可闻及散在性湿(口罗)音。腹平软,肝肋下3cm,质地中等、表面先滑、无压痛,脾肋下2.5cm。血白分:WBC12.8×10~9/L,N80%,血沉112mm/h,血清铁蛋白193.5ng/ml、肝肾功能正常,多次痰培养无致病菌生长。心电图正常。上消化道钡餐未见异     

Caroli''s病一例报告

Ｃａｒｏｌｉ’ｓ病又叫先天性肝内胆管囊性扩张症 ,临床上罕见。我院曾收治 1例 ,现报告如下。患者　女性 ,12岁 ,因乏力纳差半年 ,黑便 1天 ,于 2 0 0 0年 8月 7日入院 ,查体 :Ｂｐ 110 / 6 5ｍｍＨｇ ,重度贫血貌 ,上腹略压痛 ,肝脾未及。血ＷＢＣ 3 7×10 9/Ｌ ,Ｎｏ .6 6 2 ,ＲＢＣ 1 4 0× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 4 4ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 6 3× 10 9/Ｌ ,血ＨＢｓＡｇ、ＨＣＶ -Ａｂ阴性 ,白蛋白减低 ,转氨酶等正常。腹部ＣＴ示 :肝脏形态失常 ,密度增高 ,肝内胆管呈树枝状扩张 ,胆囊不大 ,肝总管及胆总管未见扩张 ,脾大。Ｂ超示 :多发性肾囊肿。…     

播散型组织胞浆菌病1例

患者女性 ,6 0岁 ,因不规则发热 8个月入院。体检 :体温 38 6℃ ,脉搏10 2 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4/ｍｉｎ ,血压 13/ 8ｋＰａ。消瘦、贫血外观 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无明显异常 ,左下腹轻压痛 ,未触及包块 ,肝剑突下 3ｃｍ ,脾肋下未触及。实验室检查 :血白细胞 1 5× 10 9/Ｌ ,中性0 31,淋巴 0 46 ,血红蛋白 5 0 ｇ/Ｌ ,血小板 5 1× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 0 18。血沉8ｍｍ/ｈ ,白蛋白 2 5 ｇ/Ｌ ,球蛋白 2 3ｇ/Ｌ ,淋巴细胞转换率 0 34,ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ正常 ,ＣＤ4 0 36 ,ＣＤ80 2 3。Ｃｏｏｍｂｓ试验阴性 ,Ｈａｍ试验阴性…     

复方甘黛片治疗急性早幼粒细胞白血病致严重腹泻及下消化道出血一例

患者男 ,39岁。患者于 1999年 10月中旬因高热、牙龈出血 1ｄ ,于当地医院检查ＷＢＣ3 4× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 117ｇ/Ｌ ,血小板 (ＢＰＣ) 4 3× 10 9/Ｌ。骨髓象 :增生极度活跃 ,早幼粒 0 94,诊断为急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)。给予维甲酸 6 0ｍｇ/ｄ口服 ,共 10ｄ。为求进一步治疗 ,于 10月 2 9日收住我院。查体 :全身浅表淋巴结无肿大 ,牙龈时有出血 ,双下肢散在瘀斑及少许出血点。胸骨中下段压痛明显 ,心肺无异常。腹软 ,无包块及压痛 ,肝脾肋下未扪及。血象 :Ｈｂ 130ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 37× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 13 5× 10 9/Ｌ ,分类 :早幼…     

肝硬化致心包积血一例

患者男 ,6 7岁 ,干部。于 2 0 0 0年 8月 2 3日因发作性心前区疼痛 2ｄ入院 ,胸痛呈闷痛 ,向左肩放射 ,活动或咳嗽时加重。既往有肝硬化、肝源性糖尿病史 1年。入院时体检 :体温 36°Ｃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 18.7/10 .0ｋＰａ,巩膜黄染 ,两肺 (- ) ,心浊音界不大 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,房颤 ,无杂音 ,腹部平软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,无移动性浊音 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :白细胞 4 .6× 10 9/Ｌ ,红细胞 3.34× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 114 ｇ/Ｌ ,血小板 95× 10 9/Ｌ ,血沉 10ｍｍ/ｈ ,血冰浆总蛋白 5 7ｇ/Ｌ…     

戊肝致急性胰腺炎1例报告

患者男性 ,16岁 ,1周前无明显诱因觉上腹部偏右隐痛不适 ,伴乏力、纳差 ,无恶心呕吐。以“上腹部疼痛 1周加重伴黄疸、呕吐2天”入院。入院前 2天感上腹部疼痛加剧 ,脐上更著 ,呈持续性钝痛 ,阵发性加剧 ,频繁恶心呕吐胃内容物 ,呕吐后疼痛无缓解 ,且全身皮肤、巩膜明显黄染。入院体检 :神清 ,精神萎顿 ,嗜睡 ,全身皮肤、巩膜黄染 ,心肺阴性 ,腹平软 ,右上腹及脐上压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,肝肋下可及 ,脾肋下未及 ,墨菲氏征 ( -) ,扑击样震颤 ( -)。血常规ＷＢＣ 2 0 .9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4.97× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 16 1ｇ/Ｌ ,Ｎ0 .80 ,Ｌ 0 …     

慢性粒细胞白血病并发非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,女 ,1 3岁。 5个月前在我院确诊为慢性粒细胞白血病。给于干扰素、羟基脲治疗 ,肝脾缩小出院。近来又出现乏力症状。于 2 0 0 1年 9月 1日再次入院。体检 :一般情况可 ,无贫血貌 ,皮肤、粘膜正常。左颈部可扪及一约 3ｃｍ× 4ｃｍ大小之淋巴结 ,质韧、无触疼。咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅲ度肿大。心肺正常 ,腹软 ,肝肋下 1ｃｍ ,脾肋下 6ｃｍ ,余正常。实验室检查 :Ｈｂｌ2 0ｇ/Ｌ、ＷＢＣ 5 .6× 1 0 9/Ｌ、Ｐｃ 1 5 6× 1 0 9/Ｌ。骨髓报告为慢性粒细胞白血病(慢性期 )。左扁桃体肿物活检 ,病理报告为 :“扁桃体非霍奇金淋巴瘤”。住院 …     

骨髓增生异常综合征并发全身皮肤浸润1例

患者男 ,70岁。因头昏、乏力 1个月余 ,于2 0 0 1年 1 0月 2 3日入院。体检 :营养发育中等 ,神志清 ,体温 36.8℃ ,血压 1 2 0 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ) ,呼吸 1 8次 /ｍｉｎ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ。皮肤粘膜苍白 ,无淤点、淤斑及出血点 ,浅表淋巴结未扪及肿大 ,巩膜无黄染 ,口腔粘膜无溃疡 ,胸骨无压痛 ,心肺正常 ,腹平软 ,肝、脾肋下未扪及。实验室检查 :血红蛋白 72 ｇ/Ｌ ,白细胞31 .4× 1 0 9/Ｌ ,血小板 1 5× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 8,Ｌ 0 .1 8,外周血片中原始细胞占 0 .0 1 ,尿酸 1 2 5 μｍｏｌ/Ｌ ,乳酸脱氢酶75 0Ｕ/Ｌ…